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PET/CT与全身骨显像诊断不同类型骨转移瘤的对比
目的 探讨18 F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP全身骨显像对不同类型骨转移瘤的诊断价值.方法 回顾性研究26例骨转移瘤患者的PET/CT及全身骨显像(BS)资料,对比分析二者对骨转移瘤的诊断效能.根据病变的CT特征,将终诊断的转移瘤分为溶骨型、成骨型、混合型及骨质正常型,对比分析二者对不同类型骨转移瘤诊断的灵敏度.结果 PET/CT、BS共检出病变135处(转移灶121处、良性病灶14处),二者的诊断效能差异有统计学意义(P＜0.05).PET/CT和BS诊断溶骨型、成骨型、混合型和骨质正常型转移瘤的灵敏度分别为95.00％ (38/40)和90.00％ (36/40)、100％(25/25)和72.00％(18/25)、100％(12/12)和100％ (12/12)、79.55％ (35/44)和43.18％(19/44).结论 PET/CT对骨转移瘤的诊断效能明显优于BS;对于不同类型的骨转移瘤,PET/CT与BS的诊断价值具有一定的差异.
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足踝慢性疼痛SPECT/CT断层骨显像融合图像特征
目的 探讨足踝部慢性疼痛患者的SPECT/CT融合图像特征.方法 回顾性分析161例足踝部慢性疼痛患者足踝99Tcm-MDP SPECT/CT断层骨显像融合图像特征,包括骨显像剂99 Tcm-MDP摄取类型、病灶部位以及CT表现.结果 161例中,99Tcm-MDP摄取增高者158例(158/161,98.14％),3例(3/161,1.86％)无99Tcm-MDP摄取增高;155例(155/161,96.27％)CT出现阳性改变,6例(6/161,3.73％)CT表现阴性,其中4例存在99Tcm-MDP摄取增高病灶.3例99 Tcm-MDP摄取阴性患者中,1例CT表现阳性.99Tcm-MDP摄取增高病灶多位于距上关节(81/161,50.31％)和距下关节(56/161,34.78％);CT阳性病灶表现多为关节面骨质硬化(107/161,66.46％)和骨质密度增高(76/161,47.20％).结论 SPECT/CT同机融合图像可有效评估足踝部慢性疼痛患者病变特点,对指导临床精准治疗具有一定价值.
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肺癌患者肋骨病变的SPECT/CT影像分析
目的 分析217例肺癌患者全身骨显像肋骨病灶的SPECT/CT结果.方法 对全身骨显像发现肋骨病变的217例肺癌患者加行肋骨病变SPECT/CT显像,并进行分类分析.结果 共发现154个肋骨放射性浓聚灶,其中良性病灶71个,包括肋骨骨折灶55个,肋软骨钙化灶11个,骨质增生灶5个；恶性病灶51个,包括破骨性转移37个,成骨性转移14个；性质待定病灶32个,CT无异常发现或表现为肋骨髓腔局部稍高密度影,多位于肋骨与肋软骨交界处.结论 肺癌患者肋骨病灶性质多样,肋骨骨折、肋软骨钙化等良性病变占较大比例,诊断时要注意鉴别,避免误诊.
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对比分析99mTc-MDP SPECT与18F-NaF PET/CT术前诊断肺癌骨转移的价值
目的 对比分析99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP) SPECT与18F-氟化钠(NaF) PET/CT术前诊断肺癌骨转移灶的临床价值.方法 回顾性分析274例肺癌患者,其中107例接受18 F-NaF PET/CT检查,167例接受99mTc-MDP SPECT检查,以病理学结果或随访结果作为标准进行分析.结果 107例肺癌术前18 F-NaF PET/CT显像中,2例骨骼病灶性质待定；167例99mTc-MDP SPECT显像中,18例骨骼病灶性质待定.18F-NaF PET/CT和99mTc-MDP SPECT术前诊断肺癌骨转移灶的灵敏度分别为100％(32/32)和87.72％(50/57),前者高于后者(P=0.046),特异度分别为98.67％(74/75)和92.73％(102/110),差异无统计学意义(x2=2.237,P=0.135)；二者的准确率分别为99.07％(106/107)和91.02％(152/167),前者高于后者(x2=6.287,P=0.012).结论 18F-NaF PET/CT骨显像术前评价肺癌骨转移较99mTc-MDP SPECT的灵敏度和准确率高,是肺癌术前评价骨转移的较好方法.
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99Tcm-MDP骨显像在类风湿关节炎骨痛中的应用
目的 探讨99 Tcm-羟基亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)骨显像诊断类风湿关节炎(RA)骨痛的价值.方法 回顾性分析40例确诊RA患者,均接受99Tcm-MDP骨显像,同期测定血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白G(LgG).通过勾画ROI技术测出代谢活跃关节的高计数(Maxcount),以其作为因变量,采用线性逐步回归分析Maxcoun与RF、anti-CCP、anti-MCV、GPI、ESR、CRP、LgG的相关性.结果 anti-MCV对Maxcount具有显著性影响(Beta=0.414,P=0.008),且呈正相关(B=0.031,P=0.008),回归方程有统计学意义(F=7.862,P=0.008);其余6项血清测定值与Maxcount无明显相关(P均＞0.05).Pearson积距相关系数单侧检验显示anti-MCV与anti-CCP、ESR与CRP均显著正相关,且关系较密切(r均＞0.50,P均＜0.001).结论 99Tcm-MDP骨显像不仅可早期诊断RA患者软骨和(或)骨破坏,还可间接提示RA是否处于活动期.
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成人股骨头缺血坏死的MRI研究
目的探讨成人股骨头缺血坏死的MR特征性表现及其诊断价值.方法前瞻性研究100例疑诊成人股骨头缺血坏死病人,从中挑选出经随访证实的70例股骨头缺血坏死病人髋关节的影像学资料进行分析和总结.结果MR表现:121个坏死股骨头中,111个以前上部为著,4个位于外上方,3个累及整个股骨头,3个多灶性分布;39个股骨头病灶中心T1WI高信号,T2WI中等信号;82个T1WI及T2WI均呈高低混杂信号;118个股骨头出现"线样征",其中包括单线32个、双线51个、三线16个、四线19个;3个股骨头无"线样征";64个股骨头出现"骨髓水肿";28个股骨头"线样征"内或周边出现(类)圆形影.结论"线样征"有助于早期诊断本病.MR诊断股骨头缺血坏死的敏感性明显优于X线平片和CT,与ECT相当.
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99Tcm-MDP SPECT/CT图像融合诊断隐匿性骨折
目的 探讨SPECT/CT同机图像融合诊断隐匿性骨折的价值.方法 回顾性分析54例隐匿性骨折患者的SPECT/CT资料,所有病灶均以病理学诊断或6个月以上的影像学随访为终诊断结果,依据病史及影像学资料对隐匿性骨折进行分类,观察其影像学特征.结果 54例中,SPECT/CT诊断隐匿性创伤骨折或隐匿性骨内骨折12例,发现病灶58处;疲劳骨折6例,发现病灶8处;衰竭骨折36例,发现病灶72处.结论 SPECT/CT能在明确诊断骨折的基础上作出分类诊断,有助于隐匿性骨折的早期诊断及鉴别.
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99Tcm-MDP SPECT/CT诊断骨骺早闭
目的 探讨99Tcm-MDP SPECT/CT诊断骨骺早闭的价值.方法 回顾性分析25例经X线平片随访确诊的骨骺早闭患儿99Tcm-MDP SPECT/CT资料,观察99Tcm-MDP SPECT/CT特征,评价其诊断骨骺早闭准确率.结果 25例骺早闭位于股骨近端1例、股骨远端11例、胫骨近端6例、胫骨远端7例.X线平片随访显示25例骺板均全部闭合.CT显示骨骺全部闭合11例,部分早闭6例,不能明确诊断8例;99Tcm-MDP SPECT/CT融合图像显示25例均为骺板全部闭合,患肢骺板软骨处无放射性浓聚或较淡斑片状放射性浓聚,诊断准确率为100％ (25/25).结论 99Tcm-MDPSPECT/CT能早期准确显示骨骺早闭部位、程度和范围,为手术治疗提供重要依据.
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骨肿瘤样病变的18F-FDG PET/CT表现
目的 探讨骨肿瘤样病变的18 F-FDG PET/CT显像特征.方法 回顾性分析经病理证实的10例骨肿瘤样病变患者的18F-FDG PET/CT显像资料,其中骨嗜酸性肉芽肿4例,骨纤维异常增殖症及动脉瘤样骨囊肿各3例.结果 10例骨肿瘤样病变中,9例为单发病灶,1例为多发病灶.发生于肋骨5例,脊柱3例,肱骨及顶骨各1例.骨嗜酸性肉芽肿18F-FDG PET/CT表现为不同程度的骨质破坏,18F-FDG摄取均匀性增高,SUVmax为6.1～15.4;骨纤维异常增殖症18F-FDG PET/CT表现为溶骨性骨质破坏,但邻近脂肪间隙存在,18F-FDG摄取不同程度增高,SUVmx为3.8～6.3.动脉瘤样骨囊肿18F-FDG PET/CT表现为膨胀性囊状或皂泡样骨质破坏,边缘可见硬化环,18F-FDG摄取不均匀性增高,SUVmax为2.8～6.9.三者间SUVmax差异无统计学意义(x2=4.564,P=0.102).结论 骨肿瘤样病变18F-FDGPET/CT表现具有一定特征,有助于临床诊断.
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骶骨衰竭骨折的18F-FDG PET/CT显像分析
目的 探讨骶骨衰竭骨折的18F-FDG PET/CT显像特点.方法 回顾性分析接受1s F-FDG PET/CT检查、诊断为衰竭骨折的8例患者的资料.结果 8例患者均发现骶骨有不同程度的异常放射性摄取增高,大标准摄取值(SUVmax)为2.7～7.2.病变位于骶骨左侧翼4例、双侧骶骨翼及岬部2例、双侧骶骨翼1例、骶骨左侧翼及岬部1例;8例发生骶骨翼的纵行骨折,6例位于S1～2椎体,2例累及S3椎体,3例发生骶骨岬部的横行骨折,2例位于S2椎体,1例位于S3椎体;骶骨骨质密度增高5例、密度未见改变3例.结论 骶骨衰竭骨折的18 F-FDG PET/CT显像有一定特点.
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SPECT/CT融合骨显像评价四肢骨折远期愈合
目的 探讨SPECT/CT融合骨显像技术评价四肢骨折远期愈合情况的价值.方法 回顾性分析68例四肢骨折患者经治疗6个月后骨折端SPECT/CT融合骨显像特征,判断骨折愈合情况,并与临床随诊或手术情况对照,计算SPECT/CT判断骨折能否远期愈合的准确率.结果 68例四肢骨折,X线或CT检查均不能明确判断骨折能否远期愈合.SPECT/CT融合骨显像中,52例患者见连续性放射浓聚通过骨折线并跨越两侧骨折端,提示骨折处于愈合进程中,具有远期愈合可能;经临床随诊证实46例骨折愈合,6例未愈合.16例骨折端未见明显连续性通过骨折线的放射性浓聚,提示骨折不愈合,且远期愈合的可能性较小;均经手术治疗并证实为骨折不愈合.SPECT/CT融合骨显像判断骨折愈合的准确率为91.18％(62/68).结论 SPECT/CT融合骨显像可准确评价四肢骨折远期愈合情况,对指导临床制定骨折治疗方案具有重要价值.
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99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像诊断骨纤维异常增殖症
目的 探讨99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像诊断骨纤维异常增殖症(FD)的临床应用价值.方法 回顾性分析13例FD患者的临床和99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像资料,其中11例经病理证实为FD,2例经随访确诊.所有患者均有原发肿瘤病史.结果 13例FD均为单发,位于颅面骨10例,位于肋骨、坐骨及胫骨骨干各1例.全身骨显像定性诊断准确率为38.46％(5/13),SPECT/CT断层融合显像定性诊断准确率为69.23％ (9/13);92.31％ (12/13)的患者全身骨显像表现为中-高代谢;CT征象中,磨玻璃密度影(GGO)和骨质膨胀分别占84.62％ (11/13)和76.92％ (10/13),溶骨性破坏、硬化边分别占53.85％(7/13)、30.77％(4/13),13例均未见骨皮质破坏.结论 99Tcm-MDP SPECT/CT断层融合显像可综合提供功能和解剖学信息,有助于FD的诊断.骨显像中-高代谢及GGO和骨质膨胀的CT征象常提示FD.
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18F-FDG PET/CT检测Tg阳性而131I-诊断剂量全身显像阴性分化型甲状腺癌患者复发和转移
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对甲状腺球蛋白(Tg)阳性而131I-诊断剂量全身显像(131I-Dx-WBS)阴性的分化型甲状腺癌(DTC)患者复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响.方法 对33例接受甲状腺全切或次全切术并进行大剂量131I治疗后随访中发现Tg阳性而131I-Dx-WBS阴性的DTC患者行18F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6～36个月的临床随访结果进行对照,评价18F-FDG PET/CT显像对Tg升高而131I-Dx-WBS阴性的DTC患者复发或转移的诊断效能.结果 18F-FDG PET/CT诊断Tg升高而131 I-Dx-WBS阴性的DTC患者复发或转移的灵敏度和阳性预测值分别为85.71％(18/21)和90.00％(18/20).18F-FDG PET/CT显像对血清Tg≥47.59 ng/ml的DTC患者诊断复发或转移的灵敏度(100％)明显高于对血清Tg＜47.59 ng/ml的DTC患者(66.67％).18F-FDG PET/CT显像改变了15例(15/33,45.45％)患者的治疗方案,其中4例(4/15,26.67％)再次接受手术治疗,11例(11/15,73.33％)再次接受大剂量131I治疗.结论 18 F-FDG PET/CT显像对诊断Tg升高而131I-Dx-WBS阴性的DTC患者有无复发或转移是一种有价值的方法,同时可用于指导后续治疗.
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99Tcm-甲氧基异丁基异腈双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症
目的 观察99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(99 Tcm-MIBI)双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的价值.方法 收集术前接受99Tcm-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像的疑似PHPT患者40例,所有患者均接受手术治疗.以术后病理诊断为金标准,计算并比较99Tcm-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断PHPT的灵敏度.结果 40例中,38例经病理确诊为PHPT,99Tcm-MIBI双时相平面显像灵敏度为89.47％ (34/38),99Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像灵敏度为94.74％(36/38),差异无统计学意义(P＞0.05).对不同病灶大小及不同甲状旁腺素水平PHPT,99 Tcm-MIBI双时相平面显像与SPECT/CT断层显像诊断灵敏度差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 99Tcm-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断PHPT灵敏度高.
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上颌骨偶发18F-FDG PET/CT代谢活跃病变的影像及临床分析
目的 探讨18F-FDG PET/CT偶然发现的上颌骨放射性浓聚灶的影像特点及临床意义.方法 回顾性分析45例PET/CT发现上颌骨牙根以外部位放射性浓聚患者的临床及影像学资料.观察上颌骨放射性浓聚灶的数目、部位、大标准化摄取值(SUVmax)、大小、形态、密度等特点及随访变化.应用IBM SPSS软件分析病灶SUVmax与大径、患者年龄的关系,以及随访SUVmax有无变化.结果 45例患者发现上颌骨浓聚灶49个,3个位于体部,46个位于额突,其中40个位于额突基底部,6个位于前上部.所有病变均呈磨玻璃密度,其中15个密度均匀,34个密度不均,病变内部见更低密度影.病变平均SUVmax 2.64±1.07,平均大径(0.63±0.20) cm.病变SUVmax与大径呈正相关,与患者年龄呈负相关.12例复查PET/CT,病变SUVmax变化无统计学差异,大小、密度等形态特征均无变化.结论 上颌骨偶发PET/CT放射性浓聚灶大多位于额突基底部,呈磨玻璃密度,倾向良性病变.
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18F-FDG PET/CT检测131I-治疗剂量全身显像阴性而甲状腺球蛋白阳性分化型甲状腺癌复发和转移
目的 观察18F-FDG PET/CT显像对131I治疗剂量全身显像(131I-RxWBS)阴性且甲状腺球蛋白(Tg)阳性分化型甲状腺癌(DTC)复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响.方法 对72例接受131I清除残留甲状腺并接受大剂量131I治疗后随访中发现Tg阳性而131I-RxWBS阴性DTC术后患者行18F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6～36个月临床随访结果进行对照,评价18F-FDG PET/CT显像对Tg升高而131I-RxWBS阴性DTC复发或转移的诊断效能.结果 18F-FDG PET/CT诊断Tg升高而131I-RxWBS阴性的DTC复发或转移的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33％(60/72)、89.47％(34/38)、76.47％(26/34)、80.95％(34/42)和86.67％(26/30).18F-FDGPET/CT显像改变了35例(35/72,48.61％)患者的治疗方案,其中23例(23/35,65.71％)接受手术者在临床随访中均未见甲状腺癌复发及转移,其余12例(12/35,34.29％)随访期内均显示病情进展.结论 对于131I-RxWBS阴性而Tg阳性的DTC患者,18F-FDG PET/CT有助于诊断和定位复发及转移病灶,指导后续治疗.
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剪切波弹性成像与18F-FDG PET/CT显像诊断甲状腺微小癌的对比
目的 比较剪切波弹性成像与18F-FDG PET/CT显像诊断甲状腺微小癌的价值.方法 回顾性分析经病理证实的甲状腺小结节患者超声剪切波弹性成像及18F-FDG PET/CT显像资料,计算并比较2种方法诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值.结果 48个甲状腺小结节中,37个为恶性结节,11个为良性结节,剪切波弹性成像与18F-FDG PET/CT显像诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值结果分别为91.89％(34/37)、81.82％(9/11)、89.58％(43/48)、94.44％(34/36)、75.00％ (9/12)和29.73％(11/37)、72.73％(8/11)、39.58％(19/48)、78.57％(11/14)、23.53％(8/34);两种方法的灵敏度、准确率及阴性预测值差异有统计学意义(P均＜0.05),特异度、阳性预测值差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 剪切波弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值优于18F-FDG PET/CT.
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99m锝-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT显像对慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺病灶的诊断效能
目的 探讨SPECT/CT术前准确定位慢性肾病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(sHPT)患者甲状旁腺病灶的价值.方法 52例甲状旁腺切除术sHPT患者均于术前2周内接受99m锝-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)双时相平面显像和延迟相SPECT/CT检查.以病理结果为金标准,计算并比较99Tcm-MIBI平面显像、SPECT、CT和SPECT/CT术前检出甲状旁腺病灶的灵敏度、特异度和准确率.方法 经手术病理证实,52例共检出172个甲状旁腺病灶,其中甲状旁腺瘤(PM)13个、腺瘤样增生(AH)26个、甲状旁腺增生(PH)133个.99Tcm-MIBI平面显像、SPECT、CT、SPECT/CT诊断甲状旁腺病灶的灵敏度分别为55.81％(96/172)、70.35％(121/172)、79.65％(137/172)和81.40％(140/172),特异度分别为92.05％(81/88)、90.91％(80/88)、76.14％(67/88)和93.18％ (82/88),准确率分别为68.08％ (177/260)、77.31％(201/260)、78.46％ (204/260)和85.38％ (222/260).SPECT/CT的灵敏度明显高于SPECT(x2=17.053,P＜0.001)及99Tcm-MIBI平面显像(x2=44.000,P＜0.001),特异度明显高于CT(x2=10.316,P=0.001),准确率高于CT(x2=13.136,P＜0.001)、SPECT(x2=14.815,P＜0.001)和99Tcm-MIBI平面显像(x2=39.706,P＜0.001).结论 SPECT/CT术前定位诊断sHPT患者甲状旁腺病灶的价值明显优于单一99Tcm-MIBI平面显像、SPECT或CT.
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对比分析CEUS和ECT诊断良恶性甲状腺低回声结节
目的 评价CEUS和ECT在甲状腺低回声结节良恶性中的鉴别诊断价值.方法 对186个确诊的良恶性甲状腺低回声结节行ECT和CEUS,对比两种方法的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率,同时绘制ROC曲线,并比较曲线下面积.结果 186个甲状腺低回声结节,病理诊断良性结节117个,恶性结节69个,良性结节在注射造影剂后以高增强和等增强为主,恶性结节以低增强为主.CEUS诊断甲状腺低回声结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.96％ (60/69)、88.89％ (104/117)、82.19％(60/73)、92.04％ (104/113)和88.17％(164/186)；ECT诊断分别为60.87％ (42/69)、78.63％ (92/117)、62.69％(42/67)、77.31％ (92/119)和72.04％(134/186).两组间各项指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).CEUS和ECT诊断甲状腺低回声结节的ROC曲线下面积分别为0.950和0.779,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CEUS较ECT对鉴别诊断良恶性甲状腺低回声结节具有较高价值.
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剪切波弹性成像诊断18F-FDG PET/CT显像甲状腺局灶性高代谢偶发瘤
目的 探讨超声剪切波弹性成像对18F-FDG PET/CT显像高代谢的甲状腺局灶性良恶性偶发瘤的诊断价值.方法 对因非甲状腺疾病接受18F-FDG PET/CT显像、并存在甲状腺局灶性高代谢偶发瘤的61例患者(67个病灶)行超声剪切波弹性成像,测量偶发瘤的剪切波速度(SWV),联合常规二维超声判断甲状腺偶发瘤的良恶性,并与病理结果对照,比较良恶性偶发瘤间SWV值的差异,以ROC曲线评价SWV值的诊断效能.结果 67个高代谢偶发瘤中,恶性38个,良性29个.常规二维超声联合剪切波弹性成像诊断恶性偶发瘤的敏感度为89.47％(34/38),特异度为86.21％(25/29),准确率为88.06％(59/67).良性和恶性偶发瘤的SWV分别为(2.06±0.75) m/s和(4.64±1.75)m/s,差异有统计学意义(t=8.133,P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,SWV值诊断恶性偶发瘤的AUC为0.946(P＜0.001),临界值为2.28 m/s时,敏感度为97.4％,特异度为82.8％,约登指数大,为0.802.结论 超声剪切波弹性成像对18F-FDG PET/CT显像高代谢甲状腺局灶性偶发瘤具有较高诊断价值,以SWV=2.28 m/s为临界值时诊断效能大.
