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不同分期前列腺癌组织中AKR1C3的表达
目的 检测不同分期前列腺癌组织中AKR1 C3的表达,分析AKR1 C3表达水平与前列腺癌进展之间的关系.方法 收集46例人前列腺良性增生及前列腺癌穿刺组织样本,免疫组织化学染色方法检测AKR1C3的表达,以Gleason评分分析AKR1 C3表达平与前列腺癌进程的关系.结果 在正常前列腺上皮、和良性前列腺增生组织内AKR1 C3呈低表达,在前列腺癌组织内随着Gleason评分的升高,AKR1 C3表达逐渐升高.结论 AKR1 C3的表达水平与Gleason评分呈正相关性,提示AKR1 C3可作为评价前列腺癌恶性程度的指标.
关键词： 前列腺癌 醛酮降解酶家族1成员3 Gleason评分 恶性分期 -
前列腺癌Gleason评分与大限度雄激素阻断治疗的相关性
目的 探讨不同前列腺癌(PCa)穿刺标本Gleason评分(GS)与大限度雄激素阻断治疗(MAB)效果的相关性.方法 80例PCa患者,29例因自行中断治疗、随访失败及未按计划复查前列腺特异抗原水平(PSA)而被排除,入组51例,25例采用手术去势+抗雄药物治疗(双侧睾丸切除术联合非类固醇抗雄激素药物氟他胺),26例采用药物去势+抗雄药物治疗(戈舍瑞林联合非类固醇抗雄激素药物比卡鲁胺),入组病例均于治疗前、治疗后3、6个月进行血清PSA测定.结果 两组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05).根据GS进行分组,各组治疗前、治疗后3、6个月后的血清总PSA水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术去势+抗雄药组与药物去势+抗雄药物治疗疗效无明显差异.前列腺癌穿刺标本GS与MAB无显著相关性.
关键词： 前列腺癌 Gleason评分 最大限度雄激素阻断治疗 -
ADC联合血清tPSA对前列腺癌侵袭性的诊断价值
目的:术前准确评估前列腺癌侵袭性对于个性化治疗具有重要意义,因此本研究旨在探讨ADC联合血清tPSA对前列腺癌Gleason评分(Gleason score,GS)的评估价值.方法:回顾性分析75例前列腺癌根治病例,所有患者术前均行血清tPSA检测及DWI成像,测量肿瘤病灶的平均ADC值,术后评估前列腺癌的GS,并进一步将患者分为低级别组(GS≤3+4)和高级别组(GS≥4+3).采用Spearman相关分析评估tPSA、ADC与GS之间的相关性,对高、低级别前列腺癌组间tPSA和ADC值的差异采用独立样本t检验进行分析,再用ROC曲线评估tPSA、ADC值以及二者联合对高、低级别前列腺癌的鉴别诊断效能.结果:ADC与GS呈显著负相关(rho=-0.391;P＜0.001),而tPSA与GS呈显著正相关(rho=-0.471;P ＜0.001).高、低级别组前列腺癌的ADC值以及tPSA值间差异均有统计学意义(P ＜0.001).ADC鉴别高、低级别前列腺癌的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.771;tPSA鉴别高、低级别前列腺癌的AUC为0.784;两个指标联合起来鉴别高、低级别前列腺癌的AUC为0.890,佳的灵敏度和特异度分别为79.91％和96.15％.结论:ADC值和tPSA值均在前列腺癌侵袭性评估中具有重要价值,当将二者适当联合,可提高对高、低侵袭性前列腺癌的鉴别诊断效能,从而能够更好地指导个体化治疗.
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PSA密度对前列腺癌病理结果的预测价值
目的:评估前列腺特异抗原密度(prostate specific antigen density,PASD)对前列腺癌根治术后不良病理结果的预测价值.方法:回顾性分析50例病理确诊为前列腺癌患者的临床资料,收集患者术前总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、PSAD及穿刺活检Gleason评分结果,比较在手术切缘阳性(positive surgical margins,PSM)、前列腺包膜外侵犯(extracapsular prostatic extension,EPE)、精囊入侵(seminal vesicle invasion,SVI)患者中以上各项指标的差异,对有统计学差异的因素行多元Logistic回归分析,筛选影响浸润的主要因素,同时运用工作特征曲线(ROC曲线)比较各指标的预测价值.结果:PSM,EPE和SVI患者之间PSAD存在统计学差异,PSAD曲线下面积高于PSA与Gleason评分.多元Logistic回归分析结果表明,PSAD和Gleason评分对PSM和EPE有着统计学意义的预测价值,且PSAD和PSA与SVI有关.结论:PSAD可作为接受前列腺癌根治术的患者术后不良的预测指标.
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根治性前列腺切除术后大体病理较术前穿刺病理升级的危险因素分析
目的:前列腺穿刺病理Gleason评分(GS)和根治性前列腺切除术后病理Gleason评分经常出现差异.本文主要研究肿瘤病理升级的可能影响因素.方法:选择1999-01至2007-11在本院行前列腺穿刺活检确诊并行根治性前列腺切除术的95例前列腺癌患者,考察的临床资料包括患者确诊时的年龄,前列腺特异性抗原水平(PSA),前列腺体积(PV),前列腺特异性抗原密度(PSAD),术前是否接受新辅助内分泌治疗(NHT),穿刺病理GS,手术后病理GS及肿瘤体积(TIV).使用t-检验或卡方检验比较不用组别之间的变量,分别使用单因素和多因素Logistical回归分析引起GS升级的相关因素.结果:患者的平均年龄是67岁,平均PSA水平为24.3 ng/ml,平均前列腺体积是33.1ml.将前列腺体积分为≤25ml(25例),25-50ml(59例),≥50ml(11例)三组,将穿刺病理GS分为4-5(13例),6(35例),7(32例),8-10(15例)四组.前列腺体积较大组(≥50m1)比体积较小组(≤25ml,25-50m1)的肿瘤升级比率明显较低(48% vs 24%,18%,p＜0.05).穿刺病理GS较高组(8-10)比较低组(4-5,6,7)的肿瘤升级比率明显减低(46% vs 34%,25%,13%,p＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,PV、穿刺GS及内分泌治疗与病理升级呈负相关(p＜0.05),而肿瘤体积及PSAD与其呈正相关(p＜0.05).结论:较大的前列腺体积,较高的穿刺病理GS,接受内分泌治疗以及较低的PSAD均可降低其肿瘤升级的可能.泌尿外科医师在决定由穿刺活检确诊的前列腺癌患者的治疗方案时应想到上述结论.
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一个以前列腺特异抗原密度和穿刺评分为基础的中国人群中前列腺癌根治术后病理升级预测模型的建立
目的:分析前列腺癌根治术后病理得分较穿刺得分增加的原因,并建立一个可以预测中国人群中前列腺癌根治术后病理升级的模型.方法:以2008年8月至2013年12月在我院泌尿科行前列腺癌根治性切除术的264例患者的临床资料为基础,根据术前和术后患者病理得分的变化将其分为升级组和未升级组.运用单因素和多因素logistic回归分析病理升级的原因,并通过多因素回归系数建立预测病理升级的诺模图.结果:264例患者中,共238例终纳入统计分析,多因素logistic回归分析显示前列腺特异抗原密度(0R=3.854,P=0.001)和穿刺Gleason(＜ 6)评分是中国人群中前列腺癌根治术后病理升级的独立危险因素.前列腺特异抗原密度和穿刺得分的ROC佳截断取值为0.37 ng/ml2和8分.运用上述两个变量建立了一个可用于预测病理升级的诺模图.结论:前列腺特异抗原密度和穿刺Gleason评分是预测中国人群中前列腺癌根治术后病理升级的独立危险因素,本研究所得的诺模图可以很好地预测前列腺癌根治术后的病理升级.
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超声引导下经会阴24针饱和前列腺穿刺活检与前列腺癌根治术后病理组织Gleason评分差异性的研究
目的 比较超声引导下经会阴24针前列腺饱和穿刺活检病理组织Gleason评分与前列腺癌根治术后病理Gleason评分的差异.方法 回顾性分析本院70例前列腺癌患者术前会阴前列腺饱和穿刺活检Gleason评分及其前列腺癌根治术后Gleason评分,比较两者在评估前列腺癌恶性程度方面的差别.结果 经会阴前列腺饱和穿刺活检的Gleason评分平均(7.17±1.51)分,前列腺根治切除术的Gleason评分平均(7.27±1.28)分,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).与前列腺癌根治术标本的Gleason评分相比,经会阴前列腺饱和穿刺标本的Gleason评分与其完全相符者53例(75.7％),评分偏低1分7例(10％),评分偏低2分及以上者8例(11.4％),评分偏高2例(2.9％).结论 经会阴超声引导24针前列腺饱和穿刺法的Gleason评分虽然较前列腺癌根治术标本Gleason评分仍有一定的差距,但其已经取得了比较好的准确性.应用前列腺穿刺活检的Gleason评分指导临床治疗方案选择时应该考虑到穿刺Gleason评分的局限性.
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前列腺穿刺活检与切除标本Gleason评分比较 及准确性分析
目的:比较前列腺穿刺活检与切除标本Gleason评分,探讨穿刺活检标本Gleason评分的准确性.方法:选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院肿瘤科收治的68例行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者,所有患者术前均行前列腺穿刺活检,同时以2015 Gleason前列腺癌分级分组评分系统为准,统计前列腺穿刺活检标本Gleason评分的准确性.结果:68例前列腺癌患者术前前列腺检中,穿刺活检5～6分的比率(14.71％)显著高于切除标本(4.41％),9～10分的比率(27.94％)显著低于切除标本(45.59％),差异均有统计学意义(P<0.05);穿刺活检7～8分的比率(57.35％)与切除标本(50.00％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:前列腺穿刺活检Gleason评分往往低于切除标本评分,需采取科学合理的措施避免或减少低估情况.
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前列腺癌小视野、常规表观扩散系数与穿刺标本Gleason评分及肿瘤累及组织百分比的相关性比较
目的:比较前列腺癌小视野与常规表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与穿刺标本Gleason评分、肿瘤累及组织百分比的相关性.方法:选取31例行小视野及常规扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查后经病理学检查证实的前列腺癌患者,以穿刺位置为单位,评价肿瘤可见性,测量所有前列腺癌的ADC值并进行比较,比较两种序列之间前列腺癌ADC值与Gleason评分和肿瘤累及组织百分比的相关关系,并单独评估不同肿瘤累及组织百分比(≤10％、11％～40％、41％～70％、71％～100％)组穿刺标本ADC值与Gleason评分的相关性.结果:共统计114处穿刺阳性位置的数据,小视野ADC图上肿瘤可见率(100/114)显著高于常规ADC图(86/114)(P<0.05).小视野与常规DWI上全部前列腺癌样本ADC值与Gleason评分呈负相关关系(r=-0.42和-0.41,P<0.05),累及组织71％～100％组前列腺癌ADC值亦与Gleason评分呈负相关(r=-0.62和-0.56,P<0.05),但其余各组无显著相关关系.前列腺癌ADC值与累及组织百分比亦呈负相关关系(r=-0.69和-0.63,P<0.05),且相关系数高于ADC值与Gleason评分的相关性.结论:小视野前列腺ADC图可提高肿瘤的可见率,但ADC值受Gleason评分及肿瘤百分比的影响,对Gleason评分预测效果有限.
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99mTc-PSMA SPECT/CT探测前列腺癌病灶的临床应用价值
目的：探讨99mTc标记前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen，PSMA)小分子抑制剂(HYNIC-Glu-Urea-A，简称99mTc-PSMA) SPECT/CT显像探测前列腺癌原发灶和转移灶的临床价值。方法：回顾性分析69例(初诊12例、经治57例)前列腺癌患者99mTc-PSMA SPECT/CT结果，评价全身平面显像结合断层显像检测前列腺癌原发和(或)转移灶的价值，分析99mTc-PSMA阳性率与前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)水平和Gleason评分的关系。结果：所有69例患者中，6例根治术后PSA＜0.2 ng/mL患者为治愈状态，以患者为单位，99mTc-PSMA阳性率77.8%(49/63)。99mTc-PSMA阳性患者PSA水平(中位数25.52 ng/mL，范围0.85~3239 ng/mL)明显高于99mTc-PSMA阴性患者PSA水平(中位数0.35 ng/mL，范围0.003~9.28 ng/mL)(P＜0.001)；在初诊和PSA＞1.0 ng/mL的复发患者中，阳性率高达97.4%(37/38)。99mTc-PSMA阳性组患者Gleason评分高于阴性组患者(P＜0.001)。结论：对于前列腺癌初诊患者和PSA＞1.0 ng/mL的复发患者，99mTc-PSMA SPECT/CT对原发灶和复发转移灶的探测有较高应用价值，可为临床提供重要的治疗决策依据。
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血清PSA与Gleason分级及临床分期的相关性研究
目的 探讨前列腺癌患者血清PSA与前列腺癌患者Gleason分级和临床分期的相关性.方法 经穿刺病理检查确诊为前列腺癌患者112例.采用Spearman等级相关分析来研究穿刺前检测血清PSA与前列腺癌的病理分级、临床分期以及前列腺体积的关系.结果 PSA值与前列腺癌的病理分级、临床分期及前列腺体积有相关性.结论 PSA值不仪是前列腺痛的筛选指标,而且对前列腺癌进展的评估及预测有重要意义.
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前列腺癌血清PSA、f/tPSA与Gleason评分、临床分期的相关性研究
目的 探讨前列腺癌病人血清PSA、f/tPSA(血清游离PSA与总PSA的比值)与前列腺癌Gleason评分、临床分期的相关性.方法 查阅我院1998年1月～2005年6月归档的前列腺癌病历资料,建立临床资料数据库,对归档病理切片进行Gleason评分.采用Spearman等级相关分析,分析血清PSA、f/tPSA与前列腺癌Gleason评分、临床分期的关系.结果 269例前列腺癌中,前列腺癌PSA值与Gleason评分呈正相关(r=0.361,P＜0.01),与前列腺癌临床分期呈正相关(r=0.586,P＜0.01);f/tPSA与Gleason评分有弱负相关(r=-0.128,P=0.035),与前列腺癌临床分期呈负相关(r=-0.226,P＜0.01).结论 血清PSA、f/tPSA与前列腺癌预后密切相关的指标临床分期和Gleason评分有关.
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99mTc标记PSMA小分子抑制剂靶向前列腺癌分子影像初步临床研究
背景与目的：前列腺特异性膜抗原(prostate-speciifc membrane antigen，PSMA)在前列腺癌细胞表面特异性高表达，是前列腺癌诊断和治疗的极具有吸引力的靶点。放射性核素标记的PSMA小分子抑制剂能够高效、特异性探测前列腺癌病灶并进行分期。本研究初步探讨99mTc标记PSMA小分子抑制剂(HYNIC-Glu-Urea-A，简称99mTc-PSMA)SPECT/CT显像诊断前列腺原发灶和转移灶的价值。方法：24例前列腺癌和1例前列腺增生患者静脉注射99mTc-PSMA 2 h后行全身平面扫描和腹盆部SPECT/CT断层显像，采用感兴趣区技术计算肿瘤和肌肉摄取99mTc-PSMA比值(T/N)进行半定量分析，评价全身平面显像结合断层显像检测前列腺癌原发灶和(或)转移灶的灵敏度和特异度，分析99mTc-PSMA阳性率与前列腺癌特异性抗原(prostate-speciifc antigen，PSA)水平和Gleason评分的关系。结果：以患者为单位，99mTc-PSMA SPECT/CT对前列腺癌原发灶或转移灶检测的灵敏度为72.7%(16/22)、特异度为100%(3/3)。99mTc-PSMA阳性患者，(中位数17.31 ng/mL，范围2.26~3239.00 ng/mL)水平明显高于99mTc-PSMA阴性患者PSA(中位数0.49 ng/mL，范围0.07~9.28 ng/mL)(Z=-3.51，P<0.001)；在初诊和PSA大于2 ng/mL的复发患者中，99mTc-PSMA阳性率明显提高，灵敏度达94.1%(16/17)；99mTc-PSMA的阳性率与Gleason评分高低无关(Z=-0.69，P=0.52)。结论：99mTc-PSMA全身平面显像结合局部SPECT/CT断层显像对前列腺癌原发灶和转移灶的探测有较高应用价值，灵敏度及特异度均较高。
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XAGE-1b在前列腺癌患者血清中的表达及其与Gleason评分的相关性
目的 检测XAGE-1b在前列腺癌患者血清中的表达情况,研究其与Gleason评分的相关性.方法 收集1 55例前列腺癌患者、131例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者和178例健康人群的血清,用Luminex液相芯片法检测XAGE-1b和前列腺癌特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的表达水平,同时确定XAGE-1b的正常值范围,计算XAGE-1b抗原表达阳性率、特异性和敏感度.Western blot法验证阳性血清,并分析其与Gleason评分的相关性.结果 XAGE-1b在前列腺癌和BPH患者血清中的阳性表达率分别为52.3％和8.4％,两组数据之间差异有统计学意义(P=0.021).以BPH患者组为对照,XAGE-1b检测前列腺癌的敏感性和特异性分别为90.1％和52.9％;其中,在PSA水平为4～10 ng/mL的人群中XAGE 1b检测前列腺癌的敏感度和特异性分别为70.4％和48.4％.Spearman等级相关分析线显示XAGE-1b与Gleason评分呈正相关(r=0.891).结论 XAGE-1b在前列腺癌患者血清中有较高表达,XAGE-1b抗原的表达水平与Gleason评分之间呈正相关.
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病理Gleason评分≥8分的前列腺癌行根治术预后的影响因素
目的 评估前列腺癌根治术后病理Gleason评分≥8分患者的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2002年1月—2008年12月行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的临床资料,术后定期门诊随访.入选标准:前列腺根治术后Gleason评分≥8分,术前未接受新辅助内分泌治疗,随访资料完整.应用KaplanMeier Logrank检验及Cox回归进行单因素及多因素分析,评估影响预后的因素.结果 29例患者符合入选标准.平均随访时间为(51.7±25.8)个月,16例(55.2％)患者生化复发,5年无生化复发率为40.2％.5年肿瘤特异性生存率为95.8％,5年总生存率为84.8％.单因素分析显示,辅助治疗组5年无生化复发率为75.2％,显著高于未行辅助治疗组的0(X2=11.514,P=0.001);辅助内分泌治疗联合放疗组5年无生化复发率为100.0％,显著高于辅助内分泌治疗组(60.0％)及未行辅助治疗组(0,X2=12.369,P=0.002).将年龄、术前前列腺特异性抗原(PSA)水平、病理Gleason评分、病理分期、切缘及辅助治疗类型纳入多因素分析模型,结果显示辅助治疗类型是高级别前列腺癌根治术后无生化复发生存时间的显著预测因素(P=0.006),前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗联合放疗显著延长Gleason评分≥8分患者的无生化复发生存时间.结论 病理Gleason评分≥8分,精囊侵犯及切缘阳性率高,较早出现生化复发,需谨慎选择前列腺癌根治性手术.术后辅助内分泌治疗联合放疗的综合治疗可显著延长无生化复发生存时间.
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局部进展期前列腺癌的治疗进展
由于前列腺癌发病隐匿,临床上大多数患者确诊时已经进入局部进展期.对于这部分患者,目前的治疗方案尚无统一标准,疗效也参差不齐,现就局部进展期前列腺癌的治疗现状和进展综述如下.1 局部进展期前列腺癌的定义目前对于局部进展期前列腺癌尚无明确定义,分类也不统一,国内外多数研究往往根据研究目的纳入不同的人群进行研究,主要有以下3种分类:①临床分期为T3、T4期,伴或不伴N1期,同时无远处转移(cT3～4 N0～1 M0 期);②临床分期为T1、T2期,但可能有前列腺外浸润或临床上未检出转移灶的高危因素;③术后病理分期T2、T3期(pT2～3期),同时存在高危因素[前列腺特异性抗原(PSA)≥20 ng/mL、Gleason评分≥8分].
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尿PCA3评分与前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分的关系
目的 探讨尿前列腺癌基因3(PCA3)评分与前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分的关系.方法 随机选取2014年1月至2015年1月收治的前列腺癌患者85例作为前列腺癌组,另选取30例同期健康查体者作为对照(对照组).采用实时定量PCR技术检测两组尿液中前列腺特异抗原(PSA) mRNA和PCA3 mRNA的相对表达量并计算尿PCA3评分(PCA3 mRNA相对表达量/PSA mRNA相对表达量×1 000),统计前列腺癌组前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分并分析其与尿PCA3评分的关系.结果 前列腺癌组尿PSA mRNA和PCA3mRNA的相对表达量[(395.58 ±314.46)、(66.48±45.59)]及尿PCA3评分[(168.06±125.41)分]均高于对照组[(348.42±258.52)、(5.66±2.78)和(16.24±8.59)分,P均＜0.05].前列腺癌组肿瘤体积(65.59±5.87) ml.临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的患者比例分别为16.47％、43.53％、30.59％和9.41％.Gleason评分(5.65±1.48)分.肿瘤体积较大、临床分期和Gleason评分较高的前列腺癌患者的尿PCA3评分均高于肿瘤体积较小、临床分期和Gleason评分较低的前列腺癌患者(P均＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,前列腺癌患者尿PCA3评分与其肿瘤体积和Gleason评分得分均呈正相关(r=0.879,0.892,P均＜0.05).Spearman秩相关分析结果显示前列腺癌患者尿PCA3评分与其肿瘤分期亦呈正相关(r=0.856,P＜0.05).结论 尿PCA3评分在前列腺患者中升高且与其肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分均相关,这可能与前列腺癌体积较大、临床分期较高和Gleason评 分较高患者肿瘤细胞间连接疏松更易脱落而导致尿肿瘤细胞排出量增加有关,尿PCA3评分可能作为前列腺癌病情评估和治疗监测的参考指标.
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COX-2和VEGF在前列腺癌中的表达及其与肿瘤Gleason评分之间关系的研究
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在前列腺癌(PCa)中的表达及其与肿瘤Gleason评分之间的关系.方法 30例前列腺癌组织,按Gleason评分,将≥7分者列为高Gleason评分组(n=10);＜7分者列为低Gleason评分组(n=20).良性前列腺增生(BPH)20例, BPH并高级前列腺上皮内瘤(PIN)12例.正常前列腺组织(NP)10例.应用免疫组化方法检测各组织中COX-2、VEGF的表达水平及其微血管密度(MVD).结果 PCa、PIN中COX-2、VEGF的阳性表达率及MVD值高于BPH及NP(P均＜0.05), 高Gleason评分组中COX-2、VEGF的阳性表达率(81.3%、93.8%)及MVD值(63.4±1.80)高于低Gleason评分组(42.9%、64.3%、51.7±1.56, P＜0.05).结论 COX-2、VEGF在前列腺癌中均为高表达,且与肿瘤的Gleason评分密切相关.
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血清tPSA、PSAD及Gleason评分在前列腺癌分期中的应用价值
目的:探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)系列及穿刺组织活检Gleason评分在前列腺癌病理分期的预测价值. 方法:回顾性分析我院1999～2008年病理证实为前列腺腺癌的124例患者资料,将该124例患者根据术后病理、骨扫描和CT或MRI结果分为A、B两组.骨扫描、CT、MRI或术后证实为有周围浸润或远处转移者归为A组;无周围浸润且无远处转移者归为B组.比较两组之间以上各指标的差异.通过多因素回归分析筛选前列腺癌病理分期的影响因子.运用工作特征曲线(ROC曲线)比较各指标的预测价值. 结果:tPSA、穿刺活检Gleason评分值A组明显高于B组(P<0.05);多元Logistic回归分析中,仅tPSA进入模型,被认为是主要的预测因子.ROC曲线对前列腺病理分期预测效力比较:联合分析tPSA与穿刺活检Gleason评分预测效果明显高于其他指标,工作特征曲线下面积(AUC)从大到小依次为Gleason评分+tPSA>tPSA>PSAD+tPSA+Gleason评分.结论:tPSA依然是临床上对前列腺癌病理分期较好的预测因素;联合穿刺组织活检Gleason评分,可以提高预测准确度,对指导临床治疗和预后有重要意义.
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线粒体功能评分协同Gleason评分在预测前列腺癌进展中的价值
目的:研究透射电镜下线粒体功能评分及Gleason评分在预测前列腺癌进展中的价值. 方法:2006年10月至2007年3月,选择前列腺癌根治术患者20例,年龄58～79(70.1±1.2)岁,在透射电镜下对前列腺癌上皮的线粒体功能进行评分,评分标准参照Flameng分级;同时分析上述患者的Gleason评分值,Gleason评分2～4分力Ⅰ组,5～7分为Ⅱ组. 结果:Ⅰ组的线粒体功能评分为(4.0±0.8)分,Ⅱ组为(2.3 ±0.6)分,两组比较差异有显著性(P<0.05).线粒体功能评分值与Gleason值呈负相关(r=-0.793,P<0.05);随访1年,低Gleason评分组(Ⅰ组)死亡率为0(0/8),高Gleason评分组(Ⅱ组)死亡率为50%(6/12),两者差异有显著性(P<0.05).结论:前列腺癌患者中普遍存在线粒体功能紊乱,在恶性程度较高的患者更为严重.线粒体功能评分协同Gleason评分在预测前列腺癌进展中具有较大的价值.
