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血栓通超声导入治疗下肢动脉粥样硬化疗效观察
下肢动脉粥样硬化多见于老年人.据统计,非介入性检查确定的患病率,40～59岁5.0%,60～69岁8.3%,70～79岁18.8%[1].一般内科治疗症状改善不理想[2].笔者在内科药物治疗基础上加用血栓通超声导入治疗本病取得良好疗效.
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彩色多普勒超声在下肢动脉粥样硬化诊断中的应用价值
彩色多普勒超声(CDU)是目前下肢动脉粥样硬化无创伤性检查的首选方法,它既可以在二维(2D)上清晰显示血管病变解剖结构上的改变,同时彩色多普勒血流显像(CDFI)还能提供丰富的血流动力学信息[1].作者总结本院2003年5月至2006年5月CDU诊断的下肢动脉粥样硬化患者64例,探讨其对本病的诊断价值.
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糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的诊断和外科治疗
下肢动脉粥样硬化闭塞症的发病率有逐年增加的趋势，该病终因疼痛或肢体坏疽而需外科治疗，尤其是糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症病情发展快，程度重，一旦发生，截肢率是非糖尿病的40倍。我院自1990～1999年共收治下肢动脉硬化闭塞症79例，其中合并糖尿病18例。现将诊治情况报道如下。……
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11例腰椎管狭窄症伴下肢动脉粥样硬化疾病的诊疗
目的 探讨对腰椎管狭窄症伴下肢动脉粥样硬化疾病的认识及临床疗效.方法 对356例以腰椎管狭窄症为第一诊断收住院治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后无神经损伤、深部感染、肺栓塞等并发症发生,患者临床症状明显缓解.7例行骨科保守治疗及血管外科相应治疗后患肢症状改善明显.结论 对于以间歇性跛行为主要临床体征的中老年患者在确诊腰椎管狭窄症时必须排除有无下肢动脉粥样硬化疾病,以提高临床疗效.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病病人下肢动脉粥样硬化的相关性分析
目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)病人下肢动脉粥样硬化的相关性.方法:选取T2DM病人53例,均行彩色多普勒超声下肢血管检查,根据有无病变将病人分为下肢动脉粥样硬化病变组(病变组)36例与非下肢动脉粥样硬化病变组(非病变组)17例,其中病变组根据病变程度又分为A组(毛糙)、B组(增厚或斑块)、C组(增厚+斑块)3个亚组,比较各组相关临床指标及NLR,并进行logistic多元回归分析.结果:病变组糖化血红蛋白、总胆固醇(TG)、C反应蛋白(CRP)水平和中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及NLR均显著高于非病变组(P<0.01).病变组中,3个亚组间NLR差异有统计学意义(P<0.01),其中C组NLR显著高于A组和B组(P<0.01),B组亦高于A组(P<0.05).Logistic回归分析显示,TG、CRP和NLR均为T2DM病人下肢动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05).结论:TG、CRP和NLR均与T2DM病人下肢动脉粥样硬化密切相关,NLR对该类病变有预测价值.
关键词： 2型糖尿病 下肢动脉粥样硬化 中性粒细胞/淋巴细胞比值 -
温胆片治痰浊型高血压患者下肢动脉粥样硬化的血流动力改变
目的:用彩色多谱勒检测温胆泄浊法治疗痰浊型原发性高血压病患者下肢动脉粥样硬化血流变化及内膜变化,而进一步观察温胆片的疗效.方法:选择痰浊型原发性高血压病患者下肢动脉43例,其中温胆片组23例,安慰剂组20例.在氨氯地平有效控制血压基础上分别加用温胆片或安慰剂.彩超检测治疗前和治疗6个月后患者下肢动脉(股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉)峰值血流量的变化.结果:温胆片组患者治疗后其三者较安慰剂组有显著性改善(P均<0.05);结论:温胆片治疗颈动脉斑块可改善下肢动脉血供情况,从而增加下肢动脉血流量,减少其阻力指数及搏动指数.
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下肢动脉粥样硬化对全膝关节置换术早期结果的影响
[目的]评价经彩超诊断的下肢动脉粥样硬化对全膝关节置换术(TKA)早期结果的影响.[方法]回顾分析2017年1月-10月收治并符合纳入标准的353例(387膝)TKA患者,按照术前下肢动脉彩超诊断结果分为正常组151膝和病变组236膝,病变组下肢动脉彩超诊断动脉粥样硬化.所有病例在半程止血带下行TKA.术后比较两组切口并发症、VTE发病率.[结果]病变组的年龄显著高于正常组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),提示年龄增加血管病变的发生也增加.两组中性别构成差异有统计学意义(P＜0.05),提示男性患者下肢动脉粥样硬化发病率较女性高.两组间并存高血压病、高脂血症、糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的差异无统计学意义(P＞0.05).术后早期两组切口并发症、VTE发病率差异均无统计学意义(P＞0.05).但合并糖尿病患者术后切口并发症发病率更高(P＜0.05).[结论]经彩超诊断的下肢动脉粥样硬化患者行TKA术是安全的,未增加术后切口并发症、VTE风险.糖尿病是术后切口并发症的独立风险因素.
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丹红注射液治疗2型糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症68例疗效观察
糖尿病常合并下肢动脉硬化闭塞症,其致残率高,约占非外伤性截肢患者的50%.2006年1～7月,我们采用丹红注射液治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者68例.现报告如下.
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2型糖尿病患者 Klotho 基因 G-395 A 多态性及其对合并下肢动脉粥样硬化的影响
目的：观察2型糖尿病（ T2DM）患者Klotho基因G-395A多态性，探讨其对合并下肢动脉粥样硬化的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链式反应（ FQ-PCR）技术，分别对205例健康体检者（汉族85例、彝族120例，对照组）、140例T2DM患者（汉族79例、彝族61例，T2DM组）及224例T2DM合并下肢动脉粥样硬化患者（汉族157例、彝族67例，动脉硬化组）的Klotho基因G-395A多态性进行检测，比较各组汉族、彝族基因型频率、等位基因频率，分析T2DM合并下肢动脉粥样硬化的危险因素。结果动脉硬化组汉族Klotho基因G-395A位点GA＋AA基因型频率高于彝族（P＜0．05），其余各组各等位基因及基因型频率比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。汉族T2DM患者发生下肢动脉粥样硬化的影响因素为SBP、TG、LHL、空腹血糖（FPG）、Klotho基因G-395A位点GA＋AA基因型（P均＜0．05），彝族为TG、LHL、FPG、血肌酐（P均＜0．05）。结论 T2DM合并下肢动脉粥样硬化患者存在Klotho基因G-395A多态性，Klotho基因G-395A位点GA＋AA基因型可能是云南省汉族部分T2DM患者发生下肢动脉粥样硬化的危险因素。
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实时三维超声在下肢动脉粥样硬化诊断中价值
目的 探讨实时三维超声技术(real-time three-dimensional ultrasonography,RT-3DU)在下肢动脉粥样硬化诊断中的应用价值.方法 40例下肢动脉粥样硬化患者均行RT-3DU及CT血管造影(CT angiography,CTA),对比分析二者检查结果.结果 RT-3DU和CTA检测出的斑块位置、大斑块处管腔狭窄率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2种方法检测管腔狭窄程度结果有良好一致性(Kappa=0.811,P＜0.01).结论 RT-3DU可较准确评估下肢动脉粥样硬化的病变程度,无创,便捷.
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中老年骨质疏松与下肢动脉粥样硬化相关性分析
目的 探讨中老年骨质疏松与下肢动脉粥样硬化的相关性.方法 110例中老年患者行骨密度及下肢动脉彩超等检查,根据患者骨密度值分为骨量正常组43例,骨量减少组42例,骨质疏松组25例,比较3组收缩压、舒张压、血清白蛋白、血钙、血肌酐、血脂、血尿酸、空腹血糖及动脉粥样硬化积分(Crouse积分)差异;根据Crouse积分将患者分为无动脉粥样硬化组40例,轻度动脉粥样硬化组48例及中重度动脉粥样硬化组22例,比较各组间腰椎骨密度T值及左髋关节骨密度T值差异;分析骨密度T值与Crouse积分相关性.结果 骨质疏松组空腹血糖[(6.52±2.97) mmol/L]高于骨量正常组[(5.56±1.11) mmol/L] (P＜0.05);骨质疏松组Crouse积分[(14.00±9.00)分]高于骨量正常组[(8.00±5.00)分]和骨量减少组[(8.00±7.00)分](P＜0.05);不同骨密度组间收缩压、舒张压、血清白蛋白、血钙、血肌酐、血脂、血尿酸比较差异均无统计学意义(P＞0.05);中重度动脉粥样硬化组腰椎骨密度T值(-1.90±0.71)低于轻度动脉粥样硬化组(-0.98±0.57)(P＜0.05),中重度动脉粥样硬化组左髋关节骨密度T值(-1.28±0.35)低于无动脉粥样硬化组(-0.40±0.17)及轻度动脉粥样硬化组(-0.63±0.22),差异均有统计学意义(P＜0.05);骨密度T值与Crouse积分呈负相关(r=-0.218,P=0.022).结论 中老年人群Crouse积分越高,提示骨密度越低.
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彩色多普勒超声在下肢动脉粥样硬化患者中的诊断效果及价值研究
目的:探讨彩色多普勒超声在下肢动脉粥样硬化患者中的诊断效果及价值研究.方法:选取2015年3月-2018年3月我院收治的运用彩色多普勒超声诊断下肢动脉粥样硬化的患者70例,随机分为两组,对照组对糖尿病史下肢动脉粥样硬化患者进行检查,研究组无糖尿病史下肢动脉粥样硬化患者进行检查.结果:研究组检查结果少于对照组(P<0.05).结论:彩色多普勒超声对于病人的检查,效果显著,能够对其位置有效的确定,在超声的图像中能显示出明显的状态,在临床中应加大推广与应用.
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三七通舒治疗糖尿病合并下肢动脉硬化的疗效观察
糖尿病的患病率正随着人民生活水平的提高,人口老化,生活方式的改变而迅速增加.慢性并发症尤其是外周动脉硬化更是常见.
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兔下肢动脉粥样硬化闭塞症模型的建立
随着生活水平提高,动脉粥样硬化(AS)成为人口死亡主要原因[1],下肢动脉粥样硬化闭塞症(ASO)作为AS局部表现,发病率逐年上升[2].ASO起病隐匿,可导致截肢[3].我们通过下肢动脉球囊损伤联合高脂饲料喂养的复合因素建造ASO动物模型.
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三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因多态性与下肢动脉粥样硬化的相关性
目的:进行三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ATP binding cassette transporter A1,ABCA1)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与下肢动脉粥样硬化(lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)的关联分析.方法:收集福建省闽南地区630例体检者(314例LEAD者和316例正常者)的临床资料及外周血;采用Sequenom MassArray系统对该人群的ABCA1基因9个SNP位点进行检测.结果:9个SNP位点中,rs2980083位点不符合Hardy-Weinberg平衡,分析中舍去;rs2066714与rs2066715,rs1800976与rs2246293,rs2246293与rs2980083,rs1800976与rs2980083等4组位点之间存在明显的连锁不平衡(D′>0.9,r2>1/3),对其构建的6种单倍型在两组的分布差异无统计学意义(P>0.05);该8个SNP位点的基因型统计在病例对照分析中的分布频率未见显著差异(P>0.05),基因logistic回归分析未显示有患病风险.结论:闽南汉族人群ABCA1基因rs10124755、rs2980083、rs1800976、rs4149341、rs2066714、rs2066715、rs2066716、rs2230808、rs2246293多态性可能与LEAD的遗传易感性无关.
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MTHFR基因单核苷酸多态性与下肢动脉粥样硬化的关联研究
目的：：研究汉族人群中亚甲基四氢叶酸还原酶( methylene -tetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与下肢动脉粥样硬化( lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)的相关性。方法：收集福建省闽南地区384例( LEAD者224例,健康者160例)的临床资料及外周血；LEAD检查采用踝肱指数( ABI)、趾肱指数( TBI)、多普勒彩超和其他影像学检查等手段；选取 MTHFR 基因 rs1801133、rs1801131、rs2274976、rs4846048、rs3737966、rs1537515、rs4846049、rs3834044、rs13306561和rs3737964等10个单核苷酸多态性( single nucleotide polymorphisms,SNP)位点进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析技术(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight, MALDI-TOF)的基因分型。结果：10个SNP位点均符合Hardy-Weinberg平衡；rs4846048与rs3737966等37个位点之间存在明显连锁不平衡现像(D′均大于0.9)；MTHFR基因GCCTCG-GAAT单倍型在LEAD和正常组的分布差异有统计学意义(P=0.02)；等位基因频率的χ2检验显示rs1801131(OR=1.287)；rs4846048(OR=1.844,P=0.02)；rs3737966(OR=1.339)；rs4846049(OR=1.314)和rs3737964(OR=1.522)；且rs4846048位点的趋势χ2检验( cochran-armitage trend test,TREND)、显性基因检验( Dominant gene action test,DOM)均显示LEAD与正常组之间分布频率的差异有统计学意义( P <0.05)。结论： MTHFR 基因 rs1801131、rs4846048、rs3737966、rs4846049和rs3737964等5个位点可能与LEAD的易感性相关,其中rs4846048基因突变可能是LEAD致病性的危险因素之一。
关键词： 下肢动脉粥样硬化 亚甲基四氢叶酸还原酶基因 病例对照研究 多态性 关联分析 -
糖尿病患者脆性血液临床评价指标方法研究
目的:通过检测血浆可溶性血栓调节蛋白(STM)和D-二聚体(D-dimer)水平,分析糖尿病患者脆性血液的程度,探讨脆性血液的严重程度与糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的关系,并寻找便宜、相对无创、实用且对已明确危险因素有额外增加预测价值的评价指标或方法.方法:选取疑为糖尿病下肢动脉粥样硬化患者,行多普勒超声检查的糖尿病下肢动脉硬化患者及体检健康者为研究对象,共60例,分糖尿病无下肢动脉粥样硬化病变组(A组)12例,糖尿病有下肢动脉粥样硬化病变组(B组)30例,正常对照组(C组)18例.记录所有研究对象的临床资料和生化指标以及下肢动脉硬化程度；用ELISA方法检测血浆STM和D-dimer水平,采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析.结果:①糖尿病无下肢动脉病变组(A组)、糖尿病有下肢动脉病变组(B组)与正常对照组(C组)比较,吸烟指数、SBP、DBP、TC、TG、FBG、STM、D-dimer均有统计学差异(P＜0.05),其中STM、D-dimer水平明显升高；B组SBP、STM和D-dimer水平明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),其余指标无显著性差异；②Spearman相关分析示:STM与SBP有显著性相关关系,和D-dimer有显著性相关趋势,D-dimer与年龄、FBG有显著性相关关系,吸烟指数、FBG、STM和D-dimer均与下肢动脉病变程度有显著性相关关系；③有序结果的累积比数Logistic回归结果:D-dimer和STM每增加一个等级时,下肢动脉硬化程度增加一个等级的可能性分别增加1.43倍和0.88倍.结论:血液的脆性增加可能是糖尿病合并周围血管病变的重要因素之一,糖尿病脆性血液与其并发下肢动脉粥样硬化的关系密切.
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中药足浴配合西药治疗老年人下肢动脉粥样硬化30例临床观察
目的:探讨中药足浴及联合西药治疗老年人下肢动脉粥样硬化的疗效.方法:选择90例有不同程度下肢动脉粥样硬化的60岁以上老年住院病人,随机分为3组,分别给于中药足浴+西药、中药足浴、西药治疗,20 d为1疗程,3疗程后,观察比较3组治疗前后下肢动脉斑块大小、血管内径、中-内膜厚度、血流速度、血脂水平和踝肱指数的变化.结果:中药足浴+西药组疗效明显优于足浴组和西药组,中药足浴组改善下肢血液循环和踝肱指数优于西药组.结论:中药足浴配合西药能有效防止老年人下肢动脉粥样硬化.
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急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与下肢动脉粥样硬化程度的关系
目的 探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平与下肢动脉粥样硬化程度的关系.方法 选取住院确诊的急性脑梗死患者110例,均行下肢动脉彩超检查,根据下肢动脉超声检查的结果分为无斑块组(27例)、稳定斑块组(45例)和不稳定斑块组(38例),比较3组之间HCY水平.同时根据HCY测定结果分为HCY低水平组(5～ 15 μmoI/L)、HCY中水平组(15 ～ 26 μmol/L)和HCY高水平组(≥26μmol/L),比较3组间双侧下肢动脉IMT厚度.结果 不稳定斑块组的HCY水平(36.85±16.86)μmol/L高于稳定斑块组( 23.74±15.42) μmol/L和无斑块组(9.23±6.78)μmol/L,差异有统计学意义(P均＜0.001).高HCY水平组IMT厚度(左1.37±0.74,右1.41±0.73 mm)高于低HCY水平组IMT厚度(左0.91±0.58,右0.92±0.46 mm),差异有统计学意义(左P=0.001,右P=0.004).结论 血清HCY水平随着下肢动脉粥样硬化斑块的加重逐渐升高,高HCY水平与动脉粥样硬化斑块的不稳定有关.对急性脑梗死高HCY血症者应积极干预治疗,以防病情进一步恶化.
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新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者下肢动脉粥样硬化的临床分析
[目的]探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者发生下肢动脉粥样硬化的临床特点及危险因素. [方法] 对151例新诊断2型糖尿病住院患者进行回顾性研究.根据是否合并NAFLD分为A组(合并NAFLD,92例)和B组(无NAFLD,59例),比较两组患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、下肢动脉粥样硬化程度的差异.[结果]92例(60.93%)新诊断住院2型糖尿病患者伴NAFLD,A组有较高的体质量指数、甘油三酯、血尿酸、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素和C肽、餐后2 h胰岛素和C肽水平.及较低的高密度脂蛋白胆固醇和胰岛素敏感指数水平;与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组血糖则无明显差别(P>0.05).101例(66.89%)新诊断住院2型糖尿病患者伴不同程度的下肢动脉血管病变,A组下肢动脉粥样硬化较B组明显增加.[结论] 新诊断2型糖尿病患者脂肪肝及下肢血管动脉硬化都较高,合并NAFLD的患者发生下肢动脉硬化比不合并NAFLD的患者明显升高,而且下肢动脉硬化病变也更严重.
