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麝香保心丸治疗冠心病心绞痛86例临床分析
目的:探讨麝香保心丸治疗冠心痛心绞痛的疗效.方法:选取于我院2009年1月～2010年6月住院治疗的86例冠心病心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组给予硝酸异山梨酯10 mg,3次/d,口服;治疗组在此基础上服用麝香保心丸,2粒/次,3次/d,疗程均为4周,观察两组心电图、心绞痛、临床症状的改善情况.结果治疗组心绞痛改善总有效率为88.4%,对照住为65.1%;心电图改善总有效率治疗组为90.7%.对照组为72.1%.两组比较差异有统计学意义(p<0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效满意,且无明显不良反应,是治疗冠心病心绞痛的有效药物,值得临床大力推广.
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麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床观察
目的:观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:86例冠心病心绞痛患者,采用随机的方法,分为观察组与对照组进行疗效对比.结果:观察组心绞痛总有效率91.6％,明显优于对照组71％(P＜ 0.05),心电图总有效率64.6％,明显优于对照组42.1％(P＜ 0.05).结论:麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效显著.
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麝香保心丸治疗心绞痛气虚血瘀型临床效果观察
目的:探讨麝香保心丸治疗心绞痛气虚血瘀型的临床效果.方法:将我院2008年至2010年收治的104例心绞痛气虚血瘀型患者随机分为观察组和对照组,观察组用麝香保心丸进行治疗,对照组采用心可舒片进行治疗,两组患者均同时服用西药消心痛.结果:治疗后观察组疗效优于照组,P<0.05.结论:采用麝香保心丸治疗心绞痛气虚血瘀型较采用心可舒片治疗效果更好,值得临床推广应用.
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麝香保心丸治疗老年冠心病左室舒张功能不全的临床研究
目的:观察麝香保心丸治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效.方法:将240例舒张功能不全患者随机分为对照组和治疗组(每组120例),对照组给予阿司匹林、利尿剂、福辛普利钠片、比索洛尔、地高辛、硝酸酯类、他汀类等药物常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用麝香保心丸,每次2丸,餐后30min单独口服,每天3次,服用24个月.观察治疗前后2组舒张早期大血流速度(E峰)、舒张晚期大血流速度(A峰)、峰值速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)的变化及总体疗效.结果:治疗后2组临床症状均有好转.试验组的总有效率高于对照组,同时,治疗组舒张功能指标E/A比值、A峰、E峰改善优于对照组.结论:麝香保心丸能明显改善冠心病左室舒张功能不全者的临床症状和心功能指标.
关键词： 麝香保心丸 冠心病左室舒张功能不全 E/A比值 -
他汀类药物联合中药治疗心血管疾病的作用
目的:探讨他汀类药物阿托伐他汀联合中药制剂麝香保心丸治疗心血管疾病的疗效.方法:采取分组对照研究的方法,观察组在常规治疗基础上给予麝香保心丸+阿托伐他汀,对照组在常规治疗同时单纯给予阿托伐他汀,治疗一个疗程后,比较两组疗效及症状改善情况.结果:观察组有效率为89.47％,显著高于对照组78.37％,x2=4.013,P＜0.05；观察组治疗前后各指标变化明显,t=2.352,2.298,2.473,P ＜0.05,且显著好于对照组,t=2.305,2.276,2.313,P＜0.05,提示有显著差异性,提示有统计学意义.结论:阿托伐他汀联合中药制剂麝香保心丸治疗心血管疾病疗效确切,值得临床推广应用.
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麝香保心丸中5种人参皂苷类化合物在心肌梗死大鼠血浆中的药代动力学研究
麝香保心丸(SBP)是治疗冠心病的经典复方,其中人参皂苷类化合物是其发挥药效的主要成分之一.该文采用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)的方法,研究心梗大鼠多次灌胃麝香保心丸、人参提取物(GE)及5种人参皂苷类单体化合物后人参皂苷类化合物的药代动力学特性.研究发现人参皂苷类化合物总体吸收较差,各组Cmax均小于200 μg·L-1.比较各组分析物的Tmax发现人参提取物组和麝香保心丸组中人参皂苷类化合物均比各单一化合物组吸收快,提示人参提取物及复方中均存在促进人参皂苷成分吸收的成分.麝香保心丸组中的各人参皂苷成分的给药剂量在所有给药组中小,但相应的AUC0-t和AUC1NF数值大,表明配伍后麝香保心丸中人参皂苷类成分吸收好,说明复方是中医药用的佳形式.
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麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮功能的影响
目的探讨麝香保心丸(SBP)对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮功能的影响.方法 111例2型糖尿病合并心绞痛患者,经2周导入期后,按随机数字表分为麝香保心丸(SBP)组56例,缓释单硝酸异山梨酯(DRIM)组55例,治疗期6个月.治疗期间以日记卡形式记录心绞痛的发作次数和硝酸甘油的应用情况,观察两组治疗前后肱动脉超声检测血管内皮功能的变化.结果两组心绞痛发作次数和硝酸甘油应用差异无显著性.DRIM组治疗前后肱动脉内径基础值分别为(3.68±0.56)mm和(3.70±0.58)mm、反应性充血前后内径分别为(5.44±0.81)%和(5.68±0.83)%及含服硝酸甘油前后内径分别为(19.8±4.9)%和(20.1±5.2)%,差异均无显著性(均P＞0.05).SBP组治疗前后肱动脉内径基础值分别为(3.73±0.62)mm和(3.71±0.59)mm、含服硝酸甘油前后内径分别为(18.8±4.5)%和(19.2±5.8)%,差异也均无显著性(均P＞0.05);但反应性充血前后肱动脉内径分别为(5.69±0.79)%和(9.56±3.82)%,差异有显著性(P＜0.01).结论麝香保心丸能改善2型糖尿病合并心绞痛患者的血管内皮功能.
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长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价
目的 评估口服麝香保心丸至少6个月对稳定型心绞痛患者临床事件发生情况的影响.方法 前期为前瞻性、随机、非盲对照临床试验,后期为队列研究.选择2005年5月-2006年6月就诊的冠心病稳定型心绞病患者200例,随机分为麝香保心丸组(治疗组)和对照组,每组100例.两组采用常规冠心痛药物治疗,包括抗血小板、调脂、抗缺血等治疗,治疗组加用麝香保心丸(每次2丸,每天3次)至少6个月.所有患者随访终止时间为2008年1月,记录用药情况争临床事件等.主要终点为各类心血管事件的复合终点.结果 随访时间0.5～2.75年,中位随访时间2.25年.治疗组发生各种临床事件23例次,其中主要临床事件20例,包括心绞痛事件9例,对照组分别为33、29、19例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组硝酸酯类药物的使用比治疗前明显减少(P<0.05).全因死亡事件、因心血管疾病死亡事件、心衰事件、卒中事件、需行PCI/cABG、发生其他临床事件的患者例数治疗组较对照组有减少趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期服用麝香保心丸(至少6个月)可明显减少心绞痛事件及部分其他临床事件的发生,减少硝酸酯类药物的使用量.
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冠心病稳定性心绞痛患者长期应用麝香保心丸的临床耐受性与安全性评价
目的 评价冠心病稳定性心绞痛患者口服麝香保心丸6个月的耐受性及安全性.方法 采用随机非盲两组平行对照研究方法,将200例冠心病患者随机分为两组,各100例.对照组采用冠心病基础用药包括抗血小板、调脂、抗缺血等常规治疗;治疗组采用冠心病基础用药加麝香保心丸口服每日3次、每次2丸,共6个月.随访6个月,观察两组用药的耐受性,药物不良反应,治疗前后血常规、肝肾功能、血糖及血脂的变化.结果 试验总完成率92%,其中治疗组5例、对照组11例脱落,无患者因不耐受治疗药物而脱落.与麝香保心丸相关的不良反应共1例;两组治疗前后血糖、血脂亦无明显变化,无严重肝肾功能损害及其他严重不良反应发生.结论 冠心病患者长期服用麝香保心丸的临床耐受性和安全性良好.
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麝香保心丸对颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的 探讨麝香保心丸对颈动脉粥样硬化的治疗作用.方法 41例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组与空白对照组.治疗组31例给予麝香保心丸加西医常规治疗;对照组10例予西医常规治疗.两组患者均连续用药6个月.观察两组颈动脉粥样硬化斑块、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血脂等变化情况.结果 治疗组治疗后颈动脉平均斑块数、斑块总积分、斑块面积、CRP、FIB、D-二聚体较治疗前降低,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),并且低于对照组治疗后(P＜0.05).治疗期间两组均无严重不良反应出现.结论 麝香保心丸可作为治疗颈动脉粥样硬化的一种有效而安全的药物.
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麝香保心丸对冠心病支架植入后靶血管血流改善作用的随机、双盲、对照研究
目的 采用随机、双盲、对照临床试验,观察短期口服麝香保心丸对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者靶血管血流的改善作用.方法 将180例PCI冠心病患者按2∶1分为保心丸组(120例)和安慰剂组(60例).两组均给予冠心痛标准治疗,再此基础上保心丸组予冠脉造影术前2日服用麝香保心丸(22.5 9/粒,每次2粒,每日3次);安慰剂组予口服安慰剂.检测冠状动脉校正的TIMI血流帧数(cTFC)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平(suPAR)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸磷酸酶-同工酶MB(CK-MB)和中性粒淋巴细胞比值(NLR)水平;观察患者冠脉造影术中情况和随访1个月内的主要不良心血管事件.结果 终纳入分析1 12例,其中保心丸组74例,安慰剂组38例.与安慰剂组比较,保心丸组PCI术前后cTFC改变值为4.78±2.83,suPAR差值为3.31±4.24,NLR术后为2.66 ±1.56,均优于安慰剂组(-0.26±12.60、-0.20±5.33、3.47±1.51,均P＜0.05);两组患者cTnT、CK-MB水平及术后1月内主要不良心血管事件差异未见统计学意义(P＞0.05).多因素L ogis tic回归分析显示,校正相关因素高血压及吸烟后服用麝香保心丸与cTFC改变值呈正性相关(OR=3.753,P=0.013).结论 麝香保心丸可改善PCI靶血管区域血流速度及心肌灌注水平,降低炎症反应.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 麝香保心丸 支架植入 血流速度 -
麝香保心丸对内皮祖细胞功能及分泌一氧化氮的影响
目的 观察麝香保心丸(Shexiang Baoxin Pill)对人外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能及分泌一氧化氮(NO)的影响.方法 采用密度梯度离心法从外周血获得单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被的培养板上,培养7天后收集贴壁细胞,加入不同浓度麝香保心丸继续培养24 h;分别采用MTT比色法、Transwell小室、黏附能力测定实验、体外血管生成试剂盒和硝酸还原酶法测定EPCs的增殖、迁移、黏附、体外血管形成功能和分泌NO能力.结果 与对照组比较,麝香保心丸组EPCs增殖能力提高,迁移、黏附和体外血管形成功能增强,培养上清中NO浓度增加(P＜0.05),其作用随麝香保心丸浓度增加而增强.结论 麝香保心丸显著改善EPCs功能,这可能是其内皮保护和促进心肌血管新生的新机制.
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别直参联合麝香保心丸治疗稳定型心绞痛60例
2001年1月-2004年12月我们采用别直参联合麝香保心丸治疗稳定型心绞痛60例,并与单用西药常规治疗的60例作对照,现报道如下.
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麝香保心丸治疗慢性心功能不全的疗效
目前治疗慢性心功能不全的药物有强心甙、利尿剂、扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂等,但由于发病过程复杂,病理生理尚未完全阐明,疗效尚不尽人意.从2002年开始,我们在上述治疗基础上加用麝香保心丸治疗慢性心力衰竭40例,发现该药对改善心功能及血流动力学等方面疗效较佳,现报告如下.
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抗心绞痛急救中药制剂的特点及应用
国内及日本生产的抗心绞痛急救中药制剂有麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、苏冰滴丸、苏心丸、通心络胶囊、护心丹、日本救心丹、环心丹、麝香苏合丸、麝香含片、珠麝消栓胶囊、活心丹、益心丸、心灵丸、心宝、麝香心脑乐(片剂)、宽胸气雾剂、心痛气雾剂、复方细辛气雾剂、冠心膏、心绞痛宁膏、救心油等(注射液未在本文讨论之列),其中麝香保心丸和速效救心丸被国家中医管理局列为全国中医医院急诊科(室)首批必备中药.现将这类药物的特点、应用范围及应用中应注意的一些问题介绍如下.
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麝香保心丸的基础与临床
近20年的临床实践证明,麝香保心丸(HMP)在治疗冠心病方面有明显疗效,但有关资料零碎而缺乏总结,本文综述如下.
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麝香保心丸对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响
动脉僵硬度增加是血管病变的早期表现,其后果导致收缩压和脉压增大,舒张压降低.流行病学和临床研究已证实,心血管病死率增加和冠状动脉病变程度与动脉僵硬度增加和脉压增大相关[1-4].近年来大量基础研究结果提示长期服用麝香保心丸有保护血管、抗动脉硬化的作用[5],然而尚缺乏长期服用该药对高血压患者动脉僵硬度影响的临床资料.本试验给予50例原发性高血压患者常规治疗并口服麝香保心丸至少6个月,并检测反映动脉僵硬度的心脏-脚踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)和血清炎症因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),观察长期服用麝香保心丸对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响,现报道如下.
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麝香保心丸对冠心病患者血管内皮功能的保护作用
冠心病已成为危害人民生命的重要疾病,血管内皮损害是冠心病发生发展的关键因素[1].麝香保心丸在我国的医疗实践中被广泛使用.本研究旨在观察麝香保心丸对冠心病患者血管内皮是否具有保护作用.资料与方法1 诊断标准及中医辨证分型标准冠心病诊断标准:1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(WHO)临床命名标准联合专题组提出的<缺血性心脏病的命名及诊断标准>[2]中有关冠心病的诊断.冠状动脉造影或双源64排CT证实有至少右冠、回旋支、左前降支或左主干中有单支冠状动脉狭窄>50%;有急性或陈旧性心肌梗死史;急性冠脉综合征,符合其中之一即为入选标准.
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麝香保心丸对鸡胚绒毛尿囊膜及培养的血管内皮细胞的促血管生成作用
目的:探讨麝香保心丸在鸡胚绒毛尿囊膜模型及培养的微血管内皮细胞系统中的促血管生成作用.方法:分别以重组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF,贝复济)和生理盐水为阳性和阴性对照,作用于绒毛尿囊膜(chrioallantoic membrane, CAM),通过一级、二级血管计数,初步评价麝香保心丸的促血管生成活性;并通过观察它对培养的牛肾上腺微血管内皮细胞增殖及管腔结构形成的影响,验证其促血管生成效应;同时检测麝香保心丸作用于培养的人脐静脉内皮细胞血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的mRNA表达及其上清液中VEGF、bFGF含量,初步探索其作用机理.结果:麝香保心丸组CAM上血管数比生理盐水组明显增加;麝香保心丸组内皮细胞及管腔数目均较生理盐水组明显增多,前者细胞表达VEGF和bFGF mRNA明显增高,上清液中VEGF和bFGF含量明显增多.结论:麝香保心丸能促进CAM及培养的微血管内皮细胞的血管生成.
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麝香保心丸减轻自发性高血压大鼠心肌纤维化的研究
目的探讨麝香保心丸对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的作用及其可能的机制.方法将12周龄SHR大鼠分为麝香保心丸治疗组、苯那普利阳性药物对照组及高血压模型对照组,研究麝香保心丸对治疗12周后的SHR大鼠收缩压(SBP)、左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)、左室心肌胶原含量及细胞外基质纤连蛋白(fibronectin, FN)、层粘连蛋白(laminin, LN)、心脏成纤维细胞(cardiac fibroblast, cFb)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.结果麝香保心丸对SHR无明显降压作用,但与苯那普利一样可降低LVM、LVMI、心肌胶原含量(P＜0.05).麝香保心丸可明显降低心肌LN、FN含量、心脏成纤维细胞数目和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达(P＜0.05).结论麝香保心丸具有独立降压以外的防治SHR心肌纤维化作用,其机制可能与减少心肌TGF-β1表达和心脏成纤维细胞数目,减少心肌胶原合成及细胞外基质沉积等因素有关.
