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解螺内酯协同对顽固性高血压的治疗效果观察
目的：探究分析螺内酯协同对顽固性高血压患者进行治疗的临床效果。方法选取我院2012年10月-2013年10月接收治疗的142例顽固性高血压患者作为研究对象，按照患者入院尾号的偶数将其分为72例治疗组和70例对照组，对照组患者给予常规治疗，主要包括服用抗高血压药物、改善生活方式等；治疗组患者在对照组患者常规治疗的基础上采用螺内酯治疗。结果治疗组患者的治疗总有效率为97.2%，对照组患者的治疗有效率为77.1%，两组患者的治疗有效率对比（P<0.05）；治疗组患者的收缩压、舒张压下降情况明显低于对照组（P<0.05）。结论治疗顽固性高血压患者在采取常规治疗措施的基础上给予螺内酯治疗，能够有效降低患者血压，提高治疗有效率，增强治疗效果，适宜临床应用推广。
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大蒜是个宝--蒜疗验方集粹
我在1974年被医院确诊为冠心病,血胆固醇高达260毫克/分升以上,心电图提示心脏供血不足,医生叫我立即服降脂药.1982年我又因高血压、心绞痛一连三次住院治疗.在住院期间,胆固醇仍高达240毫克/分升以上,血压高达200/130毫米汞柱以上,医生说我是顽固性高血压.加上胆结石等多种疾病缠身,我只好在1983年就病退了.
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消除动脉硬化畅通生命动力--抗动脉硬化中草药十六种
当人步入中年以后都会有不同程度的动脉硬化.随着时间的推移,很容易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑血管疾病(如脑血栓形成、脑出血);肾动脉发生硬化,易引起肾动脉狭窄,造成顽固性高血压或慢性肾功能衰竭等.
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五道防线确保40年高血压没发生中风
我今年72岁,有40年的高血压病史,而且又是重度顽固性高血压.1982年在住院服药的情况下,血压仍在200/130毫米汞柱,医生说我是顽固性高血压,同时还有28年的冠心病史.由于我每天坚持了五道防线,确保了四十年未发生中风,病友都称说是一个奇迹,问我有什么保健秘诀.归纳起来,我的五道防线是:
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麝香保心丸治疗顽固性高血压40例
目的 观察麝香保心丸在治疗顽固性高血压中的疗效.方法 顽固性高血压患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组均予以利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,治疗组加服麝香保心丸;两组疗程均为8周;观察两组治疗前后血压及血脂变化.结果 两组血压治疗后与治疗前比较均有明显下降(P＜0.05),治疗组降压幅度高于时照组(P＜0.05);降压总有效率治疗组明显高于对照组(P＜0.05);治疗组血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平均有不同程度下降,高密度脂蛋白胆固醇水平上升,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麝香保心丸对顽固性高血压患者有良好的辅助降压效果.
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降压宝蓝片联合西药治疗肝火亢盛型顽固性高血压60例
目的 观察降压宝蓝片联合安博诺、伲福达治疗顽固性高血压的疗效.方法 治疗组60例、对照组30例入选顽固性高血压患者,均给予口服安博诺、伲福达;治疗组30例患者在此基础上加服降压宝蓝片,疗程均为4周.治疗期间每周2次测血压.结果 2组临床疗效对比,治疗组显效17例,有效25例,无效18例,有效率占70.0%;对照组显效6例,有效10例,无效14例,有效率占53.3%.2组中医症候疗效对比,治疗组显效19例,有效24例,无效17例,有效率占71.7%.对照组显效6例,有效11例,无效13例,有效率占56.7%.结论 降压宝蓝片联合安博诺、伲福达可用于顽固性高血压的治疗.
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吴茱萸粉外用治疗老年顽固性高血压60例
目的 探索老年顽固性高血压既有效又简便的治疗方法.方法 吴茱萸粉醋调外敷涌泉穴配合穴位按摩.结果 经过3疗程,总有效率为95%.结论 吴茱萸粉醋调外敷涌泉穴配合穴位按摩治疗老年顽固性高血压疗效显著,具有"简、便、验、廉"的特点,值得临床推广.
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顽固性高血压的治疗分析
高血压是一种比较常见、多发病的心血管疾病,在静态下动脉收缩压或者舒张压增高,其中顽固性高血压所占的比重为3％-5％.顽固性高血压指的是已经按照医生指示,服用三种足够分量的降压药进行治疗,但血压仍然没有得到有效地控制,患者的血压不能在140/90 mm Hg以下[1].经过大量的临床分析与研究,顽固性高血压在临床上的表现为:老年发病率比较高,且高血压病史比较长并多表现为家族倾向;患者受教育的程度也不高;体重偏高的发病率比较高;血压水平偏高,眼底变化比较严重;以男性居多;如果患者平时喜欢吸烟而且经常大量饮酒,患高血压的概率也比较高;患有高血压通常也会伴有慢性肾脏疾病、糖尿病以及左心室肥厚等等疾病;患者的心理因素也有极大影响,通过研究,发现恐慌症、紧张、焦虑不安以及精神压抑等等也会影响顽固性高血压的发病[2].
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循证的标准疗法是降压治疗的关键
提升高血压的治疗效率是临床中的重要问题。美国仅50%的高血压患者血压控制在140/90 mmHg以下，超过13%的人群（约900万）收缩压高于160 mmHg和/或舒张压高于100 mmHg，每年血压控制达标率仅增长1%。
高血压治疗和控制需全方位的措施来实现，包括血压测量的精准性、“白大医”性高血压和顽固性高血压的及时发现、患者依从性的提高，以及实时测定和强化治疗。目前证实，临床指南熟悉程度不够以及临床的不信任，是导致治疗积极性下降的主要原因。 -
中药浴足联合滋补肝肾潜阳颗粒治疗顽固性高血压临床疗效评价
目的:观察中药浴足联合滋补肝肾潜阳颗粒治疗顽固性高血压的临床疗效.方法:采用随机对照双盲方法,将108例高血压患者分为治疗组和对照组,治疗组分为治疗1组和治疗2组,各36例,对照组36例.对照组给予常规西药降压药物治疗,治疗1组给予滋补肝肾潜阳颗粒+常规西药降压药物治疗,治疗2组给予滋补肝肾潜阳颗粒+常规西药降压药物治疗基础上加中药浴足治疗顽固性高血压.观察治疗前后血压变化、临床疗效及不良反应.结果:连续治疗4周后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后血压与本组治疗前比较差异均存在统计学意义(P均<0.05);治疗后治疗组与对照组血压差异有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效比较,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),无不良反应发生.结论:中药浴足配合滋补肝肾潜阳颗粒治疗顽固性高血压疗效满意,且不增加不良反应.
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去肾脏交感神经术治疗顽固性高血压的疗效观察
目的:探讨去肾脏交感神经术治疗顽固性高血压的有效性及其对肾功能、心脏彩超结果的影响.方法:对22例入组患者行去肾脏交感神经术,观察术前和术后1、6、12、24个月的血压、肾功能、心脏彩超结果变化情况.结果:术后1例患者1个月后失访,另1例患者6个月后失访.20例患者第1、6、12及24个月的血压水平较术前均明显下降;术后第1、6、12及24个月的肾功能较术前差异均无统计学意义(P>0.05);术后第6、12、24个月的室间隔厚度、左心室质量指数较术前及术后1个月降低,而左室射血分数升高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:去肾脏交感神经术治疗顽固性高血压有效,且对心脏结构及功能有一定程度的改善.
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36例顽固性高血压的临床辨证施护与分析
目的：观察分析顽固性高血压的临床治疗辨证施护效果。方法：根据血压指标、合并症，发病原因，制定联合用药方案；辨证施护方法：心理辨证施护，用药辨证施护，病情监测，饮食与运动和健康指导。结果：本组36例，18例维持血压在140/90mmHg以下；4例合并糖尿病者血压降至130～140/70～80mmHg；14例维持在140～150/80～90mmHg。符合高血压控制标准.结论：对于顽固性高血压，含有利尿剂的三联以上治疗方案，坚持长期治疗和科学辨证施护，可以将血压控制在达标范围。
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养肝益肾化瘀颗粒治疗顽固性高血压肝肾阴虚夹瘀型的临床研究
目的：观察养肝益肾化瘀颗粒治疗顽固性高血压肝肾阴虚夹瘀型的临床效果。方法：选择同期住院患者100例，研究组在西药常规降压加养肝益肾化瘀颗粒，对照组给予西药降压，观察记录24h动态血压、尿微量蛋白，改善肾叶间动脉血流状况。结果：治疗后两组尿MA、β2-MG、TRF、IgGu水平均明显下降(P<0.05或P<0.01)，且治疗组与对照组比较MA、β2-MG有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后患者24h动态血压显著降低，治疗组较对照组有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后肾叶间动脉血流阻力降低。结论：养肝益肾化瘀颗粒能有效降低24h动态血压、减少尿微量蛋白排出，改善肾叶间动脉血流状况。
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温潜肝阳法在顽固性高血压中的临床运用
高血压病是临床上常见及多发的心血管疾病,顽固性高血压是高血压病的特殊类型,临床实践发现相当多的顽固性高血压患者并非阴虚阳亢引起血压升高,而是由肾阳不足,阴火夹肝阳上逆所致,这类患者肝脉亢、好发脾气、易怒、易睡眠障碍、但肾脉弱,手足冷,夜尿多,背寒等.此类患者用滋阴潜阳的方法往往效果不甚理想,根据中医辨证施治原则,以温潜肝阳法治疗取得了很好的临床效果.
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顽固性高血压发展现状概述
顽固性高血压(refractory or resistant hypertension,RHTN)也称之为难治性高血压，尽管在高血压人群中所占比例较少，但患者血压较高、病程较长，极易发生心脑血管等并发症，对患者身体健康造成威胁。顽固性高血压已成为全球主要的公共卫生问题，也是高血压治疗领域中的难点。因此，本文则对顽固性高血压的发展现状、中医治疗做一综述。
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小议血府逐瘀口服液的应用范围
血府逐瘀汤为王清任逐瘀五方之一,以川芎、当归、桃仁、红花4味为基础加减而成,具有活血祛瘀止痛作用.本方以柴胡、枳壳、桔梗为引经药,用于宣通胸胁气滞,引血下行,重在活血祛瘀,重点病位在胸中,主治头胸痛、噎膈、不寐多梦、呃逆、心悸等病症.笔者认为,血府逐瘀汤的辨证的要点是:(1)疼痛;(2)胸中异常感;(3)情志的改变;(4)睡眠的异常;(5)发热等.自1984年以来,临床报道血府逐瘀汤应用的文章有数百篇,主要用于下列疾病:(1)用于急性病,如休克等;(2)心脑血管系统疾病,如瘀血头痛,冠心病心绞痛,心律不齐,流行性出血热后呃逆,中风并发呃逆,心血瘀阻型胸痛等;(3)消化系统疾病,如食管憩室、五更泄泻、肠粘连肠梗阻,肝内血肿等;(4)呼吸系统疾病,如顽固性咳嗽、悬饮等;(5)神经、精神疾病,如睡眠惊恐症、顽固性失眠、不寐、顽固性高血压、夜半胸闷、背部灼热、恶梦纷纭、盗汗、动眼神经麻痹、脑震荡等;(6)外科、皮肤科疾病,外伤性头痛、外伤性气胸、结节性多动脉炎、结节性红斑、多形性红斑、黄褐斑、静脉炎等,泌尿科,癃闭、前列腺增生、神经性尿潴留等;(7)眼科疾病,视网膜中央静脉阻塞,视网膜动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜脉络膜炎、玻璃体积血、眼带状疱疹,深巩膜炎,各种眼病术后;(8)耳鼻喉科疾病,过敏性鼻炎、声带小结、耳鸣耳聋等.(9)妇科疾病,如子宫内膜异位症、席汉氏综合征等;(10)内分泌疾病,如甲状腺机能亢进等.
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川牛膝配牡丹皮治疗高血压
我们以川牛膝配牡丹皮治疗顽固性高血压持续不降者,疗效满意,举例如下.患者李某,男,45岁,干部.2000年1月20日初诊.自述头晕目眩,不敢睁眼,阵阵欲倒,面色红润光泽,白睛充血,如醉酒状,头昏胀痛,烦躁易怒,耳鸣口苦,舌红苔黄,脉弦.
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射频消融肾交感神经的体外实验研究
目的 射频消融肾交感神经治疗顽固性高血压在临床上取得一定的疗效,它是通过插入肾动脉的射频导管释放能量,选择性毁坏外膜上的肾交感神经纤维,降低其活性以达到降压的目的,但是射频能量在消融交感神经的穿透能力受消融条件影响.本实验采用体外肝脏中的血管模仿肾动脉,探究不同消融条件下温度场的变化情况.方法 实验中使用含有血管的体外牛肝21个(分解块),采用水流模拟血管中的血液流动,进行射频消融.采集血管壁外周距离消融点上方8～10 mm处组织中的温度以及下游水流中心区的温度,研究该条件下射频消融对组织和血管下游的影响.同时通过改变消融时间以及水流速度,研究不同情况下的消融结果.结果 (1)当消融点与水流中心测温点的距离增加,水流中心消融前后温度ΔT值就会降低.在距离7 cm的情况下,水流温度只上升了1.11℃,说明射频能量对血流下游温度的影响是有限的.(2)随着消融时间由8 min逐渐增加到10 min,水流温度ΔT值与消融点上方组织温度ΔT值均增加.(3)水流速度由0.28 m/s增加到0.365 m/s,则水流温度的ΔT值与消融点上方组织温度ΔT值均下降.(4)射频消融所造成的温度变化,消融点上方组织平均升高3.97℃,水流中心点平均升高2.17℃.结论在10 min内对血管内壁进行消融,消融点外周上方组织和下游水流的温度上升,大不超过6℃,对血液流动影响有限,基本验证了血管内射频消融术治疗的可行性.
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肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压研究现状
肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压已应用于临床,国内外学者对该方法的操作步骤、疗效、并发症已进行了一系列研究.运用肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压,创伤小,成功率较高,有一定疗效.但是在治愈率、术后并发症、温度场的预测等方面尚存在不足.因此,要在术前制定合理的手术规划系统,以保证交感神经的彻底消融,避免并发症的产生.
关键词： 顽固性高血压 交感神经 射频消融 肾动脉交感神经消融术 -
持续气道正压对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者的血压影响
目的：探讨持续气道正压治疗伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者是否会对其血压造成影响。方法将通过多导睡眠图证实了伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患115例随机分为治疗组59例和对照组56例。对照组患者予以规范化降压药物治疗，治疗组患者予以降压治疗的同时加用6个月的持续气道正压治疗。观察两组患者的治疗前和治疗6个月后的24 h 动态血压监测的情况。结果6个月后治疗组对比对照组的日间收缩压（141.0±19.3 mmHg；169.0±13.8 mmHg）及日间舒张压（80.9±14.7 mmHg；97.6±12.7 mmHg）均显著降低（ P ﹤0.01），而治疗组对比对照组的夜间收缩压（137.8±23.5 mmHg；139.3±18.4 mmHg）及夜间舒张压（76.2±19.7 mmHg；80±13.6 mmHg）无显著差异（ P ﹥0.05）。结论对于伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者，持续气道正压可以显著降低其日间的收缩压与舒张压。
