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浅谈高原地区高压氧对穿孔性阑尾炎的辅助治疗体会
目的：探讨高原地区急性阑尾炎未经及时治疗发展至穿孔性阑尾炎后使用高压氧的辅助治疗。方法我院2008年1月-2013年5月收治的75例穿孔性阑尾炎患者经术前给予抗感染、补液、支持治疗，排除手术禁忌症后，均择期行剖腹探查术。根据患者身体情况和经济承受能力随机分为高压氧辅助治疗组和对照组，高压氧辅助治疗组43例，术前、术后给予高压氧治疗，一般给予7-12次，平均8次；对照组32例未行高压氧辅助治疗。结果高压氧辅助治疗组43例中39例手术切口愈合良好，无肠梗阻及腹腔脓肿等并发症，占90.7%；3例发生切口感染，占6.9%，经敞开切口、引流、更换敷料，待切口感染控制后行Ⅱ期缝合治愈；1例出现肠梗阻及腹腔脓肿，占2.4%，经择期行肠梗阻松解、减压术，腹腔脓肿清除引流术、补液、营养支持治疗后治愈。住院天数10-16天，平均12天；对照组32例中24例，手术切口愈合良好，无肠梗阻及腹腔脓肿等并发症，占75%；6例发生切口感染，占18.7%，经敞开切口、引流、更换敷料，待切口感染控制后行Ⅱ期缝合治愈。2例出现肠梗阻及腹腔脓肿，占6.3%，经择期行肠梗阻松解术、腹腔脓肿清除引流术、补液、营养支持治疗后治愈。住院天数10―21天，平均16天。结论高原地区阑尾炎一经确诊即应手术治疗，如果发展至穿孔则应积极抗感染，对症，支持营养治疗后，择期行剖腹探查术，术前、术后给予高压氧治疗，可以取得较好疗效。
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102例开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的手术效果观察
探讨分析开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果。方法随机选取2010年6月至2012年6月期间我院收治的102例穿孔性阑尾炎患者为研究对象，并随机进行分组，分为治疗组与对照组，治疗组行开腹阑尾切除术的治疗方法，对照组行腹腔镜切除术的治疗方法，对比两组临床治疗效果。结果两组术后胃肠功能恢复时间、伤口感染情况对照组优于治疗组，对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术更加安全可行，术后恢复更快，并发症少等优点，但是开腹阑尾切除术相对于腹腔镜阑尾切除术具有经济、实惠等优点，适合基层医院推广使用。
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引流管及腹腔冲洗在穿孔性阑尾炎手术治疗中效果
目的：探讨引流管及腹腔冲洗在穿孔性阑尾炎手术中治疗的效果。方法研究组患者切除阑尾时给予放置引流管及腹腔冲洗，对照组患者在进行常规阑尾炎切除术后未进行腹腔冲洗以及放置引流管，对比分析两组的治疗效果。结果研究组患者的下床活动时间及住院时间均明显少于对照组，两组之间的差异具有显著性（P＜0.01）；研究组的并发症发生率为4.17%；对照组的并发症发生率为27.27%，两组之间的差异具有显著性（χ2=4.7499，P＜0.05）。结论对于穿孔性阑尾炎的切除治疗中，恰当地使用引流管和腹腔冲洗对于提高手术治愈效果和防止术后并发症的发生具有重要作用。
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阑尾炎术后切口感染因素分析
临床上常见的腹部外科疾病是阑尾炎，它可发生在任何年龄，为外科急腹症病例的首位[1]。阑尾切除术是外科常见手术，其术后并发症较多，常见为术后切口感染，在化脓或穿孔性阑尾炎中多见。为了找到阑尾炎手术切口感染的主要因素，笔者通过对58例阑尾炎手术术后切口发生感染患者与58例术后切口未感染患者进行对比分析，找到引起感染的因素并给出对策，具体分析如下。
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急性阑尾炎切口感染
急性阑尾炎是外科的常见多发病，居各种急腹症的首位。切口感染是阑尾炎手术的并发症之一，直接关系到手术治疗的效果。
阑尾炎切口感染的原因与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及主管医生的手术技术、术后处理措施等有关。根据我们多年经验，参照国内外文献，我们认为下列因素与切口感染密切相关：1）患者因素。年龄＞60岁，体温＞38℃，病程＞24h；有腹膜炎体征，或有其他慢性疾病；穿孔性阑尾炎。2）处置方式。术者年资＜3年；局部麻醉；手术操作时间＞60min，术中腹腔渗液＞50mL；术中切口保护不当；阑尾逆行切除；切口污染未行药液冲洗；术前、术中抗生素的不合理应用；术后切口处理失当［1］。 -
小儿穿孔性阑尾炎27例分析
本文对我院1995年-2007年收治的27例小儿急性穿孔性阑尾炎进行回顾性分析.1 临床资料本组27例,男20例,女7例;年龄2～14岁,平均11岁.起病至人院时间7 h～14 d,平均84.2 h.
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穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析
目的:对比分析腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果.方法:随机抽取我院2015年1月至2017年1月间收治的180例穿孔性阑尾炎患者作为本次研究对象,按照随机数字表法结合患者意愿将其分为腹腔镜组90例与开腹组90例,分别行腹腔镜手术切除与开腹手术,比较两组手术效果.结果:相比开腹组,腹腔镜组手术进行时间、术后首次进食时间以及住院时间更短,组间差异显著,符合统计学判断标准,P<0.05.结论:相比开腹手术,腹腔镜手术在穿孔性阑尾炎患者中的应用价值更高,可有效缩短患者术后恢复进程,对促进患者早日康复具有重要意义.
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穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会
目的:对穿孔性阑尾炎的早期手术治疗结果进行探讨.方法:从2017年12月至2018年3月我院收治的穿孔性阑尾炎病患中随机选取50例作为研究的对象,根据随机分配的方式对其进行分组,分为常规组25例和实验组25例.对常规组病患采用开腹的手术方法,而实验组病患则采用腹腔镜的手术方法,对比两组病患手术所需要的时间、在手术之后的排气情况、疼痛的评分以及切口感染发生的概率等.结果:常规组病患和实验组病患中都有出现继发的局限性腹膜炎或者是弥漫性腹膜炎的病患,因此对于穿孔性阑尾炎的病患其手术时间要尽早;而实验组病患在手术所需要的时间、手术之后的排气情况、疼痛的评分以及切口的感染方面的情况要明显优于常规组病患(P<0.05).结论:对于穿孔性阑尾炎的病患其进行手术的时间越早越好,并且使用腹腔镜手术的方式具有更好的治疗效果,值得在临床上进行推广.
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腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果
目的：对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的40例穿孔性阑尾炎患者，并将其按手术实施方法的差异分为观察组与对照组。其中，观察组以腹腔镜阑尾切除术对患者进行治疗；对照组以传统的开腹阑尾切除术进行治疗，比较两组患者的手术效果。结果：观察组患者术后恢复更快，其在手术时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症等方面差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术而言临床效果更为显著，其具有手术时间短、患者术后恢复快等特点，该种手术治疗法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
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坏疽并穿孔性阑尾炎残端处理方法的改进
坏疽并穿孔性阑尾炎临床上比较常见,特别是在农村、山区、卫生条件恶劣地区常见.由于病情复杂,腹腔污染严重,盲肠水肿渗血明显,阑尾残端处理困难.特别是荷包包埋难以进行,常令外科同仁十分头痛.本文应用改进阑尾残端处理方法,使这一难题得到根本解决,并取得十分满意的疗效.现将本人1990年1月～1996年12月所施25例手术作回顾性总结如下.
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甲硝唑预防阑尾炎术后切口感染的效果观察
急性阑尾炎为腹部外科常见疾病,我院1996年1月～1997年12月对350例化脓性、坏疽性和穿孔性阑尾炎进行手术者,随机分为二组,治疗组术中甲硝唑注射液局部冲洗及术后静脉给药甲硝唑和氨苄青霉素,与用氨苄青霉素和庆大霉素的对照组相比,有明显差异.
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手术治疗阑尾炎穿孔568例
笔者从1985年8月～1998年3月对穿孔性阑尾炎的手术治疗作了一系列改进,疗效满意,无一例术后并发症.本文将对其治疗进行分析.
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穿孔性阑尾炎的腹腔镜治疗方法及效果评估
目的 分析穿孔性阑尾炎的腹腔镜治疗的方法及效果.方法 选取医院收治的穿孔性阑尾炎患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗.观察2组患者在手术时间、术后24 h疼痛评分、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术后24 h疼痛评分、术后排气时间及住院时间,均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.3%,低于对照组的26.7%(P<0.05).结论 与开腹阑尾切除术相比,应用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果更为确切,兼具创伤小,疼痛轻微,胃肠恢复速度快,并发症发生率低,住院时间短等优势,是治疗穿孔性阑尾炎理想的手术方式,临床效果满意.
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腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎疗效及其对血清降钙素原的影响
目的 观察腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床治疗效果及其对血清降钙素原的影响.方法 选择医院收治的穿孔性阑尾炎患者122例,随机分为2组各61例.研究组进行腹腔镜手术治疗,对照组进行开腹手术治疗,比较2组手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后血清降钙素原水平.结果 研究组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症总发生率为4.92％低于对照组的22.95％,差异有统计学意义(χ2=8.270,P<0.05).术前1 d 2组血清降钙素原水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1 d、3 d、5 d血清降钙素原水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组术后5 d血清降钙素原水平明显低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎临床疗效明显优于开腹手术,术后并发症少,且能显著改善患者血清降钙素原水平,安全有效,值得临床推广应用.
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腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的效果观察
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果.方法 将116例穿孔性阑尾炎患者根据手术方式不同分为两组,各58例.对照组给予常规开腹手术治疗,研究组给予腹腔镜手术治疗,比较两组临床治疗效果.结果 两组患者均顺利治愈.两组的手术时间无显著差异(P>0.05);研究组的下床时间、排气时间和住院时间均短于对照组(P<0.01),术后24 h疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01);研究组的切口感染率和止痛药服用率均低于对照组(P<0.01).结论 腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎效果优于开腹手术,具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点.
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腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析
目的：研究腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性。方法选取2013年3月至2015年2月收治的80例穿孔性阑尾炎患者，按照抽签法分为观察组与对照组，每组40例。观察组采取腹腔镜下阑尾切除术，对照组采取开腹阑尾切除术。观察2组患者的疼痛程度、术中、术后情况，比较2组患者术前1 h、术后36 h C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化。结果观察组患者在术后10 h、20 h、30 h的疼痛程度评分比对照组低[5．04±0．87）分、（4．11±0．75）分、（3．16±0．4）分VS（6．88±1．24）分、（5．99±1．02）分、（4．73±0．95）分]，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。术后36 h，观察组患者的CRP、PCT、IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间、术后进食时间、术后使用抗生素时间、住院时间均短于对照组[（10．36±1．34）h、（21．67±2．64）h、（1．76±0．35）h、（3．58±0．54）d、（5．03±1．11）d比（25．89±2．35）h、（32．46±3．04）h、（2．68±0．58）h、（6．79±1．24）d、（13．24±2．01）d]，但观察组的手术时间（66．79±7．62） min 长于对照组（47．03±4．39） min，住院费用（5145．32±246．22）元高于对照组（4022．87±147．54）元，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。观察组患者术后镇痛药的使用率[2．5％（1／40）]、切口感染率[2．5％（1／40）]、腹腔残余脓肿率[0（0／40）]及置管引流率[7．5％（3／40）]均低于对照组（ P ＜0．05）。结论穿孔性阑尾炎采取腹腔镜下阑尾切除术具有恢复及时、创伤小、较低的术后并发症发生率、应激反应小等优点，属于有效、安全可靠的治疗方式。
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坏疽性阑尾炎术后并发症的预防
1998年至今,我院外科施行阑尾炎切除术526例,其中坏疽、穿孔性阑尾炎148例,术后无切口感染、腹腔脓肿及粪瘘并发症发生.根部坏疽伴严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎,是阑尾切除术后发生粪瘘的重要原因[1,2],临床上尚缺乏预防的有效方法.我们在术中、术后采取一系列预防措施,获得满意疗效.
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穿孔性阑尾炎患者采用传统开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果对比
目的:分析穿孔性阑尾炎患者应用传统开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗的路径及效果.方法:选取我院2014年6月～2015年9月期间收治的78例穿孔性阑尾炎患者作为临床治疗对象,采用随机数字分组法将78例患者均分为观察组与对照组两组,观察组39例患者实施腹腔镜手术治疗方案,对照组39例患者实施传统开腹手术治疗方案,对比观察两组患者手术疗效及预后康复情况差异.结果:经不同术式治疗后,观察组患者手术时间、术后排气时间及住院时间均显著短于对照组患者.且观察组患者止痛药物使用率、并发症率也明显低于同期对照组患者,组间差异显著,P＜ 0.05,存在统计学意义.结论:现实中,应用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎患者,相比传统开腹手术治疗,更具临床实效意义,可有效促进患者的预后康复,值得临床进一步应用推广.
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穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析
目的:对比分析在治疗穿孔性阑尾炎中实施腹腔镜和开腹手术的临床治疗效果,以提高穿孔性阑尾炎的临床治疗效果.方法:从本科室2014年7月至2015年10月期间的临床坐诊资料中随机抽取于本科室就诊的96例穿孔性阑尾炎病人,采用随机数表法并配合就诊的编号将所有病人平均分为两组,分别为腹腔镜组和开腹组,对腹腔镜组病人行腹腔镜手术,对开腹组病人行开腹手术,观察、记录并对比分析两组病人的各项临床指标及其变化,对结果做出客观的评判.结果:术后,两组病人各项观察指标及临床效果差异显著(P＜0.05),腹腔镜组病人的临床效果较开腹组更佳(P＜0.05).结论:在治疗穿孔性阑尾炎中行腹腔镜手术能够获得更佳的临床效果,能够被广大病人所接受,因此,建议在临床上进一步推广和采纳.
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全层缝合法预防穿孔性阑尾炎术后切口感染的疗效分析
目的:评估全层缝合法对预防穿孔性阑尾炎术后切口感染的效果.方法:采取前瞻性分组对照研究,对2002年1月～2006年1月207例穿孔性阑尾炎术后病人随机分为2组,A组采用全层缝合法,B组采用常规缝合法处理切口.结果:切口感染率A组1.8%,B组11.6%.两组比较,采用χ2检验P＜0.01,差异有高度显著性.结论:与常规缝合法相比,全层缝合法可有效降低穿孔性阑尾炎术后切口感染率.
