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反应停和TNF-α调节剂可治疗炎性肠病
据日本《医学论坛报》2000年7月20日载,美国Celgene公司的一项研究表明,反应停(thalidomide)和该公司开发的肿瘤坏死因子(TNF-α)调节剂(SelCID)是选择性细胞因子抑制剂,可治疗炎性肠病(IBD)。 肠道内黏膜固有层单核细胞与慢性炎症性疾患相关。同反应停相比,SelCID可更强地抑制黏膜固有层单核细胞释放TNF-α和γ干扰素。 Celgene公司医学化学部主任muller认为,研究表明,SelCID对Crohn病(节段性肠炎)等炎症性疾患有潜在疗效,它可特异性地抑制细胞因子的产生,从而对炎性肠病和慢性类风湿性关节炎的临床症状有效。 研究对象为曾用大剂量阿司匹、类固醇或免疫调节剂无效或不耐受的中到重度溃疡性结肠炎(UC)成年男性患者7例。5例睡前服用l00mg"反应停",(实际还含有SelCID),2例给予50mg;4周内3例有效。Truelove和Witts疾病改善活动度评分的中位值降低7点。QOL标准的炎性肠病指数(IBDQ),有效者中位数改善37点,早期有效者中1人因性欲降低,于第8周停药。第12周时有效者病情缓解,遂停用类固醇,此时IBDQ上升到73和85点。不良反应有镇静作用、性欲低下和皮肤干燥等。 反应停为孕妇及育龄妇女所禁用,因可能导致胎儿先天异常或死亡,必须谨慎。一般和严重的不可逆性不良反应有末稍神经障碍、思睡、眩晕、直立性低血压、中性白细胞减少和HIV病毒量增多等。摘自《中国医学论坛报》2000年9月21日3版
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急性重度溃疡性结肠炎的病情判断和内科救治
急性重症溃疡性结肠炎(acute severe ulcerative colitis,ASUC)是内科急症,约1/4的溃疡性结肠炎患者会发展成重症,严重时会危及生命.尽管大多数患者可通过内科药物转换治疗得以缓解,但仍有14%~20%的患者需手术转换治疗[1].一般认为,大型综合医院炎症性肠病专业多学科诊治团队应将ASUC的病死率控制在1%以下.内科医生如何制定正确的诊疗策略对病情的预后至关重要,本文着重阐述ASUC的病情判断及内科救治方法.
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利福昔明治疗对激素疗法无效的中度或重度溃疡性结肠炎病人:双盲安慰剂对照试验
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外科治疗重度溃疡性结肠炎34例的体会
对于重度溃疡性结肠炎,如何选择恰当的外科治疗时机和一种合理而有效手术方法,日益引起外科医生们的普遍重视.现将我们经手术治疗的34例重度溃疡性结肠炎病例的临床资料总结报告如下.临床资料 收集2004年2月至2010年7月间,天津医科大学总医院(23例)、天津市人民医院(7例)和天津市蓟县中医院(4例)共34例重度溃疡性结肠炎患者的临床资料,其中男24例,女10例,年龄15~56(平均43)岁,5例患者有家族史,病程18个月至16年.34例患者均经内科规范化治疗8周以上,均有激素治疗史,部分患者(12例)应用环孢素A控制病情;本组患者经内科治疗病情均无缓解或短期缓解后反复发作,其中7例并发中毒性巨结肠,遂施行外科手术治疗.
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美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗重度溃疡性结肠炎患者临床分析
目的 探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗重度溃疡性结肠炎患者的临床效果.方法 选择重度溃疡性结肠炎患者60例,根据随机数字法分为观察组与对照组各30例.对照组患者单纯用美沙拉嗪进行治疗,观察组患者在此基础上联合应用双歧三联活茵进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及复发情况.结果 治疗2个月,观察组患者治疗总有效率为90.0%,对照组为86.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).秩和检验结果显示,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后随访6个月,观察组患者无复发病例(0%);对照组患者4例复发(13.3%),两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 美沙拉嗪联合双歧三联活茵治疗重度溃疡性结肠炎患者,可能对提高临床治愈率、改善症状体征、减少复发有一定的帮助.
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营养支持及干预对重度溃疡性结肠炎患者肠道菌群、Th细胞免疫应答、炎症反应的影响
目的:探讨营养支持及干预对重度溃疡性结肠炎患者肠道菌群、Th细胞免疫应答、炎症反应的影响.方法:选择2014年8月~2017年1月间在本院确诊并接受治疗的UC患者90例,经随机数表法分为对照组、营养干预组各45例.对照组患者接受UC临床常规治疗,营养干预组患者在常规治疗同时加入营养支持及干预.对比两组肠道菌群分布、T h1/T h2细胞因子含量、炎症介质含量的差异.结果:干预前,两组肠道菌群分布、T h1/T h2细胞因子含量、炎症介质含量的差异无统计学意义.干预后,营养干预组中肠杆菌、肠球菌的数量低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌、丁酸梭菌的数量高于对照组;血清中IL-2、IFN-γ的含量低于对照组,IL-4、IL-10的含量高于对照组;血清中MCP-1、MIP-1a、HMGB-1的含量低于对照组.结论:重度溃疡性结肠炎患者接受营养支持及干预,可进一步均衡肠道菌群分布及T h1/T h2免疫应答,抑制全身炎症反应.
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综合治疗极重度溃疡性结肠炎1例的护理
我科2005年11月收治1例极重度溃疡性结肠炎患者,经过综合治疗50天,取得满意效果.1 病史简介
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不同微泵更换方式在重度溃疡性结肠炎患者激素冲击治疗中的药物残留比较
目的 探讨两种不同微泵更换的方式,对重度溃疡性结肠炎患者泵入琥珀氢化可的松行激素冲击治疗药物剂量的影响.方法 2011年6月-2012年6月对20例行激素冲击治疗的溃疡性结肠炎患者,采用便利采样的方法分为2组,分别采用传统更换法(传统组)和改良更换法(改良组)泵入琥珀氢化可的松,比较不同更换方式在1个疗程时空针与导管内的药物残留量.结果 改良组更换法1个疗程后其空针内及压力延长管内药物残留量为0 mg,传统组为(81.5±33.2)mg,两组比较差异有统计学意义(t=8.573,P<0.001).结论 改良组更换法能保证激素冲击治疗重度活动期溃疡性结肠炎患者治疗剂量的准确.
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营养干预对重度溃疡性结肠炎患者的治疗价值
目的 分析和探讨营养干预对重度溃疡性结肠炎(UC)患者的治疗效果.方法 选取我院2013年2月~2014年2月收治的72例重度溃疡性结肠炎患者,通过随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=36),对照组患者采用常规治疗,观察组患者在此基础上给予营养干预,对两组患者治疗效果进行观察和比较.结果 观察组患者治疗有效率较对照组更高,治疗后TP、TF、PA、ALB等指标改善优于对照组,住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论 针对重度溃疡性结肠炎患者,在常规治疗基础上给予营养干预,有利于控制病情,改善UC患者营养状况,调节免疫功能,从而缩短住院时间,提高临床治疗效果,提升患者生活质量.
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中西医结合治疗重度溃疡性结肠炎30例
2004~2006年我院收治重度溃疡性结肠炎患者30例,采用中西医结合治疗取得了满意的疗效,现报告如下.
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敏感抗生素联合益生菌对重度溃疡性结肠炎的治疗作用及安全性研究
目的 探讨敏感抗生素联合益生菌对重度溃疡性结肠的治疗作用及安全性研究.方法 选取2016年1月~2017年6月我院收治的重度溃疡性结肠炎患者100例,按入院单双数随机分组,每组50例,分别采用敏感抗生素治疗与敏感抗生素复合益生菌治疗,对疗效和安全性进行评价.结果 观察组患者临床有效率98%,显著高于对照组患者84%,有统计学差异,P<0.05.观察组患者与对照组患者均未出现因为用药引起的不良反应.结论 敏感抗生素联合炎的治疗作用及安全性.
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敏感抗生素复合益生菌治疗重度溃疡性结肠炎效果评价
目的:对敏感抗生素复合益生菌治疗重度溃疡性结肠炎患者的效果进行监测,具体观察治疗的有效率和对症状缓解的作用.方法:收集院内重度溃疡性结肠炎患者104例进行评估,将患者随机分为两组,即对照组,常规使用抗生素对患者进行治疗,和试验组,使用敏感抗生素复合益生菌对患者进行治疗.将两组患者治疗之后的临床表现情况进行评估和对比.结果:试验组治疗的总有效率高达92.3%,显著高于对照组治疗的有效率(73.1%),差异显著,有统计学意义(P<0.05);药物治疗后,对两组患者症状进行评估的分数总和较治疗前下降,差异显著,有统计学意义(P<0.05),且试验组患者缓解的程度较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:敏感抗生素复合益生菌对重度溃疡性结肠炎患者治疗的有效率高,对患者症状缓解的作用也明显,是临床治疗重度溃疡性结肠炎的理想选择.