中国临床医学杂志
Chinese Journal of Clinical Medicine 중국림상의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属中山医院
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-6358
- 国内刊号： 31-1794/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童烟雾病脑血管重建术后脑血流状况与预后的关系
目的:探讨儿童烟雾病脑血管重建术后脑血流状况与临床预后的相关性.方法:32例实施脑-硬脑膜-动脉血管贴敷术(EDAS)的儿童烟雾病患者在手术前及术后6至12个月分别行经颅多普勒超声(TCD)检测.对患者手术前、后颞浅动脉流速、大脑中动脉(MCA)主干及远端峰值流速 (Vp)、舒张期流速 (Vd)、平均流速 (Vm )及搏动指数(P I)结果进行对比,分析手术前、后脑血流状况变化特点及其与临床预后的关系.结果:在32例患者中,术后脑血流明显改善者26例,其中临床预后佳者16例,良7例,一般3例;脑血流无改善者6例,其中临床预后佳者0例,良2例,一般3例,差1例.脑血流状况与临床预后间有显著相关性 (P<0.05).结论:TCD可以检测儿童烟雾病患者EDAS手术前后的脑血流变化,EDAS术后患者脑血流状况与其临床预后具有相关性.
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肺炎衣原体感染与卒中关系的研究
目的:探讨肺炎衣原体(Chlamydia pneumonia,Cpn)感染与卒中的关系.方法:用酶联免疫吸附法(ELESA)测定卒中患者(研究组)120例和健康体检者(对照组)60例血清中Cpn抗体(IgM、IgA、IgG),同时测定其血清总胆固醇(cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平.根据卒中的发病机制和影像学检查将研究组分为4个亚组:脑血栓形成组(48例)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组(14例)、心源性脑栓塞组(29例)、脑出血组(29例).分析Cpn-IgM、Cpn-IgA、Cpn-IgG与卒中各亚组的相关性以及Cpn-IgA与血脂的关系.结果:研究组和对照组的性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、高血压史差异均无统计学意义,两组间的TC、TG、LDL、HDL水平有显著差异(P<0.05);研究组各亚组中Cpn-IgA、Cpn-IgG阳性与脑血栓形成、TIA呈独立相关,与心源性脑栓塞、脑出血无显著相关;Cpn-IgA阳性组(124例)与阴性组(56例)的TC、TG、LDL差异有统计学意义(P<0.001).结论:Cpn慢性反复感染可能是动脉粥样硬化性脑血管病的独立危险因素,其致病机制可能与血脂代谢异常有关.
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创伤性纵隔气肿的临床特征分析
目的:探讨胸部创伤引起纵隔气肿的常见原因和治疗方法.方法:回顾分析2009年1月-2011年2月诊治28例创伤性纵隔气肿患者的临床资料.结果:28例纵隔气肿患者均恢复良好.在出院后的门诊随访中,无再发气胸病例.结论:颈、胸部皮下气肿和影像学检查是诊断创伤性纵隔气肿的主要依据,早期诊断、早期治疗并且根据病情采用个性化治疗,可以提高患者的救治成功率.
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华蟾素联合化疗EOF方案治疗晚期胃癌临床研究
目的:评估华蟾素联合化疗EOF方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法:选取经病理学证实的(手术47例,胃镜活检13例)晚期胃癌60例,随机分成2组,每组30例.两组均采用相同的EOF化疗方案,即奥沙利铂(L-OHP) 135 mg/m2 d1,表柔比星(EPI-ADM) 50 mg/m2 d1加5-氟尿嘧啶(5-FU) 375~425 mg/m2 d1~5,维持120 h,每3周重复,治疗组在此基础上,同时应用华蟾素20 mL/d×10 d;对照组(EOF)应用L-OHP 135 mg/m2,EPI-ADM 50 mg/m2 d1加5-FU 375-425 mg/m2 d1~5,维持120 h(静脉泵 2 mL/h),每3周重复,每化疗2个周期评价1次疗效.结果:治疗组30例中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)12例,进展(PD)3例,对照组3例中完全缓解1例,部分缓解12例,稳定13例,进展4例,治疗组治疗有效率(CR+PR)为50.0%,略高于对照组治疗有效率(43.3%).中性粒细胞减少、贫血、恶心、呕吐、手足麻木发生率治疗组较对照组低,但血小板III~IV度下降发生率治疗组比对照组高,口腔炎、腹泻发生率2组无显著差异.结论:华蟾素注射液联合化疗EOF方案治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应小.
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盐酸戊乙奎醚注射液对乳腺癌全麻术中知晓发生的影响
目的:探讨在全凭静脉麻醉及脑电双频指数监测下静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液(penehyclidine hydrochloride,PHC)对乳腺癌手术患者术中知晓发生的影响.方法:400例择期行乳腺癌手术的患者随机分为研究组(n=200)和对照组(n=200),分别于术前30 min静脉注射0.01 mg/kg PHC或等容量的0.9%氯化钠液.采用改良Brice interview问卷调查方式,在术后2~6 h和24~48 h分别进行2次随访,调查并记录患者主诉情况.由对分组不知情的3位麻醉医师分别独立判断是否发生术中知晓,至少有2位同时认定才能确认为术中知晓.结果:研究组术中知晓发生率为0% (0/200),对照组术中知晓发生率为2.5% (5/200),2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚注射液可以减少全麻乳腺癌手术患者术中知晓的发生率.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期患者失眠的疗效
目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠的临床疗效.方法:将73例围绝经期失眠患者,随机分为治疗组(n=35),对照组(n=38).治疗组予以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗;对照组予以口服地西泮片治疗,治疗4周.观察2组临床疗效及治疗前后患者睡眠障碍量表(SDRS)的评分变化.结果:治疗组和对照组治疗的总有效率分别为91.42%和68.42%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后SDRS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后2组间比较,治疗组显著低于对照组(P<0.05).治疗组不良反应的发生率也显著低于对照组.结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效确切,安全性高,值得推广应用.
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磁导航引导主动脉支架植入术的实验研究
目的:研究虚拟现实环境下应用磁导航引导对主动脉夹层进行支架植入术的可行性.方法:利用术前CT影像信息,通过计算机进行三维解剖结构重建,与模型完成术前配准,并通过融入实时超声图像,形成虚拟现实环境.对介入手术器械和主动脉支架植入物进行结构性能改造,应用NDI Aurora电磁导航系统,在体外实验模型中实现对器械和植入物的精确示踪和三维立体定位,参照支架前传感器完成支架释放,并以经胸超声和CT进行验证.记录操作时间(T),计算配准误差(E1),记录植入后支架实际位置与目标位置之间的误差即总实验误差(E2).结果:所有主动脉支架植入操作均成功完成,平均操作时间为(38.4±3.9)min,平均配准误差为(0.59±0.27)mm,平均总实验误差为(1.94±1.15)mm.配准和操作精确度均满足临床要求.结论:体外模型试验证明,虚拟现实环境下磁导航引导的主动脉支架植入术操作直观、简单、无辐射,具有较高的精确度和良好的重复性,可以作为新的介入示踪和定位方法.
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中央区脑肿瘤的手术治疗
目的:探讨中央区脑肿瘤的外科治疗方法.方法:回顾分析2002年7月-2005年11月42例接受中央区脑肿瘤手术患者的临床资料.结果:术后24 h仅有4例患者对侧肢体肌力较术前下降;术后1周内32例患者对侧肌力下降,但2～3周均逐渐恢复.3例患者放弃进一步治疗,失访.在随访的39例患者中,20例胶质瘤患者(其中18例患者术后接受放射治疗)术后6个月、1年随访肌力无明显下降;2例胶质母细胞瘤行放疗和化疗,术后6个月随访肌力无下降,但均出现反复癫痫发作,且增加抗癫痫药物用量无效,术后9个月、11个月肿瘤复发,放弃治疗;16例脑膜瘤和3例海绵状血管瘤患者恢复正常生活工作,其中1例海绵状血管瘤患者发生癫痫大发作,经苯妥英钠和丙戊酸钠联合治疗后癫痫得到控制.结论:中央区脑肿瘤的外科治疗必须将全切除肿瘤与保护脑功能相结合.
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延长每日血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的:探讨延长每日血液滤过(extended daily hemofiltration,EDHF)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果.方法:回顾分析62例SAP在72 h内各时间点的生命体征、相关生化指标及终转归.其中30例患者的急性生理及慢性健康评分II(APACHE II)评分为(17.53±4.31),在传统常规治疗的基础上接受EDHF治疗(常规治疗+EDHF治疗组); 另32例患者的APACHE II评分为(15.84±3.88),接受传统常规方法治疗(常规治疗组).结果:常规治疗+EDHF治疗组从开始接受治疗到治疗后72 h内,患者的体温、心率等生命体征,血常规、C反应蛋白、肌酐和血白蛋白等相关生化指标及腹痛、腹胀等自觉症状均较常规治疗组改善更显著;常规治疗+EDHF治疗组患者的住院时间较常规治疗组短[(12.3±7.1) d 比 (19.2±8.4) d,P<0.05];2组病死率无显著差异(16.7%比 28.1%,P>0.05).结论:EDHF对SAP患者的体温、心率以及C反应蛋白等相关生化指标和腹痛、腹胀等自觉症状均有显著改善作用,并且能缩短患者住院时间,但对患者的病死率无显著影响.
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低血清前列腺特异抗原型高危前列腺癌的临床特征
目的:提高对低血清前列腺特异抗原(PSA)型高危前列腺癌的认识及诊疗水平.方法:回顾分析8例低PSA型高危前列腺癌患者的临床资料.结果:8例患者入院平均PSA值为2.14 ng/mL;7例患者肛指检查异常;穿刺病理诊断腺癌6例(其中1例为导管腺癌),小细胞癌2例;行Gleason评分者5例,均>7分;T3期以上患者占 75%,5例有远处转移.对2例前列腺小细胞癌行内分泌治疗,其中1例再行化疗;对6例前列腺癌,1例行内分泌治疗加根治性放疗,1例行前列腺癌根治术加内分泌辅助治疗,其余4例均行内分泌治疗.平均随访19.5个月,8例患者中3例死亡,4例病情进展,1例病情无进展.结论:低PSA型高危前列腺癌起病隐匿,恶性程度较高,诊断及监测不依赖于PSA,治疗效果不佳,需引起足够重视.
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血清抗内皮细胞抗体在突发性耳聋诊断和预后中的价值
目的:检测突发性耳聋(sudden hearing loss,SHL)患者血清抗内皮细胞抗体(anti-endothelial cell antibody,AECA)的水平并探讨其临床价值.方法:采用酶联免疫吸附方法检测67例SHL患者(SHL组)及30例健康者(对照组)的血清AECA水平.分析血清AECA与SHL患者性别、年龄、听力损失程度、听力下降类型及预后之间的关系.结果:AECA阳性率在SHL组、对照组中分别为70.15%(47/67)、23.33%(7/30),差异有统计学意义( P=0.0000).SHL组血清AECA浓度显著高于对照组(P=0.0001).血清AECA阳性分布与患者性别、年龄、听力下降类型无显著相关,但与听力下降程度和预后呈显著相关(P=0.0366;P=0.0324);且在41.031 ng/mL~162.26 ng/mL范围内时,AECA水平与患者预后呈正相关(r=0.7346,P=0.0000).对照组和SHL组ROC曲线下面积为0.7657[标准误为0.0479,95%可信区间为(0.66830~0.85594)].结论:血清中的AECA可能在SHL的发病机制中发挥了重要作用,AECA还有望作为患者筛选及指导预后的血清学指标.
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酶法检测肌酐值估算的肾小球滤过率分析
目的:通过重新表达的MDRD公式(reexpressed modification of diet in renal disease study equation,rMDRD公式),以酶法检测肌酐值估测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),分析rMDRD公式应用于中国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者所得估算的GFR(estimated GFR,eGFR)的精确度及准确性.方法:回顾分析893例CKD患者的临床资料,以同位素法测定的GFR为标准,分析酶法检测肌酐值代入rMDRD公式所得eGFR的精确度及准确性,并评价适当数据转换是否可以提高该公式应用于中国CKD患者的效能.结果:rMDRD公式直接应用于中国CKD患者时精确度和准确性均较低,进行数据转换后,估测效能有所提高,但仍显著低于西方人群.结论:rMDRD公式不适合直接应用于中国CKD患者,亟待开发基于酶法检测肌酐值的eGFR公式.
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老年幽门管溃疡1例报告并文献复习
随着人口老龄化,老年人消化性溃疡的发病率有增加趋势.老年人消化性溃疡在临床表现、发病部位及并发症等方面均有其自身的特点,本文报告1例老年幽门管巨大溃疡的病例.
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96例老年人大肠癌的临床分析
目的:分析96例老年人大肠癌的临床特点,减少临床漏诊和误诊,以提高老年人大肠癌患者的生存期.方法:回顾分析经结肠镜和病理确诊的96例老年大肠癌的临床特点.结果:老年大肠癌发病率较高,占同期大肠癌的45.3%,以腹部包块、贫血、腹痛、血便和大便习惯改变等为主要临床表现;合并症达76.04%;癌灶位于升结肠比例较高(28.13%),以腺癌多见(58.38%);误诊率高达80.02%.结论:老年人是大肠癌的高危人群,大肠癌临床表现往往不典型,对临床疑诊病例,应尽早行结肠镜检查.
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继发孔型房间隔缺损合并心房颤动经导管封堵的疗效观察
目的:探讨对继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者进行介入封堵治疗的围手术期并发症及疗效.方法:对36例合并AF的继发孔型ASD患者进行介入封堵治疗.术前发现有左心房或者左心耳血栓者予华法林治疗,当国际标准化比率(international normalized ratio,INR)维持在0.89～2.63(1.21±0.38),且经TEE证实无左心房及左心耳血栓时,在X线及体表超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)的引导下使用国产房间隔缺损封堵器(atrial septal defect occluder,ASDO)进行封堵治疗.术后24 h及1、3、6个月随访心电图、胸X线片和TTE.结果:2例患者术前TEE未见左心房血栓,但术前出现大脑前动脉和中动脉栓塞而未行介入封堵.其余34例患者均完成了介入封堵术,其中1例术后2 h因心包填塞转至心外科手术,证实为左心房顶穿孔;1例使用2个封堵器,3例术中更换封堵器.手术后即刻成功率为97.1%,一次成功率88.2%.本研究中选用ASDO的直径为12～42(28.9±7.9)mm.在33例成功封堵的患者中,封堵术后半年内自行转复为窦性节律者8例,占22.2%;1例行心脏电复律治疗后也转复并维持窦性节律.随访中术后有残余分流者有3例,2例在术后6月、1例在术后1年随访TTE见残余分流消失.结论:合并AF的继发孔型ASD患者,在经TEE筛选并在术前进行充分抗凝治疗后对其进行介入治疗是有效和相对安全的.
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切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的疗效分析
目的:观察切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效,探讨肩胛骨骨折的手术适应证.方法:采用切开复位内固定治疗23例肩胛骨骨折患者,患者术后进行适当功能锻炼.随访所有病例,观察治疗效果.结果:所有病例均得到随访,随访时间为4~16个月,平均随访时间为12.8个月.依据Rowe肩关节功能评分作为疗效评价标准,23例患者中疗效优17例,良4例,优良率为91.3%.结论:肩胛骨骨折在严格掌握手术适应证的前提下早期采用切开复位内固定手术结合功能锻炼,可取得良好的疗效.
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气门芯套扎断脐与脐带夹断脐在新生儿脐带处理中的效果比较
新生儿脐带被切断后在脐部形成的创面,是细菌侵入体内的一个重要门户,轻者可造成脐炎,重者往往导致败血症.`1 资料与方法1.1 一般资料 2009年7月-2010年7月在本院经阴道分娩和剖宫产分娩的新生儿共262例,其中男婴120例,女婴142例.产妇年龄20~38岁,住院时间5～7 d.新生儿出生1~5 min的Apgar评分为7~10分,住院期间每例婴儿淋浴2次.胎儿体质量2200~4900 g.
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经纵裂-胼胝体入路治疗脑室出血并急性脑积水
目的:探讨经纵裂-胼胝体入路治疗脑室出血伴脑积水患者的临床价值.方法:回顾分析显微镜下经纵裂-胼胝体入路治疗24例脑室出血伴脑积水患者的临床资料.结果:术后无颅内感染及死亡病例.术后3个月随访,日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)分级:I级8例,II级6例,III级5例,IV级5例.结论:经纵裂-胼胝体入路治疗脑室出血伴急性脑积水对于改善患者预后,降低病残率有较高的临床价值.
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胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值
目的:分析胶囊内镜在消化道疾病中的应用,探讨可能影响其检查结果的因素.方法:疑有消化道疾病但经胃镜、肠镜和腹部超声后均不能明确诊断的患者37例,按年龄分为2组,其中≥70岁为高龄组(20例).对37例患者进行胶囊内镜检查,并对可能影响胶囊内镜检查的因素如年龄、性别、腹部手术史、糖尿病史、是否服用非甾体类消炎药等做多因素回归分析.结果:37例患者经胶囊内镜检查后,明确诊断16例(43.2%);可疑诊断13例(35.1%);阴性病例8例(21.6%).总检出率为78.4%.胶囊内镜检出小肠克隆氏病1例,小肠腺癌1例,出血性空肠炎1例,升结肠癌1例,血管显露、血管发育不良26例,小肠炎症10例,小肠息肉11例.本研究中,高龄患者的食管内时间、胃内时间和小肠内时间较长,但2组差异无统计学意义;37例均无胶囊滞留体内,但有1例食管滞留和1例胃内滞留,且均发生在高龄组; 1例褐色肠液多影响观察,1例图像存在干扰影响观察.本研究有5例胶囊未进入结肠,视为未完成小肠检查,均发生在高龄患者中,2组差异具有统计学意义(t=-2.315,P=0.027),说明年龄对于小肠的检查有影响.多因素回归分析显示,腹部手术史、糖尿病史、服用非甾体类消炎药药物史等2组差异均无统计学意义.结论:对于怀疑小肠疾患而无检查禁忌的高龄患者,胶囊内镜可作为首选检查,因其具有安全、无痛苦、顺应性好等优点而易于被患者接受.但高龄患者的胃肠道活动减弱,食管和胃内滞留率增高,小肠通过时间延长,所以在胶囊内镜的检查过程中应加强监测,可予增加胃肠蠕动的药物.
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肾动脉栓塞治疗6例肾穿刺活检术或肾镜取石术术后大出血
目的:探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾穿刺活检术或经皮肾镜取石术术后继发大出血的临床价值.方法:回顾分析6例肾穿刺活检术或经皮肾镜取石术术后并发大出血接受超选择性肾动脉栓塞介入治疗的患者的相关资料.结果:在超选择性肾动脉栓塞治疗后,6例患者的大出血均立即得到控制,且术后1周、2周、4周随访均无迟发性出血.所有患者术后均无明显肾功能损害.结论:超选择性肾动脉栓塞是治疗肾穿刺活检术及经皮肾镜取石术术后继发大出血的首选方法.
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55例宫角妊娠的临床诊治与分析
目的:探讨宫角妊娠患者的临床特点及治疗措施.方法:回顾分析55例宫角妊娠患者的临床资料.结果:55例患者中,术前B超诊断为宫角妊娠31例、异位妊娠21例、人流不全1例、宫内妊娠1例,有1例未行B超检查,术前误诊率为41.82%.对其中17例行吸宫术,其余38例行腹腔镜或剖腹手术治疗.结论:宫角妊娠虽然少见,但容易误诊,且有潜在危险,应早期诊断,选择恰当的治疗方法.
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乳头状肾细胞癌的影像学诊断价值
目的:探讨乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的影像表现及其与病理特征之间的关系,以进一步提高影像学诊断PRCC的正确率.方法:回顾分析经病理确诊的17例PRCC患者的影像资料.17例患者中,16例行CT检查,2例行磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查.结果:17例PRCC中,9例位于右肾,8例位于左肾;肿瘤直径2.0～12.4 cm,平均直径5.6 cm;肿瘤形状呈圆形或类圆形13例,分叶状4例;肿瘤边界清楚或较清楚13例,不清楚4例;密度或信号均匀4例,不均匀13例;肿瘤发生转移3例;病理分型Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,未分型5例.平扫CT值为17.8～35.5 HU,平均26.1 HU;动态增强后皮髓交界期CT值为27.3～57.5 HU,平均37.8 HU;实质期CT值为35.0～71.2 HU,平均47.8 HU.PRCC的MRI影像学表现中,T1WI、T2WI信号特点取决于其成分,动态增强方式与CT增强检查相似.结论:PRCC的影像学表现有一定的特异性,CT及MRI动态增强检查对PRCC具有较高的诊断和鉴别诊断的价值.
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儿童急性腹型荨麻疹60例诊治分析
目的:提高对儿童急性腹型荨麻疹的诊断和治疗水平.方法:回顾分析60例儿童急性腹型荨麻疹的临床资料,并将其分为7岁以下组和7岁以上组,比较2组患儿临床特点和治疗的差异.分析患儿的年龄、性别、总住院天数、病程、病因、症状和体征、实验室检查、糖皮质激素应用的高剂量(强的松当量)及应用的天数等.结果:16例(26.7%)患儿有明确发病诱因,主要为感染、过敏性食物和药物.以腹痛为首发症状的有17例(28.33%),腹痛和皮疹间隔的长时间为3.5 d;7岁以上组患儿的腹痛程度显著重于7岁以下组(P=0.0378).外周血白细胞计数异常升高者有42例(71.19%).所有患者腹部B超检查(29例)和腹部X线片检查(12例)均无明显异常.按照强的松当量,糖皮质激素每公斤体质量单日高剂量为(1.59±0.84) mg,该高剂量应用的平均天数为(4.70±2.20) d,2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:儿童急性腹型荨麻疹患儿的病情较重,感染、药物和食物是其常见的发病诱因,部分患儿首先出现腹痛的症状,易导致误诊或漏诊.糖皮质激素是治疗儿童急性腹型荨麻疹的首选用药,规范应用糖皮质激素有助于该病的治疗,并减少其不良反应的发生.
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激光切割镍钛合金大支架植入治疗癌栓所致下腔静脉狭窄的疗效
目的:探讨对下腔静脉癌栓导致下腔静脉狭窄的患者行激光切割镍钛合金大支架植入治疗的疗效.方法:对20例例下腔静脉癌栓导致下腔静脉狭窄的患者进行激光切割镍钛合金大支架植入治疗,其中17例患者同时接受常规剂量的经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗.对所有患者进行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查以观察支架情况,并观察所有患者术前、术后肝功能改变.术后对患者进行随访,观察支架通畅情况及患者生存期.结果:在植入1枚镍钛合金大支架后,所有患者的下腔静脉狭窄均得到缓解.随访19例患者,中位生存期为8.71个月,3、6、12个月生存率分别为89.5%、60%、23.1%;患者术后1个月肝功能与术前肝功能相比无显著差异;所有患者支架均通畅.结论:对下腔静脉癌栓导致下腔静脉狭窄的患者进行激光切割镍钛合金大支架植入治疗后,狭窄开通率高,并且且不会造成支架相关的肝静脉堵塞、急性肝功能衰竭等并发症.
关键词： 下腔静脉癌栓 激光切割镍钛合金大支架 -
主动呼吸控制放射治疗肺癌靶区位置误差分析
目的:观察将主动呼吸控制(active breathing control,ABC)系统应用于非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)中所产生的靶区位置误差,分析其产生原因,探讨其在体部立体定向放射治疗(stereotacfic body radiotherapy,SBRT)中应用的可行性.方法:未行手术治疗的II～III期NSCLC患者8例,真空体模固定体位,模拟定位及放射治疗过程中全程应用ABC系统,3D-CRT治疗肺癌原发病灶.首次摆位时,在应用ABC系统状态下,每隔3 min以治疗体位在模拟机上拍摄定位片,连续拍摄5次,测定靶区位置误差模拟分次治疗内误差.治疗期间首周每天1次其后每周1次应用电子射野影像装置(electronic portal imaging device,EPID)拍摄验证片,测定靶区位置误差模拟分次治疗间误差.应用iviewGT系统分析分次治疗内及分次治疗间的误差.结果:8例患者分次治疗内误差:X轴(1.02±1.00)mm,Y轴(0.65±0.95)mm;分次治疗间误差:X轴(1.31±1.36)mm,Y轴(1.51±1.33)mm.结论:应用ABC系统后,3D-CRT的分次治疗间及分次治疗的内误差较常规适形放射治疗显著缩小.
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年轻与中老年子宫颈癌患者的临床与病理特征比较
目的:比较年轻子宫颈癌患者与中老年子宫颈癌患者的临床和病理特征.方法:回顾分析301例子宫颈癌患者的临床资料.比较年轻组(年龄≤35岁)和中老年组(年龄＞35岁)患者的临床及病理特征.结果:301例子宫颈癌患者平均发病年龄为(45.07±0.52)岁,发病高峰年龄为35～46岁(54.2%);年轻组43例(14.3%),中老年组258例(85.7%).所有患者中,多孕(G≥3次)170例(56.5%);多产(P≥2次)102例(33.9%).临床表现以接触性出血及不规则阴道出血为主,中老年组无症状体检发现的比例较年轻组高(26.0%比20.9%).年轻组腺癌构成比(16.3%)高于中老年组腺癌构成比(6.7%) (P<0.05).年轻组以Ia期占44.2%,中老年组占25.6%(P<0.05).在病理特征方面,年轻组发生淋巴转移的比例以及脉管浸润、宫旁浸润和间质浸润的深度均低于中老年组.结论:年轻子宫颈癌患者较中老年子宫颈癌患者肿瘤的临床分期早,腺癌发生率高.
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术前不同禁饮时间对胃液量及其pH值的影响
目的:比较术前不同禁饮时间对手术开始前残留胃液量、胃液pH值的影响.方法:选择66例择期在全身麻醉下接受妇科腹腔镜手术的患者.根据患者术前禁饮时间分为3组:2~4 h组、4~8 h组和>8 h组.所有患者入手术室前填写Zung焦虑自评量表(SAS),并采用视觉模拟评分法(VAS)对口渴、饥饿的不适程度进行评分;常规全麻诱导并气管插管后置入多孔鼻胃管抽吸胃液,测定胃液量及pH值.结果:禁饮时间2~4 h组和>8 h组各有1例患者焦虑评分分别为51分和57分,将其剔除出研究组,故3组分别有21、22、21例患者纳入本研究.3组在年龄、体质量、身高、体质量指数(BMI)、焦虑评分方面的差异无统计学意义.3组残留胃液量分别为(20.0±4.5)mL、(19.8±2.4) mL和(24.3±2.6) mL;胃液pH值分别为(1.7±0.1)、(2.1±0.3)和(1.7±0.1),差异均无统计学意义.3组口渴及饥饿评分分别为(1.7±0.3)分、(1.0±0.3)分,(3.5±0.5)分、(3.5±0.6)分,(4.2±0.6)分、(4.8±0.8)分;2~4 h组口渴、饥饿评分较4~8 h组及>8 h组显著降低.结论:术前禁饮时间2~4 h及以上对择期妇科腹腔镜手术患者手术开始前残留胃液量及其pH值无显著影响,禁饮时间短可降低患者口渴和饥饿的不适感.
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上皮间质转化与肿瘤侵袭转移
上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是指上皮细胞在各种因素的刺激下,失去细胞极性,转化为间质细胞的过程[1].EMT在胚胎发育时发生,参与了胚胎发育的各个阶段,它在发育的初级阶段参与了原肠胚、神经嵴的形成,次级阶段参与了胰腺、肝脏和生殖道的形成,第3阶段参与心脏重构.EMT除在胚胎发育中发挥作用,也参与组织损伤修复,上皮组织的伤口愈合过程中,增生的上皮细胞移行到伤口部位进行修复的过程,也是一种EMT[2].
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SIRT1对糖尿病大血管病变的改善作用研究进展
糖尿病血管病变是糖尿病患者病死的主要原因.糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化、周围血管病变和脑卒中的发生风险增加.糖尿病心血管病变主要的特点是早期、广泛形成动脉粥样硬化[1].内皮细胞功能紊乱是动脉粥样硬化形成为重要的早期步骤,其主要表现为内皮源性的舒张因子一氧化氮(nitric oxide,NO)的合成和利用减少,出现由NO介导的内皮依赖的血管舒张功能降低以及淋巴细胞黏附、血小板活化聚集功能的抑制等抗动脉粥样硬化作用的减弱[2].因此,改善内皮细胞功能紊乱是预防糖尿病血管病变发生、发展的关键.Sirt2(Sirtuins 2)是在低等生物中发现参与调节限热卡饮食(calorie restriction,CR)的重要蛋白[3].
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高血压合并糖代谢异常的研究进展
高血压是心血管疾病发生的重要危险因素,高血压患者合并的其他疾病如糖尿病、肥胖和脂代谢紊乱常可加速心血管疾病的进程,故对高血压患者合并症的诊治十分必要.高血压合并糖代谢异常在临床上常见,本文对其相关研究进展作一综述.
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常染色体显性遗传性多囊肝病的研究进展
常染色体显性遗传性多囊肝病(autosomal dominant polycystic liver disease, ADPLD)是以进行性发展的多发囊肿为表现的遗传性疾病,这些囊肿来源于胆管上皮,但囊腔不与胆管相通.ADPLD包括:常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)的肾外表现(多囊肾相关型多囊肝病)和独立型多囊肝病(isolated polycystic liver disease,PCLD)[1].
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Dickkopf-1在肝内胆管细胞癌组织及血清中的表达及其临床意义
目的:探讨Dickkopf-1(DKK1)在肝内胆管细胞癌组织及血清中的表达及其临床意义.方法:应用即时聚合酶链锁反应(qRT-PCR) 检测16例肝内胆管细胞癌及其癌旁组织标本中DKK1的表达;应用酶联接免疫吸附试验(ELISA)方法检测15例肝内胆管细胞癌患者术前血清及20例健康志愿者中DKK1的表达;应用免疫组织化学检测50例胆管癌组织中DKK1的表达,分析DKK1与临床特征的关系.结果:16例肝内胆管细胞癌组织中DKK1 mRNA 的表达显著高于癌旁组织(P<0.05),ELISA检测显示胆管细胞癌患者术前血清中DKK1含量显著高于正常对照组(P<0.05).免疫组织化学检测显示DKK1阳性表达率为38%(19/50),且DKK1表达程度与肿瘤包膜、血管侵犯、肝门淋巴结转移、TNM分期密切相关,肿瘤无包膜、有血管侵犯、有肝门淋巴结转移和TNM分期III～IV的患者中DKK1表达显著上调(P<0.05).结论:DKK1高表达与肝内胆管细胞癌的肿瘤恶性表型相关,DKK1可能参与肿瘤侵袭和转移.血清DKK1有望作为肝内胆管细胞癌的血清学诊断指标.
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记忆提取对小鼠树突棘的形态学影响
目的:观察Morris 水迷宫位置回想测试对树突棘的形态学影响.方法:12只6～7个月龄雄性绿色荧光蛋白转基因小鼠在接受Morris水迷宫定位航行训练至空间记忆形成后,将其随机分为位置回想测试组(n=6)和对照组(n=6).观察2组小鼠树突棘分布密度的改变.结果:位置回想测试组小鼠树突棘密度为1.69(1.47～2.00)个/μm(18个细胞,65个树突节段,3 034个树突棘);对照组小鼠树突棘密度为1.33(1.04～1.55)个/μm(18个细胞,66个树突节段,2 723个树突棘).位置回想测试组小鼠海马CA1区锥体细胞树突棘的密度显著大于对照组小鼠.结论:记忆提取可以增加小鼠海马CA1区锥体细胞树突棘的密度,提示记忆提取过程可能伴有兴奋性突触的数量增加.
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Smad4蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义
目的:探讨Smad4蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与患者临床表现和病理结果之间的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法检测60例结直肠癌组织和27例相应的癌旁正常组织中Smad4的表达,并对表达情况评分.癌组织与癌旁正常组织中Smad4表达情况的比较,采用Mann-Whitney检验.结果:Smad4蛋白在结直肠癌组织和癌旁正常组织中的表达水平有显著差异(P<0.001).Smad4的表达水平与肿瘤的浸润层次、淋巴结转移及Dukes分期显著相关(P<0.05).结论:Smad4的低表达可能与结直肠癌的发生、发展有关,故Smad4有望作为结直肠癌的预后指标和基因靶向治疗的有效靶点.
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慢性阻塞性肺病外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达与血清TNF-α、IL-6、IL-8相关性的研究
目的:探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血单个核细胞表面Toll样受体(Toll-like receptors)TLR2和TLR4的表达情况及其与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的关系.方法:本研究涉及的3组研究对象分别为:吸烟COPD组(n=68)、吸烟非COPD组(n=42)和不吸烟非COPD组(n=43).将68例吸烟COPD患者进一步分为急性发作期亚组(n=32)和稳定期亚组(n=36).采用实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定血清细胞因子的浓度.结果:吸烟COPD组外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平及血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著高于吸烟非COPD组(TLR2:1.87±2.04比0.47±0.24;TLR4:4.08±3.84比0.41±0.18;TNF-α:68.20±56.26比26.20±5.43;IL-6:201.62±174.69比72.99±8.03;IL-8:235.42±158.22比77.50±8.38).吸烟非COPD组外周血单个核细胞上TLR2、TLR4的表达水平均显著低于不吸烟非COPD组(TLR2:0.47±0.24比2.96±2.71;TLR4:0.41±0.18比2.67±1.74),而吸烟非COPD组血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著高于不吸烟非COPD组(TNF-α:26.60±5.43比8.93±6.41;IL-6:72.99±8.03比25.61±8.63;IL-8:77.50±8.38比47.10±11.11).COPD急性发作期单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平及血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著高于COPD稳定期(TLR2:3.56±1.80比0.368±0.222;TLR4:6.97±3.76比1.51±0.943;TNF-α:106.17±61.94比90.01±19.66;IL-6:327.18±183.56比105.36±13.45;IL-8:381.74±108.51比34.44±10.45).吸烟COPD组外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平与血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度成正相关.结论:COPD患者尤其是COPD急性发作期患者外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平及血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著升高;并且COPD患者外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平与血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度成正相关.提示COPD的发生、发展与机体天然免疫密切相关.
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窄谱中波紫外线对特应性皮炎患者外周血Th17细胞比例及IL-17A、IL-23的影响
目的:评价窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet B,NB-UVB)治疗特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的临床疗效及其对外周血Th17细胞比例与IL-17A、IL-23含量的影响.方法:AD患者34例(研究组)采用NB-UVB照射治疗,治疗前及治疗后应用疾病严重程度评分(scoring atopic dermatitis,SCORAD)判断疾病严重程度和视觉模拟标尺法(visual analogue scale,VAS)评价瘙痒程度;采用流式细胞术检测照射治疗前后外周血单一核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中Th17细胞占CD4+T细胞的比例(Th17%),采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-17A、IL-23的含量;以30例健康志愿者作为对照组.结果:研究组经NB-UVB照射治疗后总有效率达79.41%,SCORAD评分[(33.75±8.91)比(17.63±5.09),t=9.156,P<0.01]及VAS评分[(8.95±2.86)比(4.46±2.08),t=7.406,P<0.01]均较治疗前显著降低.治疗前,研究组PBMC中Th17%及血清中IL-17A、IL-23含量较对照组显著升高[Th17%:(1.37%±0.41%)比(0.53%±0.11%),t=11.392;IL-17A:(40.38±8.23)pg/mL比(17.74±2.43)pg/mL,t=15.310;IL-23:(54.25±9.29)pg/mL比(23.23±3.47)pg/mL,t=18.101,均P<0.01];NB-UVB照射治疗后上述3个指标较治疗前均显著降低[Th17%:(0.72±0.15)%,t=8.556;IL-17A:(22.18±4.48)pg/mL,t=12.131;IL-23:(25.41±4.12)pg/mL,t=18.012,P均<0.01].结论:NB-UVB照射对AD具有显著的临床疗效,NB-UVB可下调外周血Th17比例与IL-17A、IL-23含量,这可能是NB-UVB治疗AD的机制之一.
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热缺血期通气对大鼠无心跳供肺的作用
目的:探讨大鼠肺移植手术中,心脏停跳后热缺血期通气对大鼠无心跳供肺的影响.方法:雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠64只,按供体鼠体质量稍轻于受体鼠的原则,将其随机配成32对.将32对大鼠随机分为热缺血3 h不通气组(warm ischemia with non- ventilation,WNV组)和热缺血3 h并机械通气3 h组(warm ischemia with ventilation,WV组)2组,每组16对;每组大鼠根据再灌注时间,分为再灌注2 h亚组和再灌注24 h亚组,每亚组8对.建立大鼠无心跳供肺移植模型,再灌注2 h或24 h后对移植肺进行血气分析并处死大鼠,取其肺组织,检测肺湿干质量比、肺损伤病理评分、细胞凋亡等指标并在电镜下观察细胞超微结构.结果:左肺静脉的氧分压(PaO2)在WNV组和WV组的2个再灌注2 h亚组之间以及2个再灌注24 h亚组之间均有显著差异(P<0.05),右颈动脉PaO2仅在2个再灌注24 h亚组之间有显著差异(P<0.05);左肺湿干质量比和光镜形态学病理损伤评分在2个再灌注24 h亚组之间均有显著差异(P<0.05);细胞凋亡指数在2个再灌注2 h亚组之间有显著差异(P<0.05);电镜观察显示WV组细胞超微结构的损伤较WNV组轻.结论:热缺血期通气能够改善大鼠无心跳供肺移植缺血再灌注肺损伤,提示无心跳供肺热缺血时间在低温且肝素化通气状况下可达3 h.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
