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宫腔镜治疗子宫纵膈的产科结局探讨
目的:探究宫腔镜治疗子宫纵膈的产科结局,总结临床经验.方法:将2014年1月到2016年1月作为本次研究时间段,从该时间段内选择50例子宫纵膈患者作为研究对象,均对患者实施宫腔镜治疗,并对患者的治疗情况进行观察,评价其治疗后的产科结局详情.结果:50例子宫纵膈患者应该宫腔镜治疗,未出现大出血等相关并发症,患者2年期妊娠率为70.0％、自然流产率为14.0％、胎膜早破早产比例为6.0％.结论:宫腔镜治疗子宫纵膈,可改善患者产科结局,因此具有推广使用价值.
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产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局临床研究
目的:观察分析自控硬膜外分娩镇痛对产妇产科结局的临床影响.方法:选择收治的产妇300例,随机分为观察组和对照组,观察组接受自控硬膜外分娩镇痛,对照组接受常规分娩方式,每组各150例,记录比较两组产妇的分娩疼痛状况、产后出血、胎儿窘迫发生率以及剖宫产率等情况.结果:和对照组相比,观察组的分娩疼痛程度显著较低,且两组数据差异有统计学意义(P＜0.05);而观察组和对照组在产后出血、胎儿窘迫发生率以及剖宫产率等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自控硬膜外分娩镇痛方法可以有效降低产妇分娩疼痛程度,是一种安全、高效、无不良反应的分娩镇痛方式,具有临床大范围推广价值.
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227例青少年妊娠产科结局分析
目的 探讨青少年妊娠的特点及其围生结局.方法 回顾性分析在本院分娩的青少年产妇227例及同期分娩的成年产妇908例的临床资料.结果 贫血、早产、自然临产、阴道助产、低体重出生儿发生比例及新生儿重症监护(NICU)入住比例,青少年组分别为14.1 %、13.7 %、69.1%、7.0 %、11.0 %和13.7 %,成人组分别为6.7 %、5.8 %、53.9 %、3.2 %、6.9 %和8.5 %;妊娠期高血压疾病、剖宫产发生比例青少年组分别为2.2 %、22.5 %,成人组分别为5.8 %、38.9 %;差异均有统计学意义.结论 与成人产妇比较,青少年妊娠更易发生早产、贫血和阴道助产及低体重出生儿.应加强青少年妊娠的产前管理.
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316例青春期妊娠产科结局分析
目的：探讨青春期妊娠分娩产科结局的特点。方法在北京市海淀区妇幼保健院分娩的316例青春期妊娠与同期301例成人产妇的临床资料进行回顾性对照分析。结果青春期组自然分娩、早产、急产的发生率（79.7％、13.0％、4.4％）高于成年组（49.5％、2.3％、1.3％）；青春期组并发妊娠期高血压疾病（PIH）、贫血、胎儿宫内发育迟缓（FGR）、产后出血、宫颈裂伤、阴道壁血肿的发生率（10.1％、7.6％、3.5％、2.8％、2.8％、22.4％）均高于成年组（4.0％、1.3％、1.0％、0.7％、0.7％、3.7％）；青春期组低出生体重儿、新生儿畸形及新生儿窒息率（5.3％、2.5％、3.5％）高于成年组（1.9％、0.3％、1.0％）；两组比较差异均有统计学意义。两组胎膜早破、产前出血、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫和围产儿死亡率比较，差异无统计学意义。结论青春期妊娠产科及新生儿结局较成年组差，故对青春期妊娠产妇，应加强围产期保健及监测，尽可能地改善妊娠及分娩结局。
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不孕症临床试验产科结局的追踪策略
多囊卵巢综合征(PCOS)是生育期妇女常见的生殖内分泌疾病,临床上以生殖机能障碍为突出表现.由于PCOS患者特殊的病理生理,临床治疗特点是"治证不治病",判定治疗是否有效的有力证据就是治疗后患者的活产率.文章以国家中医临床研究基地:妇科病基地实施的08行业专项"痰湿型不孕证中医治疗方案的优化研究"大型RCT为背景,针对试验中的关键环节——产科结局追踪,分别从收集难度、收集过程、以及对信息的全面性、等级、真实性几个方面进行分析,强调产科结局的追踪对于解决不孕症临床研究的有效性、可靠性以及反应中药生殖毒性的意义.以期对不孕症临床试验产科结局工作的开展提供参考.
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未成熟卵体外培养成熟技术治疗后妊娠情况及结局分析
目的 通过比较接受人类未成熟卵体外培养成熟(IVM)技术、常规体外受精技术(IVF)及单精子卵胞浆内注射技术(ICSI)治疗后妊娠的病例,分析妊娠和产科结局,从而评估IVM技术的安全性.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心2004年1月-2007年12月接受IVM 35例、IVF 369例和ICSI 298例治疗后妊娠的702例患者的临床资料.结果 3组的多胎妊娠发生率、流产率、异位妊娠率比较,差异无显著性(P>0.05).除外流产和继续妊娠外.IVM、IVF和ICSI治疗后出生婴儿数分别为34、321和243例,比较3组单胎妊娠和双胎妊娠的妊娠结局,差异无显著性(P>0.05).结论 与常规IVF、ICSI比较,IVM并不增加妊娠风险、产科并发症和新生儿异常的比例.
关键词： 人类未成熟卵体外培养成熟 体外受精 单精子卵胞浆内注射 妊娠 产科结局 -
子宫肌瘤的大小对双胎妊娠产科结局的影响
目的 评估子宫肌瘤的大小对双胎妊娠产科结局的影响.方法 选取在首都医科大学附属北京妇产医院建档并于2013年6月至2014年12月分娩的双胎妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象,记录肌瘤基本特征、产妇基本人口统计学特征、不良产科并发症及新生儿结局.结果 共有51例患者纳入研究,其中34例肌瘤＜5cm,17例至少有1个肌瘤≥5 cm.≥5 cm肌瘤者与＜5 cm肌瘤者相比,其基本人口统计学特征、肌瘤基本特征、不良产科并发症及新生儿结局差异均无统计学意义(P＞ 0.05).≥5 cm肌瘤较＜5 cm肌瘤的变性率(58.82％ vs 11.76％,P-0.001)明显增加.在孕中期,＜5 cm的肌瘤[(2.87±0.94) vs (3.45±1.22),P=0.018]明显增大.结论 子宫肌瘤的大小对双胎妊娠产科结局的影响并不明显.在孕期,≥5 cm的肌瘤更易发生变性.＜5cm的肌瘤在孕中期明显增大.
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产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局临床研究
目的 观察分析产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局.方法 60例初产妇,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例.对照组应用常规分娩模式,实验组应用自控硬膜外分娩镇痛模式.比较两组初产妇的镇痛效果(采用Mulleetr镇痛强度评分法进行评价)、剖宫产、胎儿窘迫、产后平均出血量及新生儿阿氏(Apgar)评分.结果 实验组初产妇的Mulleetr评分≤2分所占比例为86.67％(26/30),明显高于对照组的33.33％(10/30),差异有统计学意义(χ2=17.7778,P=0.0000<0.05).两组初产妇的剖宫产率、胎儿窘迫率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局较为理想,能够减轻产妇的分娩疼痛,未对母婴结局产生不良影响.
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辅助生殖技术对多囊卵巢综合征孕妇产科结局的影响
近年来辅助生殖技术（assisted reproductive technologies, ART）使许多不孕多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）患者成功妊娠，但ART助孕对PCOS 患者妊娠期并发症及妊娠结局的影响还有待研究。本研究针对双方配子均在体外操作的ART技术（不包含人工授精），探讨不同受孕方式对PCOS患者妊娠期并发症及妊娠结局的影响，报告如下。
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不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局以及新生儿结局的影响
目的探讨不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局以及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2013年5月至2014年5月延安大学附属医院收治的单胎、足月、头位待产的剖宫产术后再次妊娠的产妇90例，其中50例行剖宫产术（观察组），40例自然分娩（对照组）。观察并记录产妇分娩结局以及新生儿结局。结果观察组产妇出血量、住院时间显著高于对照组[（322．1±10．9） mL比（240．5±15．9） mL、（10．7±2．5） d比（5．2±1．9） d]（P＜0．05）。观察组产妇新生儿1 min Apgar评分显著低于对照组[（8．2±0．3）分比（9．4±0．4）分]（P＜0．05）。观察组产妇羊水污染发生率明显高于对照组[42．0％（22／50）比22．5％（9／40）]（P ＜0．05）。两组患者新生儿产瘤发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组产妇分娩后产褥感染、产后出血等并发症的总发生率显著高于对照组[28．0％（14／50）比10．0％（4／40）]（P＜0．05），新生儿并发症如新生儿窒息、肺炎等并发症总发生率也显著高于对照组[32．0％（16／50）比10．0％（4／40）]（P＜0．05）。结论对于剖宫产后再次妊娠的产妇建议选用自然分娩方式，不仅能减少手术带来的损伤，促进产妇身体恢复，而且有利于减少新生儿产科并发症。
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处理速度对胎盘早剥临床结局的影响及防范
目的:探讨临床处理速度对胎盘早剥临床结局的影响,提高临床识别和处理技能,降低危害程度.方法:回顾性分析我院2003年1月～2010年12月收治的92例胎盘早剥患者的临床资料.分析影响围产结局和产科结局的相关因素.结果:92例胎盘早剥孕妇院内发生胎盘早剥18例(19.57%),院外发生胎盘早剥74例(80.43%),重度胎盘早剥31例(33.70%),首发临床征象至处理时限为20.00～700.00 min,轻度胎盘早剥61例(66.30%),首发临床征象至处理时限为30.00～180.00 min,说明临床处理时限越长,胎盘早剥症状越重.本组92例胎死宫内18例(19.57%),新生儿重度窒息12例(13.43%),轻度窒息18例(19.57%);新生儿窒息率为32.61%.结论:临床处理时限是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素,也是影响产科和围产结局的重要因素.
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多囊卵巢综合征患者的产科结局
多囊卵巢综合征(PCOS)是生育期妇女常见的生殖内分泌疾病,多表现为月经失调、肥胖、多毛、不孕等,病因至今未明.近年来的研究认为IR及继之的高胰岛素血症是PCOS的病理生理基础.PCOS不孕妇女经促排卵治疗妊娠后常因自身内分泌代谢异常而发生流产、妊娠糖尿病、妊高征、多胎妊娠等合并症,产科结局不良.充分认识PCOS不良产科结局产生的原因及其危害,将对预防和治疗有指导意义.
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多囊卵巢综合征妊娠患者的产科结局
多囊卵巢综合征(PCOS)是生育期妇女常见的生殖内分泌疾病,病因至今未明.高雄激素、胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症是PCOS的病理生理基础.由于PCOS患者特殊的病理生理特点,妊娠后可能会并发流产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠高血压疾病等合并症.充分认识PCOS患者的妊娠期并发症及新生儿结局,有针对性地预防和治疗母儿并发症,对保障母婴健康有重要意义.
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根治性宫颈切除手术的临床进展
近年宫颈癌发病趋于年轻化,患者对保留生育功能的要求越来越高,将早期宫颈癌的保守手术提到重要的地位.根治性宫颈切除术是近年热点的一种保守手术,临床上仅经过十几年实践,其适应证及术式尚未形成统一标准,但其具有良好预后,5年生存率很高,可以与同期别肿瘤行根治性子官切除术的生存率相媲美,而且保留生育能力,就根治性宫颈切除术的临床进展进行综述.
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宫腔镜治疗子宫纵隔的产科结局分析
目的：探讨宫腔镜子宫纵隔电切术后患者的产科结局。方法：收集231例行宫腔镜子宫纵隔电切术患者的信息，电话随访患者术后恢复情况及妊娠情况。结果：所有患者均于腹腔镜或超声监视下一次性完成手术，术中无子宫穿孔、大出血等并发症发生，术后电话随访6~30个月，月经量均无明显改变，无宫腔粘连发生。161例患者于术后2~25个月成功妊娠，妊娠率69.7%（161/231）；21例患者自然流产，流产率13.0%（21/161）；14例患者因胎膜早破早产，早产率10.0%（14/140）。不同年龄组妊娠率相比较，术后妊娠率均高于术前妊娠率，差异有统计学意义（P＜0.05）。低年龄组术后妊娠率虽较高年龄组升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：宫腔镜下子宫纵隔电切术能够有效改善患者的产科结局，明显提高妊娠率及活产率，降低流产率。对于早期发现纵隔子宫畸形的患者，应尽早手术治疗，提高妊娠率。
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65例过期妊娠临床分析
过期妊娠系产科的多发病,对母儿均有危害,引起产科关注,根据母儿情况及时终止妊娠是降低围产儿死亡、改善产科结局的重要措施.
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体外受精-胚胎移植后妊娠早期合并宫腔积血异常产科结局的相关因素分析
目的 探讨经体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI/F-ET)治疗后早期妊娠合并宫腔积血时导致异常产科结局的相关因素分析.方法 收集2010年4月至2012年8月在安徽医科大学第一附属医院经IVF/ICSI/F-ET助孕后获得宫内妊娠且合并宫腔积血患者274例的临床资料,分析宫腔积血的面积、诊断宫腔积血时孕龄、妊娠年龄、单双胎妊娠及不孕原因对产科结局的影响.结果 单双胎组及不同积血面积、孕龄、年龄组间的异常产科结局发生率差异无统计学意义,输卵管因素性不孕与男方因素性不孕比较差异有统计学意义(80.77％,126/156vs.58.06％,36/62,P＜0.01).输卵管疾病是异常产科结局发生的危险因素(OR 3.32,95％CI 1.71 ～ 6.44).结论 IVF/ICSI/F-ET助孕后妊娠早期合并宫腔积血时,宫腔积血的面积、诊断宫腔积血时孕龄、妊娠年龄、单双胎妊娠对产科结局影响不大;仅不孕原因与异常产科结局有良好的相关性,输卵管因素较男方因素致不孕患者更容易合并异常产科结局.
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重度子(癎)前期191例严重并发症的监测
目的 探讨重度子(癎)前期各种严重并发症的发生与临床指标的关系,寻求针对重度子(癎)前期严重并发症更好的监测手段,以期提供对重度子(癎)前期严重并发症及早干预措施和有效的临床监控方法.方法 对北京大学第三医院1999-01-2005-01 收治的191例重度子(癎)前期孕妇的前瞻性观察资料进行分析总结.将重度子(癎)前期起病时间以34孕周为界分为早发型(100例)和晚发型(91例)重度子(癎)前期两组.将一般临床资料、并发症发生情况、临床监测指标及围生结局进行统计学分析比较.结果 早发组与晚发组间并发症发生率差异无显著性意义(P＞0.05),有无产前检查和血压波动变异情况、眼底血管改变是发生子(癎)、胎盘早剥、HELLP综合征及高血压脑病、心衰肺水肿的危险因素;终止妊娠时孕周越高,围生儿预后越好.结论 保守治疗可以改善重度子(癎)前期患者围生结局预后,注重各种并发症的临床监控是早发型重度子(癎)前期保守治疗的关键,终止妊娠时的孕龄是影响围生结局的主要因素.
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冻融及新鲜周期胚胎移植单胎妊娠产科结局多中心对比研究
目的 探讨冻融周期胚胎移植和新鲜周期胚胎移植单胎妊娠对产科结局的影响.方法 回顾性分析2009-2013年于沈阳东方医疗集团菁华医院、沈阳市妇婴医院、沈阳二0四医院3所生殖医学中心接受辅助生殖技术助孕并确诊临床妊娠的孕妇及新生儿出生情况的随访资料.共收集确诊单胎早孕妇女11 444例,其中新鲜周期胚胎移植(鲜胚组)7083例,冻融周期胚胎移植(冻胚组)4361例,比较分析新鲜周期与冻融周期胚胎移植单胎妊娠的异位妊娠、早期流产、晚期流产、早产、围产儿死亡、新生儿出生缺陷的发生率及新生儿体重和性别比等.结果 冻胚组平均年龄及平均不孕年限均低于鲜胚组,差异有统计学意义(P=0.000);冻胚组早期流产、晚期流产、巨大儿、新生儿出生缺陷的发生风险增高(AOR 1.171,95％CI 1.068～1.285;AOR 1.243,95％CI 1.064～1.453;AOR 1.266,95％CI 1.098～1.459;AOR 1.492,95％CI 1.055～2.109),而异位妊娠风险降低(AOR 0.775,95％CI 0.622～0.967).结论 冻融周期胚胎移植早期流产、晚期流产、巨大儿及新生儿出生缺陷的风险升高,异位妊娠风险降低.
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影响胎盘早剥临床结局的相关因素及防范策略
目的 探讨影响胎盘早剥临床结局的相关因素及临床防范策略,旨在提高临床识别和处理技能,降低危害程度.方法 对1994年1月至2008年12月15年问北京大学第三医院收治的89例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析.其中子痫前期伴发胎盘早剥52例、原因不明胎盘早剥37例,采用单因素及多因素回归分析影响围产结局和产科结局的相关因素.结果 首发临床征象分析显示子痫前期组以超声异常为首发征象显著多于原因不明胎盘早剥组(P=0.039),重度早剥以腹痛为首发征象者显著多于轻度旱剥(P=0.010).子痫前期(P=0.003)、首发临床征象至临床处理时限(P=0.008)是胎盘早剥轻重程度的独立影响因素.出现首发临床征象至临床处理时限是发生产后出血的独立影响因素(P=0.040),子痫前期(P=0.016)、重度胎盘早剥(P=0.016)及临床首发征象至临床处理时限(P=0.003)是胎死宫内的独立影响因素.临床首发征象至临床处理时限(P=0.031)是新生儿窒息的独立影响因素.结论 子痫前期是影响胎盘早剥病情程度的高风险因素.从临床发病到临床处理时限是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素,也是影响产科和围产结局的重要因素.
