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χ2检验在单向有序分类资料处理时的局限性
忽略结果变量的有序性,盲目套用卡方检验,是单向有序列联表资料统计分析中常见的错误.本文针对该问题通过两个例子对单向有序列联表的卡方检验和秩和检验进行解析,以期引起医务工作者及科研人员的重视,正确地从医学资料中获得相应结论.
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16例住院精神病人中暑病因分析
1998年7月16日本院精神科男病区发生了16例急性中暑病人(已排除其他感染性疾病或其他原因发热，临床确诊为中暑)，患病率高达34.8%(16/46)。当日气温炎热，室外高气温39℃。男病区位于4层住院楼的二楼。大病房为车厢式结构，面积240 m2，住38人，人均面积6.3 m2，高室温35℃；重管室面积38 m2，住8人，人均面积4.8 m2，高室温35.5℃。对中暑者和未中暑者进行了年龄、抗精神病药物剂量及种类和是否合用安坦、住院天数、居室面积进行了比较分析后发现：中暑组的平均年龄［(48.5±12.9)岁］较未中暑组［(37.8±9.5)岁］大(P＜0.01)；中暑组抗精神病药物剂量(按氯丙嗪效价折算)为(392.3±51.3) mg/d，较未中暑组(326.5±65.9) mg/d大(P＜0.01)；住院天数＜30天组中暑发生率(11/19)高于≥30天组(5/27)，经秩和检验，P＜0.05，显示住院时间短易发生中暑。各种抗精神病药物及是否联用者的中暑发生率无明显的差异，但合用安坦者中暑发生率(11/15)远较未合用安坦者(5/31)多(P＜0.01)；重管室病人的中暑发生率(6/8)较大病房(10/38)高(P＜0.01)。
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多元统计分析方法在医学科研中的应用
疾病发生、发展、转归总受到多种因素的影响和制约,而且各种因素之间也常有内在联系.因此,按一般统计学分析方法,如t检验、x2检验、秩和检验等,进行单因素分析,由于某些因素的混杂影响,常出现自相矛盾现象,从而导致错误结论.
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胃舒散质控方法中含铋量标准的校正及秩和检验
目的:校正胃舒散含铋量标准.方法:采用络合滴定法测定胃舒散以及 3个对照品中有效铋的含量,并对胃舒散调整剂量后进行临床秩和检验.结果:通过比较,胃舒散原来的含铋量较高.胃舒散中碱式碳酸铋投料量在处方工艺条件下减半为 7.0kg.结论:质量标准修订为每 1.0g胃舒散含碱式碳酸铋 0.10g(± 10%).
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藏族大学生性幻想、性梦的性别差异分析
目的 了解藏族大学生性幻想、性梦的现状和性别特点,为制定有针对性的性心理健康教育方案提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法对某民族高校大一到大三的255名藏族大学生进行调查,问卷数据通过卡方检验和秩和检验进行分析.结果 调查共回收有效问卷230份,有效率90.2％;对性幻想表示“经常有”、“偶尔有”和“从来没有”的学生比例分别是4.8％、42.6％和52.6％,男生中的比例分别是8.0％、66.7％和25.3％,女生中的比例分别是3.2％、31.0％和65.8％,性别差异有统计学意义(Z=-5.687,P=0.001);表示有过性梦的学生比例是20.4％,男生中的比例是41.3％,女生中的比例是10.3％,性别差异有统计学意义(x2 =29.895,P＜0.001);对于“性幻想、性梦是可耻的”条目,回答“很赞同”、“比较赞同”、“既不赞同也不反对”、“有点反对”和“反对”的学生比例分别是4.3％、10.4％、48.3％、18.3％和18.7％,男生中的比例分另是4.0％、5.3％、54.7％、22.7％和13.3％,女生中的比例分别是4.5％、12.9％、45.2％、16.1％和21.3％,性别差异无统计学意义(Z=-0.123,P=0.902).结论 藏族大学生对性幻想和性梦的认同度较低且无性别差异,男生中出现性幻想和性梦的比例均高于女生,提示藏族男生可能更容易产生由性幻想和性梦带来的焦虑情绪.
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SPSS软件进行随机区组设计非参数检验的多重比较
[目的]随机区组设计多组样本资料非参数秩和检验后,在SPSS软件下实现各组样本的多重比较.[方法]采用秩转换技术结合随机区组设计的方差分析进行多重比较.[结果]对同一数据资料进行处理,所得结论相同.[结论]SPSS软件可实现非参数检验的多重比较.
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统计软件配伍组秩和检验及多重比较
目的:针对医学研究中常见配伍组设计等级资料数据分析工作存在的一些问题,给予统计软件技术上正确且实用的支持.方法:灵活结合秩变换理论和软件本身的一些特点,分别在统计软件SAS、SPSS以及Stata中实现配伍组设计秩和检验及其多重比较.结果:3种软件对同一数据资料进行处理,所得结论基本相同.结论:本文提供了统计软件实现该种数据分析的详细的程序、具体的操作步骤和结果解释,相关研究工作和数据分析人员可以结合不同的工作条件和个人喜好,应用不同的软件正确地完成此类数据的分析工作.
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四川省城乡居民膳食结构分析
目的 探索四川省城市和农村居民膳食结构特点,为居民营养改善提供基础资料.方法 整群抽取四川省城市及农村居民共1 847名进行人户调查,使用一年食物频率回顾问卷调查居民一般情况及过去一年食物摄入情况,以秩和检验区别城乡居民各类食物摄入量的差别,以因子分析的主成分法分析其膳食结构特点.结果 城市居民植物油、薯类、水产品、奶、豆类和蛋摄入量高于农村居民,而农村居民精制粮、粗粮、禽肉、咸菜、动物油和加工肉类摄入量高于城市居民;城市居民主要膳食模式为更多的精制粮、畜禽肉、咸菜类、动物油、果蔬、加工肉类和更少的低脂奶;农村居民主要膳食模式为畜肉、动物油和加工肉类.结论 四川省城乡居民膳食模式存在差异,均为不健康生活模式.营养改善工作应按照城乡加以区分.
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职工医疗费用及其自付比例的调查研究
目的:了解职工的医疗费用及其自竹水平的现状,对制定医疗保险制度下的职工自付比例提供重要依据.方法:现场调查.结果:不同年龄组的门诊及住院费用皆有显著性差异(P＜0.05),门诊费用在性别间有显著性差异(P＜0.05),但住院费用在不同性别间未见显著性差异(P＞0.05),不同工作状况人群的门诊及住院费用皆有显著性差异(P＜0.05),不同职业状况人群门诊及住院费用皆未见显著性差异(P＞0.05),不同文化程度的人群门诊费用有显著性差异(P＜0.05),但住院费用未见显著性差异(P＞0.05).实际自付费用方面,不同年龄、性别、工作状况、文化程度皆有显著性差异(P＜0.05),仅有不同职业状况的人群未见显著性差异(P＞0.05).实际年自付费用占年人均收入的比例绝大部分不足1%,而年能力自竹占年人均收入的比例在5.21%～11.92%之间.结论:可以提高职工的自付比例标准,但要考虑不同工作状况人群间的差异.
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单向有序列联表的卡方检验和秩和检验的比较
医疗卫生科研中,部分资料属多项分类计数资料,各属性间按有序等级进行分类计数,称为等级资料,又称有序资料.
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半夏曲发酵处方的筛选
目的 研究半夏曲的佳发酵处方.方法 以半夏曲的淀粉酶活力、蛋白酶活力和小肠推动率为评价指标,用单因素方差和秩和检验进行分析,研究半夏曲的处方.结果 80 g清半夏、80 g法半夏、5 g六神曲原料、10 g白矾、20 g生姜汁、32 g面粉为半夏曲佳的发酵处方.结论 该方工艺简单、经济、可操作性强.
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放疗中射野画线宽度对靶区剂量精确性的影响
放疗医生在划定照射野时,由于人体曲面、所用划签的宽度、划线方法等的影响,常常使划线较宽,宽度有时可达3mm.技术员在对野时,随意性增加,这样就造成了照射野大小的偏差,甚至射野中心轴线的偏移.对于没有配备能较精确进行二维计算的治疗计划系统的单位,靠查表手工计算,这种差异难已显现,因为(n+0.3)×(n+0.3)cm都近似作n×ncm处理.医生在划线时,画线一般不会超出照射野内,所以技术员在对野时,只可能比实际射野大,即靶区的实际受量要高于靶区的确定剂量,那么差异有多大呢?1 资料和方法用美国Varian提供的Cadplan计划系统分别计算(n×n)cm和(n+0.3)×(n+0.3)cm射野不同深度靶区剂量为200cGY时的处方计量.治疗机型号为2300c/D6MV加速器及60Cophoenix治疗机,统计学分析用秩和检验.
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离散型计量资料的统计描述和差异的显著性比较
目的:探索离散型计量资料的统计描述和差异显著性比较在细菌污染总数中的应用.方法:记录6种面值纸币污染的细菌总数,用SPSS 20.0进行统计处理.用K-S进行正态性检验.偏态分布用中位数和四分位数间距进行统计描述;非参数检验进行显著性差异比较.正态分布采用均数和95％参考值范围进行统计描述,参数检验进行显著性差异比较.结果:K-S正态性检验(P＜0.05),6种面值纸币污染细菌数均呈离散型分布.对数变换后K-S正态性检验(P＞0.05),数据服从正态分布,Levene方差齐性检验(P＞0.05),方差具有同质性,满足方差分析条件.按正态分布变换后100、50、20、10、5、1元纸币污染细菌的几何均数分别为330、390、220、680、1750、3650 cfu/张;95％参考值范围分别为2.2×103～7.2×105、1.8×103～8.0×105、1.4×103 ～4.1×105、2.8×103 ～2.6×106、5.0×103 ～6.3×106、1.1×104～ 1.3×107 cfu/张.KruskalWallis H秩和检验和ANOVA单因素方差分析结果一致(P＜0.05),总体均数不全相等.多重比较Mann-Whitney U秩和检验与LSD检验结果一致,100元和50元组差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:细菌污染计量资料可考虑非参数检验方法结合数变换后的参数检验方法对差异的显著性进行比较.
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重庆市三峡库区居民环境保护意识影响因素的初步调查分析
目的了解重庆三峡库区居民对区域性环境问题、全球性环境问题以及重庆地区环境问题的认识和态度,把握居民环境保护意识的影响因素.方法采用分层滚雪球方法抽样,资料采用典型相关分析、秩和检验方法进行分析.结果城乡差别、文化程度、职业、经济收入、是否经常读看有关科技和环境问题的书刊、杂志和电视节目对居民的环境保护意识均有显著性意义的影响,而性别无显著性意义的影响.结论环境保护意识影响大、直接的因素是居民是否经常读看有关科技和环境问题的书刊、杂志和电视节目.
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脑膜炎四价结合疫苗接种后C群抗体应答的持久性
C群脑膜炎球菌（ MenC ）病在美国占到所有脑膜炎球菌病的三分之一，常引起脑膜炎球菌病的暴发。其与白喉类毒素相结合的四价结合苗（ MenA-CYWD ）2005年被推荐用于青年人和部队新兵这样的高危人群。作者评估了MenACYWD 或脑膜炎球菌多糖疫苗（ MP SV4）接种的美国部队人员中抗MenC抗体的持久性。从国防医学监测系统中随机地选用了1200名2006年到2008年间的MenACY-WD 接种者或2002年到2004年间的MPSV4接种者。对所有选用对象评估了其对Men C 的基线血清学应答；每疫苗组中有100名在接种后6个时点进行了检测：5～7，11～13，13～19，23～25或35～37个月。抗－MenC的几何平均滴度（ GMT）用兔补体血清杀菌试验（ rSBA）测定，几何平均浓度（ GMC）用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定。连续的变化用威尔科特森秩和检验进行比较，rSBA滴度≥8者的比例用卡方检验。接种前 MenACWYD 组的 rSBA GMT＜8，在接种后5～7个月增至703，接种后3年降至43，下降了94％。 MenACWY D 组的GMT在接种后5～7个月显著低于 MPSV4组。 MenACWYD免疫者rSBA滴度≥8的比例在5～7个月为87％，接种后3年降至54％。两疫苗组在各时点rSBA滴度≥8的个体比例方面没有明显差异。 MenACWYD组的基线GMC为0．14μg／mL，接种后5～7月时为1．07μg／mL，3年时为0．66μg／mL，在所有时点都显著低于MPSV4组。抗MenC 的应答在用MenA-CYWD 接种后衰减；为了保持循环抗体的保护水平需要加强剂接种。
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对等级资料作比较的常用统计方法
在医学资料中,特别是临床医学资料中,常常遇到一些定性指标,如临床疗效的评价、疾病的临床分期、病症严重程度的临床分级、中医诊断的一些临床症状等,对这些指标常采用分成若干个等级然后分类计数的办法来解决它的量化问题,这样的资料统计上称为有序变量(ordered variable)或等级资料(ranked data),对这样的等级资料作两组或多组比较,宜采用非参数的秩和检验[1],由于非参数检验法不考虑数据的分布规律,检验不涉及总体参数,检验统计量多是人们在总结经验的基础上创造出来的,所以这类检验方法的特点是针对性强,不同设计、不同目的所用的非参数检验法是不同的.尽管如此,若采用统计软件如SPSS、SAS等来处理不同设计得来的资料仍然是很容易的.下面通过例子来介绍两组或多组等级资料作比较的非参数检验方法.
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用SPSS实现完全随机设计多组比较秩和检验的多重比较
目的 针对医学研究中常见的完全随机设计多组样本资料数据经Kruskal-Wallis H检验后无法直接用SPSS实现各组多重比较的问题,给予用SPSS统计软件具体解决方案. 方法 根据资料特点和样本量大小,结合SPSS软件本身的一些特点,在SPSS中实现秩和检验的多重比较. 结果 对同一数据资料进行处理,所得结论基本相同.结论 本文提供了用SPSS软件实现该种数据分析的详细过程,分析人员可结合不同的工作,采用统计软件正确地完成此类数据的分析工作.
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中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎观察
小儿急性肾小球肾炎以浮肿、高血压、少尿、血尿等为主要表现,具有病程长、尿潜血阳性持续难消之特点,属中医水肿、尿血等范畴.笔者认为小儿急性肾小球肾炎的根本病机在于淤血久留肾络,水液代谢障碍.法当以活血祛淤利水消肿为主.从1996年8月～2000年8月以自拟水血汤治疗小儿急性肾小球肾炎78例,取得满意疗效,报告如下.1一般资料共156例,发病皆在10天之内,按初诊时间先后分为观察组和对照组,观察组78例,男41例,女37例;年龄5～12岁,平均8.8岁.对照组78例,男40例,女38例;年龄5～12岁,平均9.1岁.两组治疗前尿潜血和尿蛋白情况见表1.尿检查皆采用MA-4210型尿液分析仪和显微镜,经统计学秩和检验,治疗前两组病变程度无显著差异.
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3种不同CAD/CAM系统制造的后牙氧化锆基全瓷冠与金瓷冠的边缘和内部适合性对比
目的:研究金瓷冠和氧化锆基全瓷冠的边缘和内部适合性.材料和方法:制作40个标准化的钢制后牙代型,随机分为4组(n=10):①金瓷组;②NobelProcera氧化锆组;③Lava氧化锆组;④VITAIn-Ceram YZ组,并在其上制作后牙全冠.所有牙冠均用玻璃离子水门汀粘固于代型上,并沿颊舌向截断.使用扫描电镜测量间隙大小,并使用Wilcoxon秩和检验和KruskaI-Wallis检验(α=0.05)分析.结果:金瓷组和所有氧化锆组之间在边缘适合性上存在显著差异(P＜0.0001),轴壁的适合性没有差异(P=0.057).各组之间牙尖和面窝的适合性存在显著差异(分别为P=0.0012,P=0.0062),在各截面之间没有显著差异.结论:全部氧化锆组的边缘适合性均小于金瓷组.Procera氧化锆组的间隙小.
