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手术室器械管理流程再造
目的 探讨手术室术后器械管理引入流程再造模式后,比较流程再造与传统处理方式的不同效果.方法 选择2010年7至9月一个季度的手术器械维护管理流程进行研究.将手术室专职人员分为两组,传统模式组以及管理流程再造模式组,对该季度的手术器械维护管理满意率,医生满意率以及流程再造前后手术室工作效率进行效果对比.结果 流程再造组器械合检率为99.2％,管理模式满意率96.5％,第一台手术等待时间(22.45±8.39) min,连台手术间隔时间(32.93±8.24) min,每日每手术间台次为(3.53±0.29)次.流程再造后手术室器械合格率,医生满意率以及流程再造前后手术室工作效率与传统组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 实施手术器械管理流程再造后,手术器械的消毒标准,维护管理水平得到了很大的提高,在不增加专职人员的情况下,责任明确,按时按量,高标准高效率的完成了手术器械的术后消毒管理维护工作,减少了手术过程中感染的发生,高效高标的工作态度和工作效果也得到了院内术科医生的好评,真正实现了手术室工作严谨负责的工作宗旨.
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直肠癌综合治疗的现状及展望
近20余年我国大肠癌发病率明显增高.我国流行病学调查结果指出,目前我国大肠癌的构成中,虽然结肠癌的比例上升,但仍以直肠癌多见,约占60%左右.直肠癌的治疗与其它实体肿瘤一样,应该遵循以手术为主的综合治疗原则.近些年来随着对直肠癌基础理论研究的进展、外科技术的提高、外科器械的更新以及放疗设备、方法的改进、化疗药物的不断问世,使其治疗水平也有了明显的提高.
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不同腐蚀介质对手术器械锈蚀的观察
在消毒供应中心管理过程中,手术器械锈蚀问题一直成为人们关注并力求解决的问题,器械锈蚀与凝固的有机物,易吸附自由移动的细菌附在器械纹齿表面形成细菌生物膜.增加了清洗的难度,在灭菌质量上也存在安全隐患,器械锈蚀后必须使用除锈剂进行处理,除锈剂为酸性,使用过程中易腐蚀器械[1],同时也增加耗材成本.
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HBsAg阳性患者术后器械清洗消毒效果观察
HBsAg阳性患者手术后的器械上通常都粘有大量血液或组织液,是一种危险的感染源.为了解这些器械在清洗消毒后乙肝病毒(HBV)的残留情况,我科作了较详细的检测,现报告如下.
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宫腔镜分离术治疗宫腔粘连临床疗效观察
目的 探讨宫腔镜剪刀分离与宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的临床效果.方法 将48例宫腔粘连患者分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜配合腹腔镜剪刀分离粘连,对照组行宫腔镜电切分离粘连,比较两组手术时间、术中出血量、术中并发症情况,术后3个月宫腔再粘连发生率及临床疗效.结果 两组术中出血量、并发症、术后再粘连发生率及总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜配合腹腔镜弯形剪刀分离治疗宫腔粘连简单方便、手术时间短,可推广应用.
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3D 打印技术在医学领域的应用研究进展
随着医疗技术的发展，对外科疾病的治疗方案正逐渐走向微创化、个性化、精细化，这对临床医师、医用材料提出了更高的要求。医生期望针对某一患者提供个性化的治疗方案、个体特异性的医用材料以达到佳的治疗效果，而3D 打印技术的不断发展和在医学领域的应用，让这一理想即将成为现实。
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不同方法清除手术器械残留血迹对比研究
目的 比较几种不同方法清洗手术器械残留血迹的效果.方法 选取外科和妇产科手术室手术器械1 000件,分为A、B、C、D4组,A组以传统方法清洗；B组经传统方法清洗后,以含有效氯500 mg/L的茂康消佳净含氯消毒液浸泡30 min;C组经传统方法清洗后,以含有效氯1 000mg/L的茂康消佳净含氯消毒液浸泡15 min;D组以鲁沃夫多酶清洗剂浸泡5 min以上.比较几种方法的清洗效果.结果 B、C、D组清洗的手术器械,各个部位的合格率显著高于A组(P＜0.05),但B、C、D组间效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经传统方法清洗后,以含有效氯500 mg/L的茂康消佳净含氯消毒液浸泡30 min或以含有效氯1 000 mg/L的茂康消佳净含氯消毒液浸泡15 min或以鲁沃夫多酶清洗剂浸泡5 min以上均可有效清除手术器械残留血迹,值得临床推广应用.
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胃肠吻合技术进展
随着现代科学的发展,胃肠吻合技术不断改进,特别是吻合器的出现,简化了手术过程,缩短了手术时间.本文分析了各种胃肠手工吻合、器械吻合的优缺点,综合介绍胃肠道吻合技术的发展历程,以探讨其进展及应用趋势.
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两种器械清洗方法的效果与成本分析
目的 分析机械清洗和手工清洗两种方法清洗器械的效果和清洗成本,为选用合适的清洗方法提供依据.方法 以正常使用的刮宫手术器械为试验样本,采用机械清洗和手工清洗进行分组试验,将样本器械分成5个试验组,并监测各组器械清洗后的清洁质量和测算两种清洗方法的清洗成本.结果 五组同比,采用机械清洗与手工清洗器械的清洁质量监测合格率均高于97.00%,对比数据比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);采用机械清洗方法清洗每个器械包的综合成本是17.26元,而采用手工清洗方法是11.10元.结论 机械清洗和手工清洗方法都能保证器械的清洗质量,但机械清洗的流程较规范,对环境污染较小,在清洗工作量大和清洗环境较小的医院可以采用机械清洗为主、手工清洗为辅的器械清洗解决方案;手工清洗具有清洗成本低和清洗操作灵活等特点,在器械清洗设备配置缺乏、器械清洗量相对较小的医院可作为首选清洗方法.
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手术物品清点流程的规范化管理
目的 探讨规范化管理在手术物品清点流程中的应用效果.方法 对照组2009 年1-12 月凡体腔手术采用传统手术物品2 人3 次清点,体表手术不做清点;观察组2010 年1 月至2011 年12 月任何手术均采用规范化管理(加强思想教育,规范器械包装、物品清点制度、术中物品管理,完善交接班制度等)后手术物品2 人4～6 次清点.凡术中因为清点流程影响手术正常进行,术后延长患者离开手术室时间,清洗包装时差器械均列为缺陷.结果 对照组5 387例手术,32 例存在缺陷,缺陷率为0.594%;观察组14 861 例手术,4 例存在缺陷,缺陷率为0.027%;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在手术物品清点流程中实施规范化管理,是确保手术物品清点准确,有效保证手术患者安全的重要措施.
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运用电子器械图谱对手术器械包管理的效果分析
目的 探讨电子器械图谱在复用手术器械包管理中的应用效果.方法 回顾性分析该院2014~2015年使用电子器械图谱复用手术器械包总数、缺陷次数、混装次数、损坏次数等数据.结果 使用电子器械图谱后手术器械缺陷率[0.57%(68/11885)]、混装率[0.34%(41/11885)]、损坏率[0.22%(27/11885)],较使用电子器械图谱前[1.16%(157/13543)、0.92%(125/13543)、0.38%(52/13543)]显著提高,差异均有统计学意义(x2=24.800、32.608、5.010,P=0.000、0.000、0.025).结论 复用手术器械包周转流程复杂、参与人员多,利用电子器械图谱协助对手术器械包的管理,降低了手术器械包的缺陷、混装、损坏发生率,提高了满意度,电子器械图谱为器械清点提供了参考,同时还符合低碳环保生态理念,值得推广应用.
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品管圈活动在降低手术室腔镜器械分配缺陷中的应用
目的 探讨品管圈(QCC)活动在腔镜器械管理中的应用.方法 成立QCC,圈名为"守护圈",通过QCC活动步骤,运用质量管理工具纠正腔镜器械管理中存在的问题.结果 腔镜器械分配的缺陷次数由活动前的28.5例/周降低到活动后的7例/周,目标达标率为136.9%.结论 QCC活动运用到腔镜器械管理中取得了满意效果,增强了护理人员参与护理管理的意识,提高了科室人员的团队精神和工作满意度,充分发挥了护理人员的积极性、创造性、主动性.
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口腔器械消毒灭菌存在的问题及相关对策分析
目的：探讨口腔器械消毒灭菌存在的问题以及对策。方法2011年1月至2012年12月选取该院400份口腔科口腔器械，分别给予常规消毒以及灭菌消毒操作，并对常规消毒以及消毒灭菌效果进行对比分析。结果口腔器械进行常规消毒后总有效率为69.0％（138/200），进行消毒灭菌操作后总有效率为97.5％（195/200），二者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论由于消毒人员对器械消毒灭菌意识较差，并未能严格按照相关消毒流程进行消毒工作，因此只有加强消毒人员消毒意识，并严格按照消毒灭菌流程开展消毒工作，才能提高消毒灭菌有效率，降低细菌传播。
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手术室-供应室一体化护理管理模式的实施与效果
目的：探讨手术室-供应室一体化护理管理模式的实施效果。方法2012年6月至2014年6月在该院实施手术室-供应室一体化护理管理模式，观察比较实施前后手术器械包合格率（器械功能正常、包装完整性、清洗质量、包内指示卡）、医生满意度及手术接台等待时间。结果手术室-供应室一体化护理管理模式实施后手术器械包合格率明显高于实施前，医生满意度较实施前明显提高，手术接台等待时间较实施前明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论手术室-供应室一体化护理管理模式可提高手术器械质量，提高医生满意度及工作效率，临床值得推广应用。
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外来手术器械在消毒供应中心的管理体会
目的：探讨消毒供应中心对外来手术器械的规范化管理方式及方法。方法将外来手术器械规范登记，通过接收、分类、清洗、消毒、检查与保养、包装、灭菌、储存、发放、质量监测标准、质量追溯登记制度进行科学管理，并将其分为长期定点存放和临时外送两部分，全面纳入消毒供应中心标准化、规范化的管理流程。结果减少了手术室外来人员穿梭，提升了手术室空气的洁净度，有效地控制了医院内感染的发生，保证患者的安全。结论消毒供应中心承接外来手术器械管理，可充分利用消毒供应中心现代化的仪器、设备、人力等资源，使护理及医院内感染工作更加专业化、标准化、规范化。
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腔镜器械集中清洗与灭菌管理
随着现代科学技术飞速发展和技术引进,越来越多的手术,需要靠精密仪器来辅助完成,腔镜器械就是一大类结构复杂、工艺精细、价格昂贵的仪器设备,其清洗难度大,因此将医院腔镜器械的清洗、包装和灭菌工作纳入消毒供应中心集中清洗与灭菌管理,对使用后各类腔镜进行规范化的处理,提高了器械的清洗灭菌质量与器械的周转率,有效控制了医院内感染,确保了患者安全.
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手术器械集中管理模式的临床应用
目的 探讨手术器械集中管理模式的临床应用方法.方法 从2012年11月开始对手术器械回收、清洗、消毒、包装和灭菌实行规范化集中管理.结果 手术器械完全达到国家规定的消毒灭菌标准,没有造成因器材原因而发生的手术区感染,同时减少了护士非护理工作时间.结论 手术器械集中管理模式有效减少了医院内感染发生率和手术室护士的工作强度,并优化了手术器械的管理,适用于临床工作的需要,值得推广.
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一种玻璃体手术用的弯注水头
目前玻璃体手术中常用的灌注系统是一种直型注水头,固定之后,接在注水头上的注水管必须经过向上翘起,再弯曲向下后固定在面膜上[1,2].手术中,手术者常常担心碰上向上翘起的注水管而引起注水头的眼内部分损伤周围组织[2].为摒除这种不利因素,我们设计了一种弯型注水头,并在有晶状体眼玻璃体手术中预试用,取得了一定的好效果,现介绍如下.
关键词： 玻璃体切除术 手术并发症 外科器械 眼外科手术/设备和供应 -
LC并发症的防治体会
随着高精尖的微创外科器械的不断创新及微创外科技术的熟练,腹腔镜在外科领域的应用越来越广泛.但腹腔镜本身的局限性及操作过程中的特殊性,其发生的并发症亦引起了医学界的高度重视.我院自2000年12月开展腹腔镜技术以来,完成LC296例,发生并发症3例,占1.01%.现将并发症防治休会报告如下.
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面部外伤急诊整形修复临床初探
面部属于人体特殊部位,暴露在外,极易受伤,故在急诊外科常见面部外伤,但一般在急诊外科处理时由于很少配备整形美容外科器械或者设施,或者由于处理理念不同,往往在愈合后遗留明显的瘢痕或者面部器官的畸形,严重影响患者的容貌和心理.我科自2000年至2009年底,应用整形外科技术和原则对430例面部外伤患者予以急诊修复,取得满意效果,现报道如下.
