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罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的疗效
目的:探讨罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的疗效.方法:选择2010年1月-1013年1月,足月分娩的初产妇302例,随机分为镇痛组和普通组,镇痛组应用罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外麻醉镇痛,其他护理和处理同普通组,比较两组的镇痛效果和生产情况,新生儿Apgar评分、产妇满意度等.结果:镇痛组对疼痛的敏感程度低,第一产程的活跃期短,总产程短,产妇满意度高,与普通组比较,有显著性差异.第二、三产程,生产方式,出血情况和新生儿Apgar评分无明显差异.结论:为降低产妇痛苦,提高自然分娩率,应用罗哌卡因和芬太尼进行自控硬膜外麻醉,可以缓解分娩痛,缩短产程,对分娩方式、新生状况无不良影响,是值得推广的生产镇痛方式.
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自控连续硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究
目的:研究自控连续硬膜外(PCEA)的分娩镇痛法,观察罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的有效性、安全性、运动神经阻滞情况,对产力、产程、分娩方式及母婴的影响.结论:0.2%罗哌卡因+2 μ g/ml芬太尼混合液用于PCEA分娩镇痛,镇痛效果好,能缩短产程、降低剖宫产率,不影响分娩方式,对母婴安全可靠,具有临床的推广价值.
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1例病人自控硬膜外阻滞治疗卧位型心绞痛的护理
近10年来,无论是在冠心病、心绞痛的药物治疗方面,还是冠状动脉血管重建技术(CABG)、或冠状动脉内球囊扩张(PTCA)、冠状动脉支架等介入性治疗方面都取得了巨大的进展,然而不幸的是上述治疗方法仍不能或不适于少数顽固性心绞痛病人.近我院收治了1例患有冠心病、卧位型心绞痛[1]病人,虽经联合应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂进行治疗,且用量已超过极量,但仍不能控制病情.由于该病例病情危重,且伴有慢性肾功能衰竭,因此无法行冠状动脉造影术及血管重建术.我院麻醉科与内科合作对其实施了"病人自控硬膜外阻滞术(Patient - controlled Epidural Analgesia, PCEA)"[2]并取得了显著疗效.现就该病例的护理体会报告如下.
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双泵联合治疗老年患者带状疱疹后剧痛的疗效观察
带状疱疹后疼痛是指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续一个月以上的慢性神经痛综合征.我们于2001年4月至2003年4月间应用自控硬膜外和静脉镇痛双泵联合治疗11例顽固性带状疱疹后疼痛,取得了良好的效果,现报道如下.
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产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局临床研究
目的 观察分析产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局.方法 60例初产妇,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例.对照组应用常规分娩模式,实验组应用自控硬膜外分娩镇痛模式.比较两组初产妇的镇痛效果(采用Mulleetr镇痛强度评分法进行评价)、剖宫产、胎儿窘迫、产后平均出血量及新生儿阿氏(Apgar)评分.结果 实验组初产妇的Mulleetr评分≤2分所占比例为86.67%(26/30),明显高于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(χ2=17.7778,P=0.0000<0.05).两组初产妇的剖宫产率、胎儿窘迫率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局较为理想,能够减轻产妇的分娩疼痛,未对母婴结局产生不良影响.
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自控硬膜外镇痛治疗晚期癌症的观察
晚期癌症患者的疼痛是否得到满意的控制,与患者的生存质量及患者生命的延长有着密切的关系.晚期癌症病人有 50%~ 70%有不同程度的疼痛 [1].本研究旨在应用硬膜外 PCEA,采用吗啡和芬太尼进行癌症的镇痛,求得佳的 PCEA方案.
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病人自控镇痛中管理失误六例分析
手术后切口疼痛被长期认为是不可避免的,病人自控镇痛技术(PCA)在临床应用后改变了这种观念.PCA提高了病人术后的生活质量,促进了疾病康复.但是PCA治疗中管理不善或操作失误影响镇痛效果,严重时可发生并发症.本文拟对病人自控硬膜外(PCEA)镇痛中管理失误的教训进行总结.
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剖宫产术后自控硬膜外罗比卡因镇痛
罗比卡因是近年来发展的一种有前景的酰胺类局麻药,具有纯S-对映体结构,其特点在于长效、麻醉效能强、低浓度时产生明显感觉和运动阻滞分离,对中枢神经及心血管系统毒性较小,目前临床已开始推广应用,作者对剖宫产术后自控硬膜外0.25%罗比卡因镇痛效能进行了观察,并与现代流行的硬膜外低浓度布比卡因复合少量吗啡术后镇痛效能相比较.
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曲马多与布吡卡因配伍术后PCEA效应的临床观察
术后疼痛及应激反应是引起术后并发症的关键因素.70年代后期发展起来的术后病人自控镇痛术(Patient Controlled Analgesia,PCA),避免了因个体差异所造成的用药不足或过量,并达到了良好的镇痛效果.而术后PCA的效果以病人自控硬膜外镇痛术(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)更好.我院自2003年6月起,对30例硬膜外麻醉术后的病人采用曲马多与布吡卡因配伍,进行了PCEA,取得了满意的镇痛效果.现报告如下.
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自控硬膜外不同浓度罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果分析
目的:比不同浓度罗哌卡因在自控硬膜外分娩镇痛中的临床作用。方法:选取我院2014年6月-2015年6月足月孕妇120例,均为ASA Ⅰ~Ⅱ级,头位、单胎有分娩镇痛需求的初产妇,随机分成A、B、C三组,对比不同浓度罗哌卡因在分娩镇痛当中的特性。结果:不同浓度下的罗哌卡因镇痛效果差异不大。A组总使用量和每小时用药量均大于B、C两组(P<0.05),B、C两组组间比较无明显差异(P>0.05),三组VAS评分比较均无明显差异(P>0.05 ),C组孕妇明显有感觉和运动阻滞,产程较长、器械助产率变大。结论:0.125%罗哌卡因混合2μg/m l芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果相对较好,剂量适中,使用之后孕妇基本没有出现运动和感觉阻滞,产妇和新生儿也未受较大影响,适用于分娩镇痛之中。
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吗啡在小儿术后硬膜外自控镇痛中的临床应用
术后疼痛是一种伤害性刺激,影响患儿的恢复,加重护理负担.术后病人自控镇痛已广泛应用与实践,且以术后病人自控硬膜外镇痛效果更佳.本文将吗啡应用于小儿硬膜外自控镇痛中,观察其镇痛效果、安全性和副作用.
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氯胺酮与吗啡在PCEA的效果比较
目前,病人自控硬膜外镇痛术(PCEA)已被广泛应用于临床,其中以阿片类制剂止痛效果为确切,但便秘、尿潴留、呼吸抑制等不良反应发生率也比较高.2005年以来,我们对低浓度氯胺酮PCEA与吗啡PCEA的镇痛效果进行比较,旨在寻找安全有效的PCEA用药方式.
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PCEA-LP与PCEA-LCP两种给药方式对产妇自控硬膜外分娩镇痛及分娩效果的影响
目的 探讨PCEA-LP与PCEA-LCP两种给药方式对产妇自控硬膜外分娩镇痛及分娩效果的影响 方法 选择2014年1月-2016年9月在该院进行分娩镇痛的120例产妇为研究对象,通过随机数字表法分为A组和B组,每组各60例.两组均行硬膜外导管镇痛泵自控镇痛,A组用PCEA-LP模式给药,负荷后自控量为4ml/次,锁定时间15 min;B组用PCEA-LCP模式给药,在负荷后0.5h,持续进行4 ml/h的输注,自控量为4 ml/次,锁定时间15 min;镇痛药物均使用0.894%的罗哌卡因和50 μg的舒芬太尼.比较两组产妇各产程时间、宫口开放3 cm、5~6 cm、10 cm时视觉模拟评分(VAS)以及剖宫产、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分≤7分和不良反应发生率.结果 两组产妇在第一产程、第二产程、第三产程时间和镇痛前VAS评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇宫口开放后,VAS评分较镇痛前显著降低(P<0.05),两组在宫口开放3crm、5~6cm、10cm时,VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇剖宫产、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分≤7分发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组产妇均无呼吸抑制、低血压、心动过缓等现象发生,A组恶心、呕吐、瘙痒、背痛总发生率明显低于B组(P<0.05).结论 PCEA-LP和PCEA-LCP两种给药方式均具有令人满意的镇痛效果,对胎儿影响较小,PCEA-LP模式由于用药量较少,可降低不良反应发生率,安全性更高.
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子宫切除术后病人自控静脉吗啡和曲马多镇痛效果比较
病人自控静脉镇痛法(PCIA)与病人自控硬膜外镇痛法(PCEA)比较,其疗效确切、方便安全等优点,在临床上应用更为广泛.本文目的是在观察比较常用镇痛药吗啡、曲马多等在子宫切除术后的PCIA效果.
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病人自控硬膜外镇痛治疗手术后急性疼痛的应用及护理
我院自1999年开始使用病人自控镇痛以来,已有2000人接受此种治疗,镇痛效果优良率达96%~98%,平均使用2天.现将应用体会及护理报告如下.
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高渗葡萄糖--布比卡因作为PCEA负荷剂量用于术后镇痛的观察
近年来,国内外广泛应用自控硬膜外(PCEA)用于术后镇痛,其负荷剂量、持续剂量大多应用吗啡、氟哌啶合剂,其镇痛效果虽好,但不良反应也较多,甚至偶尔引起呼吸抑制.[1,2]张玉龙报道[3]用高渗葡萄糖--布比卡因用于硬膜外术后镇痛效果确切.为探索出镇痛效果满意、副作用小的PCEA术后镇痛用药方法. 自1998-07~2000-03试将高渗葡萄糖--布比卡因作为PCEA负荷剂量,持续剂量为吗啡、氟哌啶合剂与吗啡、氟哌啶合剂作为PCEA负荷剂量、持续剂量进行比较.评价该方法的临床效果,现报告如下.
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转移性椎管内癌肿非破坏性止痛治疗观察
在晚期癌症病人采用"三阶梯"止痛方案仍不能达到止痛时,用异丙酚静脉麻醉加病人自控硬膜外镇痛法(PCEA),能达到止痛或减轻疼痛的目的.
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无痛分娩120例临床分析
2006年3月~2007年12月,我们对120例初产妇施行自控硬膜外麻醉下镇痛分娩,取得满意效果.现报告如下.临床资料:本组初产妇120例,年龄21~28岁.足月单胎头位,无头盆不称等高危因素,疼痛程度达到Mulleetr镇痛程度评分3~4分.
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不同年龄组病人术后自控硬膜外镇痛效果的比较
病人自控镇痛 (patient-controlled analgesia,PCA) 是一种安全、有效的新型镇痛方法,已越来越多地应用于术后疼痛、创伤及癌痛治疗.本文通过对不同年龄组术后病人应用小剂量吗啡和布比卡因混合液自控硬膜外镇痛效果的比较,探讨自控硬膜外镇痛效果是否存在年龄差异,以避免临床应用的盲目性.
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自控硬膜外镇痛分娩60例临床分析
分娩镇痛有多种方法,其中椎管内分娩镇痛在国外应用广也为迅速.目前国内的研究与应用亦正日益普及[1].现对2003年1月至2003年7月在我院住院60例产妇行自控硬膜外镇痛分娩(PCEA)的效果报告如下.