首页 > 文献资料
-
磁共振扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值及与Gleason评分的相关性研究
目的 探讨1.5T场强下磁共振扩散加权成像诊断前列腺癌的能力,以及ADC值与Gleason评分的关系.方法 根据前列腺穿刺结果,回顾性分析32例患者的前列腺扩散加权图像中相对应的187个感兴趣测量区,其中癌肿灶102个,良性灶85个.测量信号强度及ADC值,并进行统计学分析,并利用受试者工作特征(ROC)曲线进行评价.通过直线回归分析探讨ADC值与Gleason评分之间的关系.结果 癌肿组和良性组在b=0、100、800 s/mm2时的信号强度、ADC值的差异有统计学意义(P＜0.05),根据ROC曲线,ADC值的诊断能力强.ADC值随着癌肿Gleason分值的升高而降低.结论 在1.5T场强下,扩散加权成像特别是ADC值对前列腺癌具有较强的诊断能力,且能够为判定肿瘤分化程度提供依据.
-
血清PSA检测应用前后前列腺癌患者临床特点分析
目的 评价北京友谊医院开展PSA检测前后前列腺癌患者的临床诊疗特点.方法 回顾295例前列腺癌患者的临床资料,分析患者年龄、前列腺总体积,临床症状、临床分期、肿瘤Gleason分级以及治疗方法.PSA检测方法应用之前组117例(A组),PSA检测应用之后组178例(B组),采用t检验及X2检验分析变量之间的相关性.结果 与A组相比较,B组确诊为前列腺癌的患者平均年龄增加(P<0.01),前列腺总体积增大(P<0.01),肿瘤分期中位于晚期的肿瘤(T3+T4期)的患者比例增加(P<0.01).Gleason分级5～7分的中分化肿瘤比例增加,接受前列腺癌根治手术比例增加(P<0.01),而接受去势手术比例减少(P<0.01).以下尿路症状为主诉的患者比例两组均较高.结论 PSA检测应用后确诊前列腺癌患者的年龄趋于老年化,肿瘤恶性度增高,前列腺总体积增大,但肿瘤分化趋向于较高Gleason评分.早期应用PSA检测能够提高临床前列腺癌的早期诊断率.
-
前列腺癌中survivin蛋白的表达
目的 检测surivin蛋白在前列腺癌组织中的表达,并分析其与病理分级、临床分期的关系.方法 采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(S-P法)检测45例前列腺癌、50例前列腺增生组织中survivin蛋白的表达.结果 Sur-vivin蛋白在前列腺癌组织中表达率为82.2%(37/45),其表达率在Gleason评分高分组中明显高于低分组(P<0.01),表达强度与Gleason评分呈强正相关,而在不同临床分期中表达率无显著性差异.结论 Survivin在前列腺癌组织中的表达与survivin前列腺癌恶性程度密切相关,survivin可能在前列腺癌的进展中起重要作用.
-
前列腺癌根治术后Gleason评分升级相关危险因素分析
目的 探讨前列腺癌根治术后Gleason评分升级的相关危险因素.方法 回顾性分析2014年8月至2016年9月175例行前列腺癌根治术患者的年龄、前列腺特异性抗原PSA、前列腺体积、穿刺阳性针数和穿刺癌组织大占比等指标,统计穿刺与根治术后Gleason评分差异,并应用Logistic回归分析前列腺癌根治术后Gleason评分升级的危险因素.结果 175例患者中,44例(25.1％)出现术后病理Gleason评分较穿刺前升高.前列腺体积是前列腺癌根治术后Gleason评分升级的独立预测因素.结论 前列腺体积较小的前列腺癌患者,术后Gleason评分发生升级的可能性较大.
-
前列腺腺癌患者血清PSA水平对Gleason评分的预测价值
目的 探讨前列腺腺癌患者血清前列腺特异性抗原(PSA)水平对Gleason评分的预测价值.方法 研究血清PSA三种主要指标和Gleason分级主要指标均值;比较不同组别之间的差异,分析血清PSA与Gleason评分相关性,并观察血清总PSA(tP-SA)与Gleason评分之间变化趋势.结果 血清tPSA≤4.0、4.1～10.0、10.1～20.0、20.1～100.0、＞100.0 ng/mL组Gleason评分均值分别为6.31±0.47、6.66±0.89、7.04±1.11、7.56±1.03以及7.91±1.01;血清游离PSA(fPSA)≤1.0、1.1～10.0、＞10.0组Gleason评分均值分别为6.45±0.69、6.98±0.98以及7.75±1.05;血清总PSA(tPSA) t/fPSA≤0.16、0.17～0.50以及＞0.50组Gleason评分均值分别为6.72±0.88、7.45±1.04以及8.36±1.12.血清tPSA、fPSA以及fPSA/tPSA比值分别与Gleason评分、主要分级以及次要分级显著正相关;Gleason评分、主要分级以及次要分级均随血清tPSA、fPSA以及fPSA/tPSA逐渐增加而增加.结论 前列腺腺癌患者血清PSA对Gleason评分的具有预测价值;与fPSA和fPSA/tPSA比值相比,tPSA是有预测价值的指标.
-
睾酮与前列腺癌关系研究进展
传统观点认为高血清总睾酮水平是导致前列腺癌进展和癌细胞快速增殖的因素 ,但是越来越多的研究结果对于这一概念提出挑战.近年来许多研究发现低睾酮水平反而意味着更高的发病风险和更差的预后 ,但目前为止仍并未有充足证据证明睾酮与前列腺癌之间的确切关系.本文就睾酮与前列腺癌发病风险、Gleason评分、生化复发、患者生存等之间的关系的近期研究结果做一综述.
-
MicroRNA-27b在良性前列腺增生和前列腺癌组织中的的表达研究
目的 多项研究显示microRNAs在肿瘤的进展中扮演着重要作用 ,本研究检测了microRNA-27b在良性前列腺增生和前列腺癌组织中的表达以及其相应的临床意义.方法 检测28 例良性前列腺组织和113 例前列腺癌中microRNA-27b的表达 ,并对前列腺癌组织中microRNA-27b与Gleason评分 ,临床分期进行相关分析.结果 microRNA-27b在前列腺癌组织中的表达率显著低于良性前列腺增生的表达率(P<0 .05) ,且microRNA-27b的表达与肿瘤的Gleason评分有相关性(P<0 .05) ,但mi-croRNA-27b在不同临床分期的前列腺癌中无明显差异 ,仅在良性前列腺组织与前列腺癌组织中有显著差异(P<0 .05).结论microRNA-27b在未来或许可作为一种重要的生物学标记物 ,用于前列腺癌的早期诊断和预后评估.
关键词： microRNA-27b 前列腺癌 Gleason评分 临床分期 前列腺增生症 -
临床病理学实践中前列腺癌Gleason评分变化趋势
目的:研究临床病理学实践中前列腺癌Gleason评分(GS)变化趋势.方法:系统研究不同时期911例前列腺癌GS、主要分级以及次要分级均值和比例.比寝穿刺活检(NB)、经尿道前列腺切除(TURP)以及根治性前列腺切除(RP)标本的差异.结果:1995-2005年前列腺癌GS(6.86±1.12)分,2006-2013年GS(7.06±1.09)分,GS均值显著提高(t=-2.428,P＜0.05).在TURP中GS分别是(6.46±1.38)分和(7.14±1.32)分,GS均值显著提高(t=-2.132,P＜0.05).GS≤5分分别占4.7％(11/234)和0.4％(3/677),GS≤5分比例显著下降(x2=20.465,P＜0.01).结论:前列腺癌GS均值具有提高趋势.应该使用ISUP系统进行前列腺癌GS.
-
前列腺癌组织中Eya2的表达及临床意义
目的:分析Eya2在前列腺癌组织中的表达模式并分析其临床意义.方法:通过免疫组织化学方法检测76例前列腺癌组织以及4例正常前列腺组织中Eya2的蛋白表达量,并通过统计学方法探究其临床意义.结果:76例前列腺癌组织中47例 Eya2表达上调,上调比例为61.8%.Eya2表达上调与肿瘤组织较高的Gleason评分显著相关.结论:前列腺癌组织中Eya2为促癌因子,表达量上调与较高的Gleason评分显著相关,可作为临床诊断的一个重要靶点.
-
3.0T MR多高b值DWI对前列腺癌诊断及与Gleason分级相关性分析
目的 探讨3.0T MR超高场强多高b值扩散加权成像(DWI)对前列腺癌(PCa)的诊断价值并分析其与Gleason分级相关性.方法 收集经手术及病理证实的病例78例,其中前列腺增生(BPH)41例、PCa 37例.PCa患者根据术后病理评分分级,分析其与表观扩散系数(ADC)值相关性.所有患者均采用飞利浦3.0T MR进行b值为0 s/mm2、1 000 s/mm2、1 500 s/mm2参数扫描,比较2种高b值下PCa、BPH信号强度与ADC值,并分析ADC值与Gleason分级相关性.结果 T2 WI结合b值为1 500 s/mm2对PCa诊断特异性、准确率高于T2WI结合b值为1 000 s/mm2.PCa术后Gleason评分为2～4分的ADC值＞5～6分的ADC值＞7分的ADC值＞8～10分的ADC值,且相对应病灶b值为1 500 s/mm2的ADC值小于为b值为1 000 s/mm2的ADC值,两者有统计学差异(P＜0.05).结论 高场强下高b值DWI结合T2信号对PCa及BPH有较高的鉴别诊断价值,且b值增高PCa、BPH特异性及准确性明显提高.ADC值与Gleason评分分级呈负相关.
-
DWI 双指数模型参数与前列腺癌 Gleason 评分及临床侵袭性相关性研究
目的：研究多 b值DWI双指数模型参数预测前列腺癌恶性程度的应用价值。方法回顾性分析57例经穿刺或手术证实为前列腺癌患者的多 b 值 DWI(b 值0~800 s/ mm2)图像,逐层勾画全肿瘤感兴趣区,利用体素不相干运动(IVIM)计算肿瘤扩散系数 Dt、灌注系数 Dp 及灌注分数 f。根据 Gleason 评分(GS)及 D’Amico 分级分组,采用 ANOVA 方差分析及 Spearman 相关分析,低侵袭及中-高侵袭组间行受试者工作特征(ROC)分析。结果癌灶 Dt 在 GS 及 D’Amico 组间存在显著差异且呈负相关。Dp及 f 组间无统计学意义。对 Dt 进行 ROC 分析,敏感性、特异性分别为82.2%,100%；85.1%,90.0%；AUC=0.928,0.838；界值分别为1.073×10-3 mm2/s,1.117×10-3 mm2/s。结论Dt 可预测前列腺癌恶性程度。Dp 及 f 与前列腺癌恶性度无相关性。
-
MR波谱分析对前列腺癌Gleason评分的预估价值
目的 初步探讨MRS检查的枸橼酸盐/(胆碱+肌酸)[Cit/(Cho+ Cr),C/CC]值对前列腺癌Gleason评分的预估价值.方法 回顾性分析15例经超声引导下穿刺活检确诊为前列腺癌的患者,分别测得每例患者兴趣区的C/CC值,在超声引导下穿刺兴趣点,获得相应的Gleason评分,将C/CC值与穿刺病理的Gleason评分结果进行对照,通过绘制散点图及Spearman相关分析探讨二者的相关性,再根据C/CC值,对Gleason评分≥7组与Gleason评分＜7组进行独立样本t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.将每一个C/CC值与对应的Gleason评分进行线性回归分析.结果 15例患者共测得75个兴趣区域的C/CC值,每例患者分别计算其平均C/CC值,经Spearman相关分析,C/CC值与对应区的Gleason评分呈负相关(r=-0.698,P=0.01).Gleason评分＜7的高分化癌组的C/CC值平均为0.561±0.108,Gleason评分≥7的中低分化癌组的C/CC值平均为0.424±0.139,2组间差异有统计学意义(t=3.22,P=0.02).经回归分析,每个Gleason评分与C/CC值存在一定的对应关系,方差分析结果(F=54.304,P=0.000)表明回归方程具有统计学意义,决定系数R2=0.459.结论 C/CC值与Gleason评分呈负相关,MRS可用于前列腺癌Gleason评分的预估.
-
3.0T MR扩散加权成像对前列腺中央腺体癌分化程度的预估价值
目的 通过研究前列腺中央腺体癌(central gland prostate cancer,CGPCa)的ADC值与病理Gleason评分的关系,探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)评价CGPCa生物学特性的价值.方法 使用3.0T MR扫描仪对经手术或穿刺病理证实的34例CGPCa和34例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者行 DWI扫描,通过GE4.3工作站进行数据处理获得不同病灶的ADC值,比较2组患者之间ADC值的差异.将癌区ADC值分别与Gleason评分比较,分析是否存在相关性,并绘制ROC曲线,确定ADC值诊断中高分化CGPCa的佳临界点.结果 CGPCa组ADC值为(0.78±0.15)×10-3 mm2/s,BPH组ADC值为(1.24±0.20)×10-3 mm2/s,两者有统计学差异(t=10.67,P＜0.01).CGPCa Gleason评分2~6分、7分、8~10分的ADC值分别为(0.89±0.26)×10-3 mm2/s、(0.79±0.12)×10-3 mm2/s、(0.67±0.11)×10-3 mm2/s,经方差分析有统计学意义(F=8.38,P<0.05).癌区ADC值与Gleason评分呈负相关(r=-0.56,P<0.05).根据ROC分析,当佳临界点为0.79×10-3mm2/s,鉴别中高分化组(Gleason评分≤7分)与低分化组(Gleason评分≥8分)CGPCa的敏感度为60.91%,特异度为90.90%,准确率为70.61%.结论 CGPCa的ADC值与Gleason评分具有中等相关性,可以对癌灶的分化程度进行初步评估.
-
晚期前列腺癌药物去势中Gleason评分、血清PSA与疗效相关性研究
目的:探讨晚期前列腺癌(Pca)患者药物去势治疗过程中疗效与Gleason评分及血清前列腺特异性抗原(PSA)的相关性.方法:选择33例晚期Pca患者,给予黄体激素释放激素类似物(LHRH-A)+抗雄激素药物进行药物去势治疗,根据Gleason评分分为2～5分组、6～7分组、8～10分组,对3组血清PSA变化进行分析.结果: Gleason评分6～7分组的病人在治疗后3个月内血清PSA值下降快,治疗后6个月时Gleason评分2～5分组病人血清PSA值恢复正常,而Gleason评分6～7分组与8～10分组病人血清PSA值则接近正常值范围 .不同Gleason评分组间血清PSA水平差异有统计学意义(F=5.396, P＜0.05).结论:(1)Gleason评分、血清PSA水平与晚期Pca患者行药物去势疗法疗效有密切关系.(2)血清PSA变化是监测Pca复发与评价疗效的可靠瘤标.
-
前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断及分期中的临床意义
目的:探讨B超引导下经直肠前列腺十三点穿刺活检对前列腺癌诊断及分期的临床价值.方法:142例符合穿刺标准的患者,在B超引导下经直肠行前列腺十三点穿刺活检后进行病检,观察穿刺活检病理结果、病理分期和Gleason评分.结果:142例行前列腺穿刺的患者中有35例(24.65%)病理确诊为前列腺癌,其中A期0例;B期1例,Gleason评分3分,阳性针数2针;C期16例,Gleason评分平均5.5分,阳性针数平均4.5针;D期18例,Gleason评分平均6.6分,阳性针数平均7.6针.结论:B超引导经直肠前列腺十三点穿刺活检法对前列腺癌诊断及分期有重要意义.
-
临床低危型前列腺癌根治性切除术后病理升级的危险因素分析
目的:探讨临床低危型前列腺癌根治性切除术后病理升级的危险因素.方法:2007年3月~2012年3月收治经前列腺穿刺活检诊断为前列腺腺癌并行前列腺根治性切除术患者270例,其中临床低危型前列腺癌121例,收集患者确诊时年龄、体质指数(BMI)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)、穿刺针数、穿刺阳性百分数、临床分期、穿刺Gleason评分等,比较患者术前穿刺病理Gleason评分与术后大体病理Gleason评分,使用单因素和多因素Logistic回归分析评估引起临床低危型前列腺癌根治性切除术后病理升级的危险因素.结果:大体病理与术前穿刺病理Gleason评分一致者72例(59.5%),较术前穿刺病理升级者49例(40.5%),在术后病理升级的单因素分析中患者年龄、BMI、临床分期、穿刺针数、穿刺阳性百分数、穿刺Gleason评分均差异无统计学意义(P＞0.05),穿刺前PSA(P=0.046)和前列腺体积(P=0.001)差异有统计学意义,进入多因素分析.多因素Logistic回归分析显示小体积前列腺(P=0.001)是低危型前列腺癌根治性切除术后大体病理升级的独立危险因素,小体积和中等体积前列腺是较大体积前列腺者肿瘤发生病理升级的3.65倍和2.21倍.结论:小体积前列腺是临床低危型前列腺癌术后发生病理升级的独立危险因素,在临床工作中应予以重视.
-
前列腺癌术后病理Gleason评分升高的相关因素分析
目的:探讨前列腺癌术后病理Gleason评分较术前穿刺评分升高的相关因素.方法:回顾性选择我院自2015年11月至2017年11月106例前列腺癌根治术患者临床资料,分析评分升高相关因素,如年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺阳性针数、前列腺体积、穿刺评分等指标,统计分析术后与穿刺病理Gleason评分差异,采用Logistic回归筛选病理Gleason评分升高的因素.结果:106例患者中患者中24例出现术后病理Gleason评分升高,前列腺体积与前列腺癌术后病理Gleason评分升高相关.结论:体积较小的前列腺癌术后Gleason评分升高的可能性较大.术前测量前列腺体积可估算前列腺癌患者的真实Gleason评分,利于指导临床治疗.
