经内镜治疗食管癌术后吻合口瘘的临床应用

目的 探讨内镜下应用带膜支架及放置空肠营养管治疗食管癌术后吻合口瘘的临床应用价值.方法 16例食管癌术后吻合口瘘患者2例放置空肠营养管、14例内镜直视下放置带膜支架.结果 2例放置空肠营养管者30～39天内瘘口自行愈合;14例放置全覆膜支架者,13例瘘口一次封闭成功,1例重新置入特制支架后瘘口闭塞.结论 内镜下应用放置空肠营养管及带膜支架是治疗食管癌术后吻合口瘘的安全有效的方法.

冠状动脉内支架植入术的护理

植入性血管内金属支架是治疗动脉硬化性血管疾病的又一新的介入性方法,作者通过对26例冠心病患者的血管内植入支架.介绍了护理体会,即术前做好健康宣教,心理护理及病人准备;术中严密监测心律、心率、血压、呼吸、心电图的变化,做好各种应急的抢救工作;术后做好病情观察,拔鞘管的护理,穿刺部位的护理,抗凝剂治疗的护理,饮食护理和出院指导.

经颈内静脉肝内门腔静脉分流术治疗老年肝硬化门静脉高压症疗效分析

目的：探讨经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS ）治疗老年肝硬化门静脉高压症的疗效。方法2008年1月至2014年6月福建医科大学附属协和医院选取老年肝硬化门静脉高压症患者119例，均经内科治疗无效后择期行TIPSS治疗。术后随访24个月，观察记录患者手术前后的门静脉压力，以及术后3，6，12，24个月再出血发生情况、腹水治疗情况、分流道狭窄发生情况。手术前后门静脉压力比较采用配对 t检验，发生率的比较采用χ2检验。结果所有患者均成功置入支架建立分流道，其中75例采用Fluency覆膜支架，44例采用金属裸支架。患者TIPSS前后门静脉压力分别为（35.00±6.55）cmH2 O及（20.92±6.63） cmH2 O ，差异有统计学意义（ t＝13.43，P＜0.01）。术后3，6，12，24个月，36例顽固性腹水患者TIPSS后腹水完全缓解及部分缓解率分别为82.35％，84.85％，85.19％，76.00％；91例食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血发生率分别为5.49％，12.94％，22.72％，33.33％；119例患者分流道狭窄发生率分别为4.27％，10.00％，14.28％，24.19％。随访24个月，裸支架组狭窄率为47.73％，覆膜支架组狭窄率为17.33％，差异有统计学意义（χ2＝12.55，P＜0.01）。结论 TIPSS具有疗效好、创伤小、操作时间短、并发症少、肝功能损害轻等优点，是老年肝硬化门静脉高压症的有效治疗手段；术中应用覆膜支架可能会明显降低支架狭窄发生率。

高危复杂病变冠状动脉介入治疗的护理体会

目的探讨高危复杂冠心病行冠状动脉介入治疗的护理方法和经验.方法对86例高危复杂病例常规冠脉造影后行PTCA及支架植入术,并给予全程护理配合.结果手术成功率为96%,术中和术后均未发生护理并发症.结论PTCA及支架植入术是治疗高危复杂冠心病的重要方法;护理方面应注意术前要做好心理护理及各项准备,术中要密切观察病情变化,及时配合术者处理各种并发症,术后要严密监护,加强基础护理和健康教育,积极预防并发症.

冠心病介入治疗308例临床分析

目的分析冠心病介入治疗的疗效情况.方法对1996年5月～2002年11月完成的308例冠脉介入患者进行回顾分析,其中急性心肌梗死急诊介入治疗的88例,不稳定型心绞痛62例,稳定型心绞痛158例.结果手术总成功率为96.1%(296/308例),A型病变成功率99.4%(180/181例);B型病变成功率为95.8%(68/71例);C型病变成功率为85.7%(48/56例),共置入358个支架.单纯PTCA 30例,失败12例,其中4例死亡.结论冠心病介入治疗疗效确切,成功率高,并发症低,尤其是能明显降低急性心肌梗死的死亡率.

放支架后,别忘预防血管再狭窄

变速运动可改善心绞痛

心绞痛是心肌缺血的表现,很多人知道吃药、做搭桥手术和放支架能治疗心绞痛.其实,有效的心脏康复治疗,尤其是运动康复,可比拟药物治疗的效果,甚至能帮患者"搭桥".心绞痛患者只要病情稳定,运动康复一般不受限制.不稳定心绞痛患者只要连续2天不发作,也可在评估后开始运动康复.建议运动时至少达到中等强度,情况允许时可以进行大强度的锻炼.

脚底发白，或是动脉闭塞症

74岁的王大伯左下肢疼痛1年多了，虽然经过一些治疗，但是时好时坏。近发现脚底的颜色开始发白，走路时感觉也有点不对劲，王大伯赶紧来到医院，医生检查后发现，王大伯患了髂总动脉闭塞症，好在及时进行了支架置入治疗，“打通”原本闭塞的血管，血流得到了恢复。经过治疗，王大伯足底的颜色基本恢复正常，走路没有不适。医生告诉他，好在来得及时，免去了患肢坏死和截肢的风险。

由伊琳娜·拉克莎想到俄罗斯居家养老

俄罗斯女作家伊琳娜·拉克莎已经79岁了.她的丈夫30多年前就去世了,唯一的女儿也不住在一起.这些年来,伊琳娜的生活谁来照料?这次在莫斯科见到伊琳娜,她确实老了,髋关节换过了,一只眼睛因青光眼而失明,心脏装了支架,车是开不动了,出门也很困难,但她的精神状态很好,依然每天写作.我看到,她家里整洁如故,她还端出不少菜,以及水果、蛋糕来招待我们.

运动是王营养是后

美国健身教父杰克·拉兰一开始并不是健康楷模。在少年时代，他因为身体原因而辍学一年。他满脸暗疮，瘦弱多病，背部戴着支架。后来，他遇到营养学先驱保罗·布拉格。
　　布拉格问杰克：“你早餐、午餐和晚餐都吃些什么？”
　　“蛋糕、派和冰激凌。”杰克老实地回答。

肠镜检查:肠道疾患,一镜了然

肠镜检查,是利用一条长约140厘米可弯曲的纤维软管,头端装有一个光源带微型电子摄像机,经肛门将其循肠腔插至回盲部,以检查大肠各部位之病变;如有需要还在其帮助下作取组织检验、镜下止血、安放肠腔狭窄式支架、进行肠息肉切除术等.它是目前发现肠道病变及癌前病变简便、安全、有效的方法.

PTCD及支架置入术后严重并发症的原因及护理对策

目的:探讨经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)及胆道支架置入术后严重并发症的诱因及护理措施.方法2014年2月-2015年3月,我科对恶性梗阻性黄疸50例患者进行PTCD或胆道支架置入术,针对并发症分析原因,采取系列护理对策.结果50例患者中,出现并发症的11例,其中感染5例,胆道出血7例,胆汁漏的5例,除1例患者因胆道出血并发多功能衰竭死亡外,其余患者经术前护理讨论,分析总结引起并发症的诱因及采取相应的护理对策,好转出院.结论通过探讨分析PTCD及支架置入术后并发症的原因,采取相应的护理对策,有效地控制了术后并发症,提高了患者的生活和生存质量.

耳再造术及耳支架材料的发展及新进展

小耳畸形的治疗方式主要为耳再造术.耳再造术经历了半个多世纪的快速发展,再造耳的外形和效果有了明显提高,耳再造的方法也更加丰富多样.耳支架材料是耳再造术的关键部分,自早期的局部皮瓣、硅橡胶、异体软骨,到目前常用的自体肋软骨、Medpor支架,再到新兴的组织工程软骨、3D打印材料,耳支架材料在不断更新和改进.本文回顾了耳再造术及耳支架材料的发展历程,并对组织工程、3D打印辅助耳再造术做一简要介绍.

西洛他唑与噻氯匹定预防冠心病支架置入术后冠脉再狭窄的对比

目的：探讨西洛他唑与噻氯匹定预防冠心病支架置入术后冠脉再狭窄的疗效。方法：收集2013年2月~2015年4月我院接受冠心病支架置入的患者，随机分为2组：50例研究组（接受西洛他唑+阿司匹林治疗）和50例对照组（接受噻氯匹定+阿司匹林治疗）。结果：（1）研究组和对照组术后再狭窄及急性支架血栓发生率分别为（22%、2%）、（34%、6%），结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组术前平均小管径结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组术后3月平均小管径结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为西洛他唑联合阿司匹林能够降低冠心病支架置入术后冠脉再狭窄的发生，对改善冠脉管径大小有重要的作用。

冠状动脉心内支架植入术后的护理研究

目的:观察冠状动脉心内支架植入术后对患者的护理措施,从而制定针对性强的护理策略.方法:选取2014年1月至2016年12月在我院接受心血管疾病行冠状动脉内支架植入手术的60例患者,回顾性总结60例患者的临床资料、护理措施、临床护理效果以及随访记录.采取多种护理措施对行冠状动脉心内支架植入术的患者,注意监测病情以及疗效观察,对可能产生的井发症做好相应预防控制措施,耐心进行健康指导.结果:60例患者冠状动脉内支架植入手术均成功,成功率为100%;患者平均住院时间为(46.2士2.8d);术后6例患者出现井发症,经过及时治疗和精心护理,井发症状缓解.结论:冠状动脉内支架植入术后应对患者行综合护理干预,有助于及时发现病情变化,维持恢复期稳定.

经颈静脉肝内门体静脉分流术在门静脉高压中的治疗进展

目前经颈静脉肝内门体静脉分流术在治疗门静脉高压方面取得了突破性进展,有关适应证、禁忌证和技术标准已经相继确立.本文主要从目前的手术适应证、禁忌证、技术改进、并发症等方面,探讨TIPS在门静脉高压中的治疗进展.

两大新技术:开创冠脉介入新天地

近年来,中山医院心内科团队在冠心病、结构性心脏病、起搏电生理等领域均取得了新突破.而拥有独立知识产权的生物可吸收支架和开通慢性闭塞病变新技术是“亮点”.

心脏搭桥或装支架后为何还要服用药物

ERCP术后胰腺炎的预防

ERCP虽然是个相对安全的内镜操作,但它也会有严重甚至致命的并发症.比较多见的有胰腺炎、出血、感染及穿孔,其中以ERCP术后急性胰腺炎(PEP)常见.发病率为5%左右,其中一部分的PEP是非常凶险的,其死亡率约为0.5%.本文就PEP的预防进行综述,主要涉及药物和支架.

非血管性内支架置入术的临床应用

目的总结胆总管金属内支架置入术和食管带膜支架置入术与动脉化疗相结合治疗恶性胆道狭窄,食管恶性狭窄,食管气管瘘,及纵隔瘘的临床经验和疗效分析.材料与方法恶性梗阻性黄疸4例,恶性食管狭窄7例,恶性食管肿瘤并食管气管瘘或食管纵隔瘘4例,全部操作均在电视透视监视下进行.4例采用经皮肝穿胆道置入内支架均获成功,其中3例为一次性置入支架,1例先行胆汁引流术(PTCD)后再置入金属内支架.支架植入后总胆红素均有不同程度的下降,2例支架置入后行动脉化疗.7例恶性食管狭窄,4例并食管气管瘘或食管纵隔瘘均一次性顺利完成内支架置放.8例内支架置入术后加动脉化疗,平均生存期为8个月,支架植入后加动脉化疗组平均生存期为11个月.结论胆道内支架置入术与动脉化疗相结合是治疗手术无能的胆道、食管恶性梗阻性狭窄的有效方法,且安全,简单.