抗 N －甲基－D －天门冬氨酸受体脑炎57例临床分析

抗N－甲基－D－天门冬氨酸（NMDA）受体脑炎是一组免疫介导的神经精神综合征，属于自身免疫性脑炎。2007年Dalmau和Bataller［1］首先报道了表现为神经精神症状的12例抗NMDA受体脑炎患者，均行血清或脑脊液检测，发现了抗NMDA受体抗体，依据临床上表现出的精神症状、癫痫发作、记忆障碍、意识水平下降以及低通气状态等一系列特征，称为抗NMDA受体脑炎。并明确了这类脑炎的异常靶点在NMDA受体的NRl亚基上。随着对疾病的认识和检查手段的不断丰富，近两年来，诊断为抗NMDA受体脑炎患者的数量也大量增多，本研究汇总了2013年1月～2015年11月经抗NMDA受体抗体筛查，脑脊液NMDA受体抗体阳性，伴或不伴血清NMDA受体抗体阳性，同时排除其他诊断如病毒性脑炎、脑肿瘤、代谢性疾病、药物中毒等，确诊为抗NMDA受体脑炎的非儿童患者57例。现对其临床特点进行分析，以提高对抗NMDA受体脑炎的认识。

伴癫痫发作急性脑梗死静脉溶栓治疗的初步探讨

目的：探讨急性脑梗死合并癫痫发作患者静脉溶栓治疗的方法。方法收集23例伴癫痫发作及同期23例不伴有癫痫发作脑梗死患者的临床资料，均予静脉溶栓治疗。比较合并癫痫组和对照组患者溶栓前、溶栓后24 h和溶栓后2周的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分。结果23例伴癫痫发作患者中，21例溶栓后无明显出血，2例出现梗死区少量渗血，对症处理后出血吸收。合并癫痫组和对照组患者比较，溶栓前、溶栓后24 h和溶栓后2周NIHSS评分的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性脑梗死患者发病时合并癫痫发作不是溶栓的绝对禁忌证，可结合发病时间、NIHSS评分及磁共振（M RI）谨慎进行。

首发广泛性焦虑障碍患者外周血C－反应蛋白、白细胞介素－6水平与记忆功能的相关性

目的：探讨首发广泛性焦虑障碍患者外周血C －反应蛋白（CRP）、白细胞介素－6（IL －6）水平与记忆功能的相关性。方法纳入48例首发广泛性焦虑障碍患者及48名健康对照，应用广泛性焦虑障碍量表（GAD－7）评估焦虑水平，剑桥神经心理自动化成套测试软件（CANTAB）中的延迟匹配测验（DMS）评估记忆功能，免疫透射比浊法测定外周血CRP浓度，ELISA法测定外周血IL －6浓度。结果焦虑障碍组DM S测验的总延迟、0 s延迟、4 s延迟、12 s延迟正确数均低于对照组（ t＝－6．31～－3．62，P＜0．05），而且平均反应时均长于对照组（t＝3．45～4．17，P＜0．05）。焦虑障碍组外周血CRP（t＝3．31，P＜0．05）、IL －6（t＝14．79，P＜0．05）水平均高于对照组。焦虑障碍组患者DMS测验的总延迟正确数、12 s延迟正确数与外周血CRP、IL －6水平呈负相关（r＝－0．86～－0．75，P＜0.05）；DMS总延迟反应时、无延迟反应时、0 s延迟反应时、4 s延迟反应时与外周血CRP、IL －6水平呈正相关（ r＝0．44～0．58，P＜0．05）。结论首发广泛性焦虑障碍患者存在炎性细胞因子和记忆功能异常，且两者存在相关性。

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新兵成人依恋与积极心理品质的关系

目的：探讨新兵成人依恋与积极心理品质的关系。方法选取某部1962名男性新兵，均完成新兵积极心理品质评估问卷（PMCS －R）和成人依恋量表（AAS）的评估。结果新兵中安全型依恋者为74．3％，先占型为10．3％，拒绝型为3．4％，恐惧型为3．5％；安全型依恋类型新兵的积极心理品质总均分[（3．89±0．60）分]高于非安全依恋类型[（3．49±0．61）分]，差异有统计学意义（t ＝11．05， P ＜0．05）；积极心理品质各分量表得分及总均分与依恋亲近、依恋依赖得分呈正相关（ r ＝0．312～0．394，0．194～0．247；P ＜0．05）；与依恋焦虑得分呈负相关（ r ＝－0．307～－0．213，P ＜0．05）。结论新兵成人依恋与积极心理品质密切相关。

精神病高危综合征人群的心理理论特征

目的：探讨精神病高危综合征人群的心理理论特征。方法共纳入140名受试者，其中高危组70名，与之匹配的健康对照70名，分别对两组受试者进行功能大体评定（GAF）、失言觉察任务（FPT）、眼神阅读任务（RMET）评估，比较两组人群心理理论的差异。结果在GAF中，高危组和对照组当前GAF得分（t＝－32．79，P＜0．01）及GAF减分值（t＝27．99，P＜0．01）的差异有统计学意义；在FPT中，高危组的失言故事识别、失言故事理解和对照故事识别得分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；在RMET中，与对照组相比，高危组的反应时间延迟、反应准确率下降，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论精神病高危综合征人群存在心理理论能力受损。

RAB7L1基因启动子多态性与中国西南地区汉族帕金森病的关联

目的：探讨RAB7L1基因启动子区位点rs1572931的多态性与中国西南地区汉族帕金森病（PD ）的关联。方法收集2010年10月～2014年12月于川北医学院就诊的243例PD患者（PD组）和455名年龄匹配、无PD的健康体检者（对照组），运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR －RFLP）方法进行基因分型，探讨RAB7L1基因 rs1572931位点的单核苷酸多态性（SNP）与中国西南地区汉族PD的关系。结果 rs1572931的 T 等位基因频率在 PD 组和对照组中分别为27．98％和34．18％，差异有统计学意义（ P＝0．019，OR＝0．748，95％ C I＝0．588～0．952）；T T基因型频率在PD组和对照组中分别为4．94％与10．99％，差异有统计学意义（ P＝0．008，OR＝0．421，95％ C I＝0．220～0．806）。结论 RAB7L1基因 rs1572931位点的 T T基因型可能在中国西南汉族人群 PD的发生中起保护作用。

高场术中核磁共振联合神经导航在胶质瘤显微手术中的应用

目的：探讨高场术中核磁共振（M RI ）联合神经导航在胶质瘤显微手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年8月～2015年3月延安大学附属医院收治的胶质瘤患者80例，按照手术方式分为观察组与对照组。观察组42例患者在高场术中M RI联合神经导航下进行胶质瘤显微切除术，对照组38例患者行传统胶质瘤切除术。对两组患者围术期情况、治疗效果、术后并发症及生活质量评分进行比较。结果观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量及术后引流量均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后两组生活质量恢复情况的差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者术后并发症发生率为16．67％，低于对照组的44．74％，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论高场术中M RI联合神经导航下进行显微切除术治疗胶质瘤定位及切除准确，疗效好，安全性高，值得临床推广应用。

不同TOAST分型维汉急性脑梗死患者的血清胆红素、γ－谷氨酰转移酶水平比较

目的：探讨新疆维吾尔族与汉族急性脑梗死患者的危险因素，以及 TOAST 不同分型与胆红素、γ－谷氨酰转移酶（GG T ）的相关性。方法选取急性脑梗死汉族患者323例与维族尔族患者144例，检测血清胆红素、GGT水平，了解TOAST分型构成比。比较不同分型维汉患者的血清胆红素、GGT水平。结果维族患者吸烟、饮酒比例明显低于汉族患者，差异有统计学意义（P ＜0．01）汉族组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（TBIL）、GGT水平高于维族组，差异有统计学意义（P＜0．05）。TOAST分型中，维族与汉族ACI各亚型构成比比较，差异无统计学意义（χ2＝0．824，P＞0．05）。LAA型患者中，维族患者TBIL、DBIL、GGT水平低于汉族患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）；CE型患者中，两组各项比较差异均无统计学意义；SAO型患者中，维族患者 TBIL、IBIL水平低于汉族患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论维族与汉族ACI患者不同TOAST 病因分型血清胆红素、GG T水平可能亦不同，其饮酒、吸烟的发生有差异，为不同民族脑梗死疾病的预防和病情评估可能提供一定的临床依据。

表现为单眼失明的一侧颈内动脉闭塞5例报道

目的：探讨表现为单眼失明的一侧颈内动脉闭塞患者的特点。方法选取2011～2015年收入我院的5例以单眼失眀为表现的颈内动脉闭塞患者，分析患者的临床特点。结果5例患者均先就诊于眼科，经眼底荧光造影证实为动脉闭塞；经DSA证实为单侧颈内动闭塞、眼动脉闭塞。经动脉溶栓治疗，2例恢复，1例经球后注射后较前恢复，1例仅有光感，1例未恢复。结论当无诱因突然发生单眼失明时应警惕颈内动脉闭塞。

乙醇脱氢酶1C 基因多态性与中国北方汉族男性酒精依赖的关联

目的：分析中国北方汉族男性乙醇脱氢酶1C（ADH1C）基因多态性与酒精依赖的关联。方法选取60例符合DSM －Ⅳ诊断标准的中国北方汉族男性酒精依赖患者及60名与之匹配的健康志愿者，测定其ADH1C基因上rs698位点的多态性，对酒精依赖组及健康对照组间各基因型和等位基因频率分布的差异进行比较。结果酒精依赖组患者的基因型分别为AA型32例，AG型27例，GG型1例，健康对照组AA型27人，AG型30人，GG型3人，两组间基因型和等位基因频率分布的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中国北方汉族男性ADH1C基因rs698位点多态性与酒精依赖无关联。

左乙拉西坦添加治疗成人癫痫的疗效

目的：研究左乙拉西坦（LEV）添加治疗成人癫痫的临床疗效及安全性。方法选取江苏大学附属人民医院2010年1月～2013年12月收治的成人癫痫患者116例为研究对象。采取多阶段分层抽样法将患者分为LEV添加治疗组和常规治疗组，同时行开放性自身对照研究，观察并比较两组患者的癫痫发作控制率、治疗有效率和不良反应。结果 LEV添加治疗组的总有效率为77．6％；常规治疗组为51．7％，两组疗效的差异存在统计学意义（P＜0．01）。LEV添加治疗组不良反应（包括嗜睡、头晕、食欲下降和兴奋激动）发生率为19．0％；常规治疗组不良反应发生率为17．2％，两组的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 LEV添加治疗与常规治疗相比，对各种发作类型的成人癫痫均有较好疗效，且安全性较好。

重复经颅磁刺激对首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子的影响

目的：初步探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对以阴性症状为主的首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子（BDN F ）水平的影响。方法采用随机、双盲、对照研究，选取符合国际疾病分类第十版（ICD－10）中精神分裂症诊断标准的门诊患者70例。在常规抗精神病药物治疗的基础上，按照随机数字表法分为真刺激组（n ＝35）和伪刺激组（n ＝35），并在基线时和治疗4周末时进行BDNF浓度测定和PANSS评估。结果治疗4周后，真刺激组的PANSS总分、阴性症状分和一般精神病理分均低于伪刺激组，BDNF浓度高于伪刺激组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。真刺激组BDNF浓度变化值与PANSS总分及各因子分变化值均无相关性（P ＞0．05）。两组不良反应差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 rTMS治疗可显著增加首发精神分裂症患者的血清BDNF浓度，但其浓度变化与临床症状（尤其是阴性症状）的改善无相关性。

发作性睡病昼夜节律的研究进展

发作性睡病（Narcolepsy）是一种严重的睡眠－觉醒障碍疾病，发病年龄通常跨度较大，从儿童时期到50岁均可发病，在我国以儿童、青少年时期发病为常见［1－2］。发作性睡病主要表现为白天反复发作无法遏制的睡眠和夜间睡眠障碍，可伴或不伴猝倒发作［3］。根据是否伴有猝倒发作，可分为发作性睡病1型与2型。目前已证实1型（又称猝倒型）患者脑脊液中下丘脑分泌素（Hypocretin，Hcrt），又称为食欲素（Orexin）含量显著下降或缺乏［4］。

精神分裂症阴性症状的研究进展

精神分裂症是一种病因未明的异质性疾病，其临床表现多样，几乎涵盖了精神科的全部症状群。20世纪80年代，英国精神病学家Crow 提出将精神分裂症分为阳性症状与阴性症状两型［1］。阳性症状与阴性症状的划分，更有利于精神分裂症病因学、发病机制等方面的研究。精神分裂症的阴性症状主要表现为思维贫乏、情感淡漠、愉快感缺乏／社会退缩、意志缺乏、注意障碍，阴性症状较阳性症状更易影响患者的生活质量，增加功能性疾病，增加经济负担，且预后更差［2－3］。

精神分裂症影像基因组学研究进展

影像学技术已成为研究大脑结构和功能的重要工具，此技术已经初步运用于对精神分裂症患者脑结构和功能的研究，发现精神分裂症患者的脑结构和功能均存在异常。而遗传基因在精神分裂症患者大脑发育过程中起着重要作用。影像学和基因组学结合起来的研究技术可以探索和评价大脑相关基因对脑功能的影响，从而了解这些基因对精神分裂症行为的影响。现就有关精神分裂症影像基因组学方面研究进行综述。

《神经疾病与精神卫生》杂志2016～2017年征稿通知

成人注意缺陷多动障碍脑功能磁共振的研究进展

注意缺陷多动障碍（ADHD）是指一种以注意缺陷、多动、冲动的行为表现为主要特征的精神病理障碍。目前儿童 ADHD 有着广泛研究，但对成人 ADHD 患者的研究相对较少。现从成人ADHD的脑功能磁共振方面对国外有关文献进行研究分析，以更好地揭示成人ADHD患者的脑功能磁共振的改变，从而为以后的研究设计提供思路。

S eladin －1表达下调与阿尔茨海默病分子机制的研究进展

阿尔茨海默病（A D ）是一种与衰老相关的神经退行性疾病，从德国神经病理学家 Alzheimer 于1906年对该病的首次报道以来，对A D的认识和研究已经进行了100余年，目前认为在A D患者的病变早期，脑内已出现明显病理学改变，包括神经元突触病理学损伤（突触减少和树突棘萎缩）［1－2］，β－淀粉样蛋白（Aβ）释放、沉积增多，老年斑形成，以及 T au蛋白过度磷酸化与神经纤维缠结（NFT ）［3－4］。但迄今为止，AD发病的细胞与分子机制仍不明了。

《神经疾病与精神卫生》杂志稿约

偏头痛与认知功能的研究进展

偏头痛被列为严重的慢性功能障碍性疾病之一，长期反复发作累积效应可引起进行性脑功能障碍。国内外评估认知功能手段多种多样，常用的是认知功能量表。近，事件相关电位、静息态功能磁共振成像等新技术分别因其高时间分辨率、高空间分辨率的特点，被广泛的应用于评估偏头痛患者认知功能。现从认知量表、事件相关电位、静息态功能磁共振对偏头痛与认知的关系的研究进展进行概述。

精神分裂症精神残疾影响因素的研究进展

精神残疾指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和社会参与的状态［1］。精神分裂症是引发精神残疾的主要原因，83％的精神分裂症患者终会出现精神残疾［2］。有研究证实，精神分裂症患者在前驱期已经表现出明显的社会功能缺陷，缺陷程度随着病程进展不断加重，终出现严重的精神残疾［3］。患者不同程度的精神残疾和治疗费用给家庭和社会带来沉重的心理和经济负担。因此，积极探索精神分裂症患者的精神残疾的影响因素已成为研究热点。现就目前国内外精神分裂症精神残疾影响因素的研究进行归纳总结，将影响因素加以提炼，分为保护性和危险性因素，以期为强化保护性因素、降低危险性因素，改善患者的社会功能，延缓精神残疾提供新的视角。

半乳糖凝集素－1与神经系统疾病

半乳糖凝集素（Galectin ，Gal ）是凝集素超家族中的一个家族，广泛分布于动物体内。已克隆并命名的成员有15个，结构上都具有保守的糖识别域，对半乳糖苷有特殊亲和力［1］。Gal家族成员分布广泛，在细胞黏附、细胞凋亡、炎性反应以及肿瘤转移等生理和病理过程中发挥重要作用。以往对Gal －1与肿瘤的研究较多，但随着研究不断深入，研究者发现Gal －1与神经系统疾病关系密切，在脑胶质瘤、脑缺血、肌萎缩侧索硬化症、脊髓损伤、多发性硬化（M S ）及自身免疫性脑脊髓炎等疾病中发挥重要作用。现在阐述Gal－1生物学特点和功能的基础上，对近年来Gal －1与神经系统疾病关系的研究进展作一综述。

Holmes－Adie综合征及相关疾病

Holmes － Adie 综合征（Holmes － Adie Syndrome ，HAS）是一种罕见综合征，其病因、发病机制、诊断等不清，尚无有效的治疗方法。本病与多种疾病相关，而临床医师对此了解甚少，临床诊治过程中易被忽视，而耽误诊治。现对本病进行综述，介绍目前报道的相关疾病，旨在使临床医师对本病及相关疾病有大致了解，为患者诊治提供参考。

同源性磷酸酶张力蛋白与孤独症谱系障碍关系的研究进展

孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders ， ASDs）是一种严重的神经发育障碍，主要临床特征为社会互动、交流和行为异常，童年早期起病，患病率约为1％，常伴有智力残疾和共病问题［1］，预后很差，给患者和家庭造成严重的经济和心理负担。目前，ASDs 的病因及发病机制尚不明确，多数学者认为ASDs 是多基因遗传所致的神经发育障碍。近十年来基因技术在ASDs 中广泛应用，尤其是全基因组关联研究发现了几个关键的孤独症突变基因，基因产物与细胞内信号传递有关，影响突触传递功能，主要是同源性磷酸酶张力蛋白（PTEN）、错构素（Jamartin ，TSC1）、马铃薯球蛋白（Tuberin ，TSC2）等，是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）下游的信号转导成分［2］。现对PTEN 与ASDs 间的关系以及相关的病理学机制作一综述。

肠道菌群与精神分裂症

精神分裂症是常见的精神科疾病，临床表现为思维、情感、知觉和行为等多方面障碍，常于青壮年起病，病程迁延。据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终生患病率为3．8‰～8．4‰，我国1998年发表的七省流调数据显示，该病在我国的终生患病率为6．55‰。目前精神分裂症的发病机制仍未阐明，临床治疗以对症药物治疗为主。目前关于精神分裂症发病的假说包括遗传、神经递质、神经发育假说等，近期关于精神分裂症发病、神经发育以及炎性免疫方面的关联研究增多，很多研究认为，肠道菌群能够调节人体的免疫炎性反应并影响神经发育，肠道菌群与精神分裂症的关联成为近期的研究热点。人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。人体肠道内寄生着10万亿个细菌，它们能影响体质量和消化能力，抵御感染和自体免疫疾病的患病风险。肠道菌群按一定比例组合，各菌群间互相制约、互相依存，在质和量上形成一种生态平衡。肠道菌群通过各种激素对宿主所消耗的营养物质做出反应，也对宿主产生影响。它们还能产生对体内系统发出信号的化合物，包括神经递质（如γ－氨基丁酸）、氨基酸（如酪氨酸和色氨酸，色氨酸可以被转换成多巴胺和5－羟色胺）等，这些神经递质对人的精神活动会产生不同的影响，包括促进精神分裂症的发生，当肠道菌群间的平衡被破坏，可能通过多种途径引发精神疾病。现就肠道菌群在精神分裂症的发病和治疗中的作用综述如下。

乙状窦前和乙状窦后入路微创显露膝状神经节的虚拟现实比较

目的：通过虚拟现实技术比较乙状窦前和乙状窦后入路微创显露膝状神经节的显微解剖特征。方法对15例尸体头颅行M RI和C T扫描，将影像数据输入虚拟现实系统，构建颞骨三维解剖模型，在颅盖和颅底选择骨性标志点勾勒乙状窦前和乙状窦后入路显露膝状神经节的手术路径。观察两种路径的解剖结构空间形态和顺序，测量解剖组织体积，采用配对 t检验进行比较分析。结果乙状窦前入路由乳突开始磨除岩骨，避开乙状窦和颈静脉球，经过面神经垂直段、听骨链、迷路，到达膝状神经节时，显露面神经。乙状窦后入路由横窦下方开颅，经过小脑半球，到达内听道时磨除岩骨，经过面听神经复合体，到达膝状神经节，路径中包含听骨链和迷路。手术路径和迷路体积测量：乙状窦后入路＞乙状窦前入路；面听神经复合体和听骨链体积：乙状窦前入路＞乙状窦后入路，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。乙状窦后入路中小脑半球体积为（462．72±20．87）mm3，乙状窦前入路不包含小脑半球。两种路径中骨性结构（不包含听骨链）体积的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在磨除岩骨显露膝状神经节的路径中，乙状窦前入路有助于减少迷路损伤范围，乙状窦后入路有助于减少听骨链损伤范围并显露面听神经复合体。

住院重性抑郁发作患者自杀未遂保护性因素的研究

目的：探讨住院重性抑郁发作（MDE）患者自杀未遂的保护性因素。方法收集当前符合DSM －IV MDE标准的住院患者，进行人口学调查问卷、自杀意念及自杀未遂调查表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克绝望量表（BHS）、生存理由量表中文版（RFL －C）评定。根据RFL －C来确定在抑郁发作期间可以用来预防或抑制自杀未遂的因素。结果筛查的214例住院情感障碍患者中，101例符合MDE标准。96例纳入终分析，63例（65．6％）无自杀未遂史。和有自杀未遂史者比，无自杀未遂的患者更多为男性、BHS得分低，而RFL －C总分、生存和应对信念、家庭责任、对自杀的恐惧、对社会排斥的恐惧因子分均高。RFL －C总分及各因子分均与BHS得分呈负相关。结论生存和应对信念、家庭责任、对自杀的恐惧、对社会排斥的恐惧可能是重性抑郁发作患者自杀未遂的保护性因素，较高的RFL －C得分可能抑制绝望观念。

AMPK对氧糖剥夺再灌注后小胶质细胞介导炎性反应的影响

目的：探讨氧糖剥夺再灌注（OGD／R）损伤后腺苷酸活化蛋白激酶（AM PK ）对小胶质细胞介导的炎性介质释放及信号传导的影响。方法培养BV2细胞株，应用OGD 6 h再灌注24 h建立缺血再灌注损伤离体模型，AICAR（5μmol／L、50μmol／L、100μmol／L）或 Compound C（0．1μmol／L、1μmol／L、10μmol／L）不同程度激活或抑制AMPK磷酸化，MTT法检测细胞活性，免疫印迹及ELISA方法，检测OGD／R后BV2细胞AMPK活性变化，以及对NF－κB信号通路中IκB磷酸化、TNF－α释放的影响。结果各浓度AICAR均能够促进OGD／R后BV2细胞存活（P ＜0．05），抑制IκB磷酸化水平（P ＜0．05），AICAR（100μmol／L）能够增加AMPK磷酸化水平（P ＜0．05），抑制TNF －α的释放（P＜0．01）。而Compound C（10μmol／L）促进BV2细胞死亡（P＜0．01），降低OGD／R后AMPK及IκB磷酸化水平（P ＜0．05），促进 TNF －α释放（P ＜0．05）。结论 AMPK 磷酸化激活能够减轻OGD／R后BV2细胞介导的炎性损伤作用，而抑制AM PK磷酸化能够加重神经炎性反应。

阿尔茨海默病中西医结合诊疗实践与思考

阿尔茨海默病（Alzheimer Disease ，AD），亦称老年性痴呆，是一种以进行性认知功能损害为主要临床表现的中枢神经系统变性病。据2015年世界阿尔茨海默报告（World Alzheimer Report ）显示在全球每4秒增加一个AD患者。AD具有高发病率、高致残率、高死亡率，如何有效诊治一直是全世界研究的焦点。“中西医结合”是基于现代医学和传统中医学各自优势建立的学科体系，在痴呆临床实践中是一个重要的、具有中国特色的有效诊疗手段。本文论述目前中西医结合方法对 AD诊疗的现状、趋势和存在问题，为进一步探讨结合医学中更为优质的医疗效果提供参考。

本刊文稿中缩略语的书写要求

炎性反应与抑郁症

世界卫生组织通过计算残疾调整生命年，将抑郁列为第4大疾病［1］。尽管与其他精神障碍相比，抑郁症的预后较好，但在临床上痊愈和功能完全恢复的病例仍很少见。抗抑郁治疗的疗效受多方面因素影响。

去甲肾上腺素转运体与抑郁症关系的研究进展

去甲肾上腺素转运体（NET ）通过高亲和力地选择性重摄取精细调控突触间隙的去甲肾上腺素（N E ）浓度，在抑郁症的病理生理机制中起着重要作用，同时也是抗抑郁药物的重要作用靶点。现对近年来NET的结构与功能、调节因素、与抑郁症关系的相关研究作一综述，为新型抗抑郁药的研发提供思路。

抑郁症患者认知损害相关因素的研究进展

抑郁症是精神科的常见疾病，具有高患病率、高复发率、高自杀率，是危害公众健康、严重功能受损的一组精神障碍。抑郁症患者除情绪症状以外，常伴有相应的认知和行为改变，现就抑郁症伴发认知损害的相关因素作一综述。

帕金森病伴发抑郁的影像学研究进展

帕金森病（PD ）是一种发生于中老年人的慢性神经系统退行性疾病，主要病理改变为中脑黑质多巴胺（D A ）神经元变性、坏死和胞质路易小体形成，其运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。近年来，PD的非运动症状日益受到关注，包括抑郁、情感淡漠、睡眠紊乱、嗅觉障碍和认知功能下降等。其中 PD伴发抑郁（PDD ）是 PD常见的非运动症状之一，其发生率高达52％［1］。抑郁可加重PD患者的认知障碍和运动症状，是PD患者的致残因素之一，严重影响患者的生活质量及预后，增加照料者负担。因此，探讨 PDD 的发病机制，进行早期预防、早期诊断和早期治疗对于改善PD患者的生活质量及减轻社会负担意义重大。PDD的发病机制尚存在争议，主流观点认为，内源性的生物学因素起主导作用，外源性的心理社会因素也参与致病。随着医学影像学技术的飞速发展，已经有很多研究报道了PDD的影像学改变，对深入了解PDD的发病机制提供了更多帮助，现对PDD的影像学研究进展作一综述。