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在新形势下医疗机构如何做好内部医保管理工作
医疗保险制度改革是国家医药卫生体制“三项改革”的重要内容之一,它关系到社会和谐、发展与稳定,人民的安居乐业；随着国家医改的不断深入,医疗保险制度也将逐渐完善,医疗保险市场不断扩大,各种医保新政也将相继出台,这些给医保定点医疗机构医保管理带来了新的挑战和问题,医疗机构如何在医保改革的过程中应对新的矛盾和问题,不断提高内部医保管理水平,更好地顺应医保改革,是本文所要探讨的主要问题.
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医保经办机构医疗保险信息安全隐私保护调查研究
目的:了解医保经办机构在医疗保险信息安全隐私保护方面的情况及其信息系统的运行和维护现状,在隐私保护方面为医保经办机构提出改进建议.方法:设计问卷对23所医保经办机构的医保信息管理部门人员做问卷调查并统计分析.结果:发现医保经办机构在医疗保险信息安全隐私保护上采取了一定措施,并取得了一定成绩;在信息系统安全运行和维护方面,医保经办机构也有相应的保护手段,但手段普遍单一.结论:不同地区、不同级别的医保经办机构在安全隐私保护方面存在一定差距,部分医保经办机构存在医疗保险信息泄漏的风险.
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我国医疗保险谈判机制研究述评
医疗保险谈判机制作为我国新医改背景下出现的新事物,在我国的实践还处于探索阶段,学者们在该领域的研究时间不长,研究成果有限,但是我们也可以从中总结出近几年来学者们的研究内容、研究特点以及现阶段研究所存在的问题与不足,对近几年来医疗保险谈判机制的研究做一个清晰的发展轨迹总结,从而更好地展望医疗保险谈判机制的发展前景.
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关于医保经办机构与定点医疗机构之间建立谈判机制的探讨
基于提高医疗服务质量和确保医保基金合理支付的目的,医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立在新医改进程中逐渐成为关注的焦点之一.医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立,对于激励医疗机构医疗质量的提高、促进支付制度的完善以及更有效地保障参保人群健康有重要意义.文章从谈判的背景、主体、前提、内容和目标等方面对谈判机制的建立进行了探讨和研究.
