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妊娠期糖尿病患者妊娠晚期营养代谢评价的研究
目的:了解妊娠晚期妊娠期糖尿病(GDM)患者的营养代谢状态.方法:回顾性对比年龄、妊娠周数、产次符合要求的148例GDM患者(GDM组)及150例葡萄糖耐量正常(NGT)的妇女(NGT组).检测指标主要包括:妊娠妇女妊娠期体质量指数(BMI)变化值,血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血钙、肌酐水平以及新生儿体质量.结果:与NGT组相比,GDM组妊娠期BMI增长值较高,两组间差异有统计学意义(t=2.85,P=0.006).而两组间的年龄及妊娠周数差异均无统计学意义.GDM组巨大儿发生率较NGT组增加,差异有统计学意义(P=0.018).GDM组在血浆白蛋白、三酰甘油以及血钙水平与NGT组存在差异,具有统计学意义(均P<0.001),而两组间的总胆固醇及肌酐水平差异均无统计学意义.结论:GDM组存在明显的糖脂代谢异常,妊娠期及早监测体质量及相关生化指标含量变化,对于GDM的治疗及妊娠期营养有重要意义.
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磺脲类降糖药格列齐特剂量与血脂学相关性研究
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)磺脲类口服降糖药剂量与血脂学指标异常之间的关系.方法:选择76例T2DM患者,均口服格列齐特共计57 d,药物剂量逐渐增大至血糖达标或格列齐特达240 mg/d,所有观察对象的大用药量(DI)经体质量校正后排序,以50百分位数分为小剂量A组、大剂量B组,比较2组一般情况及血脂情况.结果:(1)2组除体质量指数(BMI)外,其余基线指标差异无统计学意义.(2)2组除TC外,DI、TG、HDL-C、LDL-C、TG/HDL-C及AIP差异均有统计学意义.(3)单因素直线相关分析DI与动脉硬化指数(AIP)、TG/HDL呈正相关(P＜0.01);DI与BMI呈负相关(P＜0.01).(4)DI(Y)与血脂指标及其他各因素(X)作多元逐步回归分析,AIP(X1)、体质量(X2)、胆固醇(X3)、TG/HDL-C(X4).回归方程:Y=6.011X1- 0.0346X2-0.0217X3-0.66X4+4.022.结论:血脂异常与T2DM患者格列齐特用量具有良好的相关性,T2DM患者磺脲口服降糖药剂量大小与脂毒性有关.
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初诊2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞的研究
目的:观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者外周血内皮祖细胞(EPCs)的数量变化和在血管内皮功能失调发生中的作用.方法:测定正常对照组和T2DM组的三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、内皮依赖性血管舒张功能(EDV)及EPCs的数量,用胰岛素敏感指数(IAI)评估胰岛素敏感性,分析各指标在2组之间的差异及相关性.结果:T2DM组较对照组FBG、2 h PBG、TG、TC、HbAlc及hsCRP明显升高,IAI明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05),EDV水平、EPCs数量均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05).T2DM组EDV与EPCs的数量呈正相关;多元回归分析显示,hsCRP、IAI和HbAlc是EFCs数量的影响因素.结论:T2DM患者存在血管内皮功能损害及外周血EPCs数量的减少,且与长期的血糖控制、胰岛素抵抗及炎症密切相关.
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2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床特点分析
目的:探讨2型糖尿病伴甲状腺超声异常患者的特点,为临床诊疗提供指导.方法:426例2型糖尿病患者行甲状腺B超检查.甲状腺超声异常326例,分析其甲状腺超声结构特点,所有患者均取血用电化学发光法检测甲状腺功能,高压液相法检测糖化血红蛋白及常规生化法检测血生化指标,并与甲状腺超声异常者进行比较.结果:(1)甲状腺超声异常患者中,腺瘤占38.3%,明显高于其他超声异常患者.其他超声异常依次为弥漫性肿大27.0%,混合型异常21.8%,囊腺瘤12.9%.(2)超声异常组和正常组间甲状腺功能的差异有统计学意义(P＜0.05),超声异常者多伴有甲状腺功能异常.表现为甲亢、亚临床甲亢、亚临床甲减.(3)超声异常与患者年龄有相关性(r=0.210,P＜0.05),与糖尿病病程无相关性(P＞0.05).结论:2型糖尿病伴甲状腺超声异常中,腺瘤常见,超声异常者易合并甲状腺功能异常.
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氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征患者血脂及血清hs-CRP水平的影响
目的:探讨氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:收集ACS住院患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例,A组给予氟伐他汀40 mg,1次/晚；B组给予氟伐他汀80 mg,1次/晚；C组给予氟伐他汀40 mg,1次/晚,并加用普罗布考250 mg,2次/d.3组患者均于治疗前清晨空腹取血,测定hs-CRP和血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果:治疗前3组间各项血脂指标及hs-CRP水平差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后C组血脂指标和hs-CRP水平较A组均降低(P＜0.05),TC及HDL-C水平较B组均低(P＜0.05),而TG及LDL-C水平与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后B、C组中TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01)；各组hs-CRP水平治疗前后差异均有统计意义(P＜0.05).结论:氟伐他汀联合普罗布考或大剂量氟伐他汀均能明显降低ACS患者血脂及hs-CPR水平,尤以氟伐他汀联合普罗布考效果更为显著.
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冠状动脉粥样硬化与血脂代谢紊乱的因素分析
目的:探讨血脂代谢紊乱与冠状动脉粥样硬化之间的关系.方法:收集我院心内科住院前1个月内未服用降脂药且行冠状动脉造影患者共407例.冠状动脉狭窄≥50%者为冠心病组,无狭窄者为非冠心病组.冠心病组根据管腔受累内径、主要血管受累支数、病变损害程度进行评分.取患者空腹12 h静脉血送检,将有无冠心病和冠脉病变程度、范围、积分与各项血脂指标进行相关分析.结果:冠心病组三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白a[LP(a)]致动脉硬化指数[10g(TG/HDL-C)]、非高密度脂蛋白(NHDL)、脂蛋白a/高密度脂蛋白胆固醇[LP(a)/HDL-C]高于非冠心病组(P＜0.05或P＜0.01),血浆HDL-C、载脂蛋白A_1(apoA_1)低于非冠心病组(均P＜0.05).冠状动脉病变程度、范围、病变血管积分与患者的血浆LP(a)、NHDL、log(TG/HDL-C)、LP(a)/HDL-C比值呈正相关,与HDL-C呈负相关.对与病变血管积分相关的血脂指标与病变血管积分进行线性回归分析,与NHDL、log(TG/HDL-C)相比,LP(a),HDL-c比值的增加,对病变积分影响大.结论:血浆NHDL、log(TG/HDL-C)与冠脉病变的程度、范围、积分均相关.血浆LP(a)/HDL-C值与冠脉病变的程度、范围、积分相关性强,对病变血管积分影响大.
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血脂水平对老年冠心病心力衰竭患者预后的影响
目的:研究血脂水平与老年冠心病慢性心力衰竭(心衰)患者预后的关系.方法:将老年冠心病合并慢性心衰患者970例按血脂水平分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组.按随访期是否死亡分为死亡组(206例)和生存组(764例),按随访期间使用他汀类药物情况分为他汀组(531例)和非他汀组(439例),比较4项血脂成分各水平组的病死率.采用多因素Cox回归分析血脂对冠心病合并心衰患者预后的影响.结果:在他汀组和非他汀组,各高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的病死率差异有统计学意义(P＜0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)各水平组的病死率差异无统计学意义(P＞0.05).死亡组的年龄、合并陈旧性心肌梗死(OMI)、贫血、房颤、肾衰竭的比例大于生存组；死亡组的HDL-C、射血分数(EF)、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类和他汀类药物的比例小于生存组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).年龄、NYHAⅢ～Ⅳ级、低水平和较低水平的HDL-C是冠心病心衰预后不良的危险因素,ACEI/ARB为保护因素,TG、TC、LDL-C各水平组对预后无明显影响.结论:提高HDL-C水平可能改善冠心病心衰患者的预后,TC、TG、LDL-C水平对冠心病心衰患者预后无明显影响.
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不同职业对西藏高原地区居民血脂水平的影响
目的:调查我国西藏地区居民的血脂水平及不同职业对血脂的影响.方法:选择西藏昌都地区血脂检查者432例,按职业性质分为2组,体力劳动者334例,脑力劳动者98例.比较2组血浆三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均水平的差异.结果:所选样本血脂的异常率分别为高TG 23.2%,高TC 18.8%,低HDL-C 37.5%,高LDL-C 30.3%.体力和脑力工作者TG分别为(1.27±0.92)和(1.52+1.10)mmol/L,TC分别为(3.98±1.20)和(4.37±1.41)mmol/L,LDL-C分别为(2.78±1.05)和(3.03±1.15)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05),而HDL-C分别为(1.38±3.04)和(1.28±0.47)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05).结论:西藏地区血脂异常的患病率高于全国普遍水平,脑力工作者是防治高脂血症的重点人群.
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转甲状腺素蛋白的化学修饰物在肺感染性疾病诊断中的作用
目的:探讨转甲状腺素(TTR)蛋白含量和化学修饰类型在诊断肺感染性疾病中的作用.方法:(1)测定22例肺感染患者血清和胸腔积液中总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆周醇(Cho)、载脂蛋白(Apo)A、Apo B、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(GLU)和TTR等指标水平.(2)基质辅助激光电离飞行时间质谱(MAL-DI-TOF-MS)分析肺感染患者血清和胸腔积液TTR蛋白的化学修饰；作为对照测定16例健康人血清TTR的修饰.结果:(1)胸腔积液TG、Cho、TTR、ApoA、ApoB、TP、ALB和GLU指标水平均明显低于血清,仅ADA指标增高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)蛋白指标中TTR减低明显.(3)肺感染患者胸腔积液和血清中只发现两种修饰类型,而无对照组的cysgly-TTR修饰型.结论:血清及胸腔积液中TTR含量和cysgly-TTR的减少,可能作为辅助诊断肺感染指标.
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脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与妊娠期糖尿病的相关性研究
研究脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)与妊娠期糖尿病(GDM)及胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法:选取孕妇60例,分为GDM正常组、GDM超重组和正常妊娠妇女(NGT)组,每组20例.采用酶联免疫吸附试验和免疫组化方法检测3组患者血清和胎盘组织中FABP4的表达,检测空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)、三酰甘油和总胆固醇水平；采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)及胰岛β细胞功能(HOMA-B％),比较3组的相关资料.结果:GDM正常组的孕前BMI、三酰甘油、FBG、FINS、HOMA-IR及HOMA-ISI与GDM超重组比较差异有统计学意义(P＜0.01).GDM正常组的三酰甘油、总胆固醇、FBG、HOMA-IR、HOMA-B％及HOMA-ISI和NGT组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；3组血清(Welch=9.663)和胎盘组织(Hc=17.278)中FABP4浓度差别有统计学意义(均P＜0.01).胎盘组织中FABP4比较,GDM正常组高于NGT组(Z=3.147,P=0.002),GDM正常组和GDM超重组差异无统计学意义(Z=1.007,P=0.314).结论:脂肪细胞因子FABP4在GDM发生过程中起重要作用.
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妊娠期糖尿病患者内脏脂肪素水平与胰岛素抵抗的关系
探讨妊娠期糖尿病患者血清内脏脂肪素(visfatin)水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法:106例妊娠女性根据美国糖尿病学会(ADA)标准分为妊娠期糖尿病(GDM,n=50)组、妊娠期糖耐量受损(GIGT,n=24)组及糖耐量正常(NGT,n=32)3组.酶法检测总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平；高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平.双抗体夹心酶标免疫(ELISA)分析法检测血清visfatin水平,化学发光法检测空腹血清胰岛素(FINS)水平.结果:GDM组visfatin水平高于GIGT组、NGT组,GIGT组高于NGT组；与NGT组比较,GDM及GIGT组均有较高的FINS水平；GDM组IR指数(HOMA-IR)、HbAlc、TC及TG水平均高于GIGT和NGT组,差异有统计学意义(均P＜0.01).visfatin与HOMA-IR呈正相关,visfatin、HOMA-IR与FINS、孕期体质量增加、HbAIc、TC、TG均呈正相关,血清FINS、visfatin及孕期体质量增加是HOMA-IR的主要影响因素.结论:妊娠女性visfatin高水平表达增加了组织IR程度,通过影响糖脂代谢参与了妊娠期糖尿病的发生.
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脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病和血脂水平的关系
目的：探讨脂蛋白脂酶LpL基因的限制性内切酶片段长度多态性与冠心病和血脂水平的关系。方法：选择181例冠心病(CHD)患者和100例与其年龄，性别相匹配的健康(对照)组进行研究，分别测定其有关血脂指标。并用PCR法扩增其染色体DNA中含第6内含子和第8内含子的不同片段，分别用限制性内切酶Pvu Ⅱ和Hind Ⅲ消化扩增产物，经琼脂糖电泳后，拍照并确定其基因型。结果：两组间P等位基因和H等位基因频率均无显著性差异。冠心病组的H基因型和P基因型与TG含量有关。其H+H+，H+H-和H-H-各基因型的TG含量分别为(2.31±1.60)、(1.59±0.89)和(1.46±0.43)mmol/L。P+P+，P+P-和P-P-各基因型的TG含量分别为(2.18±1.00)、(1.78±0.79)和(1.50±0.59)mmol/L(P＜0.01)。二者均有一定的基因型剂量依赖关系。对照组基因型与TG含量无关。将全部研究对象以2.29 mmol/L为临界值分为低TG组和高TG组后，H+等位基因在两组中分别为0.89和0.76(P＜0.01)。P+等位基因的分布在两组中差异没有显著性(P＞0.25)。结论：天津地区脂蛋白脂酶Hind Ⅲ和Pvu Ⅱ基因多态位点以H+和P+为主，其等位基因频率分别为0.78和0.68。CHD的患者H+基因型和P+基因型对血浆TG含量有基因型剂量依赖关系。H+等位基因在其它因素的参与下与血浆高TG水平的出现有关。
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血尿酸水平与2型糖尿病患者血管并发症的关系
目的:探讨血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)患者血管并发症的关系及可能的作用机制.方法:收集1 040例T2DM患者,根据患者血尿酸水平分为高尿酸血症(HUA,男性≥420 μmol/L,女性绝经后≥420 μmol/L,绝经前≥360 μmol/L)组117例和正常血尿酸(NUA)组923例,比较2组间主要临床指标以及血管并发症发生情况的差异.结果:(1)HUA组糖尿病肾病(DN)、高血压、脑血管病变发病率均高于NUA组,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)HUA与NUA组间体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)的差异有统计学意义(均P＜ 0.01).(3)多因素非条件Logistic回归分析示BMI、TG、HDL-C、HbA1c为血尿酸水平的影响因素.结论:T2DM合并高尿酸血症患者血管并发症的发生率更高,应重视血尿酸这一危险因素.
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西藏高原地区血脂水平和海拔关系的研究
调查我国西藏高原地区居民的血脂水平是否与海拔相关.方法:选取西藏昌都地区的成年健康体检者407例,依受试者居住地海拔不同分为10组,调查各组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平及异常率,比较不同海拔地区血脂水平及血脂异常率的差异.结果:TC和LDL-C水平及HDL-C的异常率在各组间差异有统计学意义(P＜0.05),TG和HDL-C的水平及高TG、高TC、高LDL-C比率差异无统计学意义(P＞0.05).TG、TC、HDL-C和LDL-C的水平与海拔未见相关.结论:西藏高原地区血脂水平与海拔无相关性.
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MTP-493基因型与2型糖尿病双下肢动脉闭塞症
目的:研究微粒体甘油三酯转移蛋白(MTP)基因多态性与2型糖尿病双下肢动脉闭塞症的关系.方法:利用PCR-RFlP方法对300例2型糖尿病患者的MTP-493位点基因型进行测定.再运用重组DNA技术对目的基因进行克隆测序,并对临床资料进行分析.结果:MTP-493T/T基因型患者的TC、TG、LDL-C和VLDL-C水平显著升高.MTP-493基因多态性与糖尿病双下肢动脉闭塞症相关.结论:MTP-493 T/T基因多态性与血脂异常密切相关,而且携带MTP-493基因型的2型糖尿病患者更易患双下肢动脉闭塞症.
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缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸及血脂与颈动脉内中膜厚度的关系
大规模研究结果显示颈动脉内中膜增厚是心脑血管事件如脑卒中和心肌梗死发生的有效预测因子[1].另一方面高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症与血管病变的关系日益引起重视,近年有文献表明,Hcy水平是脑血管病重要的独立危险因素[2,3].笔者通过对缺血性脑卒中(IS)患者颈动脉进行彩色多普勒超声检查和血浆Hcy及血脂等生化指标的分析,以了解Hcy及血脂水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系,为颈动脉粥样硬化引起的IS寻找潜在的血清标志物.
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脂肪肝患者单纯饮食控制体质量和血脂变化的观察
近年来随着人们生活水平的提高,脂肪肝的发病率逐步上升,已成为老年人的常见病和多发病,而且有年轻化的趋势.笔者通过对40例临床确诊的脂肪肝患者进行18周的单纯饮食控制,效果较为满意,报告如下.
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非诺贝特对IGT合并高三酰甘油血症人群的胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌功能的影响
糖耐量减低(IGT)是介于糖尿病和正常糖代谢之间糖代谢异常的一种状态,是糖尿病自然病程中从正常糖代谢发展为糖尿病的一个必然阶段,此阶段已见到有胰岛素敏感性降低及胰岛β细胞功能减退的病理、生理变化.高三酰甘油(TG)血症影响机体对胰岛素的敏感性及胰岛β细胞功能.本研究旨从临床角度探讨在IGT人群控制高TG血症对胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌功能的影响.
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体质指数、腰围、血脂水平与高血压的关联分析
目的：探讨体质指数(BMI)、腰围(WC)、血脂水平与高血压患病的关系，及BMI、WC对高血压的预测价值。方法采用整群随机抽样法，抽取宁波市鄞州区40岁以上常住居民2303例进行问卷调查、体格检查及血脂指标检测，其中高血压患者（高血压组）1081例，血压正常者（对照组）1222例。WC分组：男性WC≥85 cm、女性WC≥80 cm为中心性肥胖，其余为正常；BMI分组：BMI≥24 kg/m2为超重，BMI＜24 kg/m2为正常。分别采用非条件Logistic回归模型分析BMI、WC和血脂水平对高血压的影响，通过ROC曲线分析BMI和WC对高血压的预测价值。结果高血压组WC、BMI、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组（均P＜0.01），且WC、BMI、TG及LDL-C是高血压的影响因素。高血压组中心性肥胖率、超重率均高于对照组（均P＜0.01），超重、中心性肥胖、TG和LDL-C异常是患高血压的危险因素。超重伴有中心性肥胖人群高血压患病风险＞超重但腰围正常人群＞单纯性中心性肥胖人群>正常者；男、女性人群的ROC曲线下面积均为BMI>WC。结论 WC、BMI、TG和LDL-C异常是患高血压的危险因素，BMI比WC能更好地预测高血压的发生。
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二氧化碳试剂对酶法三酰甘油测定结果的影响
全自动生化分析仪的试剂针要接触各种试剂,容易造成项目间的交叉污染[1].
