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糖皮质激素治疗重度溃疡性结肠炎的效果及对患者肠黏膜愈合的影响
目的 探讨重度溃疡性结肠炎患者实施糖皮质激素治疗的效果及对患者肠黏膜愈合的影响.方法 选择本科室收治的70例重度溃疡性结肠炎患者,随机分为常规组(n=35,美沙拉嗪)和联合组(n=35,氨基水杨酸制剂联合糖皮质激素).对比两组患者的治疗效果.结果 联合组患者治疗总有效率、肠黏膜愈合率较常规组更高(P=0.031,P=0.030).联合组患者治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平较常规组明显更低(P=0.000,P=0.000).两组患者用药不良反应总发生率比较,无明显差异(P=0.303).结论 重度溃疡性结肠炎患者实施糖皮质激素辅助治疗效果显著,可促进患者肠黏膜愈合.
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全胃肠外营养与中药治疗重度溃疡性结肠炎的效果
目的 研究全胃肠外营养与中药治疗重度溃疡性结肠炎的效果.方法 选择我院2015年6月至2017年7月收治的80例重度溃疡性结肠炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各40例.研究组给予全胃肠外营养与人参治疗,对照组给予常规治疗,比较两组临床治疗效果.结果 研究组总缓解率高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05).治疗后,两组IgG、PYY、MTL、α1-Gly、α2-Gly水平均改善,且研究组优于对照组(P<0.05).结论 人参与全胃肠外营养治疗重度溃疡性结肠炎效果显著,可快速缓解相关症状,降低病死率,改善组织学及病情发展,值得推广.
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重度溃疡性结肠炎糖皮质激素治疗反应与相关因素研究
目的：探讨重度溃疡性结肠炎(SUC)糖皮质激素治疗反应以及相关影响因素。方法：收治 SUC 患者60例，给予糖皮质激素治疗。根据患者的治疗反应，分为A1组(完全缓解组)、A2组(部分缓解组)以及A3组(无效组)。对比3组患者的实验室检查结果、治疗转归及相关影响因素。结果：A1组19例(31.67%)、A2组16例(26.67%)以及A3组5例(41.67%)。临床治疗时间延长后，A2组和A3组患者疾病症状获得缓解。在腹泻次数≤10次/d以及明显血便患者比例等方面，A1组明显优于A2组(P＜0.05)。结论：A2组以及A3组患者糖皮质激素治疗时间延长能够有效缓解患者的临床症状表现。根据患者的临床表现以及实验室指标，对患者表现出的治疗反应进行有效预测，提高患者的生活质量。
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中西医结合治疗中重度溃疡性结肠炎32例
笔者于2000-2004年,笔者采用中西医结合的方法治疗中重度溃疡性结肠炎(UC)32例,取得满意疗效,现报道如下.
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重度溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒肠炎一例
患者女,27岁,农民.因反复腹痛、排黏液血便5年余,加重16 d入院.5年多前患者出现左下腹痛,伴大便次数增多,6～8次/d,间断排黏液脓血便,曾先后到多家医院及我院就诊,诊断为"溃疡性结肠炎(UC)",予柳氮磺吡啶(SASP)、糖皮质激素(以下简称为激素)等药物治疗,症状好转,但病情反复发作.人院前半年因再次排黏液血便,予硫唑嘌呤(Aza)及甲泼尼龙治疗,症状好转后甲泼尼龙逐步减量至停用,Aza 50 mg 2次/d维持治疗.
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环孢素A治疗糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎的临床研究
目的:探讨环孢素A治疗糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:选取郑州市第九人民医院(以下简称我院)2014年10月至2016年10月诊治的糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎患者112例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者实施常规治疗,观察组患者联用环孢素A治疗,比较两组患者的病症改善时间、治疗效果、不良反应情况.结果:两组患者治疗后C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α、Southerland评分、VAS评分较治疗前降低(P＜0.05).两组患者治疗后日常活动能力评分较治疗前增加(P＜0.05).观察组患者治疗后C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α、Southerland评分、VAS评分低于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后日常活动能力评分、总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组患者腹泻消失时间、腹痛消失时间、溃疡消失时间早于对照组(P＜0.05).观察组患者住院时间少于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应(肝肾功能指标异常、血压升高、过敏反应、恶心呕吐、头晕头痛、胃肠道反应)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:环孢素A治疗糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎的临床疗效显著,可明显改善患者的临床病症,减轻炎性反应,加速术后恢复进程,值得临床推广使用.
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重度溃疡性结肠炎的治疗进展
重度溃疡性结肠炎治疗的基本原则为激素冲击疗法.随着对其发病机制理解的深入,涌现出不同的治疗方法和新型制剂,本文就其治疗进展进行综述.
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低剂量环孢素治疗重度难治性溃疡性结肠炎
目的:通过病例分析探讨环孢素在治疗重度溃疡性结肠炎激素治疗无效病例中的作用、用药方法以及血药浓度监测对临床治疗及药物不良反应发生危险的意义.方法:对3例确诊为重度溃疡性结肠炎并应用环孢素治疗病例的临床资料、环孢素用药方案及其血药浓度监测结果进行分析,结合文献复习,总结用药经验、临床疗效、血药浓度意义.结果:3例重度溃疡性结肠炎患者在激素治疗失败后应用低剂量环孢素治疗,用药期间血药浓度检测在有效安全范围内,平均1周后临床表现均获得改善,但组织学变化不一,未见严重不良反应.结论:环孢素对激素治疗无效的重度溃疡性结肠炎患者治疗有效,低剂量有助于在保证效果的情况下减少严重不良反应发生.血药浓度监测对临床用药有指导意义.
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医药快讯
美国 FDA 于2014年5月20日批准武田（ Takeda ）制药公司的 Vedolizumab （参考译名：维多珠单抗，商品名：Entyvio ）粉针剂上市，用于中至重度溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）。维多珠单抗的适用范围为对肿瘤坏死因子（ TNF ）阻滞药或免疫调节药应答不充分、无应答或不耐受的成人，或对皮质类固醇应答不充分、不耐受或依赖的成人。
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EMA推荐批准戈利木单抗用于溃疡性结肠炎治疗
据《中国医药报》报道,欧洲药品管理局(EMA)日前向欧洲委员会推荐批准戈利木单抗(Simponi,杨森生物)用于治疗常规治疗无效或不能接受常规治疗的成人中度至重度溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎的常规治疗药物包括糖皮质激素、6-巯基嘌呤或硫唑嘌呤。戈利木单抗是一种单克隆抗体,可抑制肿瘤坏死因子-α,这是一种炎性疾病的致病因子。 -
敏感抗生素联合益生菌治疗重度溃疡性结肠炎的有效性及安全性分析
目的 探讨分析在重度溃疡性结肠炎患者中联合应用敏感抗生素和益生菌治疗的有效性及安全性.方法 将92例重度溃疡性结肠炎患者分为联合组和常规组.其中常规组实施常规疗法,联合组在常规疗法的基础上联合应用益生菌治疗.对比治疗前后症状和肠镜检查改善情况,并统计治疗前后肠道菌群数量差异及安全性.结果 治疗前2组症状和肠镜检查评分、肠道菌群数量比较均无明显差异(P＞0.05),治疗后症状、场景评分、大肠埃希菌和肠球菌均较治疗前明显降低(P＜0.05),而治疗后乳酸杆菌和双歧杆菌数量均较治疗前显著升高(P＜0.05),治疗后症状、肠镜检查评分及肠道菌群数量组间比较均有显著性差异(P＜0.05);2组均无不良反应.结论 敏感抗生素与益生菌联合治疗重度溃疡性结肠炎有效性和安全性均比较理想.
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糖皮质激素治疗重度溃疡性结肠炎的临床效果观察
目的：观察糖皮质激素在治疗重度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2012年11月1日-2014年1月31日医院重度溃疡性结肠炎患者40例，随机分为治疗组和对照组各20例。对照组予基础治疗，口服氨基水杨酸制剂；治疗组在基础治疗的基础上加用糖皮质激素。第12周时观察2组治疗效果。结果治疗组总有效率为90.0%明显高于对照组的60.0%；治疗组临床缓解率为85.0%明显高于对照组的55.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗组肠黏膜愈合率为65.0%明显高于对照组的45.0%，但2组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论糖皮质激素治疗重度溃疡性结肠炎有较好疗效，值得临床进一步研究。
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溃疡性结肠炎合并肾小球肾炎1例
1 病例描述患者男,55岁.以"蛋白尿待查"于2006年4月收入我院肾内科.患者入院前1个月无明显诱因逐渐出现双下肢浮肿,午后加重,伴有晨起眼睑水肿,尿量减少,每日约500 ml,伴周身乏力,头晕,无肉眼血尿,无皮肤紫癜,无过敏、关节疼痛病史.患者5个月前曾因"腹泻,黏液脓血便"来我院消化内科住院,行肠镜及病理检查确诊为:重度溃疡性结肠炎(初发型、活动期),一直口服柳氮磺胺吡啶,应用思密达口服、甲硝唑灌肠治疗.
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糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎的诊治进展
自20世纪50年代英国 Truelove 与 Witts 提出使用糖皮质激素（以下简称激素）治疗后，激素一直是治疗重度溃疡性结肠炎（severe ulcerative colitis，SUC）的重要药物之一，大大改善了疾病预后，使病死率从1933年报道的75％下降到1955年的7％［1］。然而，约30％的 SUC 患者激素治疗无效［2］，预后严重，治疗仍十分棘手。即使因近年外科治疗的进展和各种新型生物制剂的应用，仍有约1％的病死率。现复习国内外文献，阐明激素抵抗型SUC 的概念和标准，并探讨其治疗方面的一些进展。
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溃疡性结肠炎并发脑静脉窦血栓形成1例报道
临床资料患者,男,28岁.因头痛、呕吐9 d,意识不清1 d入院.既往腹痛、腹泻病史2年,于2005年6月住我院经结肠镜和组织活检等检查确诊为全结肠重度溃疡性结肠炎.
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慢性重度溃疡性结肠炎合并急性阿米巴痢疾1例
患者女,30岁,主因"慢性下腹隐痛伴大便不规则3 a,加重伴便血1个月"入院.患者近3 a来反复出现下腹部隐痛不适,并有大便不成形,有时较稀,带黏液胨子,有食欲减退,曾反复自行用药或输液等治疗,病情时轻时重.
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强的松与布地奈德治疗重度溃疡性结肠炎的临床疗效
目的 比较强的松与布地奈德治疗重度溃疡性结肠炎的疗效.方法 选择30例重度溃疡性结肠炎患者,随机分为两组:A组15例,采用强的松60 mg/d,顿服;B组15例,采用布地奈德2 mg加入100 ml生理盐水保留灌肠,1次/d.1周后对A、B两组Southerland评分进行比较.结果 两组治疗前后Southerland评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德保留灌肠治疗重度溃疡性结肠炎可以起到与强的松冲击治疗同样的效果.
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重度溃疡性结肠炎患者糖皮质激素治疗反应的相关因素分析
目的 探讨重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者激素治疗反应的相关因素.方法 选取河北北方学院附属第一医院98例重度UC患者,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)用于治疗,根据疗效分为完全缓解、部分缓解和无效三组,比较三组患者临床资料,分析UC患者GC治疗反应的相关因素.结果 GC治疗第5～7天完全缓解29例,占29.59％;部分缓解45例,占45.92％;无效24例,占24.49％.GC疗效的影响因素分析结果显示,98例患者入院时腹泻次数≥10次/d、病程＞5年、吸烟饮酒、既往有重症发作、治疗第3天大便次数＞6次、治疗第3天仍有明显血便、低白蛋白血症、血小板计数升高可能与GC治疗效果不佳有关.内镜学形态特征显示,三组间广泛黏膜擦伤和深凿样溃疡差异有统计学意义(P＜0.05).无效组患者严重病变发生率明显高于完全缓解组和部分缓解组(P＜0.05).结论 GC治疗存在部分缓解的反应类型.入院时腹泻次数≥10次/d、病程＞5年、吸烟饮酒、既往有重症发作、治疗3d内大便次数、治疗第3天大便次数＞6次、治疗第3天仍有明显血便、低白蛋白血症、血小板计数升高、内镜下发现严重病变对GC治疗的反应性差,可为此类患者的治疗提供临床借鉴意义.
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环孢素和英夫利昔在治疗重度溃疡性结肠炎中的临床应用
15％ ～ 19％的溃疡性结肠炎患者在疾病进展过程中要经历至少一次疾病严重发作的活动期,而发展为急性重度溃疡性结肠炎,此时应尽早采取有效的治疗措施以诱导疾病缓解.首选治疗方案是静脉使用糖皮质激素类药物,然而该措施只能使约60％的患者获得疾病的完全或部分缓解,40％的患者为激素抵抗型重度溃疡性结肠炎患者,他们可能需要进行补救治疗.环孢素和英夫利昔是主要补救治疗方案,但是目前尚缺乏对两种药物的疗效及安全性的有利证据,同时现有的临床试验采用不同的临床疗效评估标准,这些因素导致了无法在现有临床试验的基础上得到可靠的循证医学证据,从而无法提出较好的治疗方案.此篇综述将总结近年来的相关文献,评价两种药物的疗效及安全性,以指导临床实践.
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预测重度溃疡性结肠炎患者需手术治疗的临床指标
目的 探讨预测重度溃疡性结肠炎(ulcerative cditis,UC)患者对静脉激素治疗的反应及需手术治疗的临床指征.方法 回顾性分析重度UC 62例,根据患者终是否接受结肠切除手术分为手术组(24例)和非手术组(38例).收集患者入院第1天和激素治疗第3天的临床资料,利用单因素回归分析法,找出重度UC需手术治疗的危险因素,并比较4种预测指数(Oxford指数、Swedish指数、Edinburgh指数、Seo指数)的准确性.结果 (1)手术组与非手术组激素治疗第3天的大便次数、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白、粪便钙卫蛋白水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间肠外营养、抗生素及中药灌肠3项治疗比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2) Oxford指数敏感度65.5％,特异度91.4％;Swedish指数敏感度58.6％,特异度85.7％;Edinburgh指数敏感度41.4％,特异度94.3％;Seo指数敏感度34.5％,特异度94.7％.Oxford指数与Swedish指数预测手术的准确性相当(k-0.874,P=0.000),且明显优于Edinburgh指数和Seo指数(P=0.032,0.028).结论 上述7项预测因子及2项指数均可作为重度UC患者激素治疗无效和转换手术的预测手段.
