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全子宫切除术后圆韧带平滑肌瘤1例
1 病例报告患者,42岁.因全子宫切除术后7年,发现右下腹包块1年于1998年12月2日入住我院外科.此前曾4次入住我院妇产科.首次为1981年6月,因停经2个月,阴道流血1周,检查子宫增大如孕5个月,质硬,表面凹凸不平,拟诊"子宫肌瘤合并妊娠"收入院,查尿人绒促性素(HCG)少于312IU/L,行诊断性刮宫术,术中探官腔深6.5 cm,刮出组织物少许,病理检查为分泌期子宫内膜.
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腹腔镜治疗宫角妊娠三例分析
病例1患者22岁,住院号400628.因停经78天,不规则阴道流血9天,下腹痛7天于2004年3月1日入院.平素月经规则,孕0产0,末次月经2003年12月12日.门诊查尿妊娠试验阳性,B超示右侧附件包块6cm×5cm×5cm,内有孕囊与子宫紧贴.入院查β-hCG为102933.0mIU/ml(正常值<3.1mlU/ml),行诊刮术刮出物未见绒毛.完善各项准备后于3月3日行腹腔镜探查,术中见盆腔内无积血,右宫角膨出约6cm×6cm×5cm大小,并将圆韧带推向外侧方,右输卵管子宫外段均正常.腹腔镜下予电凝针楔形切除部分右宫角,取出孕囊,创面有较多出血,电凝止血不理想,镜下予3/0无损伤线间断缝合浆肌层后血止.术后病理见绒毛,一个月后复查β-hCG正常,复查B超未发现异常.
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圆韧带妊娠破裂一例分析
患者女,29岁,孕2产1,因停经36天后不规则阴道流血8天伴下腹痛1天,于2004年9月1日17:50时入院.患者末次月经2004年7月19日,停经后36天,开始阴道流血,少于平时经量,无血块或组织物排出,于8月31日19时突然下腹部胀痛,阵发性加重,遂至私人诊所拟诊"先兆流产"给予行人流术,未刮出孕囊组织,腹痛无好转.于9月1日14时突然腹痛加剧,以左下腹为甚,伴头昏、恶心、肛门坠胀,故就诊我院.入院体查:T37.4℃,P110次/分,R22次/分,BPI10/70mmHg,神清,急性痛苦面容,面色苍白,皮温正常,双肺无异常,心率110次分,节律整齐,末闻及杂音,上腹无压痛,下腹饱满、压痛、反跳痛,移动性浊音(±),妇科检查:阴道内少许暗红色血液,宫颈光滑,着色,有举痛,后穹窿饱胀并触痛,子宫正常大小,有触痛,漂浮感,双附件区均压痛,以左侧为甚,触诊不满意.
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残角子宫妊娠三例临床报告
临床资料例1,26岁,孕2产0.因停经3月余,不规则阴道流血45天,于2000年5月8日入院,停经2月曾于外院就诊,怀疑宫外孕,但未引起重视随诊.查体:生命体征正常,妇检:阴道内有咖啡色血迹,宫颈Ⅱ糜烂,无举痛,子宫正常大小,子宫左上方触及一约6×6cm2囊性包块 .尿妊娠试验阳性,血HCG值5.7ng/ml(正常值0~0.35ng/ml).阴道B超提示在附件区多房性囊性包块5.4×6.2cm2.诊刮病理:子宫内膜组织,腺体大部分增殖状,少部分分泌状 .诊断:异位妊娠.于5月10日行剖腹探查术.术中见:腹腔内少许游离血,子宫正常大小 ,子宫左侧由纤维组织相连一无宫颈的子宫约6×6cm2,质软,其表面瘀血,无破裂口, 该子宫外侧角部有一形态正常的输卵管、卵巢及圆韧带.行左残角子宫切除术+左输卵管切除术.病理报告:(1)左残角子宫妊娠;(2)左输卵管无异常.痊愈.
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圆韧带经腹膜外悬吊治疗子宫脱垂效果观察
目的:探讨圆韧带经腹膜外悬吊治疗子宫脱垂临床效果观察。方法本研究对象选自2012年1月至2013年12月来江苏省泗阳县康达医院治疗的40例患者。将两组患者分为观察组和对照组,每组患者20例,观察组患者采用圆韧带经腹膜外悬吊术治疗,对照组患者采用腹腔镜全子宫切除术加阴道顶端悬吊治疗子宫脱垂,术中记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,术后1、3、6、12个月进行门诊随访观察两组患者术后复发率、恢复正常时间。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12个月门诊随访结果显示,观察组复发例数明显小于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者术后日常生活恢复正常,未因手术治疗引起下腹坠胀、不适等并发症。结论圆韧带经腹膜外悬吊治疗子宫脱垂,手术简单易操作,适合基层医院,值得在临床广泛推广。
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超声诊断间质部妊娠合并子宫肌瘤1例
患者女,37岁,因停经65d在外院诊断右侧宫角妊娠到我院就诊.经导尿管注射充盈膀胱后超声检查:子宫前位,体积增大,大小约9.3cm ×8.3cm ×8.1cm,肌层回声不均质,前壁见5.2cm×4.7cm减弱回声,后壁见1.8 cm× 1.4 cm减弱回声,子宫内膜厚0.8 cm,部分显示欠清晰.偏子宫右上方见大小约3.8 cm×2.8 cm× 2.6 cm的孕囊,内见近成形胎儿图像,可见胎心博动及胎动(图1).超声检查时行探针探测宫腔,观察到探针不能到达孕囊位置,始终处于其后下 方(图2).超声提示:①右侧输卵管间质部妊娠;2子宫肌瘤.术中所见:子宫增大如2+个月孕,形态不规则,右侧输卵管间质部增大突起,径约5.0cm×4.0 cm×4.0cm,右侧圆韧带位于其内侧缘,突起处血供丰富,于该处作纵行切口,取出约4.0cm×3.0 cm×3.0cm完整孕囊,其内见成形胚胎,并见胎动.术中同时行子宫肌瘤挖除术.
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PTGFR基因在DDH患儿关节囊和圆韧带中的表达变化及其与DDH发病的相关性研究
目的 分析前列腺素F2α受体(PTGFR)基因在发育性髋关节发育不良(DDH)患儿髋关节组织中的表达变化及其与DD H发病的相关性.方法 8对年龄相近、性别相同的DD H患儿(DD H组)和对照儿童(对照组)入组进行比较.采用实时定量PCR和蛋白质印迹法(Western blot)检测两组患儿PTGFR mRNA和蛋白表达水平.结果 DDH组患儿髋关节关节囊和圆韧带中PTGFR mRNA表达水平较对照组明显降低(t=3.472、2.887,P<0.05).DDH组患儿髋关节关节囊和圆韧带中PTGFR蛋白表达水平较对照组明显降低(t=5.488、3.942,P<0.05).结论 PTGFR可能在DDH发病中发挥重要作用,PTGFR可能是DD H的致病基因之一.
关键词: 关节囊 圆韧带 发育性髋关节发育不良 前列腺素F2α受体基因 -
单角子宫足月妊娠1例
患者31岁,孕2产0.以孕38周查体发现血压高1月于2000年3月24日入院.无头昏、头痛及眼花,无下腹阵痛及阴道流水.查体:血压22/16kPa,双下肢水肿Ⅱ0,心肺无异常.产科检查:宫高36cm,腹围120cm,胎位ROA,腹型异常:以左侧腹部膨隆为著,右侧腹部较空虚;胎心140次/min,无宫缩,先露头、半定.化验:尿蛋白+++余无异常.诊断:①孕38周ROA待产;②妊高征(中度).入院后给予解痉、降压、扩容治疗,次日血压降至19/14kPa,自感胎动频繁、胎监NST不满意(胎动后胎心无加速).考虑胎儿宫内窘迫,急诊行剖宫产术,开腹后探查:子宫左旋约600,右宫角缺如,子宫右侧壁相当于宫底与宫颈中部见一直径约2.5cm、长4.5cm之棒状肌性组织,质中,右侧圆韧带起始于该棒状物基底部的下方,右输卵管连于棒状物的远端,右输卵管及卵巢外观正常.左侧附件未见异常,子宫下段形成良好,行子宫下段横切口,羊水Ⅱ0,以ROA位取出一男性活婴,Apgar评分10分,体重3 100g.术中出血100ml,术后给抗生素及对症治疗,伤口甲级愈合,6d痊愈出院.
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先天性无阴道、双侧始基子宫、右侧始基子宫平滑肌瘤伴淋巴细胞浸润一例报告
患者,女,52岁,已婚,无孕产史.因"腹胀半月,发现下腹部包块"入院.患者自幼无月经来潮.入院查体:下腹膨隆,可触及一约儿头大小包块,其上缘平脐,边界清楚,活动欠佳,无压痛;妇科检查:外阴阴毛分布均匀,大小阴唇发育良好,阴道仅见一小浅窝,长约4cm,见盲端,无分泌物.B超提示:盆腔探及一约20cm×15cm×11cm大小的实质性低回声块影,形态欠规则,内部回声欠均匀,边界可辨,可见散在不规则无回声.入院诊断:①盆腔包块;②子宫发育异常;③先天性无阴道.于2011年1月26日行剖腹探查.手术中见两枚大小悬殊的始基子宫,右子宫增大约21cm×14 cm×11cm,质硬;左子宫约3cm×2cm×2cm大小,位于左侧腹壁,表面光滑,各有一发育正常的圆韧带、输卵管、卵巢.切除双侧始基子宫,无宫颈.
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女童腹股沟区圆韧带血肿3例报告
我院于1998年-2004年诊治女童腹股沟区圆韧带血肿3例,现将其临床特点及诊治体会报告如下.