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双能量CT虚拟去钙图诊断椎体骨髓水肿
目的 探讨双源CT双能量虚拟去钙(DE-VNCa)图在不同对比物质相对比值(RCMR)条件下对椎体骨髓水肿的临床诊断价值.方法 对37例脊柱外伤及腰背部疼痛患者行双源CT双能量扫描及MR检查,RCMR值分别取1.28、1.45、1.75、1.85,重建4组DE-VNCa图像.以MRI诊断为金标准,计算4组图像诊断椎体骨髓水肿的效能,获得优RCMR值,并在此优条件下测量并比较腰椎骨髓水肿区与正常椎体的CT值和脂肪含量,以ROC曲线评价CT值和脂肪含量诊断腰椎骨髓水肿的效能.结果 RCMR值取1.28、1.45、1.75、1.85时,诊断腰椎骨髓水肿的约登指数分别为0.02、0.35、0.82、0.73;RCMR为1.75时,DE-VNCa图诊断效能高.以RCMR=1.75重建DE-VNCa图,腰椎骨髓水肿区与正常椎体的CT值和脂肪含量差异均有统计学意义(P均＜0.01).以CT值=10.25 HU和脂肪含量=24.50％为临界值,诊断腰椎骨髓水肿的AUC分别为0.95和0.91(P均＜0.01).结论 双源CT DE-VNCa图在RCMR为1.75时诊断椎体骨髓水肿的临床价值较高;CT值和脂肪含量有助于诊断腰椎骨髓水肿.
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双能量CT虚拟去骨图不同对比物质相对比值对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断价值
目的 探讨双能量CT(DECT)虚拟去骨(VNCa)图不同对比物质相对比(Rel.CM)值对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断价值.方法 前瞻性收集有明确外伤史及膝关节活动障碍等症状的17例(18个膝关节)患者,行膝关节MRI和DECT平扫检查,获得常规CT、VNCa图和MRI图像.将每个膝关节划分为12个区域,分别观察MRI和VNCa图表现.以MRI结果为参考,对不同Rel.CM值(取1.25、1.45、1.75)的VNCa图对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断效能进行分析,优选出Rel.CM值,并在优Rel.CM参数的VNCa图上分别测量骨髓正常、骨髓损伤区域CT值.采用ROC评价不同Rel.CM值的VNCa图诊断创伤性骨髓水肿的效能,采用秩和检验比较优Rel.CM值VNCa图上骨髓损伤区域与骨髓正常区域CT值的差异.结果17例(18个膝关节)患者均完成了DECT和MRI检查.18个膝关节共分为216个区域.MRI显示94个区域出现骨髓水肿,其中股骨下端35个,胫骨上端59个.Rel.CM值为1.25、1.45、1.75的VNCa图诊断膝关节创伤性骨髓水肿的ROC下面积分别为0.643、0.871、0.656,Rel.CM=1.45的VNCa图诊断的准确性高.在优Rel.CM参数(1.45)的VNCa图上,骨髓水肿区域和正常区域的CT值分别为-64.3(-20.6~-90.8)、-93.4(-70.5~-120.7)HU,差异有统计学意义(Z=-8.270,P<0.05).结论 Rel.CM值为1.45的VNCa图对膝关节创伤性骨髓水肿的诊断效能较佳.VNCa图上CT值测量可用于创伤性骨髓水肿的定量分析.
