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心肌灌注显像常见的伪影及校正方法
心肌灌注显像的伪影是影响缺血性心脏病核素检查作出正确诊断的常见原因之一.本文综述辨别、预防及校正心肌灌注断层显像各种伪影的方法.
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PET在肝脏肿瘤诊断中的应用及研究进展
近十几年来,18F-FDG PET的临床应用发展迅速,其中大多数用于恶性肿瘤诊断和指导治疗.肝细胞癌变时糖生成减少、利用增加,使18F-FDG随时间逐渐浓聚在癌细胞内,在PET影像上显示为阳性.但少数分化好的肝细胞癌组织内含有较高浓度葡萄糖-6-磷酸酶,加速了18F-FDG的转化,故瘤组织内18F-FDG含量相对较低,可使PET显像呈假阴性.初步研究显示18F-FDG PET诊断原发性肝细胞癌的灵敏度在50%～86.4%之间,虽低于CT和B超,但在转移灶探测方面优于后两者,且可判断肝癌的分化程度.探测胆管细胞癌和转移性肝癌的灵敏度则达68%～100%,远高于CT等检查.
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不同剂量18 F-FDG对符合线路探测图像质量的影响
目的探讨符合线路显像时18F-FDG剂量对重建图像质量的影响.方法将Phantom模型内分别灌注比活度为49.3、24.3、12.3、6.16、3.08、1.54、0.74、0.385MBq/kg 18 F-FDG水溶液,利用Marconi IRIX三探头符合线路SPECT仪进行采集.采集光子峰(511KeV)和康普顿散射峰(300KeV),能窗30%.图像重建采取迭代法,后滤波:低通,陡度因子2.0,截止频率0.30.从重建横断图像上选取同一层面进行半定量分析;计算冷区与本底比值.同时比较在有、无BEACON衰减校正时的差异.结果 18F-FDG剂量为12.3、6.16、3.08MBq/kg图像较好,对比度和分辨率也较好,而49.3、24.3MBq/kg由于非符合计数太多造成背景模糊,图像不清,1.54、0.74、0.835MBq/kg本底噪声非常高,信息量较低,严重影响分辨率和均匀性.BEACON衰减校正后图像均匀性、分辨率提高.结论 Marconi IRIX三探头SPECT仪进行Phantom模型符合线路显像时18F-FDG显像的佳剂量范围是12.3～3.08MBq/kg.进行衰减校正是必要的,衰减校正后的图像分辨率、均匀性比未校正时要好.
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99m Tc-MIBI延迟心肌断层显像评估存活心肌的初步临床研究
目的评价4h99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)延迟显像在评估心肌活力方面的价值.方法对45例冠心病(CAD)病人(经冠状动脉造影证实)进行常规静息和4h延迟99mTc-MIBI心肌断层显像.结果 45例CAD病人常规静息显像示194个(47.9%)节段核素分布异常,延迟显像示162个(40.0%)节段核素分布异常.延迟显像与冠状动脉血运重建术后显像对比,判断存活心肌的阳性预测值为84.8%,阴性预测值为89.2%,预测准确率为87.0%,两者有良好的一致性(χ2=22.67,P＜0.01).结论 99mTc-MIBI延迟心肌显像,通过一次给药可较有效的克服静息心肌显像低估的不足,对判定缺血心肌活力状态,本方法具有临床实用价值.
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椎基底动脉缺血性眩晕患者的局部脑血流灌注断层显像
目的评价局部脑血流灌注断层显像对椎基底动脉缺血性眩晕(VBAIV)的诊断意义.方法100例椎基底动脉缺血性眩晕行99cmTc-双半胱乙酯(ECD)局部脑血流灌注断层显像,通过目测定性及相对定量分析判断脑血灌注异常部位.结果100例患者局部脑血流灌注断层显像阳性率为87.0%,缺血部位以颞叶多,其次为枕叶、顶叶.结论局部脑血流灌注断层显像阳性率高,能较灵敏地直接反映脑缺血的部位,且安全无创伤,是VBAIV病因学研究和鉴别诊断的有效方法.
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18F-脱氧葡萄糖PET-CT在鉴别周围性非小细胞肺癌阳性前哨淋巴结中的价值
目的 分析18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)诊断的阳性淋巴结与应用染料法诊断的前哨淋巴结(SLN)在周围性非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移中的灵敏度、特异度和准确性以及两者间的关联性,探讨PET-CT在肺癌SLN中的应用价值及对纵隔淋巴结清扫的影响.方法 选择2012年7月至2014年6月期间在山东省肿瘤医院可手术切除的周围性NSCLC患者60例,所有患者手术前行PET-CT检查判断淋巴结转移情况.术中肺癌SLN应用亲脂的异舒泛蓝染料法进行识别后单独送快速病理检验.常规行肺切除术,再将所探测的非前哨淋巴结分别切除,行常规苏木精-伊红(HE)病理检查及免疫组织化学检查,PET-CT和SLN终以病理诊断为金标准.结果 在60例接受手术切除的周围性NSCLC患者中,术中有37例应用异舒泛蓝染料法成功识别出蓝染SLN,SLN检出率达61.7％(37/60).共清扫出蓝染SLN 85枚,有18例患者中共52枚SLN未查到转移癌细胞,其中有15例患者在术前经PET-CT诊断为N0,有4例患者(22.2％)发生非前哨淋巴结(non-SLN)转移;有19例患者中共33枚SLN查到转移癌细胞,其中有15例患者共25枚SLN在术前经PET-CT诊断为阳性,PET-CT诊断SLN的灵敏度为78.9％(15/19),特异度为83.3％(15/18),阳性预测值为83.3％(15/18),阴性预测值为78.9％(15/19),符合率为81.1％(30/37).结论 PET-CT能较准确的鉴别阳性SLN.PET-CT对NSCLC的临床分期和术后病理分期的符合率高.将PET-CT和SLN技术结合,可以促进对区域淋巴结转移的准确评估和淋巴结清扫术的正确选择,从而对患者预后和术后治疗方式产生重要影响.
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18F-FDG PET显像肌肉摄取影响诊断因素分析
目的:通过对18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET)显像过程中出现肌肉FDG摄取的患者进行回顾性分析,以探讨PET显像肌肉摄取影响诊断的常见原因和解决方法.方法:58例行PET显像发现不同程度局灶肌肉FDG摄取的患者,男32例,女26例,年龄9-69岁.所有患者均经临床随访证实排除肌肉组织恶性病变,均行18F-FDGPET全身显像,显像后及时询问注射及采集前后患者的体位、精神状态、活动情况及既往病史等.图像分析采用目测法及半定量分析法.结果:58例患者肌肉FDG摄取部位的PET显像均表现为不规则的轻、中度FDG摄取.其中,颈部肌肉群摄取者10例;肩部肌肉摄取者10例;背部肌肉摄取者14例;脊柱旁摄取者6例;四肢肌肉摄取者8例;胸肋关节处肌肉摄取者1例;多部位肌肉FDG摄取者9例.所有肌肉摄取部位的半定量分析比值均低于3.0.结论:PET显像肌肉FDG摄取的原因包括可引发器质性肌肉损伤的病变所致的肌肉痉挛和用力,以及生理性的精神紧张、过度运动、负重体位所导致的肌肉收缩.在PET显像准备时应注意让患者尽量肌肉放松,注射时尽量采取卧位,并注意与患者增加交流作好检查前的解释工作,缓解患者的精神紧张状态,必要时可给予注射或口服适量的安定类镇静药物,通过询问患者病史排除器质性肌肉损伤,从而避免误诊和假阳性的出现.
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18F-FDG hPET/CT显像探测恶性肿瘤骨病灶的临床价值
目的比较18F-脱氧葡萄糖(FDG)hPET/CT显像与99Tcm-亚甲基膦酸盐(MDP)全身骨显像检测恶性肿瘤骨骼病灶的异同点,探讨18F-FDG hPET/CT显像诊断恶性肿瘤骨病灶的临床价值.方法43例在1个月内行18F-FDGhPET/CT显像与99Tcm-MDP全身骨显像的恶性肿瘤患者.22例经病理、影像学检查诊断为肿瘤骨转移,21例除外了骨转移诊断.结果18F-FDG hPET/CT显像诊断恶性肿瘤骨转移的灵敏度、特异性、准确性为90.9%,81.0%和81.4%,99TcmMDP全身骨显像为81.8%,71.4%和76.7%,差异无显著性(P均＞0.05).18F-FDG hPET/CT显像共发现骨病灶132处,99Tcm-MDP全身骨显像发现89处.结论18F-FDG hPET/CT显像对探测恶性肿瘤骨病灶、临床分期、评价疗效具有独特价值.
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神经系统正常新生儿脑血流SPECT断层显像
目的:探讨新生儿SPECT脑血流灌注断层显像的方式、方法、技巧、正常图形、局部脑血流的分布规律.方法:对10例神经系统正常的新生儿用99Tcm-乙撑双半胱氨酸二乙脂进行SPECT脑血流灌注断层显像并作视觉读片和半定量分析.结果:神经系统正常新生儿脑血流灌注显像图像与成人和儿童比较有明显差异,其显像剂主要浓聚于丘脑和原始感觉运动区,其余大脑各皮层和小脑浓聚较少,额叶低;左右半球血流分布大体对称;大脑皮质不同部位与丘脑的放射性比值随日龄的增大而增加.结论:新生儿SPECT脑血流灌注断层显像方法简便、安全,能客观反映新生儿的局部脑血流灌注情况,可为研究新生儿神经系统某些疾病的发病机理、早期诊断及预后判断提供一项无创的、客观的半定量检测方法.
