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HIS与PACS-RIS互访的接口设计
1引言目前,杭州地区综合性医院中拥有HIS(医院信息系统)及PACS(医学影像处理系统)或RIS(报告信息系统)的不少,但大多数医院的2套系统是单独组成局域网在运作,是真正意义上的信息"孤岛".此现象不仅给医务工作人员带来了无谓的重复劳动,而且也会发生因2套系统间病人信息不一致而造成的纠纷.杭州市萧山区第一人民医院是一家三级乙等综合性医院,承担着萧山区120多万人口的医疗保健工作,是杭州市萧山区医疗急救中心,是浙江省、杭州市、萧山区三级医保定点医疗机构.我院HIS自1997年运行以来,依托医院计算机中心自身的维护、开发力量,模块和功能已趋于统一和完善.2003年医院又与北京某PACS-RIS开发商合作,建立了以放射科为中心的PACS-RIS,做好2套系统间的接口并达到信息共享已十分必要.
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完善医保定点药店制度的思考
1医保定点药店的设立按照<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>和镇江市政府"关于设立医疗保险定点零售药店的通知"精神,镇江市于1999年7月1日起在市区设立了3家医保定点零售药店(以下简称定点药店).定点药店是指经当地劳动和社会保障行政部门资格审查,并经医保经办机构确定,为医保参保人员提供处方外配和自购药品服务的零售药店.处方外配是指参保人员在医保定点医疗机构(二级及以上医疗机构)就诊后,持处方在定点药店购药的行为.自购药品是指参保人员在定点药店的药师指导下购买<医疗保险非处方药目录>范围内药品的行为.
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杭州市基本医疗保险门诊就诊情况的比较分析
杭州市城镇职工基本医疗保险(以下简称"医保")于 2001年 5月 1日正式实施,有 103 504名享受公务员医疗补助基金待遇的参保人员和 29 521名协缴人员可持医保卡在全市 101家定点医疗机构门诊就诊或配药.在医保中个人自付比例因医院级别不同而不同,医院级别高,个人自付比例就高;医院级别低,个人自付比例就低.由于各医院间医疗设置和技术力量不同,参保人员对医保政策的理解不同,造成了门诊就诊情况存在着一些问题.
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广西中医药大学附属瑞康医院
广西中医药大学附属瑞康医院是国家“三级甲等”医院、广西壮族自治区中西医结合医院、全国百姓放心示范医院、国家重点中西医结合医院、全国爱婴医院、国家中医药管理局国际交流合作基地,已发展成为广西中西医结合医疗中心、全国三大中西医结合医院之一,医院始建于1951年,占地面积1.2万平方米,建筑面积约8万平方米。医院历史悠久、专科配备齐全、医疗设备先进、技术力量雄厚、建筑布局合理,是集医疗、科研、教学、预防保健为一体的广西唯一一所三级甲等综合性中西医结合医院,医院开设有床位1200张,年门诊量100余万人次,住院病人3万余人次,年手术近1万台次。服务范围辐射广西省内外乃至东南亚、欧洲、澳大利亚等地,医院是东盟博览会的定点医疗机构,医院拥有广西壮族自治区射波刀治疗中心和广西壮族自治区中西医结合肿瘤治疗中心,卫生部肝胆肠外科研究中心广西基地、中国红十字会胡大一爱心工程先心病广西培训基地、北京大学EMBA医院管理广西培训基地也落户瑞康医院。中西医结合临床学科获批自治区人民政府人才小高地。2012年2月16日瑞康医院兼并了扶绥县中医院,成立了广西中医药大学附属瑞康医院空港院区。
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广州医科大学附属肿瘤医院简介
广州医科大学附属肿瘤医院是广州市唯一一所集医、教、研为一体的专科肿瘤医院,主要承担广州及周边地区的肿瘤防治和研究工作。同时承担着广州医科大学肿瘤研究所的建设和发展任务。医院于1985年7月正式成立。2006年1月成为广州医学院直属附属医院。2013年更名为广州医科大学附属肿瘤医院。经过二十多年的建设,医院的规模、技术力量、仪器设备和业务水平持续发展,快速提高。现为广州、东莞、从化、深圳、佛山、中山、江门、阳江、惠州、清远、肇庆、汕尾、湖南郴州、衡阳及青岛等地的医保定点医疗机构,2008年被确认为是广州市新型农村合作医疗定点医疗机构。
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厦门市医疗费用结算办法对定点医疗的影响及体会
厦门市定点医疗机构承担着全市40多万参保人员的医疗任务,在医疗服务过程中始终处于主导地位.其管理工作是否到位,管理措施是否确实可行,直接关系到医疗费用是否能得到有效控制,关系到参保人员能否得到良好的医疗服务,对医疗保险制度改革起着关键性作用.
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我国定点医疗机构医疗保险相关违规行为及其监管研究
我国医疗保险制度不断发展和完善,在解决群众"看病难、看病贵.问题上发挥了重要作用.但由于相关配套政策尚不完善、监管机制不健全等原因.出现了一系列骗取、套取医保资金的违法、违规行为,给国家和人民造成很大的经济损失.本文主要从定点医疗机构医保相关违规行为的现象入手,分析违规行为产生的原因和形成机制,总结各地工作经验,并提出政策建议,以期为卫生行政部门下一步工作提供参考依据.
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四川省内异地就医联网结算管理实践探索
四川省内基本医疗保险异地就医联网结算试点工作已全面启动.四川省肿瘤医院作为首批联网试点医院,积极顺应联网结算需求,完善服务内涵、畅通服务流程,全面落实了实现异地就医即时结算的主要措施,极大方便了异地就医人群.异地就医联网结算是一项全新工作,针对运行中存在的问题提出建议,为完善异地医保的服务与管理提供参考.
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关于医保经办机构与定点医疗机构之间建立谈判机制的探讨
基于提高医疗服务质量和确保医保基金合理支付的目的,医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立在新医改进程中逐渐成为关注的焦点之一.医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立,对于激励医疗机构医疗质量的提高、促进支付制度的完善以及更有效地保障参保人群健康有重要意义.文章从谈判的背景、主体、前提、内容和目标等方面对谈判机制的建立进行了探讨和研究.
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嘉兴市中医院简介
诞生于1959年的嘉兴市中医院是浙江省嘉兴市一所集医疗、科研、教学、预防为一体、中西医各临床科室门类齐全、具有鲜明中医特色和中西医结合医疗优势的综合性三级乙等中医院;是浙江省文明中医院、浙江省重点中医院、嘉兴市首批基本医疗和合作医疗保险定点医疗机构、浙江省首批"绿色医院"和"国际紧急救援中心网络医院"、嘉兴市惠民医院.
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对医保与医院信息管理系统接口软件的探讨
常州职工医疗保险信息管理系统(以下简称医保系统)于1997年7月1日正式启动运行,到目前已正常运转了两年,状况良好.作为常州市医疗保险定点医疗机构上网的医院、门诊部和厂矿企业卫生所有51所,联网计算机已达到200台,每天与医疗机构发生交易量2万多笔,并且系统正在按计划继续扩大规模.
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新农合定点医疗机构管理环境分析
随着我国医疗体制改革的进一步深化,新型农村合作医疗保障制度的作用日渐显现.新型农村合作医疗制度在执行过程中,出现一些管理控制不到位的现象,分析定点医疗机构的内部和外部环境因素,通过制度监管、建立联系人制度、加强业务分流完善反馈机制、实行联网工作等措施加强新农合定点医疗机构的管理.
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定点医疗机构应对医疗保险实时结算应把握的问题
医院对医疗保险患者实行实时结算,是为就诊患者提供高效结算服务,推进医疗保险制度不断完美的有效手段.本文通过医院现有收费管理应对实时结算存在的主要问题进行分析,探讨医院在收费运行机制、运行流程、运行系统方面的改进和完善.
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军队医院作为新农合定点医疗机构的管理对策
针对军队医院作为驻地定点医疗机构特殊实体的现况,结合工作实践,从掌握新型农村合作医疗制度的政策背景;加强医院整体建设,创新医护质量品牌;完善服务层次,帮扶农村基层卫生医疗单位;注重内部管理,建立激励机制四个方面对军队医院实施新型农村合作医疗制度的管理作了探索.
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医保定点医疗机构实行统一医疗信息编码的建议
为保证医疗保险基金合理支出,及时、准确掌握发生的医疗费用信息,进一步发挥医疗保险计算机管理系统的作用,各医疗保险定点医疗机构实行统一的医疗信息编码(疾病诊断、检查治疗、药品信息编码),就成为摆在医保管理者面前的课题.本文着重对医保定点医疗机构实行统一的医疗信息编码问题提出建议.
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门诊医保费用指标核定与考核办法初探
上海市于2002年4月出台了对全市医保定点医疗机构医保费用实行"总额控制、按月预留、年度考核"的办法.
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医院如何应对医保改革
随着我国社会保障制度的逐步建立和完善,城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内全面执行.该项改革将彻底打破连续几十年的"劳保医疗"和"公费医疗"体制,建立一种新型的由医-保-患三方相互制约的医疗保障模式,医院成为此项改革的大承载者,为了抓住机遇,迎接挑战,医院必然要调整内部结构及运行模式,以适应改革的要求.我院作为首批医疗保险定点医疗机构,为了适应这一新要求,在医保前期和医保运行过程中不断进行调整和改进,取得了一定的成绩,其中主要是围绕以下几方面进行.
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县级医疗保险经办机构实施"两个定点"的几点看法
实施基本医疗保险制度以来,各统筹地区不断积累、探索定点医疗机构和定点药店的管理经验,部分县的医疗保险经办机构自办了医疗保险定点医院和定点零售药店(以下简称"两个定点"),取得了较好的效果.笔者结合自己所掌握的情况,就县级医疗保险经办机构自办"两个定点",谈几点粗浅的看法,供大家参考.
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上海医疗保险定点医疗机构医保支付费用试行总额控制
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社区卫生服务与医保改革衔接的实践与体会
国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>、国家十部委<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>都明确提出:"要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构,把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围".随着社区卫生服务、医疗保险制度改革在全国各地的开展,研究两者的结合机制成为一项重要的工作.卫生部与联合国开发计划署于1997~2000年在盐城市实施"社区医疗保障实验"合作项目,该项目旨在研究社区卫生服务的有关理论和政策,重点探索社区卫生服务与医疗保险的衔接机制,盐城市城区文峰街道是城市试点地区,盐城市项目办在这方面作了一些积极的探索和研究,取得了良好的成效.