细菌防护液对小鼠精子形态的影响/细菌防护液对小鼠辐射前后骨髓嗜多染红细胞微核率的影响/生白宝对放射性骨髓损伤造血功能的保护作用/辐射诱发HPRT基因突变

HGF慢病毒载体的构建及其转染脂肪来源间充质干细胞的实验研究

目的:本研究旨在构建携带人肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)基因的慢病毒载体,探索HGF慢病毒转染脂肪间充质干细胞(adipose derived mesenchymal stem cells,ADSC)的方法.方法:应用PCR法从带有HGF基因的质粒上钓取目的基因,克隆到GV287载体中.将重组GV287-HGF载体质粒和慢病毒包装质粒共转染293T细胞,测定病毒滴度,并转染ADSC.结果:HGF基因PCR产物电泳结果与预期大小一致,重组GV287-HGF质粒PCR产物电泳结果正确,酶切后产物测序分析所得结果与目的基因序列一致,含有HGF基因的重组慢病毒构建正确.通过ELISA法测得病毒滴度为5×108 TU/ml.HGF重组慢病毒转染ADSC的佳感染复数(multiplicity of infection,MOI)值为50.结论:本研究构建表达人HGF的慢病毒载体并成功转染ADSC,为进一步研究过表达HGF的ADSC,治疗放射引起的骨髓及重要脏器损伤奠定基础.

关节炎患者软骨下囊性变与全膝置换风险的相关性研究

目的 研究软骨下骨囊性变、骨髓损伤的自然病程,并分析其和膝关节软骨丢失及关节置换风险的相关性.方法 264例骨关节炎患者磁共振随访2年.测量胫骨软骨容量、软骨下骨囊性变、骨髓损伤.记录随访4年中患肢是否行膝关节置换术.结果 48.1%的患者在就诊时即有骨囊性变,这些患者中97.1%同时也伴有骨髓损伤.在2年随访中,31.4%的患者囊性变进展,23.8%囊性变缩小,13例(12.4%)患者囊性变完全消失,13例患者(12.4%)出现新的囊性变.初诊时呈骨囊性改变患者的软骨容量较单纯骨髓损伤的患者少,骨囊性变患者每年软骨丢失率也较单纯骨髓损伤患者高.骨囊性变患者膝关节病变严重程度高,行膝关节置换机会也相应较高.结论 骨囊性变存在患者的软骨丢失程度和膝关节置换率高于单纯骨髓损伤患者,提示针对骨囊性变的治疗可能可以延缓关节疾病的进展.观察患者的自然病程,囊性变可以减小,因此其可能成为治疗骨关节炎的靶点.

观察前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并骨髓损伤的临床疗效

目的：观察前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并骨髓损伤的临床疗效。方法：选取2015年8月～2016年3月期间我院收治胸腰段脊柱骨折合并骨髓损伤患者200例作为研究对象，依据手术方式划分为例数相同2组，A组以及B组，前者给予后路减压，后者给予前路减压，对比治疗前后的Cobb角、伤椎高度等指标。结果：本次研究中，B组治疗后运动评分70．14±2．10分，优于后路治疗的A组50．26±1．42分（P＜0．05）；B组治疗后Cobb’s角46．52°±1．52°，优于后路治疗的A组28．41°±0．25°（P＜0．05）。结论：2种手术应用在该种伤情治疗过程中，其中前路手术有利于提高触觉、运动评分，而后路手术具有缩短手术时间、减少术中出血量等优点。为此，医护人员应当结合患者的病情来选取适当的手术方式，提高患者的手术效果。

双能量CT虚拟去骨图不同对比物质相对比值对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断价值

目的 探讨双能量CT(DECT)虚拟去骨(VNCa)图不同对比物质相对比(Rel.CM)值对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断价值.方法 前瞻性收集有明确外伤史及膝关节活动障碍等症状的17例(18个膝关节)患者,行膝关节MRI和DECT平扫检查,获得常规CT、VNCa图和MRI图像.将每个膝关节划分为12个区域,分别观察MRI和VNCa图表现.以MRI结果为参考,对不同Rel.CM值(取1.25、1.45、1.75)的VNCa图对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断效能进行分析,优选出Rel.CM值,并在优Rel.CM参数的VNCa图上分别测量骨髓正常、骨髓损伤区域CT值.采用ROC评价不同Rel.CM值的VNCa图诊断创伤性骨髓水肿的效能,采用秩和检验比较优Rel.CM值VNCa图上骨髓损伤区域与骨髓正常区域CT值的差异.结果17例(18个膝关节)患者均完成了DECT和MRI检查.18个膝关节共分为216个区域.MRI显示94个区域出现骨髓水肿,其中股骨下端35个,胫骨上端59个.Rel.CM值为1.25、1.45、1.75的VNCa图诊断膝关节创伤性骨髓水肿的ROC下面积分别为0.643、0.871、0.656,Rel.CM=1.45的VNCa图诊断的准确性高.在优Rel.CM参数(1.45)的VNCa图上,骨髓水肿区域和正常区域的CT值分别为-64.3(-20.6~-90.8)、-93.4(-70.5~-120.7)HU,差异有统计学意义(Z=-8.270,P<0.05).结论 Rel.CM值为1.45的VNCa图对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断效能较佳.VNCa图上CT值测量可用于创伤性骨髓水肿的定量分析.

颈椎骨折脱位并脊髓损伤的围手术期护理体会

颈椎骨折脱位并脊髓损伤大多是交通事故或意外所致,如得不到及时抢救和治疗,可危及患者的生命,通过手术内固定,不仅可以达到减压、复位和恢复颈椎椎间高度、生理曲度、椎管有效容积的作用,更重要的是可以重建颈椎的稳定性,使失稳的颈椎获得即刻的稳定,从而为患者早期进行功能锻炼提供了可能.2007年9月至2009年10月,郑州市骨科医院对32例颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者实施手术治疗,临床效果较好,现将围手术期护理报告如下.

当归多糖铁治疗溶血性贫血及骨髓损伤小鼠的实验研究

当归多糖铁是本实验室利用当归多糖和高价铁为原料合成的新型抗贫血药物.本实验主要考察当归多糖铁复合物(APIC)对溶血性贫血小鼠和骨髓损伤小鼠的治疗效果.通过腹腔注射苯肼建立溶血性贫血小鼠模型.监测给药前后红细胞计数RBC、血红蛋白Hb、红细胞比积HCT等血液指标的变化和网织红细胞的恢复情况.用环磷酰胺(CY)和氯霉素(CH)造成小鼠骨髓损伤,观察当归多糖铁对造模小鼠的治疗作用.溶血性贫血小鼠给予高、中剂量当归多糖铁治疗组和治疗对照药物后,各项检测指标与模犁组比较,均有显著性差异,且实验后Hb和HCT摹本恢复至正常水平.当归多糖铁低剂量给药组的各项检测指标与模型组相比,虽无显著性差异,但各项指标的恢复情况要略优于模型组.当归多糖铁在贫血早期能明显促进网织红细胞的增殖和分化,对溶血性贫血小鼠网织红细胞的恢复效果较好:当归多糖铁能减少骨髓损伤小鼠的骨髓脂肪细胞增生,促进其骨髓恢复.此报道在国内外尚属首次.当归多糖铁复合物具有一定的治疗溶血性贫血和减少化学药物对骨髓的损伤作用.

综合护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者康复状况及生活质量的影响

目的 分析综合护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者康复状况及生活质量的影响.方法 选取我院脊柱骨折合并脊髓损伤患者60例,将其随机分为观察组与对照组,对照组采用常规的护理干预方式进行治疗,而观察组患者采用综合护理干预方式进行治疗,观察两组患者的康复情况以及生活质量情况.结果 通过对患者进行干预护理,发现观察组患者康复情况、生活质量均显著优于对照组患者,有统计学意义(P

铁过载对骨髓损伤小鼠造血功能的作用及机制研究

目的 探讨铁过载对骨髓损伤小鼠造血功能的作用及可能机制.方法 将20只C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组、铁剂组、照射组、照射+铁剂组,每组5只.通过给予小鼠4Gyγ射线照射及腹腔注射右旋糖酐铁建立骨髓损伤小鼠铁过载模型,观察各组小鼠铁负荷情况及骨髓单个核细胞(BMMNC)内可变铁池水平,检测各组小鼠外周血常规的改变;检测BMMNC数,红系、粒-单核系细胞比例及造血干/祖细胞功能改变;分析骨髓细胞,红系和粒-单核系细胞活性氧物质(ROS)水平.结果 ①骨髓活检及流式细胞术检测均显示发生铁过载.②与对照组相比,照射组小鼠血小板计数显著降低[(801.9±81.2)×10/9L对(926.0±28.2)×109/L],BMMNC数及红系、粒-单核系细胞比例明显降低,骨髓造血集落形成单位(CFU)数和造血干细胞单克隆培养数明显减少(P值均＜0.05).③与照射组相比,照射+铁剂组小鼠血小板计数显著降低[(619.0±60.9)×109/L对(801.9±81.2)×109/L],红系、粒-单核系细胞比例明显降低,骨髓造血CFU数和造血干细胞单克隆形成数明显减少(P值均＜0.05).④照射+铁剂组BMMNC、红系和粒-单核系细胞ROS水平较照射组分别升高1.94、1.93和2.70倍(P值均＜ 0.05).结论 4Gyγ射线照射可造成小鼠骨髓损伤,在骨髓损伤基础上发生铁过载会加重损伤造血干/祖细胞功能,进一步研究发现可能由铁过载引起BMMNC内ROS水平升高所致.

铁过载对骨髓Coombs试验阳性全血细胞减少症患者骨髓造血损伤的机制研究

目的 探究铁过载对骨髓单个核细胞(BMMNC) Coombs试验阳性全血细胞减少症(又称免疫相关性全血细胞减少症,IRP)患者骨髓造血损伤的机制.方法 采用流式细胞术检测21例铁过载IRP患者、26例非铁过载IRP患者及10名正常对照者骨髓造血细胞活性氧自由基(ROS)、Bcl-2、Caspase-3水平及凋亡情况；并检测铁过载组BMMNC经N-乙酰半胱氨酸处理后上述指标的变化；同时检测IRP患者T细胞数量、比例及凋亡率.结果 铁过载组BMMNC、粒系、红系和干细胞ROS水平及凋亡率均明显高于非铁过载组及正常对照组(P＜0.05)；铁过载组BMMNC、红系和干细胞Bcl-2水平均明显低于非铁过载组(P＜0.05)；铁过载组粒系、红系和干细胞Caspase-3水平均明显高于非铁过载组及正常对照组(P＜0.05).铁过载组经N-乙酰半胱氨酸处理后,BMMNC ROS、Caspase-3水平及凋亡率均较前明显下降,Bcl-2水平较前明显升高.铁过载组外周血CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞比值分别为(40.86±8.74)％及1.44±0.36,均明显高于非铁过载组[(35.96±7.03)％及1.14 ±0.37]和正常对照组[(28.00±6.73)％及0.79 ±0.21] (P＜0.05),铁过载组CD8+细胞百分率明显低于非铁过载组和正常对照组(P＜0.05).铁过载组骨髓CD8+细胞凋亡率、CD8+细胞凋亡率/CD4+细胞凋亡率比值分别为(27.35±10.76)％及2.52 ±0.81,均明显高于非铁过载组[(15.47±8.99)％及1.39±0.47] (P ＜0.05).在骨髓有核红细胞膜抗体或干细胞膜抗体阳性IRP患者中,铁过载组骨髓红系或干细胞凋亡率均高于非铁过载组(P＜0.05).结论 铁过载可能通过以下机制影响IRP患者骨髓造血功能:①过量铁沉积可诱导骨髓造血细胞ROS生成增加,影响Bcl-2、Caspase-3凋亡信号的表达,引起IRP患者骨髓造血细胞凋亡增加；②铁过载可通过影响T细胞数量及比例加重IRP患者免疫异常；③铁过载可增加IRP患者被覆自身抗体的骨髓有核红细胞和干细胞的破坏.

伊利扎诺夫外固定架矫治外伤性肢体短缩并骨不连的护理体会

我院自1991年以来,采用伊利扎诺夫外固定架治疗外伤性肢体短缩合并骨不连 18例,疗效满意,鉴于外伤性骨缺损骨不连发生的原因及特点,用传统的局部瘢痕切除植骨内固定的方法往往效果不佳,而采用伊利扎诺夫外固定架治疗,则能弥补其不足,因该架固定可靠,可进行各个方向的调节,既能加压,且能延长,还可调整成角和侧方移位,对软组织及骨髓损伤小,不易发生感染,经随访,全部病例均能弃拐行走,现对该术式的术后观察及护理体会报告如下:

脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗与预后解析

目的：探讨脊柱创伤合并脊髓损伤的临床治疗方法和预后效果。方法：选取46例脊柱创伤合并脊髓损伤患者，随机数字法分为对照组和观察组各组均23例，对照组采用减压术治疗，观察组采用内固定手术治疗。结果：观察组患者脊髓神经功能损害改善情况显著优于对照组（P＜0.05），患者椎体前缘高度高于对照组（P＜0.05），V A S（疼痛）评分低于对照组（P＜0.05），数据比较均存在明显统计学差异。结论：脊柱创伤合并脊髓损伤采用内固定手术治疗，可有效改善患者脊髓神经功能损害症状，减轻脊髓压迫和患者疼痛感，手术效果良好，预后较好，值得临床推广。

脊髓损伤中碱性成纤维细胞生长因子的变化与意义

背景:碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)被认为具有神经营养作用,但有关其脊髓损伤中的变化和意义仍存在争议.目的:探索脊髓损伤时的内在自我保护修复机制,为脊髓有效治疗寻求可行性方案.设计:随机对照实验研究.地点和对象:实验在复旦大学附属中山医院中心实验室完成,雌性SD标准化大鼠55只(中科院上海实验动物中心提供)体质量200～230 g.干预:采用随机数字表法将大鼠随机分为假手术对照组7只,术后1,4,7,14,21及28 d组,8只/组.采用改良的Allen's法建立SD大鼠Ts段脊髓损伤模型.主要观察指标:观察术后不同时期Ts伤段及其远、近脊髓内的bFGF及GFAP蛋白表达分布与变化情况,组织学观察及图像处理与分析.结果:脊髓损伤后bFGF阳性表达细胞,在术后Ts段及远、近段明显增多,图像分析表明,大鼠SCI后4,7,14,及21 d时Ts区bFGF的平均光密度,分别与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05);而且术后14 d时阳性表达高;GFAP结果示,大量的反应性星形胶质细胞出现于创伤后脊髓灰质中,相邻切片表明,反应性星形胶质细胞是bFGF的主要阳性细胞.结论:脊髓损伤诱导了内源性bFGF蛋白表达短暂增高,提示神经营养因子bFGF可能参与SCI后的神经元营养及自我"保护"过程.

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性骨髓损伤疗效观察及护理体会

目的观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性骨髓损伤的疗效,强调护理要点.方法41例患者伤后8 h内给予大剂量甲基强的松龙,第1小时给予30 mg/kg的冲击量,通过外周静脉推注,在15 min内完成,间隔45 min后,其余在23 h内予以维持剂量5.4 mg/(kg·h).结果41例患者平均住院时间92 d,随治1～2年,平均1年半,无一例出现严重并发症.神经功能按Frankel分类:完全恢复8例,进步3级8例,进步2级10例,进步1级13例,无效2例.结论大剂量甲基强的松龙治疗骨髓损伤效果满意,同时治疗过程中严密的观察和护理尤为重要.

乌贼墨对小鼠造血干细胞、粒-单系祖细胞及外周白细胞的影响

目的 探讨乌贼墨对小鼠造血干细胞、粒-单系祖细胞及外周血WBC的影响.方法 用不同剂量的乌贼墨灌胃正常小鼠、环磷酰胺(Cy)和辐射骨髓损伤模型小鼠,采用造血祖细胞体外培养方法和实验血液学技术,检测小鼠骨髓造血干细胞生成数(CFU-S)、粒-单系祖细胞集落生成数(CFU-GM)和外周血WBC数量.结果 乌贼墨能够显著提高正常小鼠CFU-S,CFU-GM和外周血WBC数量,有效拮抗模型小鼠体内CFU-S,CFU-GM及外周WBC的降低,并显著促进模型小鼠上述各指标的恢复.结论 乌贼墨具有显著的促进小鼠骨髓粒系造血作用.其作用机制可能通过调节机体的免疫机能,诱导机体产生粒/单核细胞集落刺激因子和多种细胞因子,促进造血细胞的增殖,并诱导造血细胞向粒单系细胞分化.

DECT虚拟去骨图CT值测量对脊柱急性骨髓损伤的诊断价值

目的 探讨双能CT(DECT)虚拟去骨(VNC)图中CT值测量在脊柱急性骨髓损伤中的诊断价值.方法 对急性胸腰椎外伤的患者分别行MR及DECT成像,以MRI作为参考标准,DECT数据经双能去骨后处理得到显示骨髓信息的VNC图,分别测量VNC图中骨髓正常区域和损伤区域的CT值,采用单因素方差分析法进行统计分析,比较骨髓正常区域与骨髓损伤区域的CT值是否存在差异,并与MR进行对照.结果 DECT虚拟去骨图中,急性骨髓损伤区域的CT值比骨髓正常区域的CT值明显升高,且差异具有统计学意义(P＜0.05),与DECT伪彩图和MRI具有较高的一致性.腰椎骨髓损伤区域与胸椎骨髓损伤区域的CT值差别无统计学意义(P＞0.05).结论 结合DECT伪彩图,DECT VNC图中骨髓CT值的测量对急性骨髓损伤的诊断具有一定定性诊断价值.

抗瘤升白片预防恶性肿瘤放化疗骨髓损伤作用的临床观察

目的 观察抗瘤升白片预防恶性肿瘤放化疗骨髓损伤的作用.方法 将221例患者随机分为治疗组和对照组.其中治疗组126倒,在行常规放化疗前1周予抗瘤升白片口服;对照组95例,在行常规放化疗前1周予利血生、鲨肝醇口服.观察2组骨髓保护有效率及放化疗完成率.结果 治疗组第3周骨髓保护有效率及放化疗完成率分别为80.2%、92.06%,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 抗瘤升白片是预防放化疗骨髓损伤的有效方药.

3.0T磁共振不同成像技术对膝骨关节炎骨髓病变SNR和CNR对比分析

目的：通过比较膝关节骨髓信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)，探讨3.0T磁共振常规T1加权像(T1-sag)、三维容积内插快速扰相序列(T1-vibe)、质子密度加权像(PD-sag)和常规T2加权脂肪抑制像(T2-fs-sag)4种扫描序列对膝关节骨髓损伤成像的相对佳序列。方法选取我院2014年1月至2014年6月行膝骨关节骨髓磁共振检查膝骨关节炎患者36例，均行T1-sag、T1-vibe、PD-sag和T2-fs-sag扫描。结果采用T1-sag、T1-vibe、PD-sag和T2-fs-sag序列扫描时，膝骨关节骨髓SNR分别为111.82±61.39、14.53±4.73、77.57±39.98和189.44±89.98；CNR分别为194.27±92.43、14.08±15.39、79.23±40.29和153.29±81.40；采用T2-fs-sag扫描时的SNR高，其次为T1-sag序列、PD-sag序列，T1-vibe序列扫描时的SNR低；采用T1-sag扫描时的CNR高，其次为T2-fs-sag序列、PD-sag序列，T1-vibe序列扫描时的CNR低。结论 MR序列膝关节骨髓成像可为临床提供关节骨髓病变信息，T2-fs-sag和T1-sag序列是显示膝关节骨髓损伤的优秀序列。

白藜芦醇对骨髓损伤的修复作用

目的 探讨白藜芦醇对辐射导致小鼠骨髓损伤的修复作用.方法 80只小鼠随机分为正常组、模型组、实验组和对照组,每组20只.除正常组外,其余各组以辐射造成小鼠骨髓型急性损伤模型；实验组和对照组分别腹腔注射白藜芦醇100 mg/kg和甲基强的松龙100 mg/kg,正常组和模型组则腹腔注射等量生理盐水,连续治疗7d,检测小鼠外周血白细胞、骨髓单个核细胞以及骨髓CD34+细胞数.结果 给药后实验组的白细胞计数、骨髓单个核细胞数和CD34+细胞百分率与给药前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且均高于同一时间点的模型组(P＜0.05).实验组各时间点的白细胞数、骨髓单个核细胞数和CD34+细胞百分率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 白藜芦醇可增加放射损伤小鼠白细胞、骨髓单个核细胞和CD34+细胞的数目,加快骨髓造血功能的恢复.

针灸联合康复治疗骨髓损伤的临床研究

目的:观察针灸联合康复治疗脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的疗效.方法:选取都江堰人民医院近期收治的不同程度脊髓损伤患者90例,随机分为研究组和对照组.对照组行常规西医治疗,为患者提供营养神经、抗炎等治疗;研究组采用针灸结合康复治疗.临床观察患者的运动、触觉、痛觉等功能的恢复情况.结果:研究组改善程度优于对照组,差异有统计学意义.结论:初步研究结果表明,不同程度脊髓损伤患者接受针灸结合康复治疗,可促进其脊髓损伤恢复,临床推广价值较好.