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代谢综合征与脑梗死患病率的相关分析
目的 调查代谢综合征人群中脑梗死的患病率,探讨代谢综合征及其各个组分与脑梗死的关系.方法 集中调查门诊就诊的军队干部529例,一般临床资料包括;高血压史、糖尿病史、TG水平及腹围测量(皮尺沿肚脐水平测量).结果 529例患者中,共检出代谢综合征患者214例,其中脑梗死患者158例,占73.8%,高血压、糖尿病及TG升高与脑梗死有显著相关性(P＜0.01).结论 代谢综合征与脑梗死关系密切,代谢综合征的所有组分都可能为致病的独立因素.
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老年患者血甘油三酯水平与外周动脉粥样硬化发病关系的研究
目的 探讨老年患者血脂水平与合并外周动脉粥样硬化(AS)的相关性.方法 选择2011年1月～2013年12月西南医院老年病科住院治疗的老年患者593例,根据血管超声结果,将患者分为非AS组164例和AS组429例.采集AS相关危险因素,并统计患者使用药物的情况.结果 与非AS组比较,AS组体质量指数[BMI(23.90±4.01)kg/m2 vs (23.09±3.23) kg/m2]、血胱抑素c[(1.00±0.40)mg/L vs (0.92±0.36)mg/L]、TG水平[(1.72±1.30)mmol/L vs(1.43±0.88) mmol/L]显著增高(P＜0.05),年龄、糖尿病、高血压患病率显著增高(P＜0.01),而估计肾小球滤过率(eGFR)水平显著降低[(107.18±44.29)ml/(min·1.73 m2) vs (111.48±35.37)ml/(min·1.73m2),P＜0.05].年龄、BMI、血胱抑素C、TG水平以及糖尿病、高血压患病率与AS发病呈正相关,而eGFR与AS发病呈负相关(P＜0.05).血TG为老年合并AS的独立预测因素,当血TG≥1.3 mmol/L时,合并AS发病风险显著增高.结论 老年患者血TG水平与合并AS呈正相关,而且可作为其独立预测指标.
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增龄对高脂喂养大鼠胰岛素抵抗和骨骼肌内脂肪的影响
目的 探讨增龄对高脂喂养大鼠胰岛素抵抗(IR)和骨骼肌内脂肪影响的可能机制.方法 将雄性Wistar 4～5月龄大鼠16只和22～24月龄大鼠16只分别随机分为青年对照组和老年对照组,青年高脂组和老年高脂组(高脂饲料喂养),每组8只.8周后,行葡萄糖耐量试验,测定0、30、60和120 min的血糖和葡萄糖曲线下面积(AUC)；采用正葡萄糖-高胰岛素钳夹试验的葡萄糖输注率(GIR)评价IR.结果 与老年对照组和青年对照组比较,老年高脂组和青年高脂组GIR降低,骨骼肌TG及长链酯酰辅酶A(LCACoA)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；与老年对照组比较,老年高脂组大鼠各时间点血糖及AUC比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).GIR与胰岛素、骨骼肌TG及LCACoA呈负相关.结论 老年和高脂喂养大鼠骨骼肌TG和LCACoA含量增加,可能是老年容易发生IR的原因之一.
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利拉鲁肽对高脂饲养大鼠骨骼肌脂质沉积及骨骼肌超微结构的影响
目的 研究胰高血糖素样肽1类似物利拉鲁肽对高脂喂养胰岛素抵抗(IR)大鼠骨骼肌脂质沉积及骨骼肌细胞超微结构的影响.方法 雄性Wistar大鼠54只,随机普通饲养16只、高脂饲养38只,饲养8周后,各取5只大鼠判定大鼠IR状态,造模成功后,将高脂饲养大鼠分为高脂组、干预组1[利拉鲁肽100 μg/(kg·d)]、干预组2[利拉鲁肽200 μg/(kg·d)],每组11只,另11只普通饲养为对照组.药物干预2周后,检测骨骼肌内甘油三酯(mTG)、长链脂肪酰辅酶A(LCACoA),透射电镜观察大鼠骨骼肌细胞超微结构改变.结果 与对照组比较,高脂组mTG、LCACoA含量升高[(19.58±1.63) μmol/g us(9.99±0.90)μmol/g;(6.70±0.18)nmol/g vs (2.51±0.18)nmol/g,P＜0.01];与高脂组比较,干预组1 LCACoA含量下降[(6.10±0.37) nmol/g vs (6.70±0.18)nmol/g,P＜0.05],干预组2 mTG、LCACoA含量明显下降[(13.57±0.66)nmol/g vs(19.58±1.63) nmol/g,(4.73±0.31)nmol/g vs (6.70±0.18) nmol/g,P＜0.01].干预组1和干预组2较高脂组和对照组脂滴减少、线粒体肿胀减轻.结论 利拉鲁肽可呈浓度依赖性减少高脂喂养大鼠mTG和LCACoA含量,可能是减轻IR的原因之一.
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沉默脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白基因对脂肪细胞合成甘油三酯及脂联素分泌的影响
目的 应用RNA干扰(RNAi)技术,构建针对3T3-L1脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)的microRNA表达载体,研究沉默A-FABP基因的表达对脂肪细胞合成甘油三酯及脂联素分泌的影响.方法 构建靶向A-FABP基因的microRNA表达载体转染3T3-L1脂肪细胞后,RT PCR及Western blot法检测A-FABP mRNA 及蛋白表达.建立A-FABP基因沉默细胞模型,0.5 mmol/L游离脂肪酸和成熟脂肪细胞共孵育24 h,分为对照组、脂肪酸组、RNAi组、RNAi+脂肪酸组.ELISA法分别检测甘油三酯及脂联素水平,RT-PCR法检测脂肪细胞A-FABP及脂联素mRNA的表达.结果 microRNA表达载体特染脂肪细胞后,能显著抑制A-FABP mRNA和蛋白表达.随着脂肪酸浓度的升高,脂肪细胞甘油三酯合成明显增加,脂联素分泌明显减少(P＜0.05).与对照组和脂肪酸组比较,RNAi组和RNAi+脂肪酸组甘油三酯水平明显降低,脂联素水平明显升高,脂联素mRNA表达明显上调(P＜0.05).结论 阻断A-FABP基因有可能成为防治动脉粥样硬化及糖尿病的新靶点.
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持续性心房颤动危险因素的单中心研究
目的 探讨阵发性心房颤动(房颤)进展为持续性房颤的相关危险因素.方法 收集本院2013年1～12月住院的房颤患者320例,分为阵发性房颤组116例,持续性房颤组204例,用多因素logistic逐步回归分析及ROC曲线分析阵发性房颤进展为持续性房颤的危险因素.结果 与阵发性房颤组比较,持续性房颤组年龄[(75.7±8.2)岁vs (69.1±10.3)岁]偏大,血肌酐[(101.0±40.0)μmol/L vs (91.4±26.7)μmol/L]、TG[1.2(0.8,1.5)mmol/L vs 1.0(0.7,1.1) mmol/L]、高敏C反应蛋白17.8(2.0,18.8)mg/L vs 8.4(1.2,9.2)mg/L]、血尿酸[460.8(348.0,521.1)μmol/L vs 322.1(255.0,377.2)μmol/L]、冠心病(57.8％ vs 31.0％)、心脏瓣膜病(34.3％ vs8.6％)及慢性心力衰竭(68.6％ vs 24.1％)比例偏高(P＜0.05),LVEF偏低[(46.0±12.0)％ vs (57.0±9.0)％,P＜0.05];年龄、血尿酸是阵发性房颤进展为持续性房颤的独立危险因素(OR=1.056,95％CI:1.014～1.103,P=0.009;OR=1.008,95％CI:1.005～1.022,P=0.001);ROC曲线显示,年龄佳截断点为71.5岁(敏感性76.5％,特异性52.5％,ROC曲线下面积0.684,95％CI:0.624～0.745,P=0.000),血尿酸佳截断点为394 μmol/L(敏感性61.8％,特异性20.7％,ROC曲线下面积0.756,95％CI:0.702～0.809,P=0.001).结论 阵发性房颤进展为持续性房颤受多种因素影响,其中年龄、血尿酸可能是阵发性颤动进展为持续性房颤的独立危险因素.
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老年人脂肪餐后血脂水平的动态变化
目的探讨空腹甘油三酯(Triglycerides, TG)≤1.70 mmol/L的老年人脂肪餐后血脂水平的动态变化. 方法采用63.9 g/m2体表面积的脂肪餐,测定老年组和对照组的空腹、餐后2、4、6、8 h的TG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的血清浓度. 结果餐后TG都明显高于空腹水平(P<0.001, P<0.01);餐后达峰时间多为3～4 h,8 h未能完全恢复到空腹水平,且8 h仍有约10%为高值;老年组平均峰值水平、达峰时间和TG曲线下面积(TG-AUC)分别为3.44 mmol/L、4.03 h和10.96 mmol/L,对照组分别为2.71 mmol/L、3.12 h和9.18 mmol/L.餐后2、4、6、8 h达峰人数的百分率:老年组分别是20%、40%、30%、10%;对照组为30%、40%、20%、10%.餐后TC、HDL-C、LDL-C较空腹无明显改变(P>0.05). 结论老年人TG廓清速率减慢,脂肪清除能力降低,这可能是造成老年人TG升高的重要原因.
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不同糖耐量状态下空腹血浆肥胖抑制素水平及其与脂代谢的相关性
目的 探讨不同糖耐量状态下血浆肥胖抑制素(obestatin)的水平变化及其与脂代谢的相关性.方法 将84例既往无糖尿病史受试者根据口服葡萄糖耐量试验结果分为正常糖耐量组(NGT)、糖耐量异常组(IGT)和2型糖尿病组(DM),比较各组间空腹血浆obestatin水平及代谢指标的差异,并分析obestatin与各代谢指标的相关性.结果 空腹血浆obestatin在NGT(3.55±0.57)ng/ml、IGT(3.25±0.29)ng/ml及DM(2.82±0.78)ng/ml组间递减(P＜0.01);三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在3组内递增(P＜0.05);obestatin与腰臀比、TG及LDL-C独立相关(P＜0.01),回归方程为obestatin=6.953-3.412×W/H-0.175×TG-0.123×LDL-C.结论 IGT和DM患者空腹血浆obestatin水平下降,Obestatin水平可能与脂代谢相关.
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三酰甘油葡萄糖乘积指数与老年人非酒精性脂肪性肝病的相关性研究
目的 探讨三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)与老年人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性及对NAFLD的预测价值. 方法 回顾性研究,纳入279例60岁及以上NAFLD 115例和非NAF1D 164例为研究对象.收集研究对象的一般临床资料、身高、体重、合并糖尿病情况、调脂药物及降糖药物应用情况,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清7-转肽酶(GGT)、血清白蛋白、空腹血糖(FPG)、血脂谱、血清尿酸、糖化血红蛋白、血清肌酐等指标.计算体质指数(BMI),并由空腹血清葡萄糖及空腹三酰甘油计算TyG指数.运用二项Logistic回归分析探究老年人群中,TyG与NAFLD的相关性;使用受试者工作特征曲线(ROC)法分析TyG、TyG联合ALT及BMI对NAFLD的预测价值. 结果 将纳入人群按照TyG四分位数,分为Q1(TyG≤7.40)、Q2(TyG≤7.80)、Q３(TyG≤8.31)、Q4(TyG≤8.13)组,NAFLD的检出率分别为16.2％、29.6％、53.7％、65.3％(P＜0.01).回归分析结果显示,TyG与NAFLD独立相关,相对Q1组,Q2、Q3、Q4的OR值分别为1.677(95％置信区间0.641-4.384)、3.279(95％ CI:1.285～8.364)、5.447(95％ CI:2.172～13.658).受试者工作特征曲线(ROC)法分析TyG对NAFLD的预测价值,结果显示曲线下面积(AUC)=0.730(95％ CI:0.67～0.79),以7.78为截断值获得大约登指数0.402,诊断NAFLD敏感性及特异性分别为74.6％、65.6％.TyG联合BMI、ALT对NAFLD预测价值的ROC曲线下面积为可达0.822(95％ CI:0.771～0.872). 结论 TyG与老年人NAFLD相关,TyG联合BMI、ALT对NAFLD有良好的预测价值.
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伊犁地区多民族人群血清甘油三酯分布特点及其与糖代谢异常的关系
目的了解伊犁地区多民族人群血清甘油三酯(TG)分布特点及其与糖代谢异常关系的范围,为扩大对糖代谢异常防治的范围提供依据.方法采用分层随机整群抽样的方法,对占伊犁地区总人口96.8%的哈萨克族、维吾尔族、汉族、回族、锡伯族、蒙古族6个主体民族的常住人口进行血脂、血糖代谢异常的流行病学调查.在进行问卷调查和体格检查的同时,检测调查对象的血糖和血脂水平.结果伊犁地区受调查人群高TG血症患病率为36.10%,城镇高于乡村,男性高于女性(P值均《0.001);维吾尔族和汉族人群高TG血症患病率(分别为51.73%和46.56%)高于哈萨克族和蒙古族人群患病率(分别为16.39%和18.42%);高TG血症患病率随着年龄的增长而呈不同程度的增加(RR值 1.10～2.48);糖代谢异常的患病率亦随着血TG水平的增加而逐渐增加(P《0.05).结论伊犁地区多民族人群血清TG水平存在民族、地域、年龄和性别的差异;高TG血症者糖代谢异常患病率增加.
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甘油三酯水平与糖尿病发病危险的队列研究
目的 分析多省市人群1992-2007年空腹TG水平变化与累积糖尿病发病风险的关系.方法 以1992年6省市35～64岁参加了心血管病危险因素调查者为基线数据,2007年进行了危险因素再调查；去除1992年已有糖尿病和2次调查资料不完整者,用于本研究共5408例.根据TG水平分为3组:1组TG＜ 1.70 mmol/L,2组TG 1.70～2.25 mmol/L,3组TG≥2.26 mmol/L.结果 与1992年相比,2007年该人群TG水平增加了0.40 mmol/L；高TG血症患病率从23.4％上升至39.0％.队列人群15年糖尿病累积发病率12.8％；按基线TG水平分3组,15年累积糖尿病发病率分别为10.5％、16.2％和26.6％.以基线TG 1组为对照,在调整了多个危险因素后,2组和3组糖尿病发病风险RR分别为1.44(95％CI 1.12～1.83)和2.40(95％ CI 1.90 ～3.03).两时点(1992年和2007年)检测TG均以1组为对照,多因素分析显示,2次检测TG 3组累计糖尿病发病风险均增加了2.39倍(RR3.39,95％CI2.49～4.61).结论 多省市队列人群基线高TG水平是糖尿病发病风险独立影响因素；两时点TG的变化对糖尿病发病风险预测能提供更多的信息.
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血清尿酸水平和甘油三酯关系的人群研究
目的探讨我国人群中血清尿酸水平和甘油三酯(TG)的关系. 方法 1999年在北京市自然人群中采用分层随机抽样的方法进行横断面调查.本研究对1239例资料完整者进行了分析.结果在男女两性中,高TG血症患病率随血清尿酸水平的升高呈明显的升高趋势.用分层的方法分别校正体重指数、HOMA指数和饮酒后,发现在同一体重指数水平、HOMA指数水平和饮酒水平的人群中高TG血症患病率均随尿酸水平的升高呈明显的升高趋势.采用logistic回归模型校正了年龄、性别、吸烟、饮酒、体重指数、HOMA指数和总胆固醇等因素后,以尿酸四分位低层为对照,在尿酸第二、三、四分位层时患高TG血症的OR值分别为1.26(P=0.28)、1.88(P=0.002)、3.36(P<0.001).结论血清尿酸水平与TG相关,且独立于年龄、肥胖、饮酒和胰岛素抵抗等因素.
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脂质异位沉积与大鼠胰岛β细胞胰岛素抵抗的关系及其机制
目的 探讨高脂饲养大鼠胰腺甘油三酯沉积与胰岛β细胞胰岛素抵抗的关系及其机制.方法 40只8周龄健康雄性SD大鼠(体质量160～170 g)按数字表法随机分为高脂饲料组(n=20)和常规饲料组(n=20),分别给予高脂饲料(热量构成为:碳水化合物占20%,蛋白质占21%,脂肪占66%)和常规饲料(热量构成为:碳水化合物占64%,蛋白质占23%,脂肪占13%).20周时空腹采血,检测血糖及胰岛素水平.大鼠麻醉后摘取胰腺组织,测定血液及胰腺组织甘油三酯含量.胰腺组织切片行苏木素伊红染色,观察胰岛形态.行胰岛细胞表面灌注实验,评价离体胰岛β细胞动态分泌功能.行正常血糖高胰岛素钳夹实验,评价外周组织胰岛素抵抗程度.采用实时荧光定量聚合酶链反应检测胰岛素受体底物-1、胰岛素受体底物-2、磷酯酰肌醇3激酶和葡萄糖转运蛋白-2mRNA表达水平.两组间比较采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析法.结果 高脂饲料组空腹胰岛素、血液和胰腺组织甘油三酯水平均显著高于常规饲料组(t值分别为2.73、2.89、4.35,均P＜0.01),胰岛内可见脂质沉积.高脂饲料组葡萄糖输注率明显低于常规饲料组[分别为(5.2±1.2)、(13.6±1.7)mg·min-1·kg-1,t=6.48,P＜0.01];葡萄糖刺激的胰岛素分泌明显降低,峰值增高比例不及对照组的1/4(t=7.36,P＜0.01);胰岛β细胞胰岛素受体底物-1、胰岛素受体底物-2、磷酯酰肌醇3激酶、葡萄糖转运蛋白-2mRNA表达分别下降42.3%(t=8.53)、28.1%(t=3.94)、16.8%(t=2.79)、22.9%(t=5.62,均P＜0.05).相关性分析显示,胰腺组织甘油三酯水平与胰岛β细胞胰岛素受体底物-1、胰岛素受体底物-2 mRNA表达呈负相关(r值分别为-0.623、-0.537,均P＜0.05).结论 高脂饲养可导致大鼠胰岛β细胞胰岛素信号转导分子基因表达下降,可能与胰腺组织甘油三酯异位沉积有关.
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内质网应激抑制剂4-苯基丁酸对肥胖大鼠肝胰岛素信号转导通路的影响
目的 观察内质网应激(ERS)抑制剂4-苯基丁酸(4-PBA)对高脂喂养的肥胖大鼠肝脏脂质沉积及肝胰岛素信号传导通路的影响.方法 雄性Wistar大鼠43只,体重240~270 g,按随机数字表法分为3组:对照组(n=14,正常喂养)、肥胖组(n=14,高脂喂养)和4-PBA组(n=15,自高脂喂养第4周后给予4-PBA 0.35 g/kg·d),喂养8周后,应用正葡萄糖-高胰岛素钳夹技术测定各组大鼠葡萄糖输注率(GIR),处死大鼠后测定肝脏甘油三酯(TG)含量;应用Western Blotting法测定各组ERS标志物及肝脏内胰岛素信号转导分子的蛋白表达.多组间数据比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验.结果 (1)肥胖组GIR[(10.2±1.4)mU/(kg·min)]较对照组的GIR[(17.1±1.5)mU/(kg·min)]显著下降(t=33.12,P<0.05), 4-PBA组[(14.2±2.3)mU/(kg·min)]较肥胖组的GIR明显增高(t=21.69,P<0.05).(2)肥胖组[(29.2±3.3)μmol/g]肝TG较对照组[(11.6±0.5)μmol/g]显著增加(t=24.31,P<0.05),而4-PBA组[(16.9±2.8)μmol/g]肝TG较肥胖组显著降低(t=61.22,P<0.05).(3)与对照组相比,肥胖组大鼠的肝内磷酸化真核细胞转录起始因子α亚单位(p-eIF2α)及X盒连接蛋白1的剪切蛋白(s-XBP-1)的蛋白表达显著增加,而4-PBA组肝ERS标志物较肥胖组表达减少(均P<0.05).(4)与对照组相比,肥胖组的磷酸化胰岛素受体底物1(p-IRS-1)、磷酸化-Akt(p-Akt)及磷酸化糖原合成酶激酶3α/β(p-GSK-3α/β)的蛋白表达显著下降(t=16.80、24.66、16.43;P均<0.05),4-PBA组p-IRS-1、p-Akt、p-GSK-3α/β的蛋白表达均显著高于肥胖组(t=19.12、39.52、23.72,P均<0.05).结论 4-PBA可通过抑制肝脏ERS改善肝胰岛素信号传导通路,从而改善高脂饮食诱导的肥胖大鼠的胰岛素敏感性和脂肪肝.
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2型糖尿病患者脂蛋白酯酶基因多态性与血甘油三酯水平的关系
目的 探讨2型糖尿病患者脂蛋白酯酶(LPL)常见基因多态性与血甘油三酯水平的关系.方法选取2008年6月至2010年4月郑州大学第一附属医院内分泌科初次住院的152例2型糖尿病患者为病例组,入选患者均符合1999年WHO诊断标准,以年龄、地区、性别频数匹配从河南省级医院体检人群中抽取145名健康体检者为对照组,对两组分别抽血提取DNA,PCR扩增LPL基因特定片段,限制性内切酶TaqⅠ、RsaⅠ和HinfⅠ、PvuⅡ进行酶切反应,分析酶切产物.聚丙烯酰胺凝胶电泳,分析电泳结果,所有患者均测定血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).统计学方法采用χ2检验检测观察到的基因型是否符合遗传学平衡定律,组间血脂水平比较采用t检验,基因型频率和等位基因频率的差异比较用χ2检验,以α=0.05作为检验水准.结果 LPL基因Ser447Ter位点中病例组G等位基因和CG基因型频率均低于对照组(3.3% vs 12.4%;6.6% vs 24.8%),差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组和对照组CG基因型携带者血TG水平均低于非携带者(分别为1.39±0.11 vs 1.68±0.18;1.24±0.08 vs 1.48±0.15;P<0.05),差异有统计学意义.对照组的CG基因型HDL-C高于CC基因型(1.46±0.06 vs 1.35±0.08;P<0.05),差异有统计学意义.病例组和对照组中均未发现Asp9Asn及Asn291Ser,两组间PvuⅡ酶切基因型出现频率差异无统计学意义.各组基因频率符合Hardy-Weinberg平衡定律吻合度检验.结论 我国河南汉族人群脂蛋白酯酶基因Asp9Asn、Asn291Ser、PvuⅡ酶切位点多态性与2型糖尿病无明显关联,而Ser447Ter多态性可以降低血TG水平,对于降低2型糖尿病发病而言可能是一个保护性突变.
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中国人高血压个体胰岛素抵抗的影响因素
目的探讨上海地区中国人高血压个体胰岛素抵抗的影响因素.方法 473例(男210 例,女263 例)40岁以上的正常人及高血压患者,将后者根据体重及血脂谱进一步分为4个亚组,即正常体重单纯高血压亚组、正常体重高血压合并高甘油三酯(TG)/低高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)亚组、超重/肥胖单纯高血压亚组及超重/肥胖高血压合并高TG/低HDL-C亚组.用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗.结果 (1)校正年龄、性别后,高血压超重/肥胖的个体不论伴发高TG/低HDL-C与否,HOMA-IR均较正常者明显增高(P<0.01);而正常体重单纯高血压、正常体重高血压合并高TG/低HDL-C个体的HOMA-IR与正常者无显著性差异(P>0.05).(2)多元回归分析表明,总体脂、TG对胰岛素抵抗指数的影响大.结论高血压伴总体脂增加或高血压同时合并总体脂增加和高TG/低HDL-C的个体,具有显著的胰岛素抵抗;而正常体重者,无论是单纯高血压还是高血压与高TG/低HDL-C并存,少见胰岛素抵抗.总体脂增加及高TG是引起高血压个体胰岛素抵抗的主要因素.
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载脂蛋白E基因多态性对冠心病患者餐后甘油三酯代谢的影响
目的探讨载脂蛋白(Apo)E基因多态性对冠心病患者高脂餐后甘油三酯(TG)代谢的影响.方法 82例冠心病患者禁食12 h后接受高脂餐负荷试验.测定空腹和餐后2、4、5、7 h血清TG浓度.采用聚合酶链反应(PCR)检测ApoE基因型.结果 82例冠心病患者餐后2、4、5、7 h血清TG水平显著升高(P<0.05).相关分析表明:空腹TG水平与TG曲线下面积(TG-AUC)显著正相关(r=0.436,P<0.05).ApoE 3/3(n=36)、ApoE 3/4(n=25)和ApoE2/3(n=21)基因型患者的空腹血清TG水平差异无显著性.ε2和ε4携带者餐后血清TG水平以及TG-AUC显著高于ε3/ε3携带者.结论 ApoE基因多态性影响冠心病患者餐后甘油三酯代谢.ε2和ε4等位基因与餐后富含甘油三酯脂蛋白代谢异常有关.
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急性冠状动脉综合征患者载脂蛋白A5检测及其意义
目的 探讨血清载脂蛋白A5(APOA5)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂谱及高敏性C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 入选587例受试对象,分为对照组(n=232)、稳定性心绞痛(SA)组(n=127)、不稳定性心绞痛(UA)组(n=116)和急性心肌梗死(AMI)组(n=112).抽血分离血清,分别采用ELISA法和免疫比浊法测定血清APOA5以及hs-CRP,并测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).比较各组ApoA5、hs-CRP和血脂的血清浓度差异,分析三者之间的相互关系.结果 UA组[(340.6±63.5)μg/L]和AMI组[(373.2±73.8)μg/L]的ApoA5浓度明显高于对照组[(108.7±23.2)μg/L]和SA组[(78.3±20.2)μg/L](均P<0.05).UA组和AMI组的ApoA5与TG(r=0.63和0.67,P<0.05)和hs-CRP(r=0.57和0.55,P<0.05)呈正相关,而ApoA5与TC、HDL-c和LDL-C无明显相关(P>0.05).结论 ACS患者中血清ApoA5浓度显著升高,与血清TG或hs-CRP浓度显著正相关,提示ApoA5的代谢和生理功能在ACS期间均发生了变化,这可能与炎症反应增强有关.
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甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇与炎症的关系
目的 研究甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)与炎症之间的关系.方法 按照随机抽样的方法抽取样本,在排除影响血脂及炎症水平的相关因素后,共有580例,平均年龄(62.3 ±6.6)岁；男性占58.7％.资料中包含TG,HDL-C和高敏C反应蛋白(hsCRP),该人群终被纳入分析.结果 在整个人群中,TG与hsCRP呈正相关,HDL-C与hsCRP呈负相关；且在BMI＜ 24kg/m2的人群中,相关性更强(r分别为0.236及-0.140,P均＜0.001).在BMI＜ 24 kg/m2的人群中,高TG患者和低HDL-C患者的hsCRP浓度较高,差异有统计学意义；且随着血脂异常程度的增加,hsCRP浓度及异常率也逐渐升高(趋势P均＜0.01).Logistic分析提示,在BMI＜ 24 kg/m2的人群中,TG和HDL-C异常与hsCRP异常独立相关,即使在调整性别、年龄、TC、LDL-C、FPG、收缩压、舒张压、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史及饮酒史等后,以TG及HDL-C均正常为对照,存在1个血脂成分异常(高TG或低HDL-C)或2个血脂成分异常时(高TG且低HDL-C),hsCRP异常的OR值分别为1.970(P =0.105)和9.098(P =0.031).而在BMI≥24 kg/m2的人群中,上述关系不存在,但心血管疾病危险因素的聚集状态更明显.结论 整个人群中,TG与hsCRP呈正相关,HDL-C与hsCRP呈负相关,且在BMI＜ 24 kg/m2的人群中,相关性更强.在BMI＜ 24 kg/m2的人群中,TG和HDL-C异常与炎症异常独立相关.在BMI≥24 kg/m2的人群中,上述关系不存在,但心血管疾病危险因素的聚集状态更明显.
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上海市两个社区成人血脂水平的横断面研究
目的 评估上海市华阳、曹杨社区人群的血脂水平,描述血脂谱的人群流行特征.方法 于1998年9月至2001年11月先后完成华阳、曹杨社区的5628例(20～95岁)调查对象代谢综合征的横断面调查.资料收集包括流行病学询问、体格检查和实验室血脂等指标的化验.以2000年全国人口构成为标准人口构成,计算两个社区成人血脂的标准化均数及标准化患病率.结果 (1)标准化均数:华阳社区和曹杨社区成人TC,HDL-C,LDL-C和TG的标准化均数依次分别为5.01mmol/L和4.43 mmol/L,1.28 mmol/L和1.32 mmol/L,3.37 mmol/L和2.99 mmol/L,1.97 mmol/L和1.60 mmol/L.(2)标准化患病率:按2005年6月16日上海血脂指南讨论会制定的血脂分层切点建议(2005)的划分标准,上海华阳、曹杨社区成人"血脂异常"的标准化患病率依次为52.9%和25.1%,"血脂边缘异常及异常"的标准化患病率分别为76.0%和56.2%.两社区"血脂异常"分类的标准化患病率从高到低依次均为:高TG血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症和高TC血症.而华阳、曹杨"血脂合适范围"的标化百分构成从高到低均依次为TC、TG、LDL-C和HDL-C,其中HDL-C的百分构成远低于其他三项,仅为15.7%和16.1%.结论 上海两社区成人"血脂异常"和"血脂边缘异常"的患病率均很高.人群血脂异常主要表现为高TG和低HDL-C.
