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温胆片治疗痰浊证动脉粥样硬化斑块的超声形态学评价
目的 运用高分辨率超声技术检测痰浊证患者动脉粥样硬化斑块形态学特征,探讨温胆片稳定斑块的价值.方法 选取30例动脉粥样硬化斑块痰浊证患者,给予口服温胆片治疗(3 g/d),疗程3个月,治疗前、后分别行高分辨率超声测定颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑决厚度、斑块面积,分析斑块回声类型,对比分析治疗前后参数变化.结果 治疗后,斑块回声增强,颈动脉IMT减低、斑块厚度降低、面积减小,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 温胆片可以稳定痰浊证患者动脉粥样硬化斑块,高分辨率超声可以客观、量化进行评价,为诊断及治疗提供可靠依据.
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基于心率变异性、心室晚电位评价温胆片对频发室性早搏的治疗作用
目的 观察温胆片对频发室性早搏病人心率变异性(HRV)、心室晚电位(VLP)的影响,评价其治疗室性早搏的临床疗效.方法 60例符合24 h动态心电图诊断的频发室性早搏病人,随机分为治疗组及对照组,每组30例.治疗组以温胆片(4粒,每日3次)口服,对照组以美托洛尔(25 mg,每日2次),疗程4周,对比两组治疗前后HRV指标变化,包括时域指标(SDNN、rMSSD、pNN50)和频域指标(LF、HF、LH/HF);观察两组治疗前后VLP指标变化(包括TQRS、LAS40、RMS40)及VLP阳性患者的转阴率.结果 与治疗前相比,两组治疗后SDNN、rMSSD、pNN50、HF均有显著升高(P<0.05或P<0.01),LF、LF/HF则明显降低(P<0.05).治疗后,TQRS、LAS40较前缩短,而RMS40较前增高(P<0.05),治疗组及对照组对频发室性早搏VLP阳性患者转阴率分别为57.1%和75.0%.治疗组与对照组治疗室性早搏总有效率分别为70.0%和66.7%.结论 温胆片能有效治疗频发室性早搏,其不仅可以改善心率变异性,而且可以通过缩短TQRS、LAS,提高RMS对VLP阳性病人有一定的转阴作用而改善频发室性早搏病人的预后,推测其机制可能同提高心脏迷走神经张力,抑制交感神经张力,改善心脏自主神经失衡状态有关.
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温胆片治疗痰浊型高血压患者上肢动脉硬化的血流动力改变
目的:用彩色多谱勒检测温胆泄浊法治疗痰浊型原发性高血压病患者上肢动脉硬化血流变化及内膜变化,而进一步观察温胆片的疗效.方法:选择痰浊型原发性高血压病患者上肢动脉43例,其中温胆片组23例,安慰剂组-20例.在氨氯地平有效控制血压基础上分别加用温胆片或安慰剂.彩超检测治疗前和治疗6个月后患者上肢动脉(肱动脉、腋动脉、桡动脉、尺动脉)峰值血流量的变化.结果:温胆片组患者治疗后其三者较安慰剂组有显著性改善(P均＜0.05).结论:温胆片治疗颈动脉斑块可改善下肢动脉血供情况,从而增加下肢动脉血流量,减少其阻力指数及搏动指数.
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温胆片对老年高血压脉压与肾血流保护作用的研究
目的 观察温胆片对老年性痰浊型原发性高血压病人的临床疗效.方法 将86例该类患者随机分为温胆片治疗组(n=37)和安慰剂对照组(n=49),另设正常人群对照(n=39).治疗前后观测24 h动态血压, 彩色多普勒进行肾脏血流动力学变化观察.结果 治疗组较对照组病人脉压减低(P＜0.05),痰浊证改善优于对照组(P＜0.05).治疗组肾脏血流动力学参数明显改善,阻力指数(RI)恢复为肾段动脉、叶间动脉依次降低(P均＜0.05),接近正常人群,肾实质内血流信号逐渐丰富清晰;而对照组肾血流动力学参数变化不显著.结论 温胆片有协同降低血压、改善过高脉压,保护肾脏血流的作用.
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温胆片联合黛力新治疗广泛性焦虑症
目的 探讨温胆片联合黛力新治疗广泛性焦虑症(GAD)的临床疗效.方法 选取GAD患者120例,中医辨证为痰热内扰型,随机分为观察组与对照组,各60例,观察组采用温胆片联合黛力新口服治疗,对照组只采用黛力新治疗,2组均治疗6周,对比2组治疗前后临床疗效,汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、中医临床证候评分改善情况.结果 观察组治疗后HAMA、中医证侯总有效率均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后HAMA评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组HAMA评分改善较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后中医证候积分降低较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温胆片联合黛力新治疗GAD,可有效改善患者焦虑症状,改善痰热内扰型GAD临床症状.
关键词： 温胆片 黛力新 广泛性焦虑症(GAD) -
温胆片对频发室性早搏患者心率变异性的影响
目的:观察温胆片对频发室性早搏病人心率变异性(HRV)的影响,同时评价其治疗室性早搏的临床疗效.方法:60例符合24 小时动态心电图诊断的频发室性早搏病人,随机分为治疗组及对照组,各30例,治疗组以温胆片(4 粒,每日3 次)口服,对照组以倍他乐克(25mg,每日2 次),疗程均为4 周,对比两组治疗前后心率变异性指标变化,包括时域指标(SDNN、rMSSD、pNN50) 和频域指标(LF、HF 以及两者比值LH/HF) 两部分.结果:与治疗前相比,两组治疗后SDNN、rMSSD、pNN50、HF 均有显著升高(P<0.05 或P<0.01),LF、LF/HF 则明显降低(P<0.05),治疗后两组间各心率变异性指标比较,未见显著性差异(P＞0.05).治疗组与对照组治疗室性早搏总有效率分别为70%和66.7%.结论:温胆片能有效治疗频发室性早搏,改善心率变异性,机制同提高心脏迷走神经张力,抑制交感神经张力,改善心脏自主神经失衡状态有关.
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温胆片治痰浊型高血压患者下肢动脉粥样硬化的血流动力改变
目的:用彩色多谱勒检测温胆泄浊法治疗痰浊型原发性高血压病患者下肢动脉粥样硬化血流变化及内膜变化,而进一步观察温胆片的疗效.方法:选择痰浊型原发性高血压病患者下肢动脉43例,其中温胆片组23例,安慰剂组20例.在氨氯地平有效控制血压基础上分别加用温胆片或安慰剂.彩超检测治疗前和治疗6个月后患者下肢动脉(股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉)峰值血流量的变化.结果:温胆片组患者治疗后其三者较安慰剂组有显著性改善(P均<0.05);结论:温胆片治疗颈动脉斑块可改善下肢动脉血供情况,从而增加下肢动脉血流量,减少其阻力指数及搏动指数.
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温胆片改善高血压病血管内皮功能障碍的超声研究
目的 探讨温胆片对痰浊型原发性高血压病患者血管内皮功能障碍的调节作用.方法 选择低危、中危组痰浊型原发性高血压患者43例,按随机数字表法分为治疗组23例,对照组20例.在氨氯地平有效控制血压基础上治疗组口服温胆片,对照组口服安慰剂.应用彩超检测治疗前和治疗6个月后患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),肱动脉充血性和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化.结果 治疗后内皮依赖性舒张功能改善治疗组优于对照组(P<0.05),但硝酸甘油诱发的非内皮依赖性舒张功能2组相比无显著性差异(P>0.05).痰浊型原发性高血压病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能与颈动脉IMT呈负相关(r＝-0.596,P<0.05).结论 痰浊型高血压病颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性舒张功能呈负相关,温胆片对肱动脉内皮依赖性舒张功能异常有较好的改善作用.
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温胆片调控动脉粥样硬化斑块的超声造影评价
目的 运用超声造影技术定量检测斑块增强强度,评价温胆泄浊法稳定斑块的价值.方法 选取岭南地区60例AS斑块痰浊证患者,给予口服温胆片治疗3个月(3g/天),治疗前、后分别行超声造影及血清学检查,测定IMT、斑块厚度、面积、造影增强强度、TG、CHOL、LDL-C、HDL-C、apoAl、apoB及血糖值.结果 治疗3个月后,IMT、斑块厚度、面积、造影增强强度、TG、CHOL、LDL-C、apoB水平较前降低,HDL-C、apoA1指标上升,斑块回声增强(P＜0.05).结论 温胆片可以增加痰浊证患者斑块的稳定性;超声造影能够量化斑块内新生血管程度,为诊断及治疗提供可靠依据.
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温胆片对高脂血症患者血脂和血管内皮功能的影响
目的:研究院内制剂温胆片对高脂血症患者血脂和内皮功能的影响.方法:对符合入组要求的62例单纯高脂血症患者按入组顺序分为对照组19例和实验组43例,对照组患者仅嘱其注意饮食调节,实验组患者在强调生活方式的同时加用温胆片进行干预治疗1个月,并对两组患者治疗前后的血脂水平和一氧化氮(NO)、内皮素(ET)指标进行比较.结果:治疗1个月后,实验组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前和对照组明显下降(P＜0.05);与实验组治疗前及对照组比较,治疗后ET降低,NO升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:温胆片能降低高脂血症患者血脂水平及改善血管内皮功能.
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温胆片对痰浊型高血压病心脏重塑及功能的影响
目的:观察温胆片对痰浊型高血压病患者心脏重塑及功能的影响.方法:62例痰浊型高血压病患者随机分为对照组和治疗组各31例.对照组采用氨氯地平及安慰剂进行干预,治疗组采用氨氯地平及温胆片进行干预.观察血压、中医临床症状改善情况,并以超声心动图评估治疗前后左侧心脏结构和功能参数的变化.结果:总有效率治疗组为93.5％,对照组为90.3％,2组降压疗效比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后2组中医临床症状积分均明显降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后左心房内径与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05)；2组治疗后左心房内径比较,差异也有显著性意义(v＜0.05).治疗组治疗后二尖瓣血流频谱E波大流速E峰(E)/二尖瓣血流频谱A波大流速A峰(A)、舒张早期峰值速度E’/舒张晚期峰值速度A’与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)；2组治疗后E/A、E’/A’比较,差异也均有显著性意义(P＜0.05).结论:在氨氯地平降压的基础上服用温胆片,能够进一步缓解痰浊型高血压病患者的临床症状,改善左心房内径及左室舒张功能.
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温胆片治疗湿热困脾型糖耐量异常患者临床观察
目的:观察温胆片治疗湿热困脾型糖耐量异常患者的临床疗效.方法:选择69例湿热困脾型糖耐量异常患者,随机分为治疗组37例、对照组32例,2组患者均给予单纯的饮食控制及运动疗法指导,对照组不服用药物,治疗组服用温胆片,2组患者均观察6月,评价2组患者治疗前后血糖、血脂指标变化及中医证候积分的改善情况.结果:治疗后,治疗组餐后2h血糖(P2hBG)较治疗前降低(P＜ 0.01),且低于对照组(P＜0.01),但2组空腹血糖(FBG)比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组血脂异常情况较治疗前改善,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(P＜0.01);与对照组比较,治疗组LDL-C降低,HDL-C升高,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗组除体型肥胖的改善不明显外,与治疗前比较,其余症状积分均较治疗前下降(P＜0.05).对照组中医证候亦有一定的改善,胸脘腹胀、四肢倦怠、小便黄三者积分均较治疗前下降(P＜ 0.05,P＜ 0.01).治疗组头身困重、体型肥胖、心胸烦闷、四肢倦怠、大便不爽的症状积分均低于对照组(P＜ 0.05,P＜0.01).结论:与单纯的饮食控制及运动疗法相比,加服温胆片对改善湿热困脾型糖耐量异常患者的血糖及中医证候有较确切的疗效,且能有效改善血脂异常情况,调节血脂平衡.
关键词： 糖耐量异常(IGT) 温胆片 血糖 血脂 中医证候 -
温胆片改善脑梗死恢复期患者颈动脉粥样硬化的速度向量成像超声技术研究
目的:运用速度向量成像超声(VVI)技术评价在常规疗法基础上加用温胆片治疗对脑梗死恢复期颈动脉粥样硬化患者颈动脉弹性等的影响.方法:选取40例脑梗死恢复期合并颈动脉粥样硬化的患者,随机分为2组,对照组予营养脑细胞、改善血液循环、抗凝等常规治疗,治疗组予常规治疗加服温胆片,2组疗程均为3月.于治疗前、治疗3月后用VVI软件自动识别和跟踪颈动脉血管内膜,自动测量各节段大切向应变(Smax)及大切向应变率(SRmax)、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、内膜-中膜厚度(IMT).结果:治疗后,治疗组IMT、RI值均较治疗前下降,PSV值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组3项指标值治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组3项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组VVI技术检测结果:治疗组颈内动脉内膜速度向量大小、方向比较趋向一致,对照组颈内动脉血流方向紊乱、不同步;治疗组颈内动脉各个节段的Smax、SRmax均高于对照组,运动幅度也较大.结论:在常规疗法基础上加用温胆片治疗脑梗死恢复期合并颈动脉粥样硬化患者,可改善颈动脉血供及颈动脉弹性.VVI技术能有效显示颈动脉内壁弹性情况,较为准确地评估临床疗效.
关键词： 脑梗死 恢复期 颈动脉粥样硬化 温胆片 速度向量成像超声技术(VVI技术) -
冼绍祥教授从痰热论治焦虑症经验介绍
介绍冼绍祥教授从痰热论治焦虑症的经验.认为焦虑症初起可表现为气滞之证,由于病证的发展或由其病因及临床表现的不同,而夹痰、郁热等,多属实证.痰邪胜于里,暴怒伤肝,气郁化火,灼津痰聚,形成痰火之病理,邪气上扰,心脑不宁,其人善惊,惊者乃痰因火动也.从痰热论治焦虑症符合中医对焦虑症病因病机的认识,临床上运用温胆片治疗焦虑症疗效良好.
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温胆片对高架十字迷宫实验大鼠脑组织神经递质GABA、Glu含量的影响
目的 观察温胆片对高架十字迷宫(EPM)大鼠脑组织神经递质含量影响,并探讨其抗焦虑的作用机制.方法 采用经典的高架十字迷宫焦虑动物模型,观察温胆片对大鼠行为效应学的影响,采用酶联免疫吸附法测定大鼠脑组织氨基酸类神经递质γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)的含量.结果 与正常对照组比较,模型组进入开臂的时间及次数百分比明显减少(P＜0.01),而且大鼠脑组织的GABA含量降低,Glu含量升高,差异有统计学意义(P＜0.01);与模型组比较,温胆片各剂量组大鼠进入开臂的时间及次数百分比增加(P＜ 0.01,P＜0.05),而且温胆片高剂量组能升高大鼠脑组织GABA含量(P＜0.01),降低Glu含量(P＜0.05);地西泮组能升高GABA水平及降低Glu水平,使之接近正常水平,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 温胆片可通过升高GABA的含量,并降低Glu含量来发挥其抗焦虑作用,提示温胆片可能是通过提升抑制性神经递质含量来调节兴奋与抑制的动态平衡而起到抗焦虑作用的.
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温胆片对高架十字迷宫实验小鼠的抗焦虑作用
目的 观察温胆片在小鼠高架十字迷宫实验中的抗焦虑作用.方法 50只小鼠随机分为正常对照组,地西泮组,温胆片低、中、高剂量组.其中温胆片低、中、高组分别按0.9,1.8,3.6 mg·kg-1剂量给小鼠灌胃温胆片混悬液,地西泮组予等容积地西泮混悬液灌胃,正常对照组灌服等容积生理盐水.连续给药10 d,采用小鼠高架十字迷宫装置,对小鼠进行行为测试.结果 与正常对照组比较,地西泮组和温胆片各组的开放臂时间(OT)和开臂次数(OE)的百分率均有增高趋势,其中地西泮组和温高组的差异有统计学意义(均为P＜0.05).与正常对照组比较,地西泮组及温胆片各组的开放臂和封闭臂总次数(OE+CE)和向下探究次数(HD)值无统计学意义(P＞0.05)；与正常对照组比较,地西泮组和温胆片各组的封闭臂内后腿直立次数(RE)值均有下降的趋势,其中地西泮组及温胆片中、高剂量组显著高于正常对照组(P＜0.05,P＜ 0.01).结论 温胆片可增加高架十字迷宫小鼠的OT和OE值,但不增加OE+CE值,提示其有一定的抗焦虑作用；其作用强度与地西泮相似,呈量效关系,以温胆片高剂量组为优.
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温胆片的临床及药理研究进展
对近年来温胆片治疗相关疾病的临床疗效及药理研究进行综述.温胆片由温胆汤化裁而来,具有理气化痰、清胆和胃、清心解郁等作用,目前已被临床广泛用于治疗神经系统疾病、代谢性疾病和心血管系统疾病,疗效确切.近些年有关温胆片的文献资料表明:温胆片在治疗广泛性焦虑障碍、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压痛、血脂异常、血糖异常、心律失常等疾病方面疗效确切,临床应用温胆片时需辨清痰热内扰这一主要病机.其抗焦虑的作用机制可能与升高γ-氨基丁酸(GABA)含量及降低谷氨酸(Glu)含量有关,而其改善血管内皮功能机制则可能与提高血浆一氧化氮(N0)浓度及降低内皮素(ET)浓度有关.
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温胆片“异病同治”临床应用探讨
通过分析近年来有关温胆片的临床文献，探讨温胆片在“异病同治”上的应用价值。结果显示温胆片具有调血脂、降血压、稳定动脉粥样硬化斑块、改善频发室性早搏患者的预后、抗焦虑助睡眠、调节血糖等作用，可用于治疗心血管系统疾病如高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、心绞痛、心律失常等，神经精神系统疾病如抑郁症、睡眠障碍、焦虑症等，以及内分泌系统疾病如糖尿病前期等。温胆片对痰浊湿热阻滞心脾气机具有良好的“异病同治”效果。
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温胆片对痰浊症高血压患者颈动脉粥样硬化调节作用的超声分析
目的:评价痰浊症高血压患者痰浊证候与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法:随机选择低危、中危组痰浊型原发性高血压病人温胆片组23例、安慰剂组20例.在氨氯地平有效控制血压基础上分别加用温胆片或安慰剂.彩超检测治疗前和6个月治疗后患者颈动脉内膜一中膜厚度(IMT)、软硬斑块及其斑块积分.结果:痰浊证候总积分与颈动脉总斑块积分、颈斑块积分、硬斑块积分和IMT呈正相关;软斑块积分和颈动脉IMT的相关关系更强;2组患者发现斑块86处,其中累及颈总动脉分叉处多见,占62.12%.温胆片组患者治疗后痰浊中阻较安慰剂组有显著性改善,颈动脉IMT减少、斑块面积与积分降低.结论:痰浊型高血压病患者痰浊证候与颈动脉斑块和软斑块积分和颈动脉IMT增厚显著正相关;温胆片对颈动脉斑块和软斑块有较好的改善作用.
