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阑尾类癌1例
患者,女,40岁,因转移性右下腹部痛1 d入院.患者开始为脐周胀痛,后疼痛转移至右下腹,为持续性胀痛并阵发性加重,伴恶心、呕吐一次,呕吐物为胃内容物及液体.查体:体温36℃,心肺(-),腹肌软,麦氏点压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音活跃.血常规示WBC 6.6×109/L,L 0.263,N 0.645.入院后急症手术,术中诊断为急性单纯性阑尾炎.术后病理示:阑尾中段类癌,直径6 mm,累及浆膜层,再次行右半结肠切除术,术后病理未见癌细胞.
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阑尾类癌诊治进展
1 流行病学阑尾切除术的病人中阑尾类癌的检出率0.3%~0.9%[1-2].尸检报告发病率为0.009%~0.17%[1].类癌是起源于阑尾的常见原发恶性肿瘤之一,占所有阑尾肿瘤的32%~57%[2-3].美国国立癌症研究院(the National Cancer Institute,NCI)的监视,流行病学和终结果(the surveillance,epidemiology and end-results,SEER)计划报道了在1 645例阑尾肿瘤中有324例恶性类癌(19.7%)和227例杯状细胞类癌(13.8%)[4].
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阑尾类癌的诊治
阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞,约占胃肠道类癌的45%,占阑尾肿瘤的50%~70%,阑尾是消化道类癌常见部位.
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阑尾类癌9例诊治体会
在基层医院阑尾炎患者较多,我们近20年内共治疗各种阑尾炎960例,其中施行手术切除948例,手术后发现类癌9例,现将诊治体会总结如下:
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阑尾类癌致粘连性肠梗阻一例
病人:男性,62岁.因反复发作腹痛、腹胀伴恶心呕吐1年,再发2d,来我院就诊.病人患病后肛门能间断排便排气,呕吐后腹痛、腹胀减轻.入院体检:T 36.8℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压130/90mm Hg,急性痛苦面容,心肺无明显异常.腹部隆起,下腹部可见肠型及蠕动波.腹肌软,下腹部压痛(+),无反跳痛,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,肠鸣音7~8次/min,可闻及气过水声.实验室检查:WBC 12.6×109/L,N 0.86,RBC 4.35×1012/L,Hb 110 g/L.腹部透视:下腹部可见阶梯状液平.诊断:肠梗阻.经禁食水,胃肠减压及输液,抗感染等治疗,症状缓解.因病人肠梗阻反复发作,遂行手术探查.
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阑尾类癌致绞窄性肠梗阻一例报道
患者:男, 68岁. 因"右下腹绞痛伴呕吐3 d"入院. 右下腹疼痛为持续性胀痛, 阵发性绞痛, 伴恶心、呕吐、腹胀, 肛门无排便、排气, 行胃肠减压等治疗不佳.
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儿童阑尾类癌
阑尾类癌是一种儿童罕见的肿瘤,我科1990年至今收治3例.例1:女,7岁.例2:男,10岁.均因转移性右下腹痛入院.体检:右下腹部腹膜刺激征明显,术中见阑尾尖端呈结节状,直径分别为1.0cm和0.8cm,剖面呈鱼肉状 .病理报告为类癌.
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成人阑尾类癌的诊断与外科治疗
目的:探讨阑尾类癌的诊断和临床治疗的经验.方法:收集1995-2010年的32例阑尾类癌患者的临床资料,对这些资料进行回顾性分析.结果:手术前有3例患者确诊,手术中或者手术后有29例患者经过病理确诊,手术前的误诊率为90.6%.根据不同患者的阑尾类癌的病灶大小、部位不同、侵袭深度、周围淋巴结转移的情况等,选择不同的手术治疗.其中有27例患者行单纯阑尾切除术,有2例患者行回盲部切除术,有1例患者行结肠切除术,有2例患者行结肠切除术并清除区域淋巴结.对其中的29例患者进行随访,有28例患者存活13年,有l例患者在手术后13年因为肝脏转移死亡.结论:阑尾类癌的手术前误诊率高,手术切除是唯一有效的治疗方法,所以为了提高患者生存率并促成手术成功,选择合理的手术方式很重要.
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儿童卵巢恶性畸胎瘤合并阑尾类癌长期存活1例
机体同时或相继发生2个或2个以上彼此无关的癌症,称为重复癌,儿童重复癌极少见,本院近期收治儿童卵巢恶性畸胎瘤合并阑尾类癌1例,现报告如下.患儿,女,10岁,因下腹部包块20d入院.患儿偶然发现下腹部肿物,无自觉不适,肿物生长较快.体查:一般情况良好,下腹部可触及巨大包块,质较硬,无压痛,可推动.B超和CT检查发现盆腔内膀胱右后巨大包块,占据整个盆腔,大小约12.9 cm×11.4 cm×9.8 cm,边界欠清,回声不均,散在大小不等无回声区,大囊腔直径5.9 cm.血甲胎蛋白为309ng/ml(正常值<20 ng/ml).胸片未见异常.初步诊断为卵巢恶性畸胎瘤.行探查手术,术中见盆腔巨大肿物来自右侧卵巢,约18cm×15cm×15 cm大小,光滑完整,多为囊性区,实质部分硬韧,无残存正常卵巢组织,切除卵巢肿物及同侧输卵管.发现阑尾粗短、僵硬,约3.5 cm×1.1 cm×1.1 cm大小,无充血、水肿,切除阑尾.术后病理诊断:①卵巢恶性畸胎瘤,GFAP(+),CK(AE1/AE3)(+),AFP(-);②阑尾类癌,浸润肌层达浆膜下,GgA(+),SYN(+),S-100(-)AE1/AE3(-).予长春新碱、环磷酰胺、阿霉素化疗1年,术后1个月甲胎蛋白降至正常.随访至今,患儿无病生存,生长发育正常.
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腹股沟阑尾类癌嵌顿疝1例
阑尾肿瘤少见,常在腹腔手术时或术后常规病理检查中偶然发现.类癌嵌顿于疝囊内的病例更罕见.本院近期收治1例阑尾类癌发生腹股沟斜疝嵌顿病例,现报道如下.
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阑尾腺癌治疗分析(附1例病例报告)
阑尾肿瘤是消化道肿瘤中发生率低的一类,占胃肠道肿瘤的0.2~0.5%,其中大多是良性肿瘤,仅有17%是恶性肿瘤[1-2].阑尾恶性肿瘤中常见的是阑尾类癌,占50%~70%,阑尾腺癌则极为少见,约仅占10%.近年来阑尾腺癌报导渐多,但均未详细阐述其治疗方法的选择,在此报告1例原发性阑尾腺癌术前误诊病例并作治疗的探讨分析.
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2例阑尾类癌临床病理观察
目的 探讨阑尾类癌的临床和病理特征.方法 对2例类癌的临床资料及病理形态学常规切片观察,免疫组化检测.结果 2例阑尾类癌,1例为典型类癌,合并急性化脓性阑尾炎及阑尾周围炎,1例为混合性类癌-腺癌,合并慢性阑尾炎.结论 阑尾类癌是低度恶性肿瘤,临床缺乏特异性,易误诊为阑尾炎,建议临床医生术中仔细观察,发现有可疑即行术中冷冻切片检查,避免病人二次手术及提高临床诊治水平.
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阑尾类癌27例诊治体会
阑尾类癌约占阑尾肿瘤的80%~90%,常表现为急慢性阑尾炎症状,由于缺乏特异的检查方法和手段,术前诊断率极低.回顾性分析温州医学院附属第一医院和附属第二医院1990-2006年收治的27例阑尾类癌的临床资料,现报告如下.
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阑尾类癌5例临床病理分析
目的 提高对阑尾类癌的临床特征、病理形态及免疫组织化学特点的认识.方法 对5例阑尾类癌的临床病理资料及HE切片进行分析,并进行嗜铬颗粒蛋白(CgA)、突触素(Syn)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)免疫组织化学检查.结果 5例肿瘤临床术前均诊断为急性阑尾炎,肿块位于阑尾尖端4例,根部1例.光镜下肿瘤细胞大小、形状、染色较一致,排列呈经典的腺管状、岛屿状共3例,混合性类癌一腺癌1例,杯状细胞类癌1例.5例CgA、Syn、NSE均(+).结论 阑尾类癌为低度恶性的APUD源性肿瘤,临床上缺乏特异性,易误诊为其他炎症性疾病,确诊需术后仔细病理检查,再辅以免疫组织化学检查,预后较好.
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阑尾类癌8例报告
类癌是消化道的一种少见的癌肿,好发于回盲部,特别是阑尾.其临床表现及治疗等与一般常见肿瘤有一些不同之处,我院近16年共收治8例,现报告如下.
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阑尾类癌8例临床分析
目的:探讨阑尾类癌的临床特点及治疗效果.方法:回顾性分析1999年1月~2009年3月收治的8例阑尾类癌患者的临床资料.结果:患者术后恢复顺利,均痊愈出院.随访3~10年,均无复发和转移.结论:阑尾类癌缺乏特异性的临床表现,术前难以作出明确诊断.治疗上应根据肿瘤大小、部位及有无转移等情况确定手术方式,术后预后良好.
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妊娠合并阑尾类癌1例及文献复习
目的:探讨妊娠期合并阑尾类癌的临床特点及诊治原则。方法回顾分析2015年6月重庆市开县人民医院产科收治的1例妊娠合并阑尾类癌患者的临床资料,同时进行相关文献复习。结果妊娠合并阑尾类癌在临床工作中极其罕见,临床表现类似急性阑尾炎的症状。患者入院后按照妊娠合并急性阑尾炎处理,及时行剖腹探查术+阑尾切除术,术后继续妊娠并正常分娩,母儿结局良好。后期病理报告提示为阑尾类癌。结论妊娠合并阑尾类癌极其罕见,且绝大多数为术后病理诊断,因其临床表现多类似急性阑尾炎,一旦高度怀疑急性阑尾炎均应立即手术治疗。由于其预后好,多数仅需行单纯阑尾切除术即可治愈。
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阑尾类癌并右侧附睾转移一例报告
1895年Glazebrook报道第一例阑尾类癌,阑尾类癌临床少见,无特殊症状和体征,常在术中或术后发现,阑尾类癌罕见转移灶,阑尾类癌转移至睾丸形成肿块,极其罕见.在1930年Cope报道首例发生在睾丸的类癌,该肿瘤是由胃肠道肿瘤转移而来[1].原发睾丸类癌和转移来的类癌不能被病理组织学区别[2].笔者在1991年至2010年收治阑尾肿瘤患者中,发现1例阑尾类癌并附睾转移术后患者并结合文献资料进行分析讨论.
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儿童阑尾类癌的诊断与治疗(附3例报告)
阑尾类癌是一种少见的疾病,至今病因尚未阐明.我院自1990年至今共收治3例,报道如下.
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阑尾类癌12例临床分析
我院1980~1998年共收治阑尾类癌12例,现将资料进行回顾性分析,总结报告如下.