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弥漫性硬化症误诊为"双耳感音神经性聋"1例报告
病例,男性,26岁,中专文化,于7年前(97年)上中专的后一年,开始出现听力下降,上课注意力不能集中,学习成绩明显下降,毕业考试有6门功课不及格而补考.毕业回家后,父母见其步态不正常,走路欠稳妥,交谈也不顺利,说话欠条理性,还需与其大声说话才能听见.98年分配到一乡区水管站工作,对所担任的工作较能胜任,由于听力差,与同事交往少.
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阿立哌唑所致老年病人持续性低血压1例
患者,男,61岁,文化程度小学三年级,因自杀、惊恐、疑被害8天,于2005年6月20号入住我院治疗.患者于8天前无明显诱因服用地西泮药40片自杀,被发现时无明显意识障碍,由家人送往蚌埠一院治疗,在躯体情况好转过程中,患者出现惊恐害怕,说饭里有毒,输液中有毒,看到病房外有便衣警察要来抓他,不敢出门,遂于7天后转入我院,门诊以"分裂样精神障碍"收入病房.问诊:既往该患者无心脑血管疾病史及其它重大疾病史,个人史无特殊,病前个性:中性、温和沉静,家系中无精神神经疾病.患者体检:血压110/60 mm Hg,体温36.4 ℃、心率71次/分、呼吸14次/分,精神检查:意识清,时间定向错误,可引出幻听幻视,联想过程有赘述色彩,未见思维逻辑性异常,可引出片段的关系妄想和被害妄想,远近记忆力均有所减退,注意力集中,计算力差,情感不协调,有时显欣快,有时又显愁苦,自知力无,予长谷川痴呆量表,测定总分18,简易痴呆筛查量表测定总分17分,均提示为可疑痴呆.
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甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺功能亢进症是常见的内分泌系统疾病,由于初期症状不明显或者其表现为全身非特异性症状,易被误诊,所以不被人们所重视或延误治疗.本文对来我院就诊的甲状腺疾病患者的症状、病因、治疗予以探讨,以期引起人们的注意.1 临床资料与方法1.1 一般资料 我院2009~2010年住院或门诊确诊的甲状腺疾病患者12例,均为女性,年龄25 ~55岁.1.2 临床表现 ①神经兴奋性增强,如情绪不稳定、易激动、注意力不集中、失眠、头痛、记忆力减退等.②心慌、气短、心率增加.③全身乏力、手脚无力、手握物无力、指尖纤颤.④食欲增加,反见消瘦.⑤甲状腺肿大:弥漫性肿大8例,结节性肿大4例.⑥眼球突出、两眼直瞪、瞬眼减少、畏光流泪、复视、视力减退.
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儿童学习困难的原因探讨
目的:探讨造成儿童学习困难的原因.寻找解决儿童学习困难的方法.方法:通过问卷方式对我院儿保科门诊2002~2006年就诊的53例学习困难儿童进行回顾性分析.结果:学习困难儿童的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动4个因素得分显著高于正常儿童;注意力可能及肯定有缺陷占81.2%.结论:儿童学习困难与多动、注意缺陷、品行问题有关.
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脑器质性精神障碍误诊为精神分裂症3例报道
脑器质性精神障碍患者注意力不集中、思维散漫及行为无目的性等症状很容易与精神分裂症混淆而误诊,现将在我院误诊的3例报道如下:
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冲动型人格障碍伴糖尿病足1例
1临床资料患者,男性,41岁.因“游手好闲、自控力差20余年,冲动伤人毁物、自伤1周”于2002年5月10日入院.入院前1周因无理要求未获满足,便情感爆发,冲动毁物,打伤父母,并用菜刀将自己左手小指剁掉2公分左右.既往体健,无重大躯体疾病及食物、药物过敏史.吸烟少量,无饮酒嗜好.家族史(-).体格检查:T 36℃,P76次/分,R 19次/分,BP130/80 mm Hg,左手小指两节缺如,顶端缝合5针,伤口处略有感染,余未见明显异常.精神状态:意识清,定向力佳,无错、幻觉及感知综合障碍.思维内容表现极端个人主义,自我为中心,一切均应为他付出.智能、记忆力无异常,注意力尚集中.情感幼稚,易激惹,自控力差,发作性情感爆发.高级意志活动衰退,本能意向亢进,行为怪异,不能得到满足时多冲动毁物,甚至自伤.自知力不全.辅助检查:Hb 110 g/L,WBC 8.0×109/L,RBC 3.46×1012/L,FPG 8.79 mmol/L,尿糖(++).入院诊断:冲动型人格障碍,Ⅱ型糖尿病.患者入院后给予情感稳定剂碳酸锂、丙戊酸钠,治疗过程中因出现皮疹而停用.伤口换药,7天后拆线,无感染,愈合良好.
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颈源性头痛误诊病例分析
颈源性头痛(cervicogenic headache, CEH)是1983年Sjaastad 等[1]首次提出的,指由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病损引起的,以慢性、单侧或双侧交替的头部疼痛为主要表现的临床综合征,疼痛性质是一种牵涉痛。部分患者伴有颈肩臂部疼痛、僵硬、眩晕、恶心和呕吐等症状,严重者伴随注意力涣散、情绪低落和记忆力下降等。CEH已成为影响人们身心健康和生活质量的常见疾病之一。CEH的病因复杂,发病机制不十分明确,临床表现多种多样,鉴别诊断和治疗一直重视不够。近10余年来才逐渐被临床医师认识和接受,因此,经常被临床医师忽略或误诊。笔者回顾2016年1月至7月的12例头痛患者,对其临床特征进行分析,并对12例误诊情况报道如下。
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心理干预对儿童静脉穿刺疼痛的影响
静脉穿刺是主要的医源性致痛原因之一.由穿刺引起的疼痛可对患者尤其是儿童身心造成不同程度的影响,如干扰心理和情感的成熟,加重儿童对治疗的恐惧,影响病情的进展,提高儿童成年后慢性痛的发生几率等[1,2].心理干预可有效缓解患儿心理压力,减轻疼痛.其中,认知和催眠疗法已被证实有效[2].分散注意力以减轻疼痛的作用机制和疗效也已得到较多验证[3-5].目前,国内针对儿童疼痛心理治疗的研究多局限于简单的护理体会和临床总结,鲜见系统的对照研究.为探讨心理干预对儿童静脉穿刺疼痛的影响,本文对200例患儿进行了前瞻性随机对照研究.
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情绪与注意分别调节脊髓上水平疼痛的加工处理
注意和情绪是影响痛觉体验的两个重要因素.实验和临床研究都显示,正性情绪或将注意力从疼痛上转移可以降低疼痛体验,相反,负性情绪或将注意力集中到疼痛上可增加疼痛体验.
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注意力对痛觉调节的功能磁共振研究进展
疼痛是一种复合的感觉,包括感觉、认知和情感的三种成分(Melzack and Casey,1968),每种成分受大脑的特定区域的调控,同时相互作用整合成一个平行的网络.
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视觉分散和视听联合分散对结肠镜检查病人疼痛的影响
目的 了解视觉分散和视听联合分散对结肠镜检查病人疼痛的影响.方法 采用随机对照法将180例结肠镜检查病人分为3大组,每组60例.视觉分散组检查时看多媒体(DVD光盘)但不听声音,视听联合分散组检查时看DVD光盘并戴耳机听声音,对照组检查时既不看DVD光盘也不听声音.根据两个干预组受试者观看DVD光盘的专注自评分,再将两组分为高、中、低专注各3个亚组.比较3大组间和6个亚组间检查中的疼痛程度.结果 视觉分散组和视听联合分散组的疼痛评分较对照组低,但差异未达到统计学意义;2个高专注组的疼痛评分明显较低专注组和对照组低(P<0.05).结论 视觉分散和视听联合分散对结肠镜检查病人检查中的疼痛缓解有一定作用,当接受者高度专注于分散目标时,控制疼痛的效果会更好.
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介绍一种激光光纤吊架
泌尿外科医生在利用DIOMED半导体激光经尿道行前列腺切割汽化手术时,由于光纤较长(3m以上),且术者在操作时,需将光纤前后、上下、左右等多方位移动,光纤中部悬空、迂曲或落地在所难免,常需手术者予以照顾或由专人用手将光纤托起,以配合手术,非常不便.笔者为解决这一难题,为手术者提供一个良好的手术条件,避免分散术者注意力和保护光纤,在反复、认真分析研究受术者、手术者、内窥镜、激光器的各自位置及相互关系的基础上,分析术中光纤的各种运动及其范围,设计制做出一种光纤吊架,现介绍如下.
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脑损伤恢复期患者注意障碍的康复训练及效果
目的 研究注意力训练对脑损伤恢复期患者注意障碍的临床效果.方法 对住院脑损伤患者用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行筛选,将60例入院时合并有注意障碍的脑损伤恢复期患者随机分为两组.试验组在常规康复训练的基础上,由受过专门培训的护士对其进行注意力训练,时间为2个月;对照组予以常规康复训练.分别在患者入院时、入院1个月及2个月后,用简单反应时测验、划销测验进行注意力评定,并对患者的日常生活活动能力(ADL)进行评估.结果 两组患者入院时MoCA分值、简单反应时测验和划销测验结果、ADL评分差异无统计学意义(P>0.05).入院1个月及2个月后,两组简单反应时测验和划销测验结果差异有统计学意义(P<0.05),ADL评分差异无统计学意义(P>0.05).随着康复时间的延长,两组患者的简单反应时测验和划销测验结果、ADL评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于合并注意障碍的脑损伤恢复期患者,加强注意力训练和护理,有利于注意的改善和ADL的提高.
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颞叶病变引起认知功能障碍的特点
认知功能障碍[1]是泛指各种原因导致的认知功能损害从轻度认知功能损害到痴呆,涉及认知域的各个方面,包括记忆力、执行功能、注意力、失认、失用、失算、视空间、概念推理、偏侧忽视、失语等多个方面,会出现技能、接受新知识、智力活动等的缺陷,使患者参与社会的能力和解决问题的能力下降。随着人口老龄化进程的加剧,认知功能障碍的患病率逐年增加,带来了巨大的经济问题、社会问题,越来越受到许多学者们及临床医生的关注。任何原因引起的认知功能障碍都会给患者的日常生活带来不便,早期对存在认知功能障碍的患者进行认知功能检查,并给以临床干预,有助于防止痴呆的发生,有益于保证患者的生活质量,减轻家庭负担。因此,认知功能障碍的提出,具有重要的临床意义。
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乳腺癌患者化疗后认知功能障碍的研究现状
近些年随着化疗药物和化疗方案的发展,已经确认化疗能降低癌症复发的风险,且能延长生存时间,但有研究表明化疗仅能够引起生存期的轻微延长.近期,一项对Ⅲ期非小细胞肺癌患者化疗研究也证实了这个观点[1].然而,自20世纪70年代中期,有研究报道指出化疗能引起认知功能障碍.很多患者自述在接受化疗后出现记忆力减退、注意力无法集中等认知障碍.
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癫痫对认知功能影响的研究
癫痫是神经系统常见的疾病之一。认知功能是人类各种有意识的精神活动,是觉醒状态下人对自己和环境的感知、理解、记忆、判断的能力。认知障碍是癫痫患者常见的伴随症状,癫痫患者的认知功能障碍可表现为对一般知识的注意力下降,对事物的感知、抽象概括、计划判断、阅读学习等方面的能力减退。癫痫患者认知障碍的发生率较高,文献报道超过1/3的癫痫患者存在不同程度的认知损害[1]。认知障碍不仅导致儿童时期学习能力下降,并且干扰成年后的工作等日常生活,因而值得我们重视。本文就癫痫引起认知障碍的可能机制,癫痫本身、抗癫痫药物(AEDs)对认知功能的影响以及癫痫合并认知障碍的预防和康复作一综述。
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双相障碍Ⅱ型患者的认知功能及其影响因素
目的:应用神经心理学评估方法研究双相障碍Ⅱ型患者认知损害的特点。方法以30例双相障碍Ⅱ型患者为研究组,以20例健康人为对照组,采用Stroop色词测验、连线测验、威斯康星卡片分类测验、韦氏记忆测验评估患者的认知功能;患者入院时收集其临床特征,包括发作次数、病程、精神病性症状、家族史,并采用24项汉密尔顿抑郁量表评估患者的抑郁症状。结果在韦氏记忆测试中,除再认和背数外,患者在其他分测试中与健康对照组相比明显下降(P<0.05),在Stroop测试、威斯康星卡片分类测试上,患者的各项因子与健康对照组相比明显受损(P<0.05),在连线测试上,患者耗时长于健康对照组(P<0.05),患者在小学连线B测试中的错误数多于对照组(P<0.05)。患者的发作次数和视觉再生、背数及威斯康星卡片分类测验中的完成分类数负相关(P<0.05);HAMD评分和视觉再认、触觉及记忆商数负相关(P<0.05)。结论双相障碍Ⅱ型患者存在广泛的认知功能损害,包括注意、执行和记忆功能。患者发作次数多、抑郁程度严重,记忆功能受损越明显;发作次数还与执行功能受损有关。
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儿童结膜吸吮线虫病二例
例1 患儿男,3岁3个月,因自幼头向右肩倾来我院就诊.患儿自幼头向右肩倾,于走路及注意力集中时歪头明显,睡眠时头位可保持正位.于山东大学齐鲁儿童医院外科排除肌性斜颈后转来眼科就诊,眼科门诊诊断为"先天性麻痹性斜视,上斜肌,左眼,内上内下转明显型",收入院拟行斜视手术矫正代偿头位.患儿平时无畏光及流泪,双眼无明显分泌物,有时好揉眼.
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保护心脏,爱惜生命
心脏病发作和卒中(中风)是糖尿病患者常见的致残致死原因.据统计,有大约三分之二的糖尿病患者会患上心脏病,了解到这一现实状况,我们自然而然地会把注意力集中到如何延长寿命、提高生活质量上来.
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午睡真的有益健康吗?
健康专家们都提倡偶尔打个盹儿来帮助提高头脑的清醒度和注意力.白天小睡一会儿已经被认为是提高效率的极佳方法.一些公司甚至鼓励员工午后小睡一会儿以获得更高的生产力.打盹儿的追捧者们还请出达芬奇、爱因斯坦和爱迪生来作例证,他们都在科学和艺术领域取得了伟大的成就,平时都"爱好"打盹儿.