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孕鼠体内高胆酸水平对胎鼠心肌组织的影响
目的 初步探讨孕鼠高胆酸环境对胎鼠心脏结构的影响.方法 选择清洁级雌性SD大鼠30只,随机分成3组,每组各10只.妊娠第13～20天,A组孕鼠每天腹腔内注射胆酸溶液5.5 mg/(kg·d)(高胆酸组),B组注射胆酸溶液1.4 mg/(kg·d)(低胆酸组),C组注射生理盐水1 ml(对照组).3组孕鼠均于孕第21天处死,测定母胎血中总胆汁酸(total bile acid,TBA)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的浓度.取胎鼠的心脏组织,分别行光镜和电镜观察心肌细胞的改变.结果 (1)三组孕鼠和胎鼠血TBA浓度分别A组(22.32±8.12)8mol/L,(28.84±8.06)μmol/L;B组为(9.77±3.56),μmol/L,(9.34±3.54)/μmol/L;C组为(3.60±1.78)μmol/L,(3.95±1.19)μmol/L.三组间分别进行母鼠和胎鼠的两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).(2)胎鼠死胎率在A、B、C三组中分别是30.11%,16.85%,7.05%,两两比较有统计学意义(P<0.05).(3)A组胎鼠的cTnI值为(19.98±7.75)ng/ml;B组(11.41±3.64)ng/ml;C组(4.38±1.19)ng/ml,两两比较有统计学意义(P<0.01).(4)光镜下胎鼠心肌病变积分:A组为1.92±0.43,B组为1.36±0.37,C组为0.44±0.12.两两比较有统计学意义(P<0.01).(5)电镜下胎鼠心肌细胞中,A组线粒体的数密度比C组小(P<0.05),而平均体积比C组大(P<0.05).B组线粒体的平均体积比C组大(P<0.05),但数密度与C组相比无差异.A组胎鼠肌原纤维的数密度和平均体积均比C组小(P<0.05).B组胎鼠肌原纤维的数密度比C组小(P<0.05),平均体积无差异.(6)母血TBA、胎鼠TBA、胎血cTnI值及胎鼠心肌病变积分之间两两比较均呈正相关(P<0.01).结论 孕鼠体内高胆酸水平对胎鼠心肌组织损伤明显,孕鼠体内高胆酸可造成胎鼠心肌组织损伤,胎鼠血清cTnI与TBA呈正相关.
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新生鼠窒息后心肌基质金属蛋白酶活性与心肌损害的相关性
目的 探讨新生鼠窒息后心肌组织心肌基质金属蛋白酶(MMPs)表达与心肌损害的相关性.方法 60只7～10日龄Wistar鼠,随机分成对照组(D组)、窒息组(A、B、C 3组,分别为窒息复氧后1、7、14 d),每组15只.窒息组模拟新生鼠常压窒息模型,测定cTnI水平;心肌组织MMPs-3、9活性;心肌病理积分及胶原含量.结果 cTnI(ng/ml)A组(0.3680±0.40)明显高于D组(0.0783±0.06)P＜0.05,B组下降(0.1889±0.15)P仍＜0.05,C组降至正常(0.1338±0.07)P＞0.05;心肌组织MMPs-3活性A组(0.1847±0.04),B组高(0.2780±0.05),C组(0.2014±0.05),与D组(0.1213±0.03)比较P均＜0.05;MMPs-9活性A、B、C组逐渐增高(0.1502±0.01、0.1715±0.01、0.1868±0.03、P均＜0.05);心肌胶原含量A、B、C组逐渐增高(35.59±1.09、38.94±0.67、40.69±0.75 ng/ml分别为P＞0.05、P＜0.05、P＜0.05);MMPs-3、9表达与心肌病理积分呈正相关(γ分别为0.669、0.667,P均＜0.05),与胶原含量呈正相关(r分别为0.482、0.679,P均＜0.05).结论 新生鼠窒息后心肌MMPs-3、9过度激活,继发胶原含量增高,MMPs-3、9活性与心肌病理损害密切相关.提示MMPs参与了窒息后心肌损害,可能是心肌间质重塑的因素之一.
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乌司他丁对全身麻醉下行颈动脉内膜切除术患者血清心肌肌钙蛋白I的影响
目的：探讨乌司他丁对全身麻醉下行颈动脉内膜切除术( CEA)患者术后血清心肌肌钙蛋白I( cTnI)的影响。方法将2011年1月-2012年3月40例症状性颈动脉重度狭窄,于全身麻醉下行单侧CEA的患者按照随机数字表法分为乌司他丁组和对照组,每组20例。乌司他丁组在麻醉诱导前,经静脉给予乌司他丁50万U,给予对照组等量等渗盐水。分别于术前、术后第1、2、3天检测患者血清cTnI的浓度。心肌损伤定义为cTnI峰浓度>0．04μg/L。结果乌司他丁组术前及术后第1、2、3天血清cTnI水平分别为中位数(M)0．00(0．00~0．03)、0．07(0．00~1．45)、0．01(0．00~1．21)及0．05(0．00~0．89)μg/L；对照组分别为0．00(0．00~0．01)、0．00(0．00~1．42)、0．00(0．00~1．39)及0．00(0．00~1．24)μg/L。对照组6例(30%)与乌司他丁组11例(55%)患者术后第1天发生心肌损伤,组间差异无统计学意义( P<0．05)。所有 cTnI水平升高患者的cTnI高峰出现在术后第1天,但均未达到提示患者发生心肌梗死的水平(>1．5μg/L)。结论乌司他丁不能降低全身麻醉下CEA患者术后的血清cTnI水平,对CEA患者是否具有心肌保护作用,需更多样本加以证实。
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急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白I水平与90 d预后的关系
目的 研究急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)水平与出院后90 d预后的关系.方法 回顾性连续纳入2017年9月至11月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科就诊的1717例急性缺血性卒中患者.收集所有患者临床资料,包括入院时生命体征、实验室指标、既往病史等.hs-TnI水平的测定采用化学发光微粒子免疫检测法.入院时卒中严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价,90 d预后采用改良Rankin量表(mRS)评价.依据患者90 d随访时mRS评分,将其分为预后良好(mRS 0～2分)组和预后不良(mRS 3～6分)组.采用多因素Logistic回归分析hs-TnI水平与90 d预后的关系.结果 出院后90 d随访,1717例患者中,预后良好1322例,预后不良395例,mRS评分0～6分,中位评分2(1,3)分.与预后良好组比较,预后不良组患者女性[44.6％(176例)比32.3％(427例),χ2=20.05]、年龄[67(58,75)岁比62(54,69)岁,χ2=50.22]、入院时NIHSS评分[7(5,10)分比3(2,4)分,χ2=348.35]和hs-TnI水平[0.01(0,0.01)μg/L比0(0,0.01)μg/L,χ2=29.44]、白细胞计数[8.43(6.79,10.42)×109/L比7.51(6.21,9.13)×109/L,χ2=32.42]、收缩压[150(140,170)mmHg比150(135,165)mmHg,χ2=4.22]、住院时间[8(6,9)d比7(6,8)d,χ2=49.06]、既往卒中病史患者比例[54.2％(214例)比42.3％(559例),χ2=17.38]及hs-TnI升高[16.7％(66例)比8.9％(118例),χ2=19.25]、临床恶化[18.5％(73例)比2.7％(36例),χ2=127.02]患者比例均高于预后良好组,吸烟史患者比例[34.7％(137例)比44.0％(582例),χ2=10.90]、肌酐[67.4(56.4,84.7)μmol/L比70.9(60.8,81.2)μmol/L,χ2=4.26]、血红蛋白[140(126,149)g/L比142(131,153)g/L,χ2=14.95]及血细胞比容[42.2(38.6,44.7)％比42.8(39.8,45.6)％,χ2=13.16]均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.33,95％CI:1.01～1.77)、年龄≥60岁(OR=1.59,95％CI:1.18～2.14)、既往卒中病史(OR=1.46,95％CI:1.11～1.92)、入院时NIHSS评分≥5分(OR=11.49,95％CI:8.57～15.4)、hs-TnI升高(OR=1.56,95％CI:1.05～2.32)、临床恶化(OR=14.71,95％CI:8.89～24.33)为90 d预后不良的独立危险因素,血红蛋白升高(OR=0.62,95％CI:;0.43～0.88)为90 d预后良好的保护因素(均P<0.05).结论 急性缺血性卒中患者血清hs-TnI升高是90 d预后不良的独立危险因素.
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联合检测cTnI、MYO和CK-MB mass对病毒性心肌炎诊断的评价
目的 探讨联合检测心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶MB质量(CK-MB mass)对病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值.方法 在61例VMC和74例非病毒性心肌炎(NVMC)患儿及46例健康对照组中,用微粒子化学发光免疫分析法检测血清cTnI、MYO、CK-MB mass,并用连续监测法测定血清LDH、AST、CK和α-HBDH的活性.cTnI、MYO和CK-MB mass不同组合的诊断效率运用矩阵决策法评价.结果 入院当日VMC组cTnI(0.46±0.21μg/L)、MYO(98.7±38.2μg/L)、CK-MB(6.1±4.2μg/L)均明显高于NVMC组(分别为0.06±0.04、39.2±26.8、2.2±1.7μg/L)和对照组(分别为0.07±0.04、36.5±24.7、2.1±1.5μg/L,P＜0.01).cTnI、MYO、CK-MB mass联合检测对VMC诊断的灵敏度、特异性、阳性预报值、阴性预报值和诊断准确度分别为90.16%、85.14%、83.33%、91.30%和87.41%,其特异性、阳性预报值和诊断准确度明显比四种心肌酶联合检测法高(P＜0.05),而灵敏度和阴性预报值与后者相比差异无显著性(P＞0.05).MYO对VMC初诊的灵敏度较高,特异性欠佳,阳性持续时间短;cTnI与CK-MB对VMC诊断的特异性好,持续时间长,初诊时的灵敏度不够理想.VMC患者康复时以MYO恢复快,CK-MB次之,cTnI慢.结论 联合动态检测cTnI、MYO和CK-MB mass可使VMC的诊断效率进一步提高.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉与心肌保护--丙泊酚与异氟烷的比较
目的比较丙泊酚与异氟烷在行非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)时,对心肌损伤的保护作用.方法 26例患者分为丙泊酚组和异氟烷组.分别于麻醉前、术中和术后测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白介素6(IL-6)和乳酸浓度.结果两组血浆cTnI于术后4h显著升高,但组间差异无统计学意义;丙泊酚组IL-6值在术中、术后4h低于异氟烷组;丙泊酚组术中和术后4h乳酸值也有所降低.结论丙泊酚或异氟烷用于非体外循环CABG手术时,在减轻心肌损伤程度方面作用相似,而在抑制心肌炎性反应和改善心肌代谢方面,丙泊酚优于异氟烷.
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人心肌肌钙蛋白I第2和第4个密码子同义突变对其在大肠埃希菌中表达的影响
目的 对人心肌肌钙蛋白I(cTnI)基因实行定点突变并进行原核表达,观察此突变对cTnI表达量的影响.方法 利用RT-PCR方法从人心肌细胞的总RNA中克隆出编码人心肌肌钙蛋白Ⅰ的cDNA片段,设计引物将其第2和第4个密码子突变后插入原核表达载体形成重组体,并导入宿主菌BL21(DE3)中,经IPTG诱导表达,Ni-NTA树脂纯化后行Western blot鉴定,观察突变对cTnI表达的影响.结果 突变后的cTnI基因与对照组相比在大肠埃希菌中得到高效表达,经纯化可获得电泳单点纯的cTnI蛋白.结论 成功克隆了cTnI基因,所设计的同义突变可促进cTnl在大肠埃希菌中的高效表达.
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关键词：
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急性心肌梗死(AMI)心肌细胞损伤标志物相关的临床研究
目的 研究心肌细胞损伤标志物与急性心肌梗死的关系.方法 检测并分析急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌细胞损伤标志物HS-CRP、SF、β2 MG和CTnI水平改变.结果 ①AMI患者血清HS-CRP、SF、β2 MG和cTnI水平较正常对照组明显增高,UAP患者血清HS-CRP、SF、β2 MG和CTnI水平较正常对照组增高;②血清CTnI水平诊断AMI的特异性明显高于HS-CRP、SF、β2 MG,AMI出现症状后9h血清CTnI诊断敏感性明显高于HS-CRP、SF和β2 MG.结论 AMI患者血清HS-CRP、SF、β2 mg和cTnI水平升高,血清cTnI水平是AMI诊断和随访较好指标.
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脑心综合征的研究进展
脑心综合征是指急性脑血管病及急性颅脑损伤在急性期引起的继发性心脏损害,表现为心脏功能紊乱及心电活动改变,导致病情加重,处理上变得更为复杂,甚至出现矛盾,严重者影响患者预后.文章就脑心综合征发病机制、临床特点及防治等研究进展作一综述.
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肌钙蛋白I与肌红蛋白联合应用评价异丙肾上腺素诱导的心肌缺血损伤及凋亡发生
目的:探讨肌钙蛋白I与肌红蛋白在异丙肾上腺素诱导的心肌缺血中,对心肌损伤评价的价值.方法:将32只大鼠随机分成4组,用异丙肾上腺素建立不同程度的心肌缺血模型,分别为对照组和低、中、高剂量组,用ELISA方法检测不同程度心肌缺血大鼠血清中肌钙蛋白I含量与外周血肌红蛋白表达水平,同时结合心肌酶CK、CK-MB结果,分析血清中肌钙蛋白I检测的灵敏性,分析大鼠心肌缺血后外周血肌红蛋白与心肌缺血严重程度之间的关系.取大鼠心肌组织制成石蜡切片,采用末端标记法对其进行免疫组化染色,镜下观察心肌细胞是否凋亡及凋亡的程度与,心肌缺血的关系,以凋亡细胞占细胞总数的平均百分比表示.结果:(1)大鼠模型建立成功,大鼠血清中肌钙蛋白I含量明显升高,与CK、CK-MB的升高程度相比有显著差异(P＜0.05),其升高的倍数均大于CK、CK-MB,且随着程度的加重,血清中肌钙蛋白I蛋白的含量越高.(2)肌红蛋白在缺血早期升高较早且幅度较大,随缺血程度的进一步加重,其升高程度也随之增加.(3)心肌细胞凋亡检测可见,对照组未见明显凋亡细胞,低剂量组和中剂量组相继出现数量不等的棕黄色颗粒,而高剂量组出现大量棕黄色颗粒.结论:肌钙蛋白I与肌红蛋白都可作为缺血心肌损伤程度评价的指标,肌钙蛋白I具有较高的灵敏性并随缺血程度加深而升高.肌红蛋白在缺血发生的早期即可大幅升高,但对于缺血程度的评价价值不及肌钙蛋白I.随着缺血程度的加深,心肌细胞除缺血坏死外还可出现凋亡,说明凋亡也是加重缺血表现的一个因素.
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心肌肌钙蛋白I荧光免疫测定的临床意义
目的:为评价扩散分离免疫技术,荧光免疫定量测定心肌肌钙蛋白I(troponin I,TnI)的临床价值.方法:我们测定了60例健康成年献血员和30例非心肌梗死血清肌酸磷酸激酶(CK)增高者清晨空腹血清TnI,观察了10例急性心肌梗死患者血清TnI及其它心肌损伤标志物的动态变化.结果:健康成年献血员TnI 95%可信上限0.8 μg/L;非心肌梗死CK增高者中6例CK-MB也增高,无1例TnI超过正常上限者;急性心肌梗死患者胸痛发作后3～6 h TnI开始增高,12～24 h达峰值,168 h后仍有8例患者TnI高于正常.结论:TnI是目前特异性的心肌损伤标志物;TnI测定对判断心肌损伤与否有重要意义.
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轮状病毒肠炎心肌酶谱及肌钙蛋白I测定临床分析
目的 了解婴幼儿轮状病毒肠炎心肌酶谱、肌钙蛋白I改变及转归.方法 对2005年3月至2006年3月收治的58例大便轮状病毒检测阳性的患儿,进行心肌酶谱、肌钙蛋白(I cTnI)检测,对心肌酶和(或)肌钙蛋白(I cTnI)异常患儿进行营养心肌治疗10天后出院,嘱其1月后门诊复查.结果 心肌酶LDH升高44例(75.9%),AST升高28例(48.3%),CK升高10例(17.2%),CK-MB升高38例(65.5%);2项及2项以上酶学异常者41例(70.7%);肌钙蛋白I(cTnI)升高5例(8.6%);心电图异常5例,58例患儿未见超声心动图异常.1月后复诊患儿50例,复查心肌酶、肌钙蛋白全部正常.结论 轮状病毒肠炎大多有不同程度心肌损害,对于轮状病毒肠炎患儿应常规行心肌酶谱、肌钙蛋白(cTnI)检查,发现异常及早营养心肌治疗,以免心肌损害,加重病情.
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心肌肌钙蛋白I、肌钙蛋白T和NT-proBNP联合检测急性心肌梗死的诊断价值探讨
目的：探讨血中肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)、N端前B型脑钠肽(NT-proBNP)联合检测在急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)诊断中的应用价值。方法选取急性胸闷胸痛为主要症状的患者34例，以2010年AMI临床诊断与治疗指南将受试者分为AMI组（n=20）和非AMI组（n=14）。就诊时即抽取血样，用电化学发光法法测定入组者血浆中的cTnI、cTnT、NT-proBNP的浓度。结果 AMI患者NT-proBNP浓度均值为3580.40 pg/mL，非AMI组为167.6 pg/mL，NT-proBNP浓度较对照组明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；cTnI、cTnT浓度较非AMI组亦明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 NT-proBNP、cTnI、cTnT联合检测可以使AMI检测的敏感性升高，有助于AMI的早期诊断。
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心肌损伤标志物与急性心肌梗死后心力衰竭的相关性分析
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌损伤标志物与心肌梗死后心力衰竭的相关性.方法 收集2017年本院住院75例STEMI患者的临床资料进行回顾分析.根据院内或心梗后3个月内是否发生心力衰竭分为心衰组(10例)和无心衰组(65例).分析不同组之间肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、氨基末端脑利钠肽(NTproBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒末径(LVEDD)情况.结果 两组之间年龄、心肌梗死部位、直接PCI比例等未发现统计学差异,而心衰组cTnI(13.8±10.8 vs 8.0±7.4)ug/L、HBDH(1022.9±516.0 vs 519.2±353.7)U/L、NTproBNP[3305.0(2032.5,8137.5)vs 1027.5(438.0,2027.5)]ng/L明显高于无心衰组,LVEF低于无心衰组(55.9±3.0 vs 60.0±4.6)％,差异有统计学意义,CK、CKMB亦高于无心衰组,但差异无统计学意义.结论 STEMI患者随着cTnI、HBDH及NTproBNP水平的升高,心梗后发生心衰的可能性增加,多项指标联合检测可能有助于预测早期心衰风险.
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血清CRP联合cTnI检验诊断急性心肌梗死的价值探究
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)联合肌钙蛋白I(cTnI)检验诊断急性心肌梗死(AMI)的价值.方法 选取本院2014年8月~2016年2月140例急性心肌梗死患者,按照发病时间将其分成A组、B组,每组70例;A组患者发病时间<4 h,B组患者发病时间为4~8 h,且收集同时间段的70例健康体检者作为对照组,观察3组CRP、cTnI水平.结果 B组CRP、cTnI水平与A组、对照组对比显著上升,A组CRP水平与对照组比较明显增高(P<0.05);A、B组采用CRP、cTnI联合诊断显示阳性率达到100.00%,B组采用CRP、cTnI单独检测显示的阳性率比A组明显增高(P<0.05).结论 AMI患者采用血清CRP、cTnI联合检测能够提升诊断率,缩短检测时间,临床应用价值较高.
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肌钙蛋白I、肌红蛋白及CK－MB联合检测在诊断急性冠脉综合症ACS中的研究应用
目的：探讨肌钙蛋白I、肌红蛋白及CK-MB联合检测在急性冠状综合征ACS中的临床检测效果。方法对该院收治的40例急性急性冠状综合征ACS患者资料进行分析，将其设置为实验组，选择同期入院的40例其他疾病患者作为对照组，入选患者均检测肌钙蛋白I、肌红蛋白及CK-MB等指标，分析肌钙蛋白I、肌红蛋白及 CK-MB联合检测在急性冠脉综合征ACS中的临床诊断效果。结果实验组治疗前肌钙蛋白I为(8.30±1.42)、肌红蛋白为(594.3±36.7)、CK-MB为(82.9±13.1)，显著高于对照组(P<0.05)；实验组治疗后肌钙蛋白I、肌红蛋白及CK-MB略高，和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征ACS患者采用肌钙蛋白 I、肌红蛋白及CK-MB联合检测效果理想，能够为患者早期诊断提供依据，值得推广使用。
关键词： 肌钙蛋白I 肌红蛋白 CK-MB 急性冠状综合征ACS 检测效果 -
血浆D-二聚体、cTnI联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值
目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值.方法 D-二聚体用STAGOSTA Compact全自动血凝仪检测,cTnI用化学发光免疫法检测,仪器为罗氏电化学发光免疫分析仪,分别检测35例急性肺栓塞(APE)和40例正常健康人血浆中的D-二聚体和cTnI水平,所有数据用SPSS 11.5软件包进行分析.结果 急性肺栓塞患者血浆D-二聚体和cTnI水平均显著高于正常组,差异有统计学意义( P<0.05).D-二聚体和cTnI单独检测APE的灵敏度分别为83.1、82.3%,特异度分别为36.7%、35.2%,两者联合检测APE的灵敏度为98%、特异度为58.3%.结论 血浆D-二聚体、cTnI在APE诊断中具有重要临床意义,联合检测血浆中D- 二聚体、cTnI的水平有利于提高急性肺栓塞的诊断率.
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肌钙蛋白I(cTnI)定量检测诊断AMI的评价
目的 评价肌钙蛋白I(cTn I)定性检测对诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值.方法 时162例入院诊断急性心梗患者,分别作肌钙蛋白I定量检测以及冠状动脉造影,计算cTnI检测诊断心肌梗死的灵敏度和特异性,组间差异采用χ2检验.结果 cTn I定量检测的灵敏度为91.3%,特异性为100%.诊断AMI2组有显著差异性.结论 cTnI定量检测临床诊断AMI不能取代冠脉造影.cTnI诊断AMI具有高灵敏度,高特异性的特点,是临床诊断AMI有效指标.
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慢性心力衰竭患者6种生化指标的分析
目的 观察慢性心力衰竭患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)及C反应蛋白(CRP) 的变化.方法 2006年1月至2007年6月在本院心内科住院的CHF患者60例作为观察组,同时选取年龄和性别相配的在本院进行健康体检者60例作为对照组,比较2组Hb、Cr、UA、TC、CRP、cTnI差异.结果 CHF患者的cTnI、UA、Cr及CRP水平显著高于正常对照组,而Hb和TC 水平显著低于正常对照组.CHF患者中cTnI升高者的其他5种生化指标与cTnI正常者有显著性差异.结论 综合分析6种生化指标,将更加有利于CHF的准确诊断.
