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苍附导痰丸加减治疗闭经2例
苍附导痰丸出自《叶天士女科全书》,由苍术、香附、陈皮、枳壳、茯苓、胆南星、半夏、甘草、生姜组成,功效燥湿化痰,调理冲任。笔者用苍附导痰丸加减治疗痰湿阻滞型闭经获满意疗效,介绍如下。
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邪伏膜原证治体会
邪伏膜原之说始见于《内经》,明代吴又可著《温疫论》引申其说,创立了达原饮开达膜原逐邪外出的疗法.清代名医叶天士、薛生白、章虚谷、王孟英、雷少逸等不但扩展了邪伏膜原理论,而且对达原饮透解膜原之法进一步变通运用,能收到显著疗效.
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慢性萎缩性胃炎治疗体会
慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性消化道疾病。笔者遵照叶天士养胃阴之法,进行辨证施治,收到了比较满意的效果。 1 阴液枯涸,胃失濡养 表现为胃脘灼痛,舌红少苔,舌体瘦小乏津,咽燥口干,心烦不寐,腹胀暖气,胃呆纳少,甚则不饥不纳,脉细数。治宜酸甘化阴,甘凉养胃。药用生地、沙……
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甘露消毒丹临床应用体会
甘露消毒丹乃叶天士临床之方,收编于<湿热经纬>.方中用黄芩、连翘、薄荷清热透邪;射干、贝母解毒利咽,宣肺解郁,使气化则湿化;藿香、白蔻、菖蒲芳香化浊,醒脾去湿;茵陈、滑石、木通利湿泄热.诸药合用共奏清热解毒,淡渗利湿,芳香化浊之功.本方以清热为主,渗湿为辅,芳化为佐,主次分明.笔者在临床中运用此方治疗小儿诸多疾病,疗效满意,兹略举典型病例数则如下.
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逆经辨治体会
逆经的表现为月经来潮1~2天,或正值经行时出现有规律的吐血或衄血,每伴随月经周期发作,而月经减少或不行,正如<叶天士女科>云:"经不往下行,而从口鼻中出,名日逆经".笔者把产生逆经的发病机理归纳为"血热气逆".气为血帅,血随气行,气热则血热而妄行,气逆则血逆而上溢;气主摄血,气虚、摄血无主,血溢于上则行经吐衄.导致血热气逆,经血倒行的原因为血炽热盛,肝经郁火,肺肾阴虚,脾气不足.现将分型辨治病案介绍如下.
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络分气血探讨
<灵枢·脉度>谓:"经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙."汉代张仲景则研制出大黄蟅虫丸、抵挡汤等通络方剂.清代叶天士提出"初在经在气,其久入络入血"、"百日久恙,血络必伤"、"痛久入血络",主张辛香、辛润通络.历代医家阐述血络较多,但阐述气络很少.只有<类经>、<证治准绳>等书中提出"气络"的概念[1],但亦未对"气络"作论述.现代虽有吴以岭教授提出"气络-NEI网络"概念以及王永炎院士提出的气络与血络并举理论[2],但有人提出"'气络'乃是伪概念"的观点[3].笔者认为气作为与血的对等概念,有气络则必有血络,现探讨如下.
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糖尿病病机心悟
糖尿病属中医"消渴"范畴,以多饮、多食、多尿、消瘦为典型临床症状.对于本病的病因病机,历代医家多认为是阴虚为本,燥热为标,如叶天士<临证指南医案*三消>中说:"三消一证,虽有上、中、下之分,其实不越阴亏阳亢,津涸热淫而已".笔者在临床工作中体会到,阴虚燥热可能仅为现象,脾气虚弱、运化失常才是本质,现浅述如下.
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痰饮证治心得
1致病特点尤在径说:"谷入而胃不能散其精,则化而为痰,水入而脾不能输其气,则凝而为饮,其平素饮食所化之精,津凝结而不布,则为痰饮.指出水湿不能运化是产生痰饮的一个主要原因,所以有人把痰饮称之谓痰湿.痰饮的性质及致病特点与湿邪相同,为:①痰饮重浊,"重"即沉重,重着之谓,多表现头身困重,四肢酸懒发沉.痰饮所居之处,阳气不布,则见肌肤麻木不仁,关节酸楚重着.所谓"浊"即指人体分泌物排泄物有秽浊不清之意,如小便混浊,白带过多等.②痰饮性粘滞,"粘"即粘腻,"滞"即停滞.症状上常有大便不爽,小便滞涩不畅,舌苔白滑厚腻.病程常因病邪缠绵而延长,痊愈较慢.③痰饮为阴邪,易滞气机.痰饮与水同类属于有形之阴邪,故痰饮侵犯人体容易留滞肌肉关节,阻滞气机,常有胸闷、脘痞、腹胀、小便不利以及身体困重.既为阴邪,故又易阻遏人体阳气,故叶天士说:"湿胜则阳微".
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叶天士治中风之法临床运用体会
叶天士的《临证指南医案》一书,承袭古人“风淫于内,治以辛凉”,风淫所胜,平以辛凉之旨,提出了“内风乃风中阳气之变动”的观点。在用药上强调“凉药”的重要性,正如叶氏日:“五液交涸、风阳尚动,滋液救其焚燎、清补和阳去热、用药全以甘寒、津液来复,可望向安”。为后世医家论治中风奠定了基础。笔者认真总结了叶氏用凉药治中风之法则,整理出甘凉滋润、咸凉熄风、清凉豁痰、凉温同补之四大法则,现将临床运用阐述如下。 1 甘凉滋润法……
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浅谈吴以岭对络病理论的创新
络病学是研究中医络病学说及其运用的临床学科、络病学说是中医学术体系的独特组成部分.河北医科大学吴以岭教授20多年来潜心钻研络病理论与临床研究,对始于《内经》的络病理论、奠基于《伤寒杂病论》的络病临床证治、清代瘟病学家叶天士"久病人络、久痛入络"的重要病机理论进行了全面整理研究,著《络病学》一书,提出了"三维立体网络系统"[1]这一络病学理论框架,现介绍如下.
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浅谈叶天士胃阴学说及其现代应用价值
中医的辨治胃阴由来已久,著名温病学家叶天士在脾胃分治的理论指导下,首创了胃阴学说,它完善了脾胃学说,使后世医家受益匪浅.本文重点探讨了随着社会环境的更迭,生活习惯的改变,胃阴不足之证的发病日渐增多,拓展到脾胃病的诊治,其发病与肝关系为密切.人们生活、工作压力俱增,肝气横逆犯脾胃,致使脾胃功能受损.军人作为一个特殊的群体,面临更大的压力,更易情志过极,肝病及胃.因此,对于脾胃病的辨治,当以肝为枢纽,疏肝解郁,滋养胃阴.同时对其预防调摄也是很有必要和意义的.
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浅谈叶天士运用轻苦微辛法治疗温病
轻苦微辛法是叶天士根据温病特点,将辛开苦降法理论与"轻可去实"理论相结合,创立的一种治疗上焦温病的治法,此法在叶天士医学全书中有所体现,尤其是<临证指南医案>,本文以<临证指南医案>为主体研究对象,同时涉及叶氏其它著作,探讨叶氏运用轻苦微辛法治疗温病的规律.
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叶氏治湿初探
一般认为叶天士擅治温热类温病,薛生白长治湿热类温病,其实不然,叶氏对湿邪性质、致病特点均有精辟的论述,对于湿热类温病的治疗尤多发明,主要见诸<温热论>、<临证指南医案>,现仅就治湿之法略作探讨如下.
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叶天士络病论
络病认识始于<内经>,但直到叶天士才创造性地予以继承、发扬,并取得了"治经千百,历有明验"的临床实效,其后,络病理论引起后世医家的重视.本文对叶天士络病论治的理论与经验作一初步探讨.
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逍遥丸,用对了才逍遥
逍遥丸是颇为有名的一味女性常用药,医家叶天士赞其为“女科圣药”。近日,在某搜索平台公布的药品网民关注度数据中,逍遥丸位居前列。不过,如此备受关注的逍遥丸可并非女性专属,它的功效范围也远不止于妇科。
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初病治气,久病治血
“初病在经,久病在络”,这句话出自清代名医叶天士的《临证指南医案》。他同时提出“经主气,络主血”,“初为气结在经,久则血伤入络”。在他看来,随着病程进展,病位会由浅入深,病情由轻到重。医家须根据这个理论初病治气,久病治血。
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怕冷不都用温补
有的人认为面色苍白、四肢发凉都是阳虚导致的,不加辨证就去用温阳的补药,结果可能适得其反。对于湿热类疾病,湿性黏腻,热性蒸腾,两者结合,难解难分,热被湿邪遮盖在下面,就可能表现出阳气不足的假象。清代名医叶天士所说的“通阳不在温,而在利小便”,就是针对这类疾病来说的。
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叶天士《临证指南医案》中胸痹的用药规律研究
目的:统计分析《临证指南医案》中治疗胸痹的用药规律,并以此探讨叶天士治疗胸痹的用药特色.方法:收集《临证指南医案·胸痹》中治疗胸痹的医案复方,整理数据,统计各种药物的使用频次、性味归经、功效等.结果:①《临证指南医案·胸痹》中治疗胸痹共使用了24味药,其中使用频次较多的前3味药分别为薤白、半夏、桂枝,均属通阳化气、行气止痛药物.②《临证指南医案·胸痹》中主要选用辛温药,归经则以肺经、脾经为主.结论:叶天士治疗胸痹多为通阳化气、行气止痛,且重用辛温药以醒阳宣浊,为胸痹的防治提供参考依据.
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浅谈叶天士学术思想
叶天士为清代温病学派的主要代表医家之一,他的学术成就有:创立卫气营血辩证体系,发挥三焦分证之理,临床诊断犹重辨舌验齿之法.叶天士论治内伤杂病亦有颇多建树:如倡导脾胃分治,善于甘润养胃;发展前人中风学说.叶天士理论思想是构建温病理论体系的先河,对温病学的发展做出了突出贡献.
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肥人多气虚痰湿瘦人多阴虚火旺
肥胖之人,多属气虚痰湿体质宋代医著《仁斋直指方》有“肥人多寒湿”之语,强调肥胖之人多气虚,气虚不运则生寒湿.元代医著《丹溪治法心要》首次提出“肥白人多痰湿”之论.清代叶天士《临证指南医案》指出:“夫肌肤柔白属气虚,外似丰溢,里真大怯,盖阳虚之体,惟多痰多湿.”提示肥胖之人,以气虚、阳虚为本,多痰、多湿为标.