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197例小儿穿孔性阑尾炎手术分析
本院1992年1月至2006年6月共收治小儿穿孔性阑尾炎197例,均行手术治疗,现报告如下.1 临床资料本组小儿穿孔性阑尾炎手术治疗197例,其中局限性腹膜炎93例,弥漫性腹膜炎48例.
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两种手术方式下治疗穿孔性阑尾炎的比较
目的 观察传统开腹手术与腹腔镜手术在治疗急性穿孔性阑尾炎患者中的作用以及疗效.方法 对本院2011年1月至2012年12月间收治的79例诊断为急性穿孔性阑尾炎患者进行阑尾切除术,观察组手术方式采用腹腔镜手术,对照组手术方式采用传统开腹手术.观察两组患者手术过程中一般情况以及术后并发症情况并进行分析.结果 观察组患者下床活动时间、肛门排气时间均短于对照组(P＜0.01),疼痛视觉模拟量表(VAS)评分亦明显低于对照组(P＜0.01).结论 使用腹腔镜手术对穿孔性阑尾炎患者进行阑尾切除,能够有效加快术后恢复,还能够短时间内有效缓解腹痛等症状,值得推广.
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小儿阑尾炎穿孔25例临床分析
小儿阑尾炎是常见的急腹症,起病急,进展快,临床表现不典型,特别是5岁以下的儿童,往往难问出确切的腹痛病史,查体又难合作而难以诊断,易被误诊.本院1998年6月～2002年6月共收治小儿穿孔性阑尾炎并发腹膜炎25例,在当地医院或门诊治疗无效转入本院,因未及时明确诊断,延误病情而导致穿孔,均经手术治疗后痊愈出院,现报道如下.
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腹腔镜阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎49例疗效分析
随着微创外科技术的普及，腹腔镜下阑尾切除术在基层医院的开展日渐广泛，但对复杂性阑尾炎（如腹膜后位阑尾、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等情况）的手术难度较大，导致并发症增多及中转开腹手术率较高。近年来，我院采用腹腔镜下阑尾切除术对49例复杂性阑尾炎患者进行了治疗，疗效较好，现报道如下。
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急性穿孔性阑尾炎患儿的临床特征研究
目的：探讨急性穿孔性阑尾炎在不同年龄组患儿的临床特征差异，为临床上早期诊断急性穿孔性阑尾炎提供理论依据。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月期间该院收治的76例急性穿孔性阑尾炎患儿的临床资料，计算比较男女患儿以及不同病程的急性阑尾炎的穿孔率，根据年龄将76例患儿分为3岁以下、4～6岁、7～12岁、13～16岁四个年龄组，比较不同年龄组的穿孔率、临床症状、体征、实验室检查和影像学检查的差异。结果患儿的总穿孔率为20．8％（76／366），近5年的急性阑尾炎患儿的穿孔率逐年提高。男女患儿的穿孔率比较无明显差异（P ＞0．05）。年龄越小，病程越长，穿孔率越高（P ＜0．05）。临床症状中腹痛常见，随着年龄的增长，患儿的转移性右下腹痛的发生率逐渐增高，而发热和腹泻的发生率逐渐降低（P ＜0．05）。体征中腹部压痛常见，随着年龄的增长，患儿的腹痛压痛和肌紧张的发生率逐渐增高（P ＜0．05）。各年龄组的白细胞、中性粒细胞及腹腔平片检查结果比较无明显差异（P ＞0．05）。B 超的结果中，3岁以下年龄组的患儿的右下腹液性病变以及13～16岁年龄组的肠梗阻的发生率显著高于其他各年龄组（P ＜0．05）。CT 的结果中，13～16岁年龄组的肠壁增厚的发生率显著高于其他年龄组（P ＜0．05）。结论急性阑尾炎患儿的穿孔率逐年提高，3岁以下的患儿高，部分症状和体征在不同年龄组的患儿的发生率不等，部分影像学检查结果在不同年龄组的患儿中有显著差异。
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穿孔性阑尾炎切除术后34例并发症分析及防治体会
穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎,术后出现并发症的可能性较大,我院1997～2006年收治急性阑尾炎伴穿孔34例,现将其并发症的防治作一临床分析.
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阑尾周围脓肿的处理
阑尾周围脓肿作为急性阑尾炎的一个病理转归,系坏疽、穿孔性阑尾炎被大网膜、肠系膜、后腹膜及周围肠管包裹、粘连,炎症局限所形成.据报道,其发生率约占急性阑尾炎4%～8%.对阑尾周围脓肿的处理至今仍有不同的观点.我院1998年4月至2003年1月共收治阑尾周围脓肿48例.现将诊治体会报告如下.
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妊娠期急性阑尾炎并发症的预防对策
1 临床资料1.1 一般资料本组28例,年龄20～34岁,平均26.5岁.阑尾炎发病在妊娠早期(＜4个月)5例,中期(4～7个月)16例,晚期(＞7个月)7例.发病至入院时间2 h至4 d,平均1.5 d.术后病理诊断:单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎19例,坏疽穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎6例.入院后采用非手术治疗15例,其中8例中转手术治疗(入院后5 h至3 d,平均1 d);3例非手术治疗症状消失后,但分别于2个月至半年后复发,再行手术治疗.入院后急诊手术治疗13例.
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小儿穿孔性阑尾炎致病菌群与抗生素的选择研究
目的 探讨分析小儿穿孔性阑尾炎致病菌群的变化特点以及相应的抗生素的选择应用,从而对临床用药提供指导.方法 选取我院在2013年1月至2015年10月间收治的80例小儿穿孔性阑尾炎患者,分析致病菌群的变化,耐药性的特点以及抗生素的使用情况,进行回顾性对比分析.结果 小儿穿孔性阑尾炎致病菌菌群主要有大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌,在抗生素种类的选择上,头孢哌酮对大肠埃希菌的治疗效果佳,而哌拉西林的耐药性易出现,差异均具有统计学意义(P＞0.05).结论 小儿穿孔性阑尾炎致病菌群主要为大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌,进行细菌培养对抗生素的选择具有明显的指导价值.
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腹腔镜手术冶疗穿孔性阑尾炎的疗效
目的 分析腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果.方法 选取2010年1月至2013年12月间收治的穿孔性阑尾炎患者72例,按手术方式分为开腹组(35例)和腹腔镜组(37例),比较2组手术疗效及手术相关指标.结果 腹腔镜组治疗总有效率达到94.59％ (35/37),明显高于开腹组的74.29％(26/35);手术时间以及下床活动时间、住院时间、疼痛评分等手术相关指标均优于开腹组(P＜0.05);术后并发症发生率明显低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎可有效提高治疗效果,缩短手术时间及住院时间,减少疼痛.
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腹腔镜手术对穿孔性阑尾炎炎症因子的影响
观察腹腔镜手术与传统手术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效及炎症因子变化.选取收治的胆结石患者112例,随机分为常规组和观察组各56例.观察组采用腹腔镜手术治疗,常规组采用传统手术治疗,观察两组手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复的差异,比较两组治疗效果;比较两组治疗前后血清TNF-α(肿瘤坏死因子)、IL-6(白细胞介素-6)、IL-17(白细胞介素-17)水平的变化.观察组住院时间、胃肠功能恢复时间均小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和常规组术后血清中TNF-α、IL-6、IL-17水平均较手术前显著降低,且观察组IL-6、IL-17水平显著低于常规组.TNF-α、IL-6、IL-17可用来判定穿孔性阑尾炎炎症程度,腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎临床疗效较好,优于传统开腹手术,住院时间短、创伤小、胃肠道功能恢复时间短,值得临床推广应用.
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穿孔性阑尾炎行腹腔镜治疗的疗效及安全性探究
目的：探讨腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎的有效性和安全性。方法将2012年2月-2014年2月我院收治的68例穿孔性阑尾炎患者，按患者意愿分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组采用开腹阑尾切除术治疗，对两组患者的手术时间、术中失血量、肛门排气时间、住院时间和并发症情况进行综合比较。结果两组患者手术时间比较无显著差异（P>0.05）；观察组术中失血量、肛门排气时间和住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.8%，低于对照组的18.8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎效果确切，术中出血量少，术后恢复快，并发症少，值得临床广泛推广使用。
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开腹与腹腔镜手术治疗小儿穿孔性阑尾炎的对比分析
目的：对比分析开腹阑尾切除术（OA）与腹腔镜阑尾切除术（LA）对小儿穿孔性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月收治的221例穿孔性阑尾炎患儿，其中OA组130例，LA组91例。比较两组的手术情况、并发症及预后。结果在术中出血量、下床活动时间，肠道恢复时间、总并发症率方面，LA优于OA，差异有统计学意义(P<0.05)。 OA组手术时间短于LA组，差异有统计学意义(P<0.05)。 OA组与LA组的住院天数、腹腔残余感染率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与OA相较，LA治疗穿孔性阑尾炎具有出血少，恢复快，并发症率低等优点，但在缩短手术时间、住院时间和减少腹腔残余感染方面没有显著优势。
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两种阑尾炎手术方式切口感染的对比调查
阑尾炎是外科急腹症中的常见病和多发病,以往在临床治疗中多采用常规开腹手术,但由于开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)后切口感染率较高,为10％～30％,穿孔性阑尾炎切口感染率达14.7％～67.7％[1],为腹部切口感染率之首,医院感染率较高.
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腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎对比研究
急性阑尾炎为外科常见急腹症，患者多表现为呕吐、恶心、阵发性或连续性右下腹疼痛等症状[1]。穿孔性阑尾炎属急性阑尾炎常见类型，疾病进展较快，若患者未得到及时干预治疗，则极易引发坏疽、急性腹膜炎等严重并发症，对患者生命安全造成极大影响[2]。
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老年急性阑尾炎的临床特点
1998年1月～2002年10月,我院收治急性阑尾炎1834例,其中60岁以上老年人281例.现报告如下,并讨论老年急性阑尾炎的临床特点.临床资料;281例老年急性阑尾炎均经B超和(或)手术证实.男164例,女117例;年龄60～90岁,平均68.9岁.从出现症状到就诊＜24小时者85例,＞48小时者144例;体温＜37℃者82例,＞38℃者88例;体征不典型者174例;有转移性右下腹痛者107例;血WBC＜10.0×109/L者107例,＞15.0×109/L71例;186例分别有心脑血管、呼吸、消化、泌尿、代谢等合并症.其中穿孔性阑尾炎44例,阑尾周围脓肿30例,坏疽性阑尾炎6例.
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穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法选择穿孔性阑尾炎患者98例，随机均分为治疗组和对照组，每组49例，对照组实施传统的开腹手术，治疗组给予腹腔镜进行治疗。比较两组治疗效果。结果治疗组手术结束后，在下床活动时间、疼痛评分、住院天数、术后排气时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组术后并发症发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在治疗穿孔性阑尾炎时采取腹腔镜治疗与传统开腹手术比较，具有创伤性更小、术后患者恢复更快且并发症发生率低、住院时间短等优势，值得临床推广。
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穿孔性阑尾炎手术切口感染的防治
穿孔性阑尾炎腹腔脓液多,尤其对肥胖或麻醉效果不佳者,无法以腹膜外翻保护切口,切口污染重,术后切口感染等并发症发生率高.我院近6年来共手术治疗穿孔性阑尾炎154例,现报道如下.
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穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术疗效分析
目的 观察穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的临床效果.方法 将120例穿孔性阑尾炎患者随机分为2组,各60例.对照组采用开腹阑尾切除术,观察组实施腹腔镜阑尾切除术.结果 2组患者均顺利完成手术.2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后下床活动时间、住院时间、止痛药使用率、术后并发症发生率等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎,创伤小、并发症发生率低,术后恢复快.
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穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术治疗的疗效比较观察
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的效果，为临床选择合理治疗方案提供依据。方法将46例穿孔性阑尾炎患者，随机分为2组，各23例。A 组采用腹腔镜治疗，B 组采用开腹手术治疗。对比2组治疗效果及并发症发生情况。结果A 组手术时间、术后首次排气时间、下床活动时间、疼痛评分、住院时间及并发症发生率均低于 B 组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论与开腹手术比较，应用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎，疗效满意且安全可靠。
