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前列腺癌分级分组系统2级患者根治性前列腺切除术后病理降级的预测因素
目的 探讨前列腺癌分级分组系统2级患者根治性前列腺切除术后病理降级的预测因素.方法 回顾性分析2014年12月至2018年9月收治的252例前列腺癌患者的临床病理资料,患者均经前列腺穿刺活检确诊为分级分组系统2级(Gleason评分3+4=7).年龄46～ 82岁,平均64.3岁.体重指数15.2～30.4 kg/m2,平均23.2 kg/m2.前列腺体积中位值48.9 ml(30.3 ～ 73.1ml).移行区体积中位值21.4 ml(13.5～ 31.2ml).移行区指数中位值0.46％(0.37％～0.58％).tPSA中位值9.65 ng/ml(4.13～18.68 ng/ml).fPSA中位值1.53 ng/ml(0.67 ～3.92 ng/ml).PSAD中位值0.18 ng/(ml·cm3) [0.09 ～0.50 ng/(ml·cm3)].临床T分期T1c期153例(60.7％),T2期78例(31.0％),L期21例(8.3％).包膜外侵犯58例(23.0％).精囊侵犯47例(18.7％).淋巴血管转移2例(0.8％).活检病理T分期T2期112例(“.4％),T3a期55例(21.8％),T3b期35例(13.9％),T4期50例(19.8％).前列腺影像报告数据系统评分(PI-RADS)1、2、3、4、5分者分别为45例(17.9％)、36例(14.3％)、51例(20.2％)、68例(27.0％)和52例(20.6％).252例均行腹腔镜根治性前列腺切除术.根据术后病理Gleason评分与活检病理Gleason评分的差异将患者分为降级组和非降级组,采用单因素和多因素logistic回归分析术后病理降级的预测因素.结果 本研究252例中,降级组31例,非降级组221例,术后病理降级发生率为12.3％.降级组与非降级组的tPSA分别为7.00 ng/ml(2.62 ～ 9.40 ng/ml)和10.90 ng/ml (4.22 ～ 20.37 ng/ml),PSAD分别为0.11ng/(ml· cm3) [0.07 ～0.19 ng/(ml· cm3)]和0.19 ng/(ml· cm3)[0.09～0.56 ng/(ml· cm3)],PI-RADS评分1、2、3、4、5分的例数分别为11、15、4、1、0例和34、21、47、67、52例,差异均有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析结果显示,PI-RADS评分(OR=0.364,95％CI0.253～0.522,P＜0.01)是术后病理降级的独立影响因素.PI-RADS评分的ROC曲线下面积为0.810,PI-RADS评分为3分时诊断前列腺癌发生术后病理降级的准确性高.结论 术前PI-RADS评分是前列腺癌分级分组系统2级患者根治术后病理降级的独立预测因素,术前PI-RADS评分越低术后发生病理降级的可能性越大.
关键词： 前列腺癌 磁共振成像 前列腺影像报告数据系统评分 Gleason评分 -
前列腺癌患者内分泌治疗后1年内进展为去势抵抗性前列腺癌的相关因素分析
目的 探讨前列腺癌患者内分泌治疗后1年内进展为去势抵抗性前列腺癌(castrateresistant prostate cancer,CRPC)的相关因素. 方法 选取2008年1月至2011年1月收治的前列腺癌患者131例.年龄44～ 89岁,平均70岁,其中＜60岁13例(9.9％)、60～ 69岁43例(32.8％)、70～79岁62例(47.3％)、≥80岁13例(9.9％).体质指数(BMI) 14.4～ 34.4 kg/m2,平均23.0 kg/m2,其中＜18.5 kg/m2 10例、18.5～24.0 kg/m2 77例、24.1～28.0 kg/m2 34例、＞28.0 kg/m210例.初始PSA值0.3～4 707.0 μg/L,其中＜20 μg/L 19例(14.5％)、20 ～ 99μg/L 45例(34.4％)、≥100 μg/L 67例(51.1％).临床分期:T1期1例(0.7％)、T2期39例(29.8％)、T3期59例(45.0％)、T4期32例(24.4％).Gleason评分:4分5例(3.8％)、5分13例(9.9％)、6分24例(18.3％)、7分51例(38.9％)、8分26例(19.8％)、9分9例(6.9％)、10分3例(2.3％).96例(73.3％)确诊时伴有骨转移,其中2例伴有肺转移,1例伴有肝转移.均予手术或药物去势加抗雄激素药物治疗.对内分泌治疗后进展为CRPC者,记录内分泌治疗的时间.采用单因素分析及多因素Logistic回归分析CRPC与患者年龄、BMI、初始PSA值、临床TNM分期及Gleason评分等的相关性. 结果 本组131例中,内分泌治疗1年后32例(24.4％)进展为CRPC.其中＜60岁3例,60～ 69岁15例,70 ～ 79岁12例,≥80岁2例,分别占各组的23.1％、34.9％、19.4％、15.4％;BMI:＜18.5 kg/m2 3例、18.5 ～ 24.0 kg/m219例、25.0～28.0 kg/m2 7例、＞28.0 kg/m2 3例,分别占各组的30.0％、24.7％、20.6％、30.0％;初始PSA值:＜20 μg/L 4例、20～99 μg/L 6例、≥100 μg/L 22例,分别占各组的21.1％、13.3％、32.8％.临床分期:T2期4例、T3期13例、T4期15例,分别占各组的10.0％、22.0％、46.9％,无T1期患者.Gleason评分:6分2例、7分11例、8分11例、9分6例、10分2例,分别占各组的8.3％、21.6％、42.3％、66.7％、66.7％,无4、5分患者.伴有骨转移29例,无骨转移3例,分别占各组的30.2％、8.6％.单因素分析结果显示1年内进展为CRPC的患者与未进展者的临床TNM分期(P=0.001)、Gleason评分(P＜0.001)及转移情况(P=0.011)比较差异具有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示临床TNM分期(P=0.017)及Gleason评分(P＜0.001)是1年内进展为CRPC的独立危险因素. 结论 临床TNM分期及Gleason评分是前列腺癌患者内分泌治疗后1年内进展为CRPC的独立危险因素.临床TNM分期越晚、Gleason评分越高,1年内进展为CRPC的风险越大.
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前列腺特异性抗原密度预测首次前列腺活检标本Gleason评分升高的价值
目的 评价前列腺特异性抗原密度(PSAD)预测临床低中危前列腺癌(PCa)患者首次前列腺活检标本的Gleason评分在根治性前列腺切除术(RP)后评分升高的能力. 方法 回顾性分析2008年6月至2012年10月收治的170例低中危PCa患者(PSA≤20 μg/L,分期≤T2b,Gleason评分≤7分)的临床资料,中位年龄68岁,中位PSA为10.2 μg/L,中位PSAD为0.35 mg/L2,中位前列腺体积为28.4 ml.临床分期T1期95例,T2期75例.根据活检Gleason评分分为3组:3+3组91例,3+4组42例,4+3组37例,每组内再根据RP后的Gleason评分是否升高,分为评分一致组和升高组.绘制3组的受试者工作特征(ROC)曲线并计算PSAD的曲线下面积(AUC). 结果 本组170例中术后Gleason评分升高79例(46.5％),其中3+3组51例(56.0％),3+4组17例(40.5％),4+3组11例(29.7％).3+3组中升高组的PSAD值(0.37 mg/L2)高于一致组(0.23 mg/L2),差异有统计学意义(P＜0.01).3+4组和4+3组中升高组的PSAD(0.33、0.49 mg/L2)与一致组(0.36、0.58 mg/L2)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3+3、3+4、4+3组ROC曲线的AUC分别为0.762、0.529、0.413.3组中升高组的病理分期均高于一致组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 在前列腺活检确诊为Gleason评分3+3的临床低中危PCa患者中,PSAD具有预测术后Gleason评分升高的能力.
关键词： Gleason评分 前列腺活检 前列腺癌 前列腺特异性抗原密度 -
前列腺癌术后病理较穿刺病理Gleason评分升高的相关因素
目的 探讨影响前列腺癌术后病理Gleason评分较穿刺病理Gleason评分升高的相关因素.方法 回顾性选择第二军医大学附属长海医院自2014年1月至2015年6月的102例前列腺癌根治术患者,收集可能影响Gleason评分升高的相关因素资料,采用单因素和多因素Logistic回归筛选影响Gleason评分升高的因素.结果 单因素Logistic回归分析显示年龄、体质量指数(BMI)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、PSA密度(PSAD)与直肠指诊(DRE)等相关指标无显著统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示前列腺体积对于前列腺癌术后病理Gleason评分升级具有重要相关性(OR=0.981).结论 通过测量前列腺体积可预测前列腺癌术后病理Gleason评分较穿刺病理Gleason评分升高的可能,从而准确估算前列腺癌患者的实际Gleason评分,以便做出更有利的医疗决策.
关键词： 前列腺肿瘤 Gleason评分 前列腺穿刺 前列腺切除术 Logistic回归 -
前列腺特异抗原联合分级对前列腺癌患者分期的预测
目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)联合分级对前列腺癌患者的分期进行预测的方法.方法回顾分析我院泌尿外科187例穿刺活检诊断为前列腺癌患者的临床资料.采用等级相关分析、秩和检验、逐步判别多因素分析方法,分析血清PSA水平、游离PSA百分比(FPSA/TPSA值)与Gleason评分(GS)、分期的关系.结果前列腺癌患者GS越高,血清PSA水平越高(r=0.369,P＜0.001).分期越晚,血清PSA、GS越高(r=0.398,0.530,P均＜0.001).FPSA/TPSA值与分期不相关(P＞0.70),但当PSA≤10 μg/L时,FPSA/TPSA值与分期呈负相关(r=-0.600,P＜0.05).当PSA＞20 μg/L时,67%～87%的患者可能为C或D期.用PSA、GS预测分期的公式为x=-3.488+0.041×PSA+0.428×GS.结论血清PSA水平与GS呈正相关.血清PSA水平、GS分别与分期呈正相关.当PSA≤10 μg/L时,FPSA/TPSA值与分期呈负相关.运用判别公式x=-3.488+0.041×PSA+0.428×GS可以预测前列腺癌患者的分期.
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血清PSA及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期预测价值研究
目的 研究血清前列腺特异性抗原(PSA)及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期的预测价值.方法 选取200例经直肠超声引导前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的患者的临床资料进行研究.分析患者的血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分3个参数与前列腺癌病理分期的相关性;同时对比性分析以上3个参数在不同病理分期前列腺癌患者中的差异情况.结果 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均与前列腺癌患者的病理分期呈正相关(P﹤0.001);D期前列腺癌患者的血清PSA水平明显高于A期、B期、C期前列腺癌患者(P﹤0.05),而A期、B期、C期前列腺癌患者的血清PSA水平两两之间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);C期与D期前列腺癌患者的穿刺活检阳性百分数比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),而其他各分期间穿刺活检阳性百分数两两比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);A期与C期、B期与C期、A期与D期、B期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),而A期与B期、C期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均可单独用于前列腺期病理分期的预测,同时该3个参数在区分前列腺癌病理分期方面也发挥一定辅助作用.
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Gleason评分对前列腺癌转归预测意义
目的 确诊前列腺癌患者行去势治疗后易进展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC),现临床仍缺乏可预判进展为CRPC的可靠指标.本研究旨在从临床病例中获取信息,探讨前列腺癌患者Gleason评分与首发总前列腺癌特异性抗原(total prostate cancer specific antigen,TPSA)、预后、骨转移及前列腺癌内分泌治疗患者进展为CRPC之间的关系.方法 收集中国医科大学附属盛京医院2012-01-01-2013-12-31收治的88例病理确诊为前列腺癌的病例资料,随访时间截止到2017-06-03.将患者按2005年Gleason评分系统分成2组(中低危组≤7分和高危组＞7分).采用Spearman等级相关分析、x2检验、Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验等统计方法,分别讨论2组预后、CRPC无进展中位时间以及Gleason评分的高低是否对预测骨转移有影响.结果 88例患者中Gleason评分与TPSA正相关,r=0.595,P＜0.01.中低危组56例,出现骨转移14例;高危组32例,出现骨转移18例,组间骨转移概率差异有统计学意义,x2 =8.594,P=0.003.2组总样本数/死亡事件发生例数分别为56/12和32/18,高危组中位总生存时间(overall survival,OS)的95％CI为49.0个月(38.9～59.0个月);中低危组中位OS还需随访,2组患者生存时间差异有统计学意义,x2=12.25,P=0.01.就治疗方式而言,根治术或根治术联合去势治疗、抗雄治疗的患者,均未出现因前列腺癌死亡;使用去势治疗联合抗雄治疗的患者63例中就有17例因前列腺癌死亡.内分泌治疗的患者中,中低危组39例,高危组24例,出现CRPC进展分别为18、17例.中低危组无进展的中位时间为60.00个月(46.47～73.52个月),高危组为36.00个月(16.97～55.02个月),差异有统计学意义,x2=7.223,P=0.007.结论 Gleason评分与首发总TPSA存在正相关关系;评分越高患者的骨转移概率相应增加,生存时间减少,CRPC进展时间更短.
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前列腺癌Nrf2表达临床意义
目的 探讨核转录因子红细胞系-2p45(NF-E2)相关因子2(nuclear factor erythroid-2 related factor 2,Nrf2)在良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)和前列腺癌(prostate cancer,PCa)组织中的表达及临床意义.方法 收集2015-01-10-2016-01-10武汉市第一医院泌尿外科就诊的前列腺癌患者80例,设为前列腺癌组.选择同院同期前列腺增生患者52例,设为对照组.免疫组织化学染色(immunohistochemistry,IHC)检测前列腺癌和前列腺增生组织中Nrf2的表达情况;实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)和蛋白质印迹法检测Nrf2 mRNA和蛋白的表达水平;分析前列腺癌患者肿瘤组织中Nrf2的表达与患者年龄、肿瘤大小、血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)含量、Gleason评分、临床分期、是否淋巴结处转移和是否化疗耐药的关系;培养前列腺癌细胞系DU145,采用siRNA敲减DU145细胞中Nrf2的表达,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞对多西他赛(docetaxel,DTX)等化疗药物的敏感性.结果 前列腺癌组织中Nrf2 mRNA相对表达水平为3.61±1.75,高于前列腺增生组织的1.08±0.78,差异有统计学意义,t=3.669,P=0.0032;前列腺癌组织中Nrf2蛋白相对表达水平为2.55±1.03,高于前列腺增生组织的0.73±0.54,差异有统计学意义,t=3.513,P=0.0056.前列腺癌组织Nrf2阳性率为71.25％(57/80)高于前列腺增生组织7.69％(4/52),差异有统计学意义,χ2=51.217,P<0.001.前列腺癌患者肿瘤组织中Nrf2阳性率与血清PSA含量(χ2=19.985,P=0.001)、肿瘤大小(χ2=4.665,P=0.031)、Gleason评分(χ2=9.937,P=0.002)、临床分期(χ2=11.446,P=0.003)和有无淋巴结转移(χ2=6.572,P=0.01)有关联,与患者年龄无关(χ2=1.993,P=0.448).62例患者进行以DTX为基础的化疗,其中化疗敏感37例,化疗耐药25例.化疗敏感组Nrf2阳性20例,阴性17例,阳性率为54.1％,化疗耐药组Nrf2阳性20例,阴性5例,阳性率为80.0％,两组差异有统计学意义,χ2=4.387,P<0.036.siNrf2组24、48和72 h DTX、奥沙利铂和5-氟尿嘧啶(5-FU)的IC50明显低于siCtrl组,差异均有统计学意义,均P<0.01.结论 Nrf2在前列腺癌组织中的表达升高,可能参与前列腺癌的发生发展及化疗耐药的产生,可作为肿瘤治疗的潜在靶点.
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总前列腺特异性抗原在4～10ng/ml水平时前列腺穿刺活检的诊断效能及结果
目的 探究总前列腺特异性抗原(t-PSA)在4～10 ng/ml时,前列腺穿刺活检的诊断效能及结果.方法 检索2010年1月至2017年3月PubMed、MEDLINE等英文数据库及中国知网、万方数据等中文数据库中t-PSA 4～10 ng/ml时行前列腺穿刺活检术的研究报道,共纳入20篇文献、5481例患者.提取数据后用R软件进行荟萃分析,用随机效应模型计算率值,I2检验分析异质性,用漏斗图评估偏倚.对阳性结果的Gleason评分进行分析,并比较该研究和《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗》(《指南》)数据的差异性.结果 荟萃分析表明,t-PSA为4～10 ng/ml时前列腺穿刺阳性率为20.6％,高于《指南》给出的15.9％,差异有显著性意义.《指南》数据的循证医学证据水平为Ⅲ级,该荟萃研究的循证医学证据水平为Ⅰa级.结论 t-PSA在4～10 ng/ml时,无论游离-PSA(f-PSA)/t-PSA比值大小,前列腺穿刺活检均具有较高的诊断效能.灰区前列腺癌Gleason评分较低,危险因素等级较低.
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1995年至2014年中国前列腺癌 Gleason 评分变化趋势
目的：研究1995年1月至2014年12月前列腺癌（prostate carcinoma，PCa）Gleason 评分（Gleason score， GS）的变化趋势。方法：选取1995年1月至2004年12月（1995年至2004年）和2005年1月至2014年12月（2005年至2014年）875例 PCa，研究其 GS、主要分级和次要分级均值以及所占比例，患者年龄按＜60、60～69、70～79和≥80岁分组；患者标本类型按穿刺活检（needle biopsy，NB）、经尿道前列腺切除（transurethral resection of the pros-tate，TURP）和根治性前列腺切除（radical prostatectomy，RP）分组；组织学类型按腺泡癌和其他类型（包括萎缩癌、假增生性癌、泡沫癌、印戒细胞癌和导管癌等）分组；总前列腺特异性抗原（total prostate-specific antigen，tPSA）按＜20．0μg／L和≥20．0μg／L 分组。观察不同时期年龄、标本类型、组织学类型和 tPSA 中 GS 均值和比例，用 SPSS 17．0软件进行统计学分析。结果：与1995年至2004年相比，2005年至2014年 GS、主要分级和次要分级均值分别降低0．32（P ＝0．003）、0．19（P ＝0．001）和0．12（P ＝0．016）。GS≤6分比例增加10．9％（P ＝0．003），≥8分比例下降14．0％（P ＜0．001），7分比例差异没有统计学意义；主要分级≤3级比例增加12．8％（P ＝0．001），4级比例下降7．4％（P ＝0．037），5级比例下降5．5％（P ＝0．007）；次要分级≤3级比例增加7．6％（P ＝0．037），而4级和5级差异没有统计学意义。结论：中国 PCa 中 GS 呈现下降趋势，这是近20年中国 PCa 显著特点之一；标本类型和年龄是影响 GS 的重要因素，而组织学类型和 tPSA 对 GS 影响较小。
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Survivin在前列腺癌中的表达强度与Gleason评分、PSA的相关性分析
Survivin在前列腺癌组织中高表达并与前列腺癌组织恶性程度、临床分期相关[1].为判断检测Survivin蛋白表达的临床价值,选择2004年5月至2006年4月在我院确诊为前列腺癌的45例患者,对其Survivin表达强度与目前临床常用的判断预后指标Gleason评分、血清PSA水平做相关性分析,报告如下.
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前列腺癌穿刺标本Gleason评分及穿刺阳性针数与术后病理切缘阳性之间的相关性分析
目的 探讨前列腺癌根治术中穿刺标本Gleason评分及穿刺阳性针数比例与术后病理切缘阳性之间的相关性.方法 130例经穿刺病理证实的局限性前列腺癌患者行前列腺癌根治术,分析其穿刺后的Gleason评分、穿刺阳性针数比例与术后病理切缘阳性率之间的关系.结果 130例穿刺标本,Gleason评分6分组50例,切缘阳性率为10.00％ (5/50);Gleason评分7分组65例,切缘阳性率为21.54％(14/65);Gleason评分8分组13例,切缘阳性率为0;Gleason评分9分组2例,切缘阳性率为0,不同穿刺标本Gleason评分各组之间切缘阳性率比较差异无统计学意义(x2=5.917 5,P＞ 0.05).穿刺阳性针数比例统计共89例,阳性针数比例1％～ 25％组30例,切缘阳性率为3.33％(1/30);阳性针数比例26％～50％组27例,切缘阳性率为11.11％(3/27);阳性针数比例51％ ～ 75％组18例,切缘阳性率为6/18;阳性针数比例76％～100％组14例,切缘阳性率为4/14,不同穿刺阳性针数比例各组之间切缘阳性率比较差异有统计学意义(x2=9.861 8,P＜ 0.05).结论 前列腺癌穿刺标本Gleason评分与术后病理切缘之间无相关性,而穿刺阳性针数比例与术后病理切缘之间有相关性.
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超声引导下前列腺穿刺活检与前列腺癌根治术后病理Gleason评分的对比分析
目的 对比分析超声引导下前列腺穿刺活检术与前列腺癌根治术后的病理组织Gleason评分之间的差异.方法 比较分析个旧市人民医院2015年1月至2016年12月95例行超声引导下前列腺穿刺活检的患者的Gleason评分与其前列腺癌根治术后的Gleason评分之间的差异.结果 95例患者中,51例(53.7％)根治术后与活检术Gleason评分相符,29例(30.5％)根治术后评分升高,15例(15.8％)根治术后评分降低,卡方检验二者差异,P=0.024,差异有统计学意义.结论 超声引导下10针法前列腺穿刺活检的Gleason评分仍有一定局限性,临床医师根据此方法评价病情,选择治疗方案时,要充分考虑.
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青年前列腺癌(≤55岁)患者临床病理特点分析
目的 前列腺癌好发于中老年,青年前列腺癌(≤55岁)非常少见,临床病理特点不同于中老年患者.本研究总结青年前列腺癌患者的临床病理特点,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析从1953年2月至2016年6月,北京大学第一医院泌尿外科收治的154例≤55岁的青年前列腺癌患者的临床病理资料.分析症状、体检、前列腺特异性抗原(PSA)水平、肿瘤Gleason评分、肿瘤分期、治疗方式等,总结青年前列腺癌的特点.结果 该组患者平均年龄(50.9±4.5)岁,40岁以下4例(2.6％),40～ 50岁39例(25.3％),50～ 55岁111例(72.1％).36.4％(56例)患者就诊原因为下尿路症状(尿频、尿急、排尿困难等).直肠指诊可触及不规则硬结者48例(31.2％).所有病例均经前列腺穿刺或根治手术病理证实为前列腺腺癌.130例具有Gleason评分,其中位值为8分.Glesson评分2～6,3+4,4+3,8,9～10患者数及占比分别为:15例(9.7％),28例(18.2％),21例(13.6％),15例(9.7％),51例(33.1％).共153例患者具有临床TNM分期,其中T1期2例(1.3％),T2期54例(35.1％),T3期60例(39.0％),T4期37例(24.0％);骨转移40例(25.9％),内脏(肺、肝)转移4例(2.5％).79例(51.3％)接受前列腺癌根治术,53例(34.4％)接受内分泌治疗,其余为化疗或放疗,其中根治性放疗4例(2.6％),术后辅助放疗1例(0.6％),姑息性放疗6例(3.9％).结论 青年前列腺癌的患者多以下尿路症状和PSA升高起病,在确诊时肿瘤分期较晚,恶性程度高,多为早发型前列腺癌,预后较差,需要采取个体化治疗的方式.
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前列腺癌穿刺与切除标本Gleason评分比较
目的比较胶列腺穿刺活检标本与根治性切除术标本Gleason评分.方法对40例前列腺穿刺活检标本Gleason评分及对应的根治性切除术标本Gleason评分进行配对t检验.结果穿刺活检组2～9分,平均(5.6±1.7)分;根治性切除术组4～10分,平均(6.4±1.3)分,两组差异显著(P<0.05).结论前列腺穿刺活检标本Gleason评分低于根治性切除术标本Gleason评分,宜采取相应措施降低低估率.
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对前列腺增生和前列腺癌中表皮生长因子的实验研究
目的：评估表皮生长因子对前列腺增生和前列腺癌的辅助诊断价值。方法：采用酶联免疫吸附实验和电化学发光法对40例前列腺增生患者，20例前列腺癌患者以及25例健康对照者血清表皮生长因子、前列腺特异性抗原浓度进行检测分析；利用免疫组织化学方法检测EGFR在组织中的表达情况。结果：1、前列腺癌组血清EGF水平高于健康对照组（P<0.05）和前列腺增生组（P<0.05）。2、前列腺癌组EGFR评分明显高于正常前列腺组织（P<0.05）和前列腺增生组（P<0.05）。3、前列腺癌组血清EGF水平与Gleason评分呈正相关（P<0.01），组织EGFR评分与Gleason评分呈正相关（P<0.01）。结论：1、血清EGF浓度可以作为前列腺癌的辅助诊断的指标之一；2、血清EGF水平与组织学分级可能有密切关系。
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Gleason10分前列腺癌患者临床特点分析
目的:探讨Gleason 10分前列腺癌患者的临床病理学特点.方法:对30例临床病理资料完整的Gleason 10分前列腺癌患者的相关资料进行回顾性分析.结果:前列腺癌患者平均年龄71.9岁,组织标本病理分级均为Gleason 10分,ECT示骨转移患者10例,肺转移患者1例.血清总前列腺特异抗原平均56.35 ng/mL,平均前列腺特异抗原密度为0.57.患者体质指数(BMI)均值为23.90,大于25的患者有14位,占总数47％.结论:Gleason 10分前列腺癌患者发病年龄较大,平均血清总前列腺特异抗原水平及前列腺特异抗原密度较高,常伴有精囊侵袭、骨转移及远处转移.
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3.0T磁共振成像Tissue4D灌注成像与弥散成像定量评估前列腺癌特性及肿瘤等级的可行性探讨
目的 采用Tissue4D灌注成像的Ktrans值及弥散成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值定量分析前列腺癌特性,初步探讨Ktrans值、ADC值与前列腺癌Gleason(GS)分级、前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)/tPSA比值的相关性,及定量评估前列腺癌肿瘤分级的可行性.方法 依据病理结果提示,选取癌结节感兴趣区测量Ktrans值及ADC值.根据Gleason评分结果将前列腺癌分为3个级别组,分别为低度恶性组(GS3+3) 、中度恶性组(GS3+4) 、高度恶性组(GS4+3 ,3+5 ,4+4 ,4+5 ,5+4) .结果 本组研究中前列腺癌结节Ktrans值与 ADC值呈负相关(r＝- 0.575 ,P＜ 0.01). Ktrans值与 GS 分级呈正相关,r＝0.201 ,与fPSA/tPSA呈负相关(r＝-0.374) ;Ktrans值与PSA之间无相关性. ADC值与GS分级呈负相关(r＝-0.632) ;与PSA呈负相关(r＝-0.658) ;与fPSA/tPSA呈正相关(r＝0.312).而低、中、高度恶性组3组之间Ktrans值低度和高度恶性组比较差异有统计学意义(P＝0.002).而中度恶性组间Ktrans值差异较大,其均值与低度恶性组及高度恶性组之间的差异无统计学意义.结论 Ktrans值、ADC值与前列腺癌的GS分级存在相关性,是定量评估前列腺癌特性及肿瘤等级的重要影像学指标之一.
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前列腺癌DWI、DCE-MRI参数与Gleason评分的相关性研究
目的:探讨前列腺癌DWI及DCE相关参数与病理Gleason评分的相关性.方法:选取我院经MRI检查及终病理证实的前列腺癌患者45例,获取DWI、DCE相关参数,分析其与Gleason评分的相关性;采用独立样本Welch-t检验比较中高危组(Gleason评分≥7)与低危组(Gleason评分≤6)病灶间DWI、DCE相关参数的差异.结果:(1)前列腺癌灶ADC值与Gleason评分呈负相关(r=-0.568,P<0.05),ADC值比率值与Gleason评分呈正相关(r=0.663,P<0.05);前列腺癌灶Ktrans、Kep值均与Gleason评分呈正相关(r分别为0.577、0.564,P<0.05).(2)中高危组与低危组癌灶ADC值、ADC值比率值、Ktrans值、Kep值间差异均有统计学意义(tADC=-3.286,tADC值比率=5.801,tKtrans=5.639,tKep=5.715,P<0.05).(3)ROC曲线分析显示ADC值、ADC值比率、Ktrans、Kep区分Gleason评分≤6分及Gleason评分≥7分时的曲线下面积分别为0.865、0.906、0.863、0.856.结论:前列腺癌灶DWI、DCE相关参数可以用来初步区分前列腺癌灶的危险程度.
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前列腺癌Gleason评分回顾性分析
目的 探讨前列腺腺癌(PA) Gleason评分(Gleason score,GS)基本特点.方法 研究PA GS、主要分级和次要分级均值以及所占比例,并比较穿刺活检(NB)、经尿道前列腺切除(TURP)以及根治性前列腺切除(RP)标本中的差异.结果 GS、主要分级以及次要分级均值分别为6.86±1.12、3.41±0.62以及3.45±0.77;GS≤6分和≥7分分别占43.5％和56.5％;Gleason 3+3、3+4以及4+3分别占34.2％、13.7％及23.0％;主要分级中＜4级占56.6％,≥4级占43.4％;上述差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 PAGS以≥7分为主,而≤6分所占比例较低;PA患者预后可能较差.
