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原发胃癌18F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理特征的相关性
目的 探讨原发胃癌18F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理特征的相关性.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的44例胃癌患者的18F-FDG PET/CT显像特征和临床资料,记录胃癌原发灶的大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)及代谢体积(MTV),并计算病灶糖酵解总量(TLG).分别比较不同肿瘤T分期、N分期、病理分期及细胞组织分化程度组间上述代谢参数的差异,并分析上述代谢参数与临床病理特征的相关性.结果 44例原发胃癌的SUVmax、SUVmean、MTV及TLG分别为5.81 (3.45,7.77)、3.42(1.87,4.37)、14.80(9.02,25.19)cm3及42.03(18.89,107.87)g.不同T分期胃癌原发灶的SUVmmax、SUVmean、MTV、TLG差异均无统计学意义(P均＞0.05);不同N分期及病理分期胃癌原发灶的MTV、TLG差异均有统计学意义(P均＜0.05),而SUVmax、SUVmean差异均无统计学意义(P均＞0.05);不同细胞组织分化程度胃癌原发灶SUVmax、SUVmean差异有统计学意义(P均＜0.05),而MTV、TLG差异无统计学意义(P均＞0.05).SUVmax、SUVmean与肿瘤T分期及细胞组织分化程度呈中度正相关(P均＜0.05),与肿瘤N分期及病理分期均无显著相关性(P均＞0.05);MTV及TLG与肿瘤T分期、N分期及病理分期均呈中度正相关(P均＜0.05);MTV及TLG与肿瘤细胞组织分化程度均无显著相关(P均＞0.05).结论 胃癌原发灶的18 F-FDG PET/CT代谢参数可反映肿瘤的部分临床病理特征,有助于临床制定个体化治疗方案.
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异位嗜铬细胞瘤棕色脂肪摄取18F-FDG 1例
患者女,24岁,主因“血压升高1年,发现腹膜后占位7天”入院.查体:左侧肋下4 cm处可触及约6 cm×8 cm包块,质韧,活动度差.实验室检查:血浆游离3甲氧基去甲肾上腺素(normetanephrine,NMN)为2547.62 pg/ml,游离3甲氧基肾上腺素(metaneph-fine,MN)为16.97 pg/ml.CT:左肾左后方可见一类圆形肿块,约6 cm×8 cm,增强后呈不均匀强化.”F-FDGSPECT/CT:腹膜后(脾下方肾左上方)不规则软组织肿块,FDG代谢不均匀活跃,考虑异位嗜铬细胞瘤;双侧下颈部、肩部及胸椎旁脂肪组织对称性FDG代谢活跃,考虑棕色脂肪摄取(图1).
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99Tcm-热变性红细胞脾SPECT/CT显像发现自体脾移植术后异位脾种植1例
患儿女,6岁,5个月前因外伤行脾破裂全切术+自体脾片移植术,术中见脾脏呈多分叶状,背面有深切口,将1/3脾切成脾片,放置于大网膜血流丰富处缝合固定,然后将脾片及大网膜置于脾窝处.术后病理:脾破裂.99 Tcm_热变性红细胞脾显像:左上腹部见2处显像剂浓聚区(图1A),下方者偏小且浓聚程度较上方浅淡.SPECT/CT:脾窝区可见不规则显像剂浓聚,程度高于肝脏,但单个脾片影像分辨不清;CT示该部位可见多发不规则、条索状及结节样软组织密度影,CT值约56 HU,密度较均匀(图1B);提示移植脾存活且功能良好.
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PET/CT显像诊断间质瘤合并肝转移1例
患者女,31岁,无诱因腹痛半个月,向脐周及左腰部放散.实验室检查:CA125 56.44 U/ml.PET/CT:左肾前方不规则软组织肿块影,大横截面积约94 mm×66 mm,SUVmax为6.6,考虑恶性病变可能性大(图1);肝脏弥漫多发瘤状低密度影,大者大径约88 mm,部分FDG摄取增高,SUVmax为5.5(图2).综合分析考虑小肠浆膜下恶性病变伴肝内转移可能性大.行CT引导下左肾前方肿物穿刺取病理.
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胸膜凹陷征MSCT和18F-FDG PET/CT特征评价周围型肺癌胸膜侵犯
目的 探讨围型肺癌胸膜凹陷征的MSCT及PET/CT特征,及其评估胸膜侵犯的价值.方法 收集屏气胸部CT见胸膜凹陷征、经手术病理证实的周围型肺癌72例,对所有患者行18 F-FDG PET/CT全身显像和MSCT,根据MSCT表现,将胸膜凹陷征分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型,测定肿瘤胸膜连接部大标准摄取值(SUVmax).比较不同胸膜凹陷征类型患者胸膜侵犯发生率差异,比较不同胸膜凹陷征类型SUVmax差异,比较代谢增高、有患者中无胸膜侵犯患者SUVmax差异.结果 胸膜凹陷征Ⅰ型22例、Ⅱ型20例、Ⅲ型30例,Ⅲ型胸膜侵犯发生率[93.33％ (28/30)]高于Ⅰ型和Ⅱ型[63.64％(14/22)、65.00％(13/20),P均＜0.05],Ⅰ型和Ⅱ型间差异无统计学意义(P＞0.05);24例胸膜侵犯患者局部胸膜摄取18 F-FDG增高,其中Ⅰ型7例、Ⅱ型6例、Ⅲ型11例,三者SUVmax差异无统计学意义(1.64±0.48、1.33±0.20、1.48±0.53,P＞0.05);代谢增高患者中有、无胸膜侵犯病例SUVmax差异无统计学意义(1.49±0.45 vs 1.34±0.22,P＞0.05).结论 MSCT中周围型肺癌胸膜凹陷征Ⅲ型提示肿瘤胸膜侵犯,而肿瘤胸膜连接部18F-FDG代谢状态不能反映肿瘤胸膜侵犯.
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99Tcm-Tetrofosmin显像对乳腺癌及腋窝淋巴结转移诊断价值评价
目的评价99Tcm-Tetrofosmin 乳腺显像对乳腺肿块及腋窝淋巴结性质的鉴别诊断价值.方法采用前瞻性和盲法对51例原发性乳腺癌和43例乳腺良性肿块患者术前进行99Tcm-Tetrofosmin 乳腺和腋窝淋巴结平面显像,以病理结果为"金标准",评价该方法常规读片分析对病灶性质鉴别诊断的价值.结果 99Tcm-Tetrofosmin 乳腺平面显像对乳腺癌诊断的灵敏度为88.2%,特异性为88.4%,准确率为88.3%.对乳腺癌淋巴结转移灶诊断分别为53.9%,94.1%和69.8%.结论 99Tcm-Tetrofosmin 乳腺显像作为一种非创性和简便的方法,对乳腺肿块及腋窝淋巴节性质的鉴别诊断有较大的价值,采用断层显像并结合其他诊断方法,能为临床提供更准确的诊断信息.
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肺硬化性肺泡细胞瘤的18F-FDG PET/CT显像特征
目的 探讨肺硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的18 F-FDG PET/CT显像特征.方法 回顾性分析16例经病理证实为PSP的患者的临床及PET/CT资料.观察病变的部位、形态、大小、病灶内部及边缘情况、代谢情况,测量病灶的大标准化摄取值(SUVmax).对其中6例接受18 F-FDG PET/CT双时相显像的患者,计算平均滞留指数(RI).比较早期与延迟期SUVmax的差异,并分析病灶直径与SUVmax的相关性.结果 16例患者共16个病灶,位于右肺7个,位于左肺9个.病灶均呈圆形或类圆形,直径(1.97±0.61)cm,密度均匀,无囊变及坏死,CT值(29.87±4.71)HU.5个病灶可见钙化.14个病灶边缘光滑,2个病灶边缘可见短毛刺.2个病灶可见边缘磨玻璃影,12个病灶存在“血管贴边征”,3个病灶存在“空气新月征”.PSP病灶SUVmax值为2.71士2.13.6例双时相显像患者早期(2.44±1.57)与延迟期SUVmax值(2.74±1.83)差异无统计学意义(t=2.09,P＞0.05),RI为(7.23士10.29)％.PSP病灶直径与SUVmax间无相关性(r=0.188,P＞0.05).结论 PSP的PET/CT多表现为孤立性肺结节,其放射性分布呈轻或中度增高,“血管贴边征”和“空气新月征”及周围磨玻璃影常提示PSP可能性.
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非小细胞肺癌18F-FDG PET/CT显像原发灶代谢体积与转移的关系
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)的18F-FDG PET/CT显像原发灶代谢体积(MTV)与淋巴结和(或)远处转移的关系.方法 回顾性分析治疗前接受PET/CT全身扫描经病理检查证实的138例NSCLC患者,其中腺癌(腺癌组)92例、鳞癌(腺癌组)46例.分析两组间MTV的差异性,MTV与分化程度、年龄、病灶大小、密度及T分期等的相关性;采用二元Logistic回归分析预测转移的危险因素.结果 鳞癌组MTV明显高于腺癌组(F=28.390,P＜0.001),整体(r=0.785、0.577)、鳞癌组(r=0.791、0.509)及腺癌组(r=0.720、0.439)MTV均与病灶大小、T分期呈正相关(P均＜0.01),与年龄、病灶密度无明显相关性(P均＞0.05),整体及腺癌组MTV与分化程度呈负相关(r=-0.631、-0,751,P均＜0.01),鳞癌组MTV与分化程度无相关性(r=-0.351,P＞0.05);多因素Logistic回归分析仅MTV纳入回归方程(OR=1.096,P＜0.001);腺癌组与鳞癌组中,应用MTV评估转移的ROC曲线下面积分别为0.877、0.850 (P＜0.001),阈值分别为2.49 cm3、18.49 cm3时,灵敏度、特异度分别为89.13％(41/46)、78.26％(36/46)和81.25％(26/32)、78.57％(11/14).结论 NSCLC的18 F-FDG PET/CT显像原发灶MTV是转移独立的影响因子,MTV越高提示发生转移的可能性越大.
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肺灌注SPECT/CT评估肺栓塞治疗效果
目的 观察应用肺灌注SPECT/CT评估肺栓塞(PE)治疗效果的价值.方法 回顾性分析经肺灌注SPECT/CT显像诊断为PE后接受溶栓及抗凝治疗的107例患者,按病程将其分为＜7天组(n=37)、7～14天组(n=45)和＞14天组(n=25),均于溶栓治疗后7天内再次接受肺灌注SPECT/CT显像.记录各组溶栓治疗后血流灌注改善的肺段数,计算肺段血流灌注改善率,并对3组进行比较.结果 溶栓治疗前,肺灌注SPECT/CT共于107例患者中检出646个栓塞肺段(646/1926,33.54％);治疗后,360个(360/646,55.73％)肺段血流灌注改善,未发现新的栓塞肺段.＜7天组、7～14天组及＞14天组肺段血流灌注改善率分别为74.21％(164/221)、58.05％(155/267)和25.95％ (41/158),3组差异有统计学意义(x2=87.97,P＜0.05),其中＜7天组与7～14天组差异亦有统计学意义(x2 =13.94,P＜0.05).结论 肺灌注SPECT/CT显像可用于评价溶栓治疗PE的效果.
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18F-FDG PET/CT评估乳腺癌治疗后复发或转移的Meta分析
目的 评价18F-FDG PET/CT对乳腺癌患者综合治疗后复发或转移的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库等,检索时间截止2013年10月,制定纳入文献的选择标准,并根据诊断性研究质量评价标准(QUADAS)评分表评价纳入文献质量.利用Metadisc 1.4和Stata 12.0软件进行数据分析,计算合并敏感度(SEN合并)、特异度(SPE合并)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)及95％可信区间(CI),绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果 有19篇文献符合纳入(1196例患者/1696个病灶).以患者为研究单元,15篇(923例患者)PET/CT研究的SEN合并、SPE合并及AUC合并分别为0.93[95％CI(0.90,0.95)]、0.82[95％CI(0.78,0.86)]、0.9344;以病灶为研究单元,8篇(1696病灶数)PET/CT研究的SEN合并、SPE合并及AUC合并分别为0.93[95％CI(0.92,0.95)]、0.83[95％CI(0.78,0.87)]、0.9546.结论 18F-FDG PET/CT对乳腺癌患者综合治疗后的复发或转移具有较高的敏感度和特异度.
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99Tcm-MDP SPECT/CT显像诊断乳腺癌骨转移
目的 评价99Tcm-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以确诊的乳腺癌骨转移的诊断价值.方法 回顾分析99 Tcm-MDP全身骨显像难以确诊的132例乳腺癌患者共210个骨转移灶的影像资料.以临床随访及病理检查获得终诊断结果,计算99Tcm-MDP SPECT/CT显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 210个病灶中,99 Tcm-MDP SPECT/CT正确诊断骨转移灶82个,良性病灶112个,诊断准确率为92.38％ (194/210),灵敏度为94.25％ (82/87),特异度为91.05％ (112/123),阳性预测值为88.17％(82/93),阴性预测值为95.72％(112/117).99Tcm-MDP SPECT/CT对脊椎病灶的诊断准确率明显高于肋骨病灶(x2 =7.81,P＜0.05).结论 利用99Tcm-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以诊断的乳腺癌骨转移灶进行诊断,具有较高的诊断效能.
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氧介入99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合鉴别诊断孤立性肺结节
目的 探讨氧介入99m Tc-MIBI SPECT/CT同机融合鉴别诊断孤立性肺结节(SPN)的价值.方法 收集34例SPN患者,令其于注射99mTc- MIBI前吸氧.分别于注射99mTc-MIBI后10 min、2h进行早期和延迟SPECT/CT断层同机融合显像,分析良、恶性SPN早期摄取比值(EUR)和延迟摄取比值(DUR),并对其诊断效率进行ROC曲线分析.结果 34例SPN患者中,10例为原发性肺癌；24例良性肺部病变.氧介入99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像定性分析鉴别诊断良、恶性SPN的敏感度为90.00％ (9/10),特异度为87.50％ (21/24),准确率为88.24％ (30/34),阳性预测值为75.00％(9/12),阴性预测值为95.45％(21/22).恶性SPN的EUR为2.13±0.62(95％CI 1.68～2.57),良性SPN为1.31±0.42(95％CI 1.13～1.48);恶性SPN的DUR为2.40±0.47(95％CI 2.07～2.74),良性SPN为1.37±0.64(95％CI 1.09～1.64).恶性肺部病灶EUR和DUR均显著高于良性肺部病灶(t=4.53、4.59,P均＜0.001).半定量ROC分析显示,以EUR≥1.50为界值,敏感度90.00％,特异度79.20％；以DUR≥1.47为界值,敏感度100％,特异度79.20％.结论 氧介入99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像对鉴别良、恶性SPN具有较高的临床价值.
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99Tcm-3PRGD2SPECT/CT在肺部良恶性病变中的诊断价值
目的 探讨99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT对肺部良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析于治疗前行99Tcm-3PRGD2平面显像、胸部SPECT/CT显像,并终获得病理结果的37例肺部病变患者资料,其中恶性病变27例,良性病变10例.将肺部病变对99Tcm-3PRGD2的摄取灰度与肝脏对比,分为低度增高、中度增高、高度增高;计算病变(L)高摄取值与对侧正常肺(N)、肝脏(H)、纵隔(Me)、对侧三角肌(Mu)平均摄取值的比值,并进行统计学分析,评价其诊断效能;选取肺良恶性病变各1例行免疫组织化学分析整合素αvβ3表达.结果 37例患者肺部病变对99Tcm-3PRGD2摄取均增高,66.67％(18/27)恶性病变高度增高,90.00％ (9/10)良性病变轻、中度增高;恶性肺部病变摄取比值均高于良性病变(P均＜0.05),以L/N=5.45或L/Mu=4.65为阈值,诊断肺恶性病变的敏感度、特异度和准确率均为77.80％、80.00％、78.40％;免疫组化结果显示肺恶性病变高表达整合素αvβ3,良性病变仅少量表达.结论 99Tcm-3PRGD2SPECT/CT对肺部良恶性病变的鉴别具有诊断价值.
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18F-FDG PET综合指标鉴别诊断孤立性肺结节良恶性
目的 探讨18F-FDG PET中联合放射性摄取程度、形态及双时相显像标准摄取值(SUV)改变情况诊断孤立性肺结节(SPN)良恶性的效能.方法 回顾性分析64例经病理或临床随诊确诊的SPN患者18F-FDG PET/CT资料.根据SPN放射性摄取程度、形态及双时相显像SUV改变情况制定诊断标准,比较该标准与“2.5标准”(早期显像SUVmax≥2.5诊断为恶性)诊断恶性SPN的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值.结果 按本组标准和“2.5标准”18F-FDG PET诊断恶性SPN的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71％(42/49)、72.73％(8/11)、83.33％(50/60)、93.33％(42/45)、53.33％(8/15)和51.92％(27/52)、75.00％(9/12)、56.25％(36/64)、90.00％(27/30)、26.47％(9/34),灵敏度和准确率二者差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 18F-FDG PET中,联合放射性摄取程度、形态及双时相显像SUV改变情况制定诊断标准可提高鉴别诊断SPN良恶性的准确率,具有一定临床应用价值.
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非小细胞肺癌原发灶18F-FDG PET/CT特征预测淋巴结转移
目的 评价根据非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶18 F-FDG PET/CT特征预测淋巴结转移的价值.方法 收集91例接受18 F-FDG PET/CT检查的NSCLC患者,共96个原发灶,根据病理结果分为不伴淋巴结转移即LN(-)组(n=66)及伴淋巴结转移即LN(+)组(n=30),比较两组原发灶大小、肿瘤消失率(TDR)、大标准摄取值(SUVmax)和肿瘤代谢体积(MTV)差异,采用多因素二元Logistic回归模型筛选上述指标中预测淋巴结转移的相关因素.结果 LN(-)组和LN(+)组原发灶大小、TDR、SUV.x、MTV差异均有统计学意义(P均＜0.05),随原发灶、SUVmx及MTV增大和TDR降低,淋巴结转移比例增高.多因素二元Logistic逐步法回归分析结果表明TDR及MTV应纳入回归方程.结论 NSCLC原发灶18 F-FDG PET/CT表现特征对淋巴结转移具有预测价值,其中TDR及MTV是主要预测因素.
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18F-FDG PET/CT在原发乳腺癌患者治疗后随访中的应用
目的 探讨18 F-FDG PET/CT显像在原发乳腺癌治疗后随访中的作用.方法 收集原发乳腺癌治疗后患者174例,均接受18 F-FDG PET/CT检查,由3名有多年诊断经验的医师独立阅片,以病理结果或随访1年结果为诊断标准.结果 174例患者中确诊复发转移72例,无复发转移64例,第二原发癌38例.18F-FDG PET/CT显像阳性者116例(复发转移69例、第二原发癌38例、假阳性9例),显像阴性者58例(无复发转移55例,假阴性病例3例).18F-FDG PET/CT显像与血清肿瘤标志物的诊断效能分别为:灵敏度97.91％ vs 72.73％,特异度85.94％ vs 57.81％,准确率93.10％ vs67.24％,假阴性率2.73％ vs 27.27％,假阳性率14.06％ vs 42.19％,阳性预测值92.24％ vs 74.77％,阴性预测值94.83％vs 55.22％,两者联合有助于提高阳性预测值和阴性预测值.患者的年龄、临床分期、治疗方法、18 F-FDG PET/CT显像结果和血清肿瘤标志物情况是其病理/随访结果的影响因素(P＜0.05),而患者的性别、原发病变部位、ER、PR、Her2的表达情况不是其病理/随访结果的影响因素(P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像可以较为准确地诊断或排除乳腺癌治疗后复发转移,还可帮助发现第二原发癌,具有较好的临床应用价值.
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支气管黏液表皮样癌18F-FDG PET/CT表现
目的 探讨支气管黏液表皮样癌(BMEC)的18F-FDG PET/CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的8例BMEC患者的临床及18F-FDG PET/CT资料,观察肿瘤的生长部位、形态、大小、密度、边缘等,测量肿瘤大标准摄取值(SUVmax),并分析其与肿瘤大小的相关性.结果 8例BMEC肿瘤发生于主支气管1例,叶支气管2例,段支气管5例;肿瘤边缘均光滑,肿瘤形态为分叶状2例,圆形或椭圆形6例;6例病灶密度与胸壁肌肉密度相仿,1例病灶密度低于胸壁肌肉密度,1例表现为高密度钙化结节;1例伴淋巴结转移及右侧肾上腺转移,其余7例均未发现淋巴结及远处转移.8例原发灶SUVmax为5.27±4.17,肿瘤大径为(29.46±17.33)mm;肿瘤大小与SUVmax呈正相关(r=0.958,P＜0.001).6例低级别BMEC病灶SUVmax为3.37±1.26,2例高级别分别为14.63、7.34,二者差异有统计学意义(Z=一2.000,P=0.046).结论 BMEC好发于叶或段支气管,18F-FDG PET/CT多表现为边缘光滑的类圆形软组织结节或肿块,肿瘤越大、恶性程度越高,则18F-FDG摄取越高.
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99Tcm-MIBI SPECT/CT显像诊断肺结节时本底的选取
目的 探讨行99 Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像时选取不同本底对鉴别诊断肺结节效能的影响.方法 回顾性分析38例患者共44个肺部可疑结节,根据病理结果将其分为恶性组和良性组;分别选取病灶对侧肺野(DL)、对侧软组织(NST)、肝顶(Liver)、心脏前壁(Cardiac)4种不同本底,计算病灶/本底(L/N)大计数值(MAX)以及平均计数值(MEAN),比较组间差异、并采用ROC曲线评价其鉴别诊断良恶性病灶的效能.结果 以对侧肺野及对侧软组织作为本底,良恶性组间L/N大计数值(MAX)以及平均计数值(MEAN)的差异均有统计学意义(P均＜0.05),而以肝顶及心脏作为本底时,良恶性组间L/N的差异均无统计学意义(P均＞0.05).ROC曲线分析:以对侧肺野或对侧软组织作为本底,即L/DL-MAX、L/DL-MEAN、L/NST-MAX、L/NST-MEAN的AUC分别为0.78、0.78、0.74、0.77,两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).在21个大直径＜3 cm的肺部孤立病灶中,AUC分别为0.78、0.75、0.90、0.93,差异亦无统计学意义(P均＞0.05).以AUC大者、L/NST-MEAN=1.61为标准判断,灵敏度为88.89％(8/9),特异度为83.33％(10/12).结论 采用99Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像鉴别诊断肺结节时,对侧肺野及对侧软组织均可作为本底计算L/N比值.
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18F-FDG PET/CT显像在预测肺鳞癌隐匿性淋巴结转移中的价值
目的 探讨术前18F-FDG PET/CT显像中PET代谢参数预测临床N0期肺鳞癌隐匿性淋巴结转移(OLM)中的价值.方法 收集接受根治性手术的临床N0期肺鳞癌91例患者的临床资料,所有患者术前均接受18F-FDG PET-CT检查,以大标准化摄取值(SUVmax)=2.5为阈值,测量代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG).采用ROC曲线获得SUVmax、MTV、TLG、大径预测OLM的佳界值点.通过单因素及多因素分析筛选临床N0期肺鳞癌发生OLM的独立危险因素.结果 91例临床N0期肺鳞癌患者中,26例术后病理证实有淋巴转移.隐匿性淋巴结转移阳性(OLMP)的SUVmax、MTV、TLG、大径均大于隐匿性淋巴结转移阴性(OLMN)(P均＜0.05).SUVmax、MTV、TLG及大径预测OLM的佳界值点分别为12.76、31.17 m3,153.13、3.8 cm.单因素分析显示肿瘤位置(中央型)、大径、SUVmax、MTV、TLG与OLM发生率有关(P均＜0.05);多因素分析显示肿瘤位置(中央型)、大径＞3.8 cm、MTV＞31.17 cm3是肺鳞癌发生OLM的高危因素(P均＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像所测得的MTV是临床N0期肺鳞癌OLM的独立危险因素,可为外科制定手术方案提供一定的参考价值.
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SPECT/CT心肌灌注显像左心室各壁段放射性分布
目的 探讨SPECT/CT心肌灌注显像CT衰减校正(CTAC)和无衰减校正(NOAC)图像左心室各壁段的放射性分布特征.方法 分析120例冠状动脉粥样硬化性心脏病低风险受检者99 Tcm-甲氧基异丁基异腈静息心肌灌注显像,均行CTAC.重建CTAC和NOAC图像.利用靶心图获得CTAC和NOAC图像左心室各壁段的放射性计数百分比,比较CTAC和NOAC图像左心室各壁段放射性计数和图像的差异,以及在不同性别和不同体质量指数(BMI)受检者间的差异.结果 NOAC图像示男性下后壁、间壁、前壁基底段的放射性计数百分比明显低于女性(t=-8.271、-4.2555、-3.168,P均＜0.05),而前壁中段及前壁心尖部则明显高于女性(t=2.047、2.627,P均＜0.05).CTAC图像示左心室下后壁、间壁和侧壁的放射性计数百分比明显增加(t=21.077、8.635、2.623,P均＜0.05),其中以男性下后壁为显著,同时心尖部和前壁心尖部的放射性计数百分比明显减低(t=-16.421、-13.891,P均＜0.001),其中以高BMI受检者的心尖部为显著.NOAC图像示,女性前壁出现放射性稀疏的受检者明显多于男性[31.67％(19/60)和13.33％(8/60);x2=5.783,P=0.016],男性下后壁出现放射性稀疏的受检者明显多于女性[78.33％ (47/60)和15.00％(9/60);x2=48.348,P＜0.001];CTAC图像示分别有60.83％(73/120)、26.67％(32/120)、22.50％(27/120)的受检者出现下后壁、间壁、侧壁放射性分布增加,其中男性下后壁放射性分布增加的受检者明显多于女性[86.67％ (52/60)和35.00％ (21/60);x2 =33.611,P＜0.001];同时28.33％(34/120)、61.67％(74/120)的受检者出现前壁、心尖部放射性分布减低.结论 左心室各壁段的放射性分布在不同性别间存在显著差异,CTAC可明显改善左心室下后壁、间壁和侧壁的衰减伪影,其对男性的补偿作用明显优于女性.
