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老年心房颤动快速心室率急诊患者用药效果观察
目的:观察并比较静脉注射毛花甙C、地尔硫革及胺碘酮控制老年心房颤动(房颤)伴快速心室率的有效性和安全性.方法:收集心房颤动伴快速心室率的老年患者97例,随机分为3组,分别为静脉注射毛花甙C(A组,30例)、地尔硫(艹卓)(B组,32例)和胺碘酮(C组,35例)组.观察用药前及用药后患者的心室率、血压、心律变化、药物起效时间及不良反应.结果:毛花甙C、地尔硫(艹卓)和胺碘酮均能有效控制心房纤颤伴快速心室率患者的心室率.总有效率分别为77％、91％和86％,平均用药有效时间分别为(35.7±8.1)min、(9.7±2.4) min和(18.8±3.5)min.A组恢复窦律6例,低血压1例；B组恢复窦律5例,低血压2例,窦缓1例；C组恢复窦律8例,窦缓1例；均自行缓解.结论:毛花甙C、地尔硫(艹卓)及胺碘酮均能有效、迅速、安全地控制老年房颤伴快速心室率患者的心室率.但地尔硫(艹卓)更迅速,而胺碘酮相对安全.
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妊高征双胎贫血与急性左心衰竭及肺水肿一例
患者,女,30岁.孕38周+6d,双胎,妊高征,贫血,拟在硬膜外麻醉下进行剖宫产.术前检查患者高枕卧位,神智清醒,贫血貌,全身水肿.血压19/14kPa,脉搏120次/min,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,呼吸18次/min,自觉呼吸困难但无紫绀.血红蛋白71g/L,尿蛋白(+).心电图示:窦性心动过速,心率为114次/min,高侧壁心肌供血不足.5min后平车接入手术室.入室时患者平卧在平车上,大汗淋漓,烦躁不安,口唇紫绀,呼吸困难且有痰鸣音,听诊双肺湿性啰音,血压20/13.5kPa,脉搏138次/min,呼吸25次/min,SpO245%.面罩给氧后,血氧饱和度65%,静注去乙酰毛花甙0.4mg,速尿20mg,循环紧闭给氧并吸入40%温酒精,安定5mg静滴.10min后痰鸣音消失,40min后血氧饱和度96%,紫绀消失,患者安静,右肺啰音消失,左肺啰音稀疏,血压19/13.0kPa,呼吸20次/min.头高脚低位局麻下剖宫产娩出2个婴儿,婴儿哭声洪亮,静滴吗啡5mg,血压19/13.5kPa,脉搏100次/min,呼吸19次/min,双肺啰音消失,不吸氧血氧饱和度96%.送回病房,9d后母婴平安出院.
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龙牙葱木皂苷对实验性心力衰竭大鼠心功能的影响
目的:观察龙牙葱木皂苷(Aralosides,As)对实验性心力衰竭大鼠血流动力学的影响.方法:Wistar大鼠24只,静脉注射1.5%戊巴比妥钠溶液成功建立心力衰竭模型平稳5 min后,阴性对照组、As实验组及阳性药物对照组各8只大鼠,分别静脉注射生理盐水(0.9 mg·kg-1)、龙牙葱木皂苷(As,10 mg·kg-1)和去乙酰毛花甙(0.04 mg·kg-1),各组均以心力衰竭模型后5 min时的各项心功能指标为对照,采用四导生理记录仪同步记录正常时、心衰后5 min以及静脉给药后30 min内各组大鼠的左室收缩压(LVSP)、左室大上升和下降速率(±dp/dtmax)、左室舒末压(LVEDP)、收缩压(SAP)、舒张压(DAP)和心率(HR)等心功能指标,计算机监视记录结果及分析,用彩色绘图仪绘制曲线.结果:心力衰竭模型大鼠静脉注射As后,LVSP由(10.8±1.0)kPa增加到(14.5±1.8)kPa(P＜0.001),+dp/dtmax由(163±24)kPa·s-1增加到(295±66)kPa·s-1(P＜0.001),-dp/dtmax由(-140±31)kPa·s-1下降到(-218±60)kPa·s-1(P＜0.01),LVEDP由(1.46±0.24)kPa下降到(1.28±0.17)kPa(P＜0.05);静脉注射去乙酰毛花甙后,LVSP由(10.5±1.2)kPa增加到(12.9±1.6)kPa(P＜0.01),+dp/dtmax由(144±26)kPa·s-1增加到(222±53)kPa·s-1(P＜0.001),-dp/dtmax由(-132±23)kPa·s-1下降到(-190±32)kPa·s-1(P＜0.001),LVEDP由(1.31±0.19)kPa可下降到(1.14±0.18)kPa(P＜0.05);而心力衰竭大鼠静脉注射生理盐水后,其心功能的各项指标较注射生理盐水前均无明显改变(P＞0.05).结论:As具有与去乙酰毛花甙一致的抗心力衰竭.
关键词： 皂苷类/药理学 心力衰竭 血流动力学 戊巴比妥/类似物和衍生物 去乙酰毛花甙 -
去乙酰毛花甙联合乌司他丁对大面积烧伤患者血清cTnI、TBA和β2-MG的影响
目的：探讨去乙酰毛花甙联合应用乌司他丁对大面积烧伤患者血清cTnI、TBA、β2-MG及其多脏器功能障碍综合征（MODS）的影响。方法采用微粒子酶免法、酶循环法、比浊法测定41例应用乙酰毛花甙联合乌司他丁（A组）、34例应用乙酰毛花甙（B组）、38例应用乌司他丁（C组）、34例去乙酰毛花甙与乌司他丁均不加用（D组）患者伤后第2、6天心肌肌钙蛋白（cTnI）、总胆汁酸（TBA）、β2-微球（β2-MG）水平，同时对比分析4组MODS发生率、病死率。结果4组伤后第2天血清中cTnI、TBA、β2-MG水平比较无显著性差异（P＝0．878；P＝0．674；P＝0．789），伤后第6天较第2天均显著降低（P＜0．01；P＜0．01；P＜0．01），血清中cTnI、TBA、β2-MG水平整体比较均有显著性差异（P＜0．001；P＝0．005；P＝0．004），其中，A组与D组比较均具有显著性差异（P＝0．014；P＜0．001；P＝0．003）。147例共发生MODS 11例，发生率为7．48％，病死7例，病死率为4．76％。 A、C组较D组MODS发生率显著降低（P＝0．024；P＝0．032），B、D组比较无显著性差异（P＝0．283）。结论乙酰毛花甙合用乌司他丁能显著降低大面积烧伤血清 cTnI、TBA、β2-MG水平及其MODS发生率。
关键词： 大面积烧伤 去乙酰毛花甙 乌司他丁 心肌肌钙蛋白 多脏器功能障碍综合征 -
严重烧伤患者早期静脉应用去乙酰毛花甙减轻肝脏损害的临床观察
目的 探讨严重烧伤早期静脉应用去乙酰毛花甙能否减少肝脏的损害.方法 对笔者单位2006年1月～2012年1月共6a内的97例严重烧伤患者进行回顾性分析,其中,2009年1月～2012年1月3a,早期应用去乙酰毛花甙为治疗组(51例),2006年1月～2009年1月未应用去乙酰毛花甙者为对照组(46例),统计学分析肝功能损害情况.结果 两组反映肝脏损害的酶系对比有显著差异,治疗组肝脏损害减轻.结论 应用去乙酰毛花甙能增强心脏泵血功能,提高心输出量,改善肝脏的血流灌注,从而减轻肝脏缺血缺氧性损害.
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去乙酰毛花甙与依那普利拉单用及配伍应用对烫伤大鼠脏器早期损害的影响
目的 了解去乙酰毛花甙与依那普利拉单用及两药配伍应用对严重烫伤大鼠心、肝、肾、肠早期损害的影响. 方法 将40只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为假伤组(模拟烫伤)、烫伤对照组、去乙酰毛花甙组、依那普利拉组、去乙酰毛花甙+依那普利拉组,每组8只.大鼠麻醉后给予背部30%TBSAⅢ度烫伤,伤后30 min腹腔注射乳酸钠林格液(4 mL·kg-1·1%TBSA-1)复苏治疗.补液同时去乙酰毛花甙组静脉注射去乙酰毛花甙0.2 mg/kg;依那普利拉组静脉注射依那普利拉1 mg/kg;去乙酰毛花甙+依那普利拉组静脉注射去乙酰毛花甙及依那普利拉,剂量同前.伤后6h,以多道生理信号采集处理系统记录各组大鼠心肌力学指标;以激光多普勒血流仪记录肝、肾、肠血流量;取大鼠静脉血检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、总胆汁酸(TBA)、β2微球蛋白(β2-MG)、二胺氧化酶(DAO). 结果 与假伤组比较,烫伤对照组大鼠各项心肌力学指标均显著降低;肝血流量为(158±32)血流灌注单位(PU)、肾(156±46)PU、肠(119±30)PU,亦显著降低(P＜0.05);血清cTnl(5.0±0.3)μg/L、TBA(82±23)μmol/L、β-MG(2.55±0.15)mg/L、DAO(1.52±0.08)kU/L,明显高于假伤组(P＜0.05).与烫伤对照组比较,去乙酰毛花甙组和依那普利拉组心肌力学指标均有不同程度提升,肝、肾、肠血流量增加(P＜0.05),血清cTnl、TBA、β2-MG浓度和DAO活性降低(P＜0.05).去乙酰毛花甙+依那普利托组大鼠心肌力学指标全部升高,血流量分别为肝(240±49)PU、肾(239±75)PU、肠(194±55)PU,明显升高(P＜0.05),血清cTnI为(3.4±0.2)μg/L、TBA(47±8)μmol/L、β2-MG(2.01±0.16)mg/L、DAO(1.17±0.15)kU/L,均明显降低(P＜0.05). 结论 严重烫伤后早期单用去乙酰毛花甙或依那普利拉,均能改善大鼠心功能,对肝、肾、肠损害有一定防治作用,两药配伍应用可产生协同作用.
