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锁骨下静脉一针穿刺成功技巧探讨
深静脉穿刺作为常规治疗、监测、抢救的作用越来越得到临床的认可和重视,但由于其操作有一定难度且容易发生并发症,在一定程度上限制了其推广和普及.我们针对深静脉穿刺的特点,结合我科具体情况,采用一些技巧提高穿刺成功率,获得良好效果,现报道如下.1材料与方法1.1临床资料2010年11月~2011年5月我院收治的56例施行锁骨下静脉置管术患者,其中男31例,女25例,年龄23~81岁.1.2方法体型较瘦、估计难度不大者可直接穿刺.较肥胖或血压较低,血管不充盈,估计穿刺难度大者,依据体型粗略估计穿刺方向.
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持续性健康教育在高龄患者人工髋关节置换术中的应用
人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,缓解关节疼痛,纠正关节畸形,恢复关节功能,提高患者生活质量.采用人工关节置换术患者多是年龄较大的老年患者,常合并有其他脏器的各种疾病,在治疗过程中对其行持续有效的全程健康教育可以使患者接受正确、合理的康复治疗和早期合理的功能锻炼,改善局部血液和淋巴循环,改善关节软骨营养,从而促进关节功能的恢复[1].2010~2012年我科共收治38例人工髋关节置换患者,经过全程持续的健康教育,患者术后均未发生并发症,疗效满意.现报道如下.
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老年结肠癌手术患者围手术期舒适护理模式干预的效果
结肠癌为常见恶性肿瘤,男性的发病率明显高于女性。调查显示,全球结肠癌的发病率位居第3位,病死率位于第4位[1]。伴随饮食结构、生活习惯以及生活环境的改变,结肠癌的发病率呈逐渐升高趋势,其中老年人群发病率高[2]。当前,手术切除是根治结肠癌有效的方法;然而,老年结肠癌患者体质较差,手术耐受能力较低,术后发生并发症的几率增加[3]。因此,提高结肠癌围术期间老年患者的临床疗效已成为临床重要难题。近年,对该类患者采取护理干预已被证实疗效确切,尤其是舒适护理可明显减少并发症的发生,提高满意度[3]。我们对老年结肠癌围手术期患者在常规药物和护理基础上给予舒适护理干预,观察该干预作用的疗效,现报道如下。
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前臂游离皮瓣移植行舌再造术的术后护理
舌为咀嚼、语言的重要器官,舌缺损1/2以上时,应行同期舌再造术[1].舌体缺损一半者,一般采用皮瓣修复即可满意地恢复舌的外形和体积,在组织瓣选择方面以前臂游离皮瓣为好[2].我院2003年1~12月采用前臂游离皮瓣行舌癌术后舌再造术8例,由于加强了术后护理,无一例发生并发症,效果满意,现总结如下.
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病人自控镇痛中管理失误六例分析
手术后切口疼痛被长期认为是不可避免的,病人自控镇痛技术(PCA)在临床应用后改变了这种观念.PCA提高了病人术后的生活质量,促进了疾病康复.但是PCA治疗中管理不善或操作失误影响镇痛效果,严重时可发生并发症.本文拟对病人自控硬膜外(PCEA)镇痛中管理失误的教训进行总结.
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高龄患者腹部手术整体护理探讨
目的 探讨老年腹部外科整体护理对策.方法 对本科60岁以上老年患者手术进行回顾性分析和总结.结果 68例患者术前合并有其他疾病者有38例,术后发生并发症5例, 26例患者经积极治疗护理后治愈或好转出院,死亡12例,其中为呼吸功能衰竭、心肌梗死、糖尿病腹腔感染、肺栓塞、全身衰竭等.结论 重视围手术期护理,改善脏器功能,术后严密监护,随时对症处理,可提高护理质量.
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新生儿洗胃的护理体会
1 临床资料儿科新生儿室成立三个月以来,新生儿洗胃60余例,效果较好,没有一例发生并发症.2 用物与方法2.1 用物胃管,20 ml注射器,生理盐水或1%碳酸氢钠.2.2 方法测量胃管插入长度,以发际到剑突的长度加上测孔的4分之三的长度约(2~4 cm),将患儿头稍向后仰,将涂有石蜡油的胃管经鼻腔或口腔插入,当插入咽喉部时,(5~7 cm), 在患儿吸吮动作或啼哭换气之间迅速地将胃管插入胃内 部,检查胃管在胃内后固定胃管,用20 ml注射器抽吸生理盐水7~18 ml,缓慢地注入胃内,反复清洗,直到抽出液体澄清为止,拨管时反折胃管末段,近咽喉部时迅速地拨出.
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外科术后患者的观察与护理
手术是外科治疗的重要手段,既能治愈疾病,也能产生并发症和后遗症.外科患者不仅要忍受躯体疾病的痛苦,还要经历麻醉和手术创伤的刺激.因此,做好患者手术后的病情动态观察,根据病情及时采取正确的体位,做好各种引流管的护理,加强患者术后的基础护理,是保证患者术后顺利康复的重要环节.
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老年人胆道急症手术后并发症26例分析
自1997-2006年共施行胆道急症手术98例,男37例,女61例.年龄60~84岁,平均68.5岁.术后发生并发症26例.其中肺部感染10例,切口感染7例,胆瘘(拔"T"管后)4例,切口裂开2例,膈下脓肿1例,肝肾综合征1例,肠梗阻1例,死亡5例.
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胆道手术中T管的合理应用浅议
肝胆手术中胆道放置T管引流可降低胆压,有利于控制感染,借助他可诊断胆道残余结石或复发结石及其他病变,并为治疗提供方便,是肝胆外科常用的治疗方法.胆管切开探查后,除作胆-肠吻合、U管引流及少数情况施行一期缝合外,在化脓性胆管炎、胆石症及晚期胰头癌等阻塞性黄疸手术治疗中,均需留置T管.放置T管通常是安全的,但若使用不当亦可发生并发症.
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一次性镇痛泵治疗腰椎间盘突出症56例疗效观察
腰椎间盘突出症是临床上常见疾患,重症患者常影响到正常工作和生活.如何让患者从病痛中解脱出来,恢复正常生活和工作,一直是我们不懈追求的目标.手术治疗易发生并发症,患者不易接受,疗效也不尽人意[1];非手术疗法目前方法众多,疗效众说纷纭.我院从2000年1月开始,采用一次性镇痛泵硬膜外持续给药配合常规疗法治疗腰椎间盘突出症,取得良好效果.现报告如下:
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主动脉内球囊反搏治疗心肌梗死合并吸衰竭20例护理体会
主动脉内球囊反搏(IABP)在1986年首次被用于临床,早期主要用于维持心源性休克、心脏病及心力衰竭患者的血液循环,常通过外科手术植入血管中[1].经皮穿刺技术使IABP能够通过经皮穿刺植入血管,对患者创伤较小,术后并发症较少,操作较简便[2].近年来,我院采用IABP治疗心肌梗死合并呼吸衰竭患者,获得较满意效果,现总结护理体会如下:1 临床资料收集2013年4月至2014年9月我院收治并确诊的20例心肌梗死合并呼吸衰竭患者,男16例,女4例;年龄39~79岁,平均59岁;病程1个月至10年,平均4.7年.所有患者均有典型胸痛,心电图ST波段抬高,心肌酶谱发生改变,伴有低血压、多汗、发绀、呼吸受限、肺湿哕音等表现.所有患者均给予大剂量多巴胺、去甲肾上腺素,具备IBAP指征.经治疗,存活1 8例(90.0%),心功能均有效恢复,术后血管活性药逐渐减量,至停药期间未发生并发症;死亡2例(10.0%).
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农村老年急腹症患者术后并发症原因分析及护理
急腹症是外科常见的危急重症,特别是农村一些老年患者术后并发症及死亡率较高.我院2005年1月至2007年11月对56例老年急腹症患者施行外科手术治疗,术后发生并发症11例.
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儿科门诊传染性疾病交叉感染的预防护理措施
小儿时期由于免疫功能低下,传染病发病率较成人高,且起病急,病情重且复杂,容易发生并发症[1].小儿传染病多见于麻疹、水痘、手足口病、猩红热、流行性腮腺炎、百日咳等,以人群密切接触和空气飞沫传播为主要的感染途径.传染病暴发或流行时,儿科感染门诊是早得知的部门,且全程参与传染病的防治[2],所以防止传染病蔓延及避免交叉感染门诊甚为重要.2014年4月1日起我院门诊开始加强门诊院内感染控制,并制定相应措施,取得较满意效果,现总结护理经验如下:
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食管癌82例术后并发症分析与护理要点
手术切除是目前治疗食管癌的首选方法,由于手术创伤、肺部感染、营养状况差等原因容易发生并发症,不仅会影响患者的身体恢复,甚至严重影响其生命安全.现对我院2008-2010年收治的82例食管癌患者的术后资料进行分析,探讨发生并发症的原因,并总结护理要点.
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老年股骨颈骨折46例护理要点
股骨颈骨折是一种常见的多发于老年人的骨折,术后易发生各种并发症.2009年2月至2011年2月,我科对46例老年股骨颈骨折手术患者,进行个体化护理,取得了良好的效果,报道如下:1 临床资料46例中男21例,女25例;年龄60~86岁.其中2例(4.3%)伴两处以上骨折.30例(65.2%)伴有基础疾病,其中心血管系统疾病10例,呼吸系统疾病6例,脑神经系统疾病6例,消化系统疾病3例,糖尿病4例,低蛋白血症1例.手术类型:切开复位加压螺钉内固定术28例(60.9%),人工全髋关节置换术18例(39.1%).术后发生并发症10例(21.7%),其中肺部感染4例,应激性溃疡出血3例,压疮2例,泌尿道感染1例,经积极治疗和精心护理均治愈出院.
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复方丹参注射液佐治毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病,多为呼吸道合胞病毒感染所致.主要临床表现为发作性喘鸣及呼吸困难、阵发性咳嗽.治疗的关键在于及时缓解咳喘症状及呼吸困难,防止发生并发症.我们在常规治疗的基础上,加用复方丹参注射液佐治小儿毛细支气管炎,取得了较好疗效,报告如下:
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严重创伤60例降钙素原、C反应蛋白检测结果分析
严重创伤患者特别容易发生并发症,如脓毒症和多器官功能衰竭(MODS),而它们的表现常常比较相似,缺乏特异性.近年来,生物标记如C 反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)被逐步用于评估脓毒症和感染的严重程度.本课题研究急性严重创伤患者中PCT、CRP 在数量和时间上的相关性,以及它们在预测脓毒症及MODS 等并发症发生的价值.报道如下:
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宫腹腔镜联合手术治疗妇科疾病46例的护理
随着微创外科的发展,电视腹腔境、宫腔镜在妇科临床得到广泛应用,近年来有些医院将宫、腹腔镜联合应用治疗妇科疾病.宫、腹腔镜的联合应用,实现了两种微创手术的优势互补,提高了诊断与治疗的有效性,且创伤小、安全性高、疗效满意[1],提高了广大妇女的生活质量.我院从2005年1月开始应用腹腔镜、官腔镜联合手术治疗附件肿物合并官腔内良性病变,不仅可以同时治愈子宫及附件疾患,大限度地满足患者的治疗要求,而且减少了患者两次手术的痛苦,有住院费用低廉且术后恢复较快等优点.然而由于在一次麻醉下同时施行两台手术,麻醉风险明显增多,术中、术后可能发生并发症的概率及护理问题也相应增多,在实践中我们经过严密审慎地设计术前及术后的护理方案,精心细致地把护理工作落到实处,使手术取得了成功.现将我们在临床上的护理配合经验介绍如下:
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重度颅脑损伤开颅手术后的护理体会
颅脑损伤病人的病情急、重、复杂多变,极易发生并发症.我院1997~1999年共收治颅脑损伤患者109例,其中67例实施开颅手术,占同期重型颅脑损伤病人的62%,经合理护理,取得较好的治疗效果.现将护理体会报告如下.