ω-3多不饱和脂肪酸和美沙拉嗪联合治疗对溃疡性结肠炎患者血清辅助性T细胞1及辅助性T细胞2细胞因子水平的影响

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)和美沙拉嗪联合治疗对溃疡性结肠炎患者血清辅助性T细胞1(Th1)及辅助性T细胞2(Th2)细胞因子的影响.方法 选择驻马店市中心医院2016年1月至2017年12月收治的78例溃疡性结肠炎患者为研究对象,按照治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组39例.对照组患者给予美沙拉嗪治疗,观察组患者给予美沙拉嗪和ω-3PUFA联合治疗.分别于治疗前及治疗后采用酶联免疫吸附试验检测2组患者血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10及γ-干扰素(IFN-γ)水平,采用改良Mayo评分评估结肠黏膜炎症反应程度,并评定临床疗效,观察不良反应发生情况.结果 治疗前2组患者血清IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血清IL-2水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血清IL-4水平显著低于治疗前,IL-10和IFN-γ水平显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者血清IL-4水平显著低于对照组,IL-10和IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清IL-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组患者改良Mayo评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后改良Mayo评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者改良Mayo评分显著低于对照组(P<0.05).观察组和对照组患者总有效率分别为94.9％(37/39)、79.5％(31/39),观察组患者总有效率高于对照组(χ2=7.515,P<0.05).观察组和对照组患者不良反应发生率分别为10.3％(4/39)、20.5％(8/39),观察组患者不良反应发生率低于对照组(χ2=6.498,P<0.05).结论 ω-3PUFA和美沙拉嗪联合治疗能有效改善溃疡性结肠炎患者血清中Th1和Th2细胞因子水平,减轻结肠黏膜的炎症反应,提高治疗效果,降低不良反应发生率.

脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子和组织因子途径抑制物水平变化及临床意义

目的 探讨脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及临床意义.方法 选择2012年1月至2015年12月郑州市儿童医院收治的89例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情分为脓毒症组(n=61)、严重脓毒症组(n=17)和脓毒性休克组(n=11).各组患者入院后立即采集静脉血2 mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TF及TFPI水平,采用电化学发光法检测血清中降钙素原(PCT)水平;并分析各指标与小儿危重病例评分(PCIS)的相关性.结果 严重脓毒症组和脓毒性休克组患者血清中CRP、TNF-α、PCT及TF水平高于脓毒症组,TFPI水平低于脓毒症组(P<0.05);脓毒性休克组患者血清中CRP、TNF-α、PCT和TF水平高于严重脓毒血组,TFPI水平低于严重脓毒症组(P<0.05).脓毒症患者血清中CRP、TNF-α、PCT及TF水平与PCIS呈显著负相关(r=-0.76、-0.72、-0.81、-0.70,P<0.05),TFPI水平与PCIS呈显著正相关(r=0.73,P<0.05).结论 血清中CRP、TNF-α、PCT、TF及TFPI水平在评估脓毒症患者的病情严重程度中具有一定的价值,CRP、TNF-α、PCT及TF水平越高,TFPI水平越低,患者病情越严重.

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的 探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果.方法 选择2012年9月至2015年9月许昌市中心医院收治的60例TIA患者为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者给予氯吡格雷治疗,观察组患者给予氯吡格雷和阿托伐他汀钙联合治疗.2组患者分别于治疗前及治疗后采用化学发光法检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法检测血清中丙二醛(MDA)水平,酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)水平,免疫速率散射比浊法检测血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;分别于治疗前及治疗后采用彩色多普勒超声诊断仪检查患者颈动脉斑块,记录斑块数量和性质改变;所有患者随访1 a,记录TIA发作次数及脑梗死发生率.结果 观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.33％(28/30)、66.67％(20/30),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ2=20.101,P<0.05).治疗前2组患者血清SOD、MDA、IL-6及hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,治疗后2组患者血清SOD水平显著升高,MDA、IL-6及hs-CRP水平显著降低(P<0.05).治疗后,观察组患者血清SOD水平显著高于对照组,MDA、IL-6及hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05).治疗前2组患者颈动脉斑块数、强回声斑块数及低回声斑块数比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者治疗前后颈动脉斑块数、强回声斑块数及低回声斑块数比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗后颈动脉斑块数、低回声斑块数少于治疗前,强回声斑块数多于治疗前(P<0.05).治疗后,观察组患者颈动脉斑块数少于对照组,强回声斑块数多于对照组(P<0.05).治疗后2组患者低回声斑块数比较差异无统计学意义(P>0.05).随访1 a内,观察组和对照组患者TIA发作次数分别为2.30±1.02、3.80±1.90,观察组患者TIA发作次数少于对照组(t=11.170,P<0.05).随访1 a内,观察组和对照组患者脑梗死发生率分别为3.3％(1/30)、20.0％(6/30),观察组患者脑梗死发生率低于对照组(χ2=4.040,P<0.05).结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙可以有效改善TIA患者机体氧化应激状态,降低炎症反应水平,抑制颈动脉斑块,减少TIA发作次数,降低脑梗死发生率.

母乳强化剂应用时机对极早产儿预后的影响

目的 探讨母乳强化剂应用时机对极早产儿预后的影响.方法 选择2016年1月至2017年12月于驻马店市中心医院出生的124例极早产儿为研究对象,根据母乳强化剂应用时机将极早产儿分为早期干预组和晚期干预组,每组62例.早期干预组早产儿于经口喂养量达到50 mL·kg-1·d-1时给予母乳强化剂,晚期干预组早产儿于经口喂养量达到100 mL·kg-1·d-1时给予母乳强化剂,连续喂养30 d.分别于干预前及干预后测量2组极早产儿体质量、体长和头围,并计算每日体质量增长量及每周体长和头围增长值;记录2组极早产儿肠外营养时间、住院时间及宫外生长发育迟缓(EUGR)、并发症发生率.结果 干预后,早期干预组极早产儿每日体质量增长量、每周体长增长值显著大于晚期干预组(t=3.827、4.024,P<0.05),但2组极早产儿每周头围增长值比较差异无统计学意义(t=0.052,P>0.05).2组极早产儿肠外营养时间及住院时间比较差异均无统计学意义(t=0.359、1.026,P>0.05).早期干预组和晚期干预组极早产儿EUGR发生率分别为30.6％(19/62)、48.4％(30/62),早期干预组极早产儿EUGR发生率低于晚期干预组(χ2=4.050,P<0.05).早期干预组极早产儿喂养不耐受、院内感染、视网膜病变、支气管发育不良、坏死性小肠结肠炎发生率分别为12.9％(8/62)、27.4％(17/62)、9.7％(6/62)、3.2％(2/62)、11.3％(7/62),并发症发生率为64.5％(40/62);晚期干预组极早产儿喂养不耐受、院内感染、视网膜病变、支气管发育不良、坏死性小肠结肠炎发生率分别为14.5％(9/62)、25.8％(16/62)、14.5％(9/62)、4.8％(3/62)、14.5％(9/62),并发症发生率为75.8％(47/62);2组极早产儿并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.872,P>0.05).结论 早期应用母乳强化剂更有利于极早产儿体格生长发育.

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的 探讨尤瑞克林和依达拉奉联合治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果.方法 选择河南省荣军医院2016年3月至2017年12月收治的75例ACI患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组(n=35)和对照组(n=40).2组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者给予依达拉奉治疗,观察组患者给予依达拉奉和尤瑞克林联合治疗,治疗14 d.2组患者分别于治疗前及治疗后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,采用Barthel指数评定患者日常生活活动能力(ADL),并评定临床疗效;分别于治疗前及治疗后采用酶联免疫吸附试验检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平.结果 治疗前2组患者血清MDA、SOD、ox-LDL、MMP-9、NSE及BDNF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者血清MDA、ox-LDL、MMP-9及NSE水平显著降低,SOD和BDNF水平显著升高(P<0.05);治疗后,观察组患者血清MDA、ox-LDL、MMP-9及NSE水平显著低于对照组,SOD和BDNF水平显著高于对照组(P<0.05).治疗前2组患者NIHSS、ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者NIHSS评分显著降低,ADL评分显著升高(P<0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组(P<0.05).观察组和对照组患者治疗总有效率分别为91.43％(32/35)、72.50％(29/40),观察组患者总有效率高于对照组(χ2=11.362,P<0.05).结论 尤瑞克林联合依达拉奉治疗ACI可以有效清除自由基,抑制脂质过氧化反应,改善脑组织血液供应,促进神经功能恢复,提高患者生活质量.

新辅助放射治疗和化学治疗联合手术治疗晚期子宫内膜癌效果观察

目的 探讨新辅助放射治疗和化学治疗联合手术治疗晚期子宫内膜癌的临床效果.方法 选择2013年2月至2015年2月南阳市第一人民医院收治的98例晚期子宫内膜癌患者为研究对象,按照治疗方案分为对照组和观察组,每组49例.对照组患者给予手术治疗,观察组患者给予新辅助放射治疗、化学治疗联合手术治疗,2组患者术后均给予规范化学治疗.分别于治疗前及术后3个月采用世界卫生组织生存质量测定量表评估2组患者的生活质量;所有患者术后随访3 a,统计3 a生存率和无瘤生存时间.结果 治疗前观察组和对照组患者生活质量评分分别为39.75±5.16、39.19±5.84,术后3个月观察组和对照组患者生活质量评分分别为60.95±3.67、51.46±4.29;治疗前2组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(t=0.503,P>0.05);2组患者术后3个月生活质量评分高于治疗前(t=21.225、11.853,P<0.05);术后3个月,观察组患者生活质量评分高于对照组(t=9.587,P<0.05).观察组和对照组患者术后3 a生存率分别为63.27％(31/49)、46.94％(23/49),2组患者术后3 a生存率比较差异无统计学意义(χ2=2.640,P>0.05).观察组和对照组患者无瘤生存时间分别为(24.19±3.18)、(20.06±2.19)个月,观察组患者无瘤生存时间长于对照组(t=7.491,P<0.05).结论 新辅助放射治疗和化学治疗联合手术治疗可以显著延长晚期子宫内膜癌患者的无瘤生存时间,提高患者的生活质量.

不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定和地佐辛对直肠癌患者术后镇痛效果及血小板活化指标的影响

目的 探讨不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定和地佐辛对直肠癌患者术后镇痛效果及血小板活化指标的影响.方法 将河南大学第一附属医院2015年6月至2017年12月收治的择期行直肠癌根治术的138例患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组46例.患者术中均予以全身麻醉,术后予以静脉镇痛泵镇痛,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后镇痛药物分别为1.0μg·kg-1舒芬太尼+1.5μg·kg-1右美托咪定+0.3 mg·kg-1地佐辛、1.5μg·kg-1舒芬太尼+1.5μg·kg-1右美托咪定+0.3 mg·kg-1地佐辛、2.0μg·kg-1舒芬太尼+1.5μg·kg-1右美托咪定+0.3 mg·kg-1地佐辛.比较3组患者术后1 h(T 0)、3 h(T 1)、6 h(T 2)、12 h(T 3)、24 h(T 4)疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS);并比较3组患者手术前后氧化损伤、应激反应、血小板活化指标及术后不良反应发生情况.结果 T 0、T 1、T2、T 3、T 4时Ⅱ、Ⅲ组患者的VAS评分均显著低于Ⅰ组(P<0.05),BCS评分高于Ⅰ组(P<0.05).T 0、T 1、T 2、T 3、T 4时Ⅱ、Ⅲ组患者VAS评分及BCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).T 0、T 1、T 2、T 3、T 4时3组患者Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术前3组患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血栓素A2(TXA2)及血小板颗粒膜蛋白140(GMP140)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者术后血清GSH-Px水平显著低于术前,LPO、E、NE、Cor、TXA2、GMP140水平显著高于术前(P<0.05);术后Ⅱ、Ⅲ组患者血清GSH-Px水平显著高于Ⅰ组,LPO、E、NE、Cor、TXA2、GMP140水平显著低于Ⅰ组(P<0.05);术后Ⅱ、Ⅲ组患者血清GSH-Px、LPO、E、NE、Cor、TXA2、GMP140水平比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者不良反应发生率分别为8.7％(4/46)、13.0％(6/46)、28.3％(13/46),Ⅰ、Ⅱ组患者不良反应发生率显著低于Ⅲ组(χ2=6.915、4.092,P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.453,P>0.05).结论 1.5μg·kg-1舒芬太尼联合右美托咪定和地佐辛用于直肠癌根治术后镇静、镇痛效果显著,能够减少术后机体的氧化损伤,降低应激反应,抑制血小板活化,且不良反应发生率低.

米力农治疗急性加重期慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 观察米力农治疗急性加重期慢性充血性心力衰竭(CCHF)的临床疗效及其对患者血清中心肌营养素-1(CT-1)、S100B和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 将新乡医学院第二附属医院2015年2月至2017年2月收治的80例急性加重期CCHF患者分为对照组和观察组,每组40例.2组患者均给予吸氧、利尿剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、硝酸酯等常规治疗,在此基础上,观察组患者经静脉泵入米力农10 mg(0.5μg·kg-1·min-1);2组患者均治疗10 d.分别于治疗前和治疗后采用彩色超声测2组患者左心室射血分数(LVEF),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清中CT-1、S100B水平;采用免疫层析法检测血清中NT-proBNP水平;并比较2组患者的治疗效果.结果 观察组和对照组患者治疗后总有效率分别为87.5％(35/40)、65.0％(26/40),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ2=6.687,P<0.05).治疗前2组患者LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者LVEF均高于治疗前(P<0.05);且治疗后观察组患者LVEF高于对照组(P<0.05).治疗前2组患者血清中CT-1、S100B、NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清中CT-1、S100B、NT-proBNP水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清中CT-1、S100B、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05).结论 米力农能够改善CCHF急性发作患者的心功能,使患者血清中CT-1、S100B及NT-proBNP水平降低.

左炔诺孕酮宫内缓释系统不同应用方法治疗子宫腺肌病疗效观察

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)不同应用方法治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 采用随机抽样方法选择2014年12月至2017年12月在遵义医学院附属妇女儿童医院、遵义医学院附属医院、遵义市第一人民医院、遵义市播州区妇幼保健院进行诊治的300例子宫腺肌病患者为研究对象,根据腺肌瘤大直径或子宫肌壁大厚度将患者分为轻度组(腺肌瘤大直径或肌壁大厚度<30 mm)、中度组(腺肌瘤大直径或肌壁大厚度30～40 mm)和重度组(腺肌瘤大直径或肌壁大厚度>40 mm),每组100例.轻度组患者于月经期第2～5天给予子宫内放置LNG-IUS;中度组患者于月经期第2～5天给予子宫内放置LNG-IUS,并每间隔28 d皮下注射亮丙瑞林3.75 mg,共3次,或月经干净后给予高强度聚焦超声(HIFU)治疗;重度组患者于非经期给予肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)治疗,并在术中给予子宫内放置LNG-IUS.比较3组患者治疗前及治疗后3个月的痛经程度、月经量评分、血清卵巢癌相关抗原(CA125)水平、子宫体积及治疗后3个月的不良反应.结果 治疗前3组患者痛经程度、月经量评分、血清CA125水平比较差异均无统计学意义(F=0.253、0.562、0.327,P>0.05),3组患者子宫体积比较差异有统计学意义(F=80.042,P<0.05).治疗后3个月,3组患者痛经程度、月经量评分、血清CA125水平、子宫体积比较差异均无统计学意义(F=0.242、0.672、0.672、0.584,P>0.05).3组患者治疗后3个月痛经程度、月经量评分、血清CA125水平及子宫体积均显著低于治疗前(P<0.05).治疗后3个月,轻度组、中度组、重度组患者不良反应发生率分别为16.0％(16/100)、19.0％(19/100)、18.0％(18/100),3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.488,P>0.05).结论 根据腺肌瘤大直径或肌壁大厚度选择LNG-IUS单独或联合促性腺激素释入激素抑制剂、HIFU、MURU治疗子宫腺肌病可以保留患者子宫并取得比较好的治疗效果.

鼠神经生长因子治疗外伤性瞳孔散大疗效观察

目的 观察鼠神经生长因子治疗外伤性瞳孔散大的临床疗效.方法 使用随机数字表法将2013年2月至2017年4月南京大学医学院附属鼓楼医院宁益眼科中心收治的89例外伤性瞳孔散大患者分为对照组44例和观察组45例.对照组患者给予小剂量醋酸泼尼松片、云南白药胶囊、维生素C及甲钴胺口服治疗,局部给予糖皮质激素眼液滴眼,眼压升高者给予降眼压治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用鼠神经生长因子肌肉注射治疗.治疗前及治疗3周后2组患者均行裂隙灯显微镜、眼前段照相、B超、电子计算机断层扫描及超声生物显微镜检查,观察双眼佳矫正视力(BCVA)、瞳孔大小及对光反射情况.结果 对照组患者治疗前及治疗3周后患眼与健眼瞳孔直径差值分别为(2.91±0.44)、(1.82±0.34)mm,观察组患者治疗前、治疗3周后患眼与健眼瞳孔直径差值分别为(2.97±0.47)、(1.32±0.31)mm.治疗前2组患者患眼与健眼瞳孔直径差值比较差异无统计学意义(t=0.832,P>0.05);治疗3周后,2组患者患眼与健眼瞳孔直径差值均显著小于治疗前(t=-3.27、-4.78,P<0.05),观察组患者患眼与健眼瞳孔直径差值显著小于对照组(t=-2.23,P<0.05).对照组患者治疗前和治疗3周后BCVA分别为0.98±0.25、0.21±0.03(LogMAR视力),观察组患者治疗前和治疗3周后BCVA分别为1.02±0.31、0.16±0.04(LogMAR视力);2组患者治疗前BCVA比较差异无统计学意义(Z=-0.041,P>0.05),2组患者治疗3周后BCVA均小于治疗前(对照组:Z=-5.696,P<0.05;观察组:Z=-6.183,P<0.05),治疗3周后观察组患者BCVA显著小于对照组(Z=-2.776,P<0.05).治疗3周后,对照组和观察组患者治疗总有效率分别为65.91％(29/44)、77.78％(35/45),观察组患者治疗总有效率高于对照组(Z=-3.683,P<0.05).2组患者均未发生严重并发症及药物不良反应.结论 鼠神经生长因子对外伤性瞳孔散大患者有较好的治疗效果,并且安全性良好.

程序性死亡受体配体1和E3泛素连接酶Cbl-b在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨程序性死亡受体配体1(PD-L1)和E3泛素连接酶Cbl-b蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法 选取2004年7月至2009年6月河南省肿瘤医院保存的NSCLC组织标本及癌旁组织标本各165例,制作组织切片.采用免疫组织化学方法检测NSCLC组织中PD-L1和Cbl-b蛋白表达,并分析NSCLC组织中PD-L1与Cbl-b蛋白表达的关系,以及PD-L1、Cbl-b蛋白表达与NSCLC患者预后的关系.结果 NSCLC组织中PD-L1和Cbl-b阳性表达率分别为72.73％(120/165)、38.79％(64/165),癌旁组织中PD-L1和Cbl-b阳性表达率均为7.88％(13/165);NSCLC组织中PD-L1和Cbl-b阳性表达率显著高于癌旁组织(χ2=5.292、3.076,P<0.05).PD-L1蛋白表达与NSCLC患者的年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤直径、阳性淋巴结数、病理类型及病理分级无关(P>0.05).Cbl-b蛋白表达与NSCLC患者的性别及肿瘤病理类型有关(P<0.05),与患者的年龄、肿瘤分期、肿瘤直径、阳性淋巴结数及病理分级无关(P>0.05).NSCLC组织中PD-L1和Cbl-b蛋白表达呈直线关系(R2=0.075,P<0.01),其模型为y=21.46493+0.53265x.PD-L1蛋白高表达和低表达NSCLC患者的中位总生存期(OS)分别为45.0、52.0个月,PD-L1蛋白高表达与低表达NSCLC患者的中位OS比较差异无统计学意义(P>0.05).75例鳞状细胞癌患者中,PD-L1蛋白高表达和低表达患者的中位OS分别为45.0、81.0个月,PD-L1蛋白高表达的鳞状细胞癌患者的中位OS显著短于低表达患者(P<0.05).90例腺癌患者中,PD-L1高表达和低表达患者的中位OS分别为50.0、39.0个月,PD-L1高表达与低表达腺癌患者的中位OS比较差异无统计学意义(P>0.05).Cbl-b蛋白高表达和低表达NSCLC患者的中位OS分别为39.0、54.5个月,Cbl-b蛋白高表达患者的中位OS显著短于低表达患者(P<0.05).结论 Cbl-b和PD-L1蛋白在NSCLC组织中均呈高表达.PD-L1与Cbl-b蛋白表达呈直线相关.Cbl-b蛋白表达情况与NSCLC患者的性别、病理类型及OS有关.PD-L1蛋白表达与鳞状细胞癌患者的生存期有相关性,但PD-L1蛋白表达与腺癌患者的生存期无相关性.

白细胞介素-4和骨膜蛋白在结肠腺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨白细胞介素-4(IL-4)、骨膜蛋白(POSTN)在结肠腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取2014年1月至2017年5月南阳市中心医院经手术切除的结肠腺癌组织标本85例、结肠腺瘤组织标本43例及癌旁正常结肠组织45例,苏木精-伊红(HE)染色观察不同结肠组织的病理学变化;免疫组织化学染色和Western blot法检测不同结肠组织中POSTN、IL-4蛋白表达,并分析IL-4、POSTN的表达与结肠腺癌患者临床病理特征的关系.结果HE染色结果显示,癌旁正常结肠组织细胞结构完整,腺体细胞排列整齐、紧密;结肠腺瘤组织腺体细胞明显增大,排列疏松;结肠腺癌组织细胞结构明显异常,腺体细胞排列紊乱,间隙扩大.IL-4蛋白在正常结肠组织、结肠腺瘤组织、结肠腺癌组织中的高表达率分别为13.33％(6/45)、41.86％(18/43)、68.24％(58/85),IL-4蛋白在结肠腺癌组织、结肠腺瘤组织及癌旁正常结肠组织中的高表达率比较差异有统计学意义(χ2=36.275,P=0.000);其中,结肠腺癌组织中IL-4蛋白高表达率显著高于结肠腺瘤组织和癌旁正常结肠组织(χ2=8.235,P=0.004;χ2=35.484,P=0.000),结肠腺瘤组织中IL-4蛋白高表达率显著高于癌旁正常结肠组织(χ2=9.022,P=0.003).POSTN在正常结肠组织、结肠腺瘤组织、结肠腺癌组织中的高表达率分别为17.78％(8/45)、55.81％(24/43)、72.94％(62/85);POSTN在正常结肠组织、结肠腺瘤组织、结肠腺癌组织中的高表达率比较差异有统计学意义(χ2=36.135,P=0.000);其中,结肠腺癌组织中POSTN高表达率高于结肠腺瘤组织,但差异无统计学意义(χ2=3.799,P=0.051),结肠腺癌组织和结肠腺瘤组织中POSTN高表达率显著高于癌旁正常结肠组织(χ2=36.027、13.747,P=0.000).结肠腺癌组织中POSTN、IL-4蛋白表达与患者的Duke′s分期、分化程度、淋巴结转移情况有关(P=0.001、0.011、0.009),与性别、肿瘤大小、大体类型无关(P=0.262、0.534、0.447).Western blot检测结果显示,结肠腺癌组织中POSTN、IL-4蛋白表达水平均高于癌旁正常结肠组织和肠腺瘤组织(P<0.05);结肠腺瘤组织中POSTN、IL-4蛋白表达水平均高于癌旁正常结肠组织(P<0.05).结肠腺癌组织中POSTN与IL-4蛋白表达水平呈显著正相关(r=0.496,P=0.002).结论 IL-4、POSTN高表达与结肠腺癌的发生、发展有关,可能成为结肠腺癌临床诊断及治疗的新靶点.

血管内机械取栓治疗急性脑梗死疗效观察

目的 探讨机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选择驻马店市中心医院2014年3月至2017年3月收治的166例急性脑梗死患者为研究对象,根据治疗方法分为动脉溶栓组(n=86)和机械取栓组(n=80).采用美国国家研究院卒中量表(NIHSS)评分评定2组患者治疗前及治疗后24 h和7、30、90 d的神经功能恢复情况,采用改良Rankin量表(mRS)评分评定2组患者治疗前及治疗后90 d的神经功能状态,观察2组患者术中血管复通情况、临床疗效及不良反应.结果 2组患者治疗前及治疗后24 h NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),机械取栓组患者治疗后7、30、90 d NIHSS评分显著低于动脉溶栓组(P<0.05).2组患者治疗前mRS评分比较差异无统计学意义(t=0.368,P>0.05);治疗后90 d,机械取栓组患者mRS评分显著低于动脉溶栓组(t=2.572,P<0.05).动脉溶栓组和机械取栓组患者血管总复通率分别为65.1％(56/86)和87.6％(70/80),机械取栓组患者血管总复通率高于动脉溶栓组(χ2=11.351,P<0.01).动脉溶栓组和机械取栓组患者治疗总有效率分别为60.5％(52/86)和87.6％(70/80),机械取栓组患者治疗总有效率高于动脉溶栓组(χ2=15.550,P<0.01).动脉溶栓组和机械取栓组患者不良反应发生率分别为67.4(58/86)和17.5(14/80),机械取栓组患者不良反应发生率低于动脉溶栓组(χ2=42.092,P<0.01).结论 机械取栓治疗急性脑梗死较动脉溶栓治疗能够显著提高闭塞血管的复通率,改善患者的神经功能及生理功能,提高临床疗效,且不良反应少,治疗安全性较好.

血清白细胞介素-2和白细胞介素-4水平与卒中后抑郁的相关性

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者早期血清白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-4(IL-4)水平与卒中后抑郁(PSD)的关系.方法 选择2018年2月10日至3月10日新乡医学院第一附属医院收治的80例ACI患者为研究对象,所有患者入院后随访3个月,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将患者分为PSD组(HAMD评分≥8分,n=43)和非PSD组(HAMD评分≤7分,n=37).43例PSD患者中,轻度PSD 19例(轻度PSD组),中重度PSD 24例(中重度PSD组).另选择同期进行健康体检者40例为对照组.ACI患者于入院第7天、对照组受试者于体检当日抽取空腹静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-2和IL-4水平,对各组受试者血清IL-2及IL-4水平进行比较;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清IL-2和IL-4水平预测PSD的敏感度和特异度,计算Youden指数,确定佳截断值;采用线性相关分析血清IL-2和IL-4水平与PSD患者HAMD评分的相关性.结果 PSD组和非PSD组患者血清IL-2水平显著低于对照组,IL-4水平显著高于对照组(P<0.01);PSD组患者血清IL-2水平显著低于非PSD组,IL-4水平显著高于非PSD组(P<0.01).中重度PSD组患者血清IL-2水平显著低于轻度PSD组,IL-4水平显著高于轻度PSD组(P<0.01).轻度PSD组和中重度PSD组患者NIHSS评分显著高于非PSD组(P<0.01);中重度PSD组患者NIHSS评分显著高于轻度PSD组(P<0.01).ROC曲线分析显示,IL-2曲线下面积为0.752(95％可信区间:0.605～0.899,P<0.05),IL-2水平为7.68μg·L-1时获得大Youden指数0.487,血清IL-2水平预测PSD的敏感度为75.0％,特异度为26.3％.IL-4曲线下面积为0.706(95％可信区间:0.541～0.871,P<0.05),IL-4水平为38.38μg·L-1时获得大Youden指数0.529,血清IL-4水平预测PSD的敏感度为79.2％,特异度26.3％.血清IL-2水平与PSD患者HAMD评分呈显著负相关(r=-0.773,P<0.01),血清IL-4水平与PSD患者HAMD评分呈显著正相关(r=0.764,P<0.01).结论 PSD患者血清IL-2水平降低,IL-4水平升高;血清IL-2水平与PSD患者抑郁程度呈负相关,血清IL-4水平与PSD患者抑郁程度呈正相关;血清IL-2和IL-4水平可在一定程度上预测ACI患者发生PSD的可能性.

大气细颗粒物对胶原结构样巨噬细胞受体基因敲除小鼠呼吸和循环系统的影响

目的 探讨大气细颗粒物(PM 2.5)对胶原结构样巨噬细胞受体(MARCO)基因敲除小鼠呼吸和循环系统的作用.方法 将12只野生型C57BL/6小鼠随机分为野生型生理盐水组和野生型PM 2.5组,12只MARCO-/-型C57BL/6小鼠随机分为MARCO-/-型生理盐水组和MARCO-/-型PM 2.5组,每组6只.野生型PM 2.5组和MARCO-/-型PM 2.5组小鼠气管滴注PM 2.5混悬液4 mg·kg-1,野生型生理盐水组和MARCO-/-型生理盐水组小鼠给予等量无菌生理盐水,隔日1次,共6次.末次滴注24 h后检测各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)及血清中C-反应蛋白(CRP)、TNF-α和LDH水平;免疫组织化学法检测各组小鼠肺组织中磷酸化表皮生长因子受体(EGFR)表达情况.结果 野生型生理盐水组与MARCO-/-型生理盐水组小鼠BALF中IL-6、TNF-α、LDH水平及血清中CRP、TNF-α、LDH水平比较差异均无统计学意义(t BALF=-0.230、-0.964、1.263,t血清=-0.944、-1.908、-0.392,P>0.05).野生型PM 2.5组与野生型生理盐水组小鼠BALF中IL-6、TNF-α、LDH水平及血清中CRP、TNF-α、LDH水平比较差异无统计学意义(t BALF=-0.583、-2.130、-1.016,t血清=-0.890、-1.649、-0.885,P>0.05).MARCO-/-型PM 2.5组小鼠BALF中IL-6、TNF-α、LDH水平及血清中CRP、LDH水平显著高于MARCO-/-型生理盐水组(t BALF=2.469、3.364、3.000,t血清=2.530、4.605,P<0.05),2组小鼠血清TNF-α水平比较差异无统计学意义(t=1.911,P>0.05).MARCO-/-型PM 2.5组与野生型PM 2.5组小鼠BALF中IL-6、TNF-α、LDH水平及血清中CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意义(t BALF=1.723、1.114、-0.324,t血清=1.643、1.311,P>0.05);MARCO-/-型PM 2.5组小鼠血清LDH水平显著高于野生型PM 2.5组(t=2.378,P<0.05).免疫组织化学结果显示,野生型与MARCO-/-型生理盐水组小鼠肺组织中均未见磷酸化EGFR表达,而野生型与MARCO-/-型PM 2.5组小鼠肺组织均可见磷酸化EGFR表达,且MARCO-/-型PM 2.5组小鼠肺组织中磷酸化EGFR水平高于野生型PM 2.5组.结论PM2.5急性暴露可导致MARCO-/-小鼠呼吸和循环系统发生炎性效应,MARCO可能在PM 2.5导致的小鼠急性呼吸和循环系统炎症中发挥重要作用.

柔木丹颗粒对四氯化碳诱导小鼠肝纤维化的治疗作用

目的 探讨柔木丹颗粒对四氯化碳(CCl 4)诱导的小鼠肝纤维化的治疗作用.方法 将30只成年昆明小鼠随机分为对照组、肝纤维化组和柔木丹组,每组10只.肝纤维化组和柔木丹组小鼠腹腔注射含体积分数20％CCl4的橄榄油混合液5 mL·kg-1,对照组小鼠腹腔注射相同体积的橄榄油,每周2次,连续8周;第3周起,柔木丹组小鼠灌胃柔木丹颗粒4 g·kg-1,每日1次,共6周;肝纤维化组和对照组小鼠灌胃相同体积的生理盐水.实验前和末次给药后24 h(实验后)分别称各组小鼠的体质量,观察各组小鼠体质量的变化;并于取材时称小鼠肝质量,计算各组小鼠肝体比;取小鼠肝组织,进行苏木精-伊红染色和Masson染色,观察小鼠肝组织病理学变化;免疫组织化学法检测小鼠肝组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的定位及表达;实时聚合酶链反应检测小鼠肝组织中 α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白A1(COL1A1)、组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)及转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA的表达;Western blot法检测小鼠肝组织中 α-SMA、TGF-β1蛋白的表达.结果 实验前3组小鼠体质量比较差异无统计学意义(F=2.312,P>0.05).肝纤维化组和柔木丹组小鼠体质量增加显著小于对照组(P<0.01),柔木丹组小鼠体质量增加显著大于肝纤维化组(P<0.01).肝纤维化组小鼠肝体比显著大于对照组和柔木丹组(P<0.01),对照组与柔木丹组小鼠肝体比比较差异无统计学意义(P>0.05).肝纤维化组小鼠肝组织中 α-SMA蛋白及mRNA相对表达量显著高于对照组(P<0.01),柔木丹组小鼠肝组织中 α-SMA蛋白及mRNA相对表达量显著低于肝纤维化组(P<0.01),柔木丹组与对照组小鼠肝组织中 α-SMA蛋白及mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05).肝纤维化组小鼠肝组织中COL1A1和TIMP-1 mRNA相对表达量显著高于对照组(P<0.01),柔木丹组小鼠肝组织中COL1A1和TIMP-1 mRNA相对表达量显著低于肝纤维化组(P<0.01),柔木丹组小鼠肝组织中COL1A1和TIMP-1 mRNA相对表达量显著高于对照组(P<0.01).肝纤维化组小鼠肝组织中TGF-β1蛋白及mRNA相对表达量显著高于对照组(P<0.01),柔木丹组小鼠肝组织中TGF-β1蛋白及mRNA相对表达量显著低于肝纤维化组(P<0.01),柔木丹组小鼠肝组织中TGF-β1蛋白及mRNA相对表达量显著高于对照组(P<0.01).结论 柔木丹颗粒可通过降低肝组织中 α-SMA、COL1A1、TIMP-1及TGF-β1的表达而改善CCl 4诱导的小鼠肝纤维化.

γ-氨基丁酸Rho2受体在神经母细胞瘤细胞中的稳定表达及其在谷氨酸盐致细胞死亡中的作用

目的 构建人 γ-氨基丁酸(GABA)Rho2受体(GABRR2)真核表达载体,并转染神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞,建立稳定表达细胞株,探讨GABRR2在谷氨酸盐致细胞死亡中的作用.方法 采用快速克隆方法将人脑组织GABRR2基因克隆至pIRES2-eGFP质粒,构建重组质粒pIRES2-eGFP-Rho2,利用X-fect试剂盒将其转染至SH-SY5Y细胞中,使用遗传霉素进行筛选,建立稳定表达pIRES2-eGFP-Rho2的SH-SY5Y细胞株.使用流式细胞术检测稳定转染过表达pIRES2-eGFP-Rho2的细胞,利用免疫荧光法鉴定稳定转染的SH-SY5Y细胞中pIRES2-eGFP-Rho2的表达.将野生型SH-SY5Y细胞分为A1、B1、C1组,稳定表达pIRES2-eGFP-Rho2的SH-SY5Y细胞分为A2、B2、C2组,每组设3个平行孔,其中A1、A2组细胞使用达尔伯克改良伊格尔培养基(DMEM)孵育,B1、B2组细胞使用含有谷氨酸盐的DMEM孵育,C1、C2组细胞使用含有谷氨酸盐和GABA的DMEM孵育,将各组细胞置于细胞培养箱中培养24 h,应用乳酸脱氢酶试剂盒检测各组细胞的存活率.结果 重组真核表达载体构建正确,获得了稳定表达pIRES2-eGFP-Rho2的细胞株.A1、B1、C1组细胞存活率比较差异有统计学意义(F=5.542,P<0.05);其中B1、C1组细胞存活率显著低于A1组(P<0.05),C1组细胞存活率显著高于B1组(P<0.05).A2、B2、C2组细胞存活率比较差异有统计学意义(F=6.588,P<0.05);其中B2、C2组细胞存活率显著低于A2组(P<0.05),C2组细胞存活率显著高于B2组(P<0.01).A2组细胞存活率与A1组比较差异无统计学意义(P>0.05),B2组细胞存活率显著低于B1组(P<0.05),C2组细胞存活率显著低于C1组(P<0.05).结论 成功构建pIRES2-eGFP-Rho2真核表达载体,建立了稳定表达pIRES2-eGFP-Rho2的SH-SY5Y细胞株,为体外研究GABRR2的功能提供了实验基础,并证明使用GABA可缓解谷氨酸盐对细胞的损伤,为缺血性脑损伤的分子生物学治疗提供了靶点.

小分子RNA干扰磷脂酰肌醇3-激酶催化亚基 α基因对人骨肉瘤Saos-2细胞增殖和侵袭能力的影响

目的 探讨小分子RNA干扰磷脂酰肌醇3-激酶催化亚基 α(PIK3CA)基因对人骨肉瘤Saos-2细胞增殖和侵袭能力的影响.方法 培养人骨肉瘤Saos-2细胞,将细胞随机分为siRNA-PIK3CA组、siRNA对照组和空白对照组,siRNA-PIK3CA组细胞转染siRNA-PIK3CA序列,siRNA对照组细胞转染siRNA对照序列,空白对照组细胞正常培养,不作任何干预.实时荧光定量聚合酶链反应检测各组细胞中PIK3CA mRNA表达,四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测各组细胞增殖情况,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况,Transwell法检测各组细胞迁移和侵袭能力,Western blot法检测各组细胞中PIK3CA、磷酸肌醇3激酶(PI3K)、磷酸化-PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化-Akt(p-Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和磷酸化-mTOR(p-mTOR)蛋白表达.结果 siRNA-PIK3CA组细胞中PIK3CA mRNA和蛋白相对表达量均低于siRNA对照组和空白对照组(P<0.05);siRNA-PIK3CA组细胞转染后24、48、72、96 h增殖能力均低于siRNA对照组和空白对照组(P<0.05);siRNA-PIK3CA组细胞凋亡率高于siRNA对照组和空白对照组(P<0.05);siRNA-PIK3CA组迁移细胞数和侵袭细胞数均少于siRNA对照组和空白对照组(P<0.05);siRNA-PIK3CA组细胞中PI3K、Akt、mTOR蛋白相对表达量均高于siRNA对照组和空白对照组(P<0.05),而p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白相对表达量均低于siRNA对照组和空白对照组(P<0.05).siRNA对照组与空白对照组细胞中PIK3CA mRNA和蛋白相对表达量、细胞增殖能力、迁移细胞数和侵袭细胞数及PI3K、Akt、mTORp-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 下调PIK3CA基因可减少人骨肉瘤细胞增殖,抑制细胞迁移及侵袭能力,增加细胞凋亡,其机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路有关.

熊去氧胆酸联合地塞米松对大鼠妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗作用

目的 探讨熊去氧胆酸联合地塞米松治疗大鼠妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果.方法 选取妊娠第10天Sprague Dawley大鼠给予孕激素诱导建立ICP模型,将造模成功的30只孕鼠随机分为联合治疗组和对照组,每组15只.妊娠第15～19天,2组孕鼠均每日给予熊去氧胆酸溶液灌胃(100 mg·kg-1),共5 d;在此基础上,联合治疗组孕鼠每日肌肉注射地塞米松(1 mg·kg-1),共5 d.分别于治疗前后检测2组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆酸(TBA)和总胆红素(TBIL)水平;测2组胎鼠体质量并计算死胎率;苏木精-伊红染色观察孕鼠肝脏病理学变化.结果 治疗前2组孕鼠血清ALT、AST、TAB及TBIL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组孕鼠治疗后血清ALT、AST、TAB及TBIL水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后,联合治疗组孕鼠血清ALT、AST、TAB及TBIL水平均低于对照组(P<0.05).联合治疗组和对照组胎鼠体质量分别为(4.89±0.53)、(4.01±0.33)g,死胎率分别为10.1％(13/129)、14.5％(18/124);联合治疗组胎鼠体质量高于对照组(t=12.83,P<0.05),死胎率低于对照组(χ2=7.81,P<0.05).对照组孕鼠肝细胞水肿明显,细胞质疏松,大量细胞脂肪变性,点状坏死较多,肝血窦变窄,胆管扩张且有胆汁淤积;联合治疗组孕鼠部分肝细胞水肿,少量细胞出现脂肪变性,毛细胆管扩张及部分炎性细胞浸润.结论 地塞米松联合熊去氧胆酸可降低ICP孕鼠肝酶、总胆汁酸水平,保护孕鼠肝细胞,改善妊娠结局.

阿尔茨海默病血液生物标志物研究进展

阿尔茨海默病(AD)又称老年痴呆症,是一种退行性神经疾病,以记忆障碍、失语、视空间技能损害、执行功能障碍及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明.研究显示,AD患者的脑损伤可能在确诊前10～20 a就已经出现,但目前缺乏简单易用的生物标志物,使AD的诊断和治疗受到严重制约.AD常用的检测标本是脑脊液(CSF),但是,通过腰椎穿刺采集CSF可造成侵入性损伤,大大限制了其在临床中的应用.现有的AD流体生物标志物一定程度上能够显示患病的迹象,但无法准确预测疾病进展或评估临床治疗效果.一些新发现的体液分子,如Tau多肽、神经丝蛋白、自身抗体、miRNA、蛋白激酶等已表现出较高的特异性和灵敏度,对AD具有较好的诊断价值.本文主要对AD的蛋白类、核糖核酸类、无机小分子等生物标志物及新近发现的血液生物标志物进行综述.

老年急性髓系白血病的治疗方法研究进展

急性髓系白血病(AML)是一种异质性的血液系统恶性肿瘤,其发病率在老年人群中呈上升趋势,老年AML患者的治疗选择有限,即使获得初步缓解,预后也较差.随着医疗水平的不断提高,老年AML的治疗方法也逐渐多样化,更多新的药物应用于临床.本文就当前老年AML患者的临床特征及治疗方法作一综述.

预见性护理对无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效的影响

目的 探讨预见性护理对无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效的影响.方法 选择2013年6月至2014年12月在新乡医学院第三附属医院接受无创机械通气治疗的86例Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,将患者分为对照组和观察组,每组43例.患者均根据病情给予对症治疗,在此基础上对照组患者实施常规护理,观察组患者实施预见性护理,比较2组患者的治疗效果和并发症发生情况.结果 观察组患者日排痰量为(45.8±6.2)mL,机械通气时间和住院时间分别为(8.5±2.3)、(13.2±4.6)d;对照组患者的日排痰量为(32.5±5.6)mL,机械通气时间和住院时间分别为(11.2±3.4)、(19.5±5.3)d;观察组患者日排痰量明显多于对照组,而机械通气时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05).观察组患者面部感染、腹胀、压疮和上消化道出血发生率分别为2.3％、2.3％、0.0％和2.3％,对照组患者面部感染、腹胀、压疮和上消化道出血发生率分别为18.6％、16.3％、9.3％和11.6％;观察组患者面部感染、腹胀、压疮和上消化道出血发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 预见性护理能够明显提高无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果,减少呼吸系统并发症.

《新乡医学院学报》稿约