首页 > 文献资料
-
急性ST段抬高型心肌梗死患者血清心锚重复蛋白与高敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I相关性研究
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清心锚重复蛋白(CARP)水平变化并探究CARP水平与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的相关性.方法 选取确诊为急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,在发病≤6 h、>6~12 h、>12~24 h、72 h分别抽血比较各时间段hs-CRP、CK-MB、cTnI、CARP水平变化,并采用Pearson相关分析对各时段内血清CARP水平与hs-CRP、cTnI、CK-MB的关系进行分析.结果急性STEMI患者各时间点血清hs-CRP、CK-MB、cTnI、CARP水平比较,差异均有统计学意义(F=487.534、683.673、666.447、1121.437,P均<0.05),且hs-CRP水平在发病>12~24 h和72 h均明显高于发病≤6 h及>6~12 h[(29±26)、(43±28)、(8±7)、(8±7)mg/L,P均<0.05],CK-MB水平发病≤6 h、>6~12 h、>12~24 h、72 h两两比较差异均有统计学意义[(40±16)、(124±53)、(374±98)、(108±40)μg/L,P均<0.05].cTnI水平在发病>6~12 h、>12~24 h和72 h均明显高于发病≤6 h[(7.3±3.4)、(10.3±5.3)、(6.5±3.5)、(3.6±2.4)μg/L,P均<0.05],而CARP水平仅发病>12~24 h显著高于≤6 h、>6~12 h及72 h[(1991±538)、(1391±471)、(1385±407)、(1347±429)kU/L,P均<0.05].Pearson相关分析发现,各时段内CARP与CK-MB均具有正相关性(P均<0.05).结论 CARP在急性STEMI患者中明显升高,可作为急性STEMI患者辅助诊断新指标.
-
增强型化学发光法检测高敏心肌肌钙蛋白 I 的效果评价
目的：评价VITROS ECIQ增强型化学发光法检测高敏心肌肌钙蛋白I（ cTnI）的效果。方法方法学评价，参照美国临床实验室标准化协会（ CLSI） EP－17A、EP－6A、EP－15A文件和相关文献，采用VITROS ECIQ增强型化学发光法对cTnI的检出限、功能灵敏度、精密度、线性范围进行了验证同时建立了表观健康人群第99百分位值。收集2013年1至11月于泰达国际心血管病医院急诊因胸痛就诊的共652例患者相关资料，其中323例急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）及非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEMI）患者为病例组，排除其他诊断329例，选取303例表观正常人群为对照组，应用ROC曲线分析cTnI在STEMI、NSTEMI诊断中的灵敏度和特异性。非正态分布的定量资料比较采用非参数检验Mann－Whitney U。结果 VITROS检测cTnI的空白限（ LoB）为0．0065 ng／ml、检出限（LoD）为0．0155 ng／ml、功能灵敏度（FS）为0．01676 ng／ml；重复性精密度CV为1．73％～2．33％，中间精密度CV为4．93％～9．96％，均满足试剂盒声明的不精密度；线性范围为0．0155～78．4 ng／ml （R2＝0．9999），表观健康人群第99百分位值为0．017 ng／ml。 ROC曲线分析发现，cTnI的曲线下面积（ AUC）为0．986，95％CI 0．973～0．994，以0．017ng／ml为诊断截点时，其在急性心肌梗死诊断中的敏感性和特异性分别为90．09％、99．34％。胸痛入院即刻STEMI、NSTEMI两组间cTnI水平差异无统计学意义（Z＝－0．485，P＞0．05），STEMI组与对照组cTnI水平差异有统计学意义（Z＝－19．567， P＜0．001），NSTEMI 组与对照组 cTnI 水平差异有统计学意义（Z＝－14．598，P ＜0．001）。结论VITROS ECIQ增强型化学发光法检测cTnI具有良好的灵敏度、精密度、线性范围，可满足临床检测要求。（中华检验医学杂志，2015，38：461－465）
-
人心肌肌钙蛋白I的重组表达及其单克隆抗体的制备
目的构建人心肌肌钙蛋白I(cTnI)的表达载体,表达cTnI重组蛋白,并制备其单克隆抗体(mAb).方法以化学方法合成cTnI基因并插入融合表达载体pBV220的多克隆位点,构建重组表达质粒pBV220/ cTnI.以重组质粒转化大肠杆菌DH5α,筛选阳性重组子,经热激诱导目的蛋白的表达,表达产物的免疫学活性用Western blot进行鉴定.以基因重组的cTnI蛋白为抗原,常规方法免疫BALB/ c 小鼠,取其脾细胞与NS-1细胞融合,获得稳定分泌cTnI mAb的杂交瘤细胞株,ELISA 检测mAb的相对亲和力;Western blot检测mAb的特异性.结果酶切鉴定和DNA 测序显示cTnI重组表达载体中含有人cTnI全长编码序列.将该重组载体转化入大肠杆菌DH5α中表达所得蛋白经Western Blot验证为目的蛋白.筛选出2 株能稳定分泌特异性抗cTnI的mAb 杂交瘤细胞株,免疫球蛋白亚类均为IgG类;Western blot结果显示,两株单抗识别相对分子量为24 000的cTnI单一条带;中和抑制试验表明培养上清中的抗体能明显被cTnI中和;cTnI单克隆抗体的亲和常数为Kaff = 1.62 ×109 (mol/ L)-1.结论成功地构建了cTnI表达载体、表达出cTnI重组蛋白,制备出抗cTnI mAb,为进一步用于cTnI的体外免疫学检测奠定了基础.
-
心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值
目的 探讨心肌损伤标志物血清缺血修饰蛋白(IMA)、肌红蛋白(Mb)和正常对照组肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值.方法 选择2015年1月至2017年12月于高唐县人民医院急诊科、心内科就诊且确诊为AMI的115例患者作为研究组,50例健康体检者作为正常对照组,测定研究组患者入院0.5 h、6 h、12 h后及正常对照组血清IMA、Mb和cTnI水平,并进行统计学分析,比较血清IMA、Mb和cTnI对AMI早期诊断的敏感度、特异度、准确度.通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较各指标在AMI早期诊断中的价值.结果在患者入院0.5 h、6 h、12 h后,研究组血清IMA水平[(128.35±13.53)U/ml,(104.27±11.64)U/ml,(84.73±6.97)U/ml]、Mb水平[(161.83±15.64)μg/L,(311.44±40.92)μg/L,(470.45±46.81)μg/L],cTnI水平[(0.31±0.05)μg/L,(12.56±2.73)μg/L,(74.84±6.37)μg/L],与对照组血清IMA、Mb和cTnI水平[(32.34±3.57)U/ml,(51.47±8.53)μg/L,(0.27±0.03)μg/L]比较,均差异有统计学意义(F=65.42,52.21,67.46;均P<0.01).在患者入院12 h后,IMA、Mb和cTnI诊断AMI的敏感度分别为80.58％、86.65％、59.63％,特异度分别为45.14％、34.57％、88.32％,准确度分别为72.81％、75.48％、89.56％;IMA+Mb+cTnI联合检测的敏感度、 特异度、 准确度分别为74.34％、91.56％、92.69％.IMA、Mb、cTnI单项检测及IMA+Mb+cTnI联合检测诊断AMI的ROC曲线AUC分别为0.618,0.582,0.822,0.914,IMA+Mb+cTnI的AUC大,具有较高的诊断效能,优于IMA、Mb和cTnI单项检测.结论 心肌损伤标志物 IMA、Mb 和 cTnI 的联合检测,可为 AMI 的早期诊断提供更好的参考依据,对早期排除和确定诊断 AMI 有重要的临床应用价值.
-
心肌特异激酶TNNI3K与心血管疾病的关系
肌钙蛋白I相关激酶(cardiac troponin I-interacting kinase,TNNI3K)是一种具有丝裂原蛋白激酶活性的新激酶,因与肌钙蛋白亚基I(cardiac troponinI,cTnI)相互作用而得名.近十几年来研究发现,一方面TNNI3K在减少缺血性心室重构,增强心肌功能,诱导心肌细胞分化以及增加心肌细胞数量等方面发挥心脏保护作用.另一方面,TNNI3K也可能参与了心脏向心性肥厚、PR间期延长及加速扩张性心肌病的进展等病理过程,从而成为研究的热点.本文就TNNI3K结构、生物学功能及其与心血管疾病关系作一综述.
-
血清心肌标记物与心电图在室间隔缺损介入治疗中的变化
目的 探讨经导管室间隔缺损(VSD)封堵术治疗前后心脏血清标记物及心电图的变化及关系.方法 检测VSD患者介入治疗前后血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量变化,并分别记录手术前后心电图(ECG),对治疗前后资料进行对比分析.结果 介入治疗后 6hVSD患者较治疗前血清cTnI明显升高(t=12.796,P<0.01),24 h已下降,但仍有统计学意义(t=44.444,P<0.01),术后48 h已恢复至术前水平,hs-CRP术后6h、24 h、48 h逐渐升高,且升高明显(t6h=55.463,t24h=111.558,t48h=109.831,P值均<0.05),血清CK、CK-MB、LDH、AST水平无明显变化.部分ECG术后较术前出现新发传导阻滞,多见于膜周部室间隔缺损病例,但与心肌酶、C反应蛋白变化无明显关系.结论 经导管VSD封堵术对患者cTnI、hs-CRP及ECG有一定影响,但cTnI、hs-CRP的变化与ECG的变化关联度不大.
-
血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死前后神经内分泌因子水平的变化
目的 探讨应用血栓抽吸装置GuardWire PlusTM行血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)对神经内分泌因子水平、外周血肌钙蛋白(cTnI)、TIMI血流变化的影响及其临床价值.方法 将2004年9月至2006年9月在我院行急诊PCI的72例STEMI患者分为两组,抽吸组(TA组,38例)血栓抽吸后支架置入;非抽吸组(NTA组,34例)单纯PCI.于手术当天、术后第1、2、3、5天分别测定外周血中内皮素(ET)、血浆肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的水平.于术前、术后4 h、8 h、12 h、16 h、24 h、2 d、3 d、5 d分别测定外周血中cTnI的水平.支架置入后常规行冠状动脉造影,观察心肌血流灌注情况,测定支架置入后两组患者的TIMI血流.比较术后2 h心电图ST段回落.术后1周及3个月应用彩色超声心动图测定左室射血分数(LVEF),评价心功能.结果 两组病例均成功置入支架,术前两组患者的神经内分泌因子水平均显著升高,两组间差异无统计学意义.浓度-时间曲线显示术后神经内分泌因子水平均迅速下降,TA组较NTA组 ET、PRA、AngⅡ、ALD、NE、E等神经内分泌因子水平于术后第1天或第2天下降明显[ET:术前152.37 ng/L比153.63 ng/L(P=0.858),术后第1天128.11 ng/L比147.07 ng/L(P=0.037),术后第2天122.22 ng/L比139.64 ng/L(P=0.040);PRA:术前2.87 Μl/(L·h)比2.87 Μl/(L·h)(P=0.998),术后第1天1.74 Μl/(L·h)比2.54 Μl/(L·h)(P=0.036),术后第2天1.70 Μl/(L·h)比2.29 Μl/(L·h)(P=0.032);ALD:术前200.14 pmol/L比181.19 pmol/L(P=0.508),术第1天156.06 pmol/L比172.19 pmol/L(P=0.001);AngⅡ:术前199.11 ng/L比212.32 ng/L(P=0.539),术后第1天149.26 ng/L比188.37 ng/L(P=0.040),术后第2天135.57 ng/L比172.25 ng/L(P=0.049);NE:术前3 338.50 pmol/L比2 891.46 pmol/L(P=0.310),术后第1天2 440.62 pmol/L比2 803.29 pmol/L(P=0.041);E术前622.27 pmol/L比559.90 pmol/L(P=0.368),术后第1天536.08 pmol/L比586.89 pmol/L(P=0.018)];术后第3天与第5天两组各神经内分泌因子水平已接近正常,组间差异无统计学意义.术前两组间cTnI水平差异无统计学意义,术后TA组的cTnI下降较NTA组快,酶峰TA组较NTA组提前,但是差异无统计学意义.神经内分泌因子水平与cTnI变化呈正相关.支架置入后常规冠状动脉造影显示两组患者的心肌灌注良好,TIMI血流均达到2级或3级,两组间差异无统计学意义.以术后2小时ST段回落幅度≥50%为标准,两组间差异无统计学意义.术后1周两组间左心功能差异无统计学意义;术后3个月两组的左心功能差别明显,TA组的LVEF明显高于NTA组(57.9%±2.3%比54.2%±3.0%,P=0.002).结论 血栓抽吸治疗急性STEMI较单纯PCI能够明显降低已升高的神经内分泌因子的浓度,使cTnI的酶峰提前、减轻对心肌的损害,心肌血流灌注改善,对心功能可能有潜在的保护作用.
-
急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中远端保护装置的应用
目的 评价在急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,应用远端保护装置GuardWire PlusTM的安全性及有效性.方法 自2004年9月至2006年5月共72例AMI接受急诊PCI治疗的患者分为远端保护组(GW组)和非远端保护组(NGW组),其中GW组38例,NGW组34例.比较两组间的基础临床状况、造影情况、ST段回落情况、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的峰值变化、术后1周内及3个月后左室射血分数(LVEF).结果 两组全部病例均成功地置入支架.GW组全部成功放置GuardWire PlusTM保护装置.GW组ST段回落50%的百分比明显高于NGW组(68.4%比41.2%,P《0.05).GW组CK-MB高峰于发病后8.63±2.42 h出现,NGW组的高峰出现在发病后11.18±2.26 h,GW组峰值低于NGW 组(63.30±9.82 ng/mL比74.28±6.15 ng/mL,P=0.000).GW组CTnI高峰于发病后10.16±2.96 h出现,NGW组的高峰值出现于发病后12.35±2.06 h,两组高峰值有明显差别,GW组低于NGW组(18.01±7.21 ng/mL比21.48±5.61 ng/mL,P=0.027).GW组的LVEF明显高于NGW组.结论 急性心肌梗死急诊PCI中联合应用远端保护装置可以有效的预防远端血栓栓塞,缩小梗死面积,改善LVEF.
-
急性肺血栓栓塞血浆肌钙蛋白I的改变及其对预后的评估
目的:探讨血浆肌钙蛋白I(ScTnI)对急性肺血栓栓塞预后的评估价值.方法:分析我院近4年确诊急性肺血栓栓塞并行ScTnI检查的患者共33例,分为ScTnI＜0.1 ng/ml组(n=20)及ScTnI≥0.1 ng/ml组(n=13),分析ScTnI水平与转归的关系.结果:ScTnI＜0.1 ng/ml组中大面积肺血栓栓塞9例,次大面积4例,非大面积7例;合并低血压休克者6例;治疗后8例患者呼吸困难完全消失,11例呼吸困难基本消失;1例死亡.ScTnI≥0.1 ng/ml组中大面积肺血栓栓塞12例,次大面积1例;合并低血压休克者11例;治疗后3例呼吸困难完全消失,3例呼吸困难基本消失,7例住院期间死亡.2组间低血压休克发生率及病死率存在显著性差异(P＜0.01).结论:急性肺血栓栓塞ScTnI升高者预后差,住院期间低血压休克发生率及病死率显著升高.
-
急性冠状动脉综合征患者血清肌钙蛋白I水平与血管内超声的对比分析
目的:比较血清肌钙蛋白I(cTn I)升高与否的急性冠状动脉综合征(ACS)患者的冠状动脉病变特点.方法:在行冠状动脉介入治疗前用血管内超声检测62例ACS患者的75处病变.根据血清cTn I是否升高将患者分为两组:cTn I升高组34例(cTn I>0.15 ng/ml)和cTn I正常组28例(cTn I≤0.15 ng/ml).分析病变处与近端和远端参考段,包括血管外弹力膜面积、管腔面积及斑块负荷,并计算斑块面积和重塑指数,继之确定重塑方向(正、负、无重塑);此外对每组的软硬斑块进行识别和比较. 结果:cTn I升高组重塑指数大于cTn I正常组(1.01±0.25对0.83±0.11,P<0.01),正重塑常见于cTn I升高组(46.5%对6.3%,P<0.001),负重塑常见于cTn I正常组(81.3%对39.5%,P<0.05).cTn I升高组患者的病变斑块面积比cTn I正常组大[(11.9±5.2) mm2对(9.1±3.4) mm2,P<0.05];前者远端参考段斑块面积也比后者大[(5.5±3.4) mm2对(3.8±1.8) mm2,P<0.05].cTn I升高组患者与cTn I正常组相比有增高的血栓形成率(P<0.05).结论:cTn I升高的ACS患者存在较多血栓和正重塑,有较大的病变处斑块面积和远端参考段斑块面积.他们的冠状动脉病变较cTn I正常的患者严重、复杂.
-
入重症监护室早期肌钙蛋白Ⅰ水平对非心脏手术重症患者预后的预测价值
目的:评估入外科重症监护室(ICU)早期肌钙蛋白I(TnI)水平对非心脏手术重症患者预后的预测价值.方法:连续观察2015-01-01至2015-12-31入住我院外科ICU的非心脏手术重症患者,检测其入ICU早期TnI水平;比较入ICU早期TnI升高患者与TnI正常患者一般临床资料、既往病史、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、死亡率,比较存活者与死亡者的入ICU早期TnI水平、一般临床资料、既往病史、APACHEⅡ评分等指标;采用多因素回归分析非心脏手术重症患者ICU死亡的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价入ICU早期TnI水平及APACHE Ⅱ评分对ICU死亡的预测价值.结果:共入选1193例患者,其中159例(13.3%)入ICU早期TnI水平升高.入ICU早期TnI升高患者的APACHE Ⅱ评分显著高于TnI正常的患者[17.0(14.0,21.0)分 vs 15.0(13.0,18.0)分],前者死亡率也高于后者(18.2% vs 2.6%),差异均有统计学意义(P均=0.000).对死亡者(n=56)与存活者(n=1137)进行单因素比较和多因素回归分析后发现,年龄(OR=1.041)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.218)、入ICU早期TnI水平(OR=6.366)为非心脏手术重症患者ICU死亡的独立危险因素(P均<0.05).ROC曲线分析显示,入ICU早期TnI水平及APACHE Ⅱ评分预测ICU死亡的曲线下面积分别为0.763和0.778,两者联合曲线下面积为0.803.结论:入ICU早期TnI升高是非心脏手术重症患者ICU死亡的独立危险因素,对死亡具有预测价值.
-
曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术后心电图Tp-Te间期的影响
目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用负荷剂量曲美他嗪60 mg对不稳定性心绞痛患者PCI术后Tp-Te间期的影响。方法：94例拟行PCI手术的不稳定性心绞痛患者分为曲美他嗪组和对照组。终完成本研究的为曲美他嗪组34例和对照组42例，共76例。两组患者均接受常规药物治疗。曲美他嗪组在常规药物的基础上于PCI术前0.5~1.0 h一次性口服60 mg曲美他嗪。比较两组患者PCI术前后Tp-Te间期变化及术前、术后6 h、术后24 h血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）水平以及术中室性心律失常情况。结果：曲美他嗪组和对照组两组术后Tp-Te间期均较术前缩短，但曲美他嗪组术后Tp-Te间期较对照组进一步缩短，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组术前Tp-Te间期差异无统计学意义（P>0.05）。术中对照组室性心律失常发生率（12.52%）高于曲美他嗪组（5.16%），差异有统计学意义（P<0.05）。曲美他嗪组CK、CK-MB、cTnI水平在术后6 h、24 h均较对照组低（P均<0.05）。结论：曲美他嗪可缩短不稳定性心绞痛患者PCI术后Tp-Te间期、预防室性心律失常，对PCI相关心肌损伤有保护作用。
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 肌钙蛋白I 曲美他嗪 不稳定性心绞痛 Tp-Te间期 -
替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌生化标志物及临床预后的影响
目的:前瞻性评价替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I、酶性心肌梗死面积以及主要心脏不良事件(MACE)发生率的影响.方法:183例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,随机分为替罗非班组(92例)和对照组(91例).比较两组基础临床情况、介入治疗结果、急诊PCI术前和术后血清肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I、酶性心肌梗死面积、住院期和术后180天左心室射血分数及MACE发生率.结果:替罗非班组与对照组相比,基础临床情况、介入治疗结果及术前肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I水平差异均不具有统计学意义(P＞0.05).替罗非班组与对照组相比,急诊PCI术后肌酸激酶混合型同工酶峰值(P＜0.01)和肌酸激酶混合型同工酶均值(P＜0.01)、肌钙蛋白I峰值(P=0.01)和肌钙蛋白I均值(P＜0.05)、酶性心肌梗死面积(P＜0.05)均显著降低,差异均具有统计学意义.替罗非班组与对照组相比,住院期及术后180天左心室射血分数(P＜0.05～0.01)明显增加,MACE发生率(P＜0.05)显著降低,差异均具有统计学意义.多因素回归分析表明,替罗非班治疗是降低STEMI患者急诊PCI术后180天MACE发生率的独立决定因素(OR=0.39,P＜0.01).替罗非班组术后出血并发症发生率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:替罗非班能显著降低STEMI患者急诊PCI.术后肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I峰值和均值,明显缩小酶性心肌梗死面积,并显著改善住院期及术后180天临床预后.
关键词： 心肌梗塞 替罗非班 肌酸激酶混合型同工酶 肌钙蛋白I 临床预后 -
脑利钠肽和肌钙蛋白I水平预测中青年急性心肌梗死患者远期运动耐量的研究
目的 研究中青年前壁急性心肌梗死患者急性期脑利钠肽(BNP)和肌钙蛋白I(TnI)水平与远期运动耐量的相关性.方法 临床确诊的32例中青年前壁急性心肌梗死患者,根据左心室射血分数(LVEF)分为两组(LVEF≥50%组20例,LVEF<50%组12例),分别测定3 d、2周和6个月的BNP和TnI值,6 min步行试验评价心肌梗死后6个月的运动耐量.对BNP与TnI、BNP与运动耐量、TnI与运动耐量分别进行相关性分析,并以运动耐量作因变量,BNP和TnI做自变量进行回归分析.结果 (1)LVEF≥50%与<50%组心肌梗死后3 d、2周和6个月BNP水平差异均有统计学意义(P<0.01),而在3 d和6个月的时段,TnI在LVEF≥50%和LVEF<50%两组间差异有统计学意义(P<0.05).6个月两组的6 min步行距离差异有统计学意义(P<0.01).(2)在LVEF≥50%组和LVEF<50%组,急性期BNP分别与TnI和运动试验结果 相关,而TnI与运动试验没有明显相关性.全部患者TnI与运动耐量的相关系数为-0.556(P<0.01).(3)无论使用LVEF分组与否,逐步回归分析显示,只有急性期BNP可以与6个月6 min步行距离进行回归,全部患者BNP逐步回归系数为0.672(P<0.01).结论 前壁心肌梗死患者急性期血BNP和TnI与运动耐量有一定相关性.但BNP比TnI对运动耐量有更好的独立预测作用.
-
C-反应蛋白、纤维蛋白原、肌钙蛋白I对急性胸痛患者心脏事件评估的价值
目的：探讨测定C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平对急性胸痛患者心脏事件发生情况的评估价值。方法选取2010年3月～2012年3月因急性胸痛在海南省人民医院住院的患者89例，其中男性59例，女性40例，年龄52.5~83.8岁。根据测定的CRP、FIB、cTnI水平情况，分为正常值者和异常值者，随诊半年并统计心血管终点事件发生率。结果89例患者中共有17例发生心脏事件，心脏事件发生率为19.1%，其中CRP异常者心脏事件发生率为30.8%，FIB异常者心脏事件发生率为28.6%，cTnI异常者心脏事件发生率为28.0%，3项均异常者心脏事件发生率为56.2%；CRP、FIB、cTnI异常者与正常者比较，其心脏事件发生率均增高（P均＜0.05）；三项指标均异常者与三项指标均正常者比较，心脏事件发生率也明显增高，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论同时测定急性胸痛患者CRP、FIB、cTnI三项指标水平对于心脏事件发生的评估具有重要的临床价值。
-
血清高敏C反应蛋白和肌钙蛋白I与阵发性房颤射频消融术后早期复发的相关性分析
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白I(cTnI)与阵发性房颤射频消融术后早期复发的关系.方法 选取2014年10月~2016年9月间于河南科技大学第一附属医院心血管内科首次行三维标测系统(EnSite-NAVX非接触标测)指导下的环肺静脉电隔离术的阵发性房颤患者60例,根据射频消融术后三个月内是否复发(观察指标:患者的自主症状、12导联体表心电图及24 h动态心电图结果等)分为治疗成功组(44例)和复发组(16例),分别在术前、术后第1、2、3 d采集静脉血进行hs-CRP和cTnI水平测定,比较成功组和复发组术前、术后hs-CRP和cTnI变化情况.结果 60例阵发性房颤患者射频消融术后hs-CRP和cTnI浓度峰值水平较术前浓度水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前hs-CRP和cTnI水平变化差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后hs-CRP浓度峰值、手术前后hs-CRP浓度大差值相比较,复发组较成功组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后cTnI浓度峰值、手术前后cTnI浓度大差值相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 hs-CRP浓度变化可能与阵发性房颤射频消融术后早期复发有一定关系,而cTnI与阵发性房颤射频消融术后早期复发无明显相关性.
-
血清miR-208a在急性心肌梗死早期及急诊PCI前后表达的研究
目的：探讨血清微小核糖核酸miR-208a在急性心肌梗死（AMI）早期及急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后表达的变化。方法选择急性心肌梗死患者30例作为AMI组，选择同期健康体检者20例（均无心脏疾病）作为对照组。AMI患者分别在入院即刻和入院后12 h（PCI术后6 h内）采集血液，健康对照组于清晨空腹采血，观察AMI患者发病早期血清miR-208a的表达水平，将miR-208a与肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶表达水平进行相关性分析，并比较AMI患者冠脉介入治疗前后血清miR-208a的表达变化。结果 AMI患者血清miR-208a水平显著高于对照组（P＜0.05），急性心梗患者血清miR-208a水平与肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶含量呈正相关（r1=0.356，P=0.045；r2=0.456，P=0.011），AMI患者冠脉介入治疗后血清miR-208a水平较入院即刻显著降低（P＜0.05）。结论血清miR-208a在AMI患者早期表达显著升高，PCI后miR-208a表达显著降低。
-
急性肺血栓栓塞患者血清酶学及肌钙蛋白I的变化
目的 观察急性肺血栓栓塞(PTE)患者血清酶学及肌钙蛋白I(TnI)的变化,了解其与估测肺动脉收缩压、右心运动功能及预后的关系.方法 519例PTE患者来自北京24家医院参与的国家"十五"科技攻关课题--肺栓塞规范化诊治方法的研究.根据2001年5月中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》的诊断标准确定大面积、次大面积、非大面积肺栓塞患者.大面积、次大面积肺栓塞患者采用溶栓治疗,非大面积肺栓塞患者采用抗凝治疗.按中心随机方法将患者分组,应用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂及普通肝素和低分子肝素.结果 (1)大面积肺栓塞患者治疗前血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平[(74±33)、(88±40)、(157±75)、(419±264) U/L]明显高于次大面积肺栓塞患者[(52±21)、(43±18)、(75±30)、(284±176) U/L]和非大面积肺栓塞患者[(38±13)、(35±11)、(78±24)、(239±178) U/L];(2)非大面积肺栓塞患者应用普通肝素治疗7 d后血清ALT[(84±39)U/L]明显高于应用低分子肝素患者[(67±26)U/L];(3)519例患者中45例肺动脉收缩压≥80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),治疗前存在右心运动功能减弱169例,预后不良48例.大面积肺栓塞患者中17例(41.5%)ALT升高,次大面积中76例(45.5%),非大面积中26例(54.5%).大面积肺栓塞患者中24例(54.4%)LDH升高,次大面积中68例(40.2%),非大面积中15例(30.8%);(4)39例血清TnI≥0.07μg/L的患者中右心功能减弱24例(63.3%),预后不良者8例(24.2%).结论 (1)急性PTE患者可出现血清ALT、ASF、CPK、LDH水平升高;(2)非大面积肺栓塞患者应用抗凝治疗,普通肝素较低分子肝素更易引起血清ALT升高;(3)血清ALT、LDH以及TnI的升高与PTE患者的肺动脉收缩压、右心运动功能及预后密切相关,其变化可能有助于对急性肺栓塞患者进行危险分层.
-
肌钙蛋白和C-反应蛋白在缺血性心肌病与扩张型心肌病中的变化
目的 探讨肌钙蛋白(cTn-I)和超敏C_反应蛋白(hs-CRP)在缺血性心肌病与扩张型心肌病患者中的变化.方法 101例心肌病患者行冠脉造影检查,分为缺血性心肌病组(ICM组,53例)和扩张型心肌病组(DCM组,48例).测定患者在不同NYHA 分级时血清cTn-I和hs-CRP浓度.结果 ICM患者平均血清hs-CRP浓度高于DCM患者,分别为(4.13±1.07)和(2.64±1.19)mg/±L;在相同NYHA 时,ICM患者的血清hs-CRP浓度明显高于DCM患者(P<0.01).ICM患者血清平均cTn-I浓度与DCM患者相似,分别为(0.31±0.27)和(0.34±0.33),ag/L;ICM和DCM患者血清cTn-I浓度在相同NYHA时比较无显著性差异(P>0.05).无论是ICM患者还是DCM患者,血清bs-CRP和cTn-I浓度均随心衰程度加重而增高,NYHA Ⅲ和Ⅳ级患者血清hs-CRP和cTn-I浓度明显高于NYHA I和Ⅱ级患者(P<0.01).结论 ICM患者和DCM患者血清hs-CRP和cTn-I浓度随心衰程度加重而增高.ICM患者血清hs-CRP浓度明显高于DCM患者,而两组cTn-I浓度比较无显著性差异.心衰患者cTn-I 升高非冠状动脉缺血所致,而与心衰本身有关.
-
急性冠脉综合征患者髓过氧化物酶变化特征的研究
目的 研究髓过氧化物酶(MPO)对急性冠脉综合征的预测和临床预后.方法 618例经冠脉造影术后患者分为冠状动脉造影正常组、稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组,于入院当天抽血测MPO含量.随访6个月,分别在第1、3,6个月记录终点事件的发生率.结果 (1)急性冠脉综合征血清中MPO含量显著高于正常组和稳定性心绞痛组.(2)在急性冠脉综合征的预测中,当肌钙蛋白I<0.05 μg/L,MPO对急性冠脉综合症的预测显著高于肌钙蛋白I和C反应蛋白.(3)卡卜兰-迈尔图显示,MPO水平≥62.9AUU/L组的6个月随访终点事件的累计发生率显著高于MPO水平<62.9AUU/L.结论 MPO对急性冠脉综合征的预测及危险分层是一个新颖的指标,在临床上有一定的意义,尤其是在没有急性心肌缺血和坏死的情况下.
