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基底细胞癌2例误诊原因分析
1 病例简介1.1 病例1 患者男,56岁,因其下眼睑肿物一年余、近期生长较快,特来我院五官科就诊.因其父腮部也有一类似肿物,刮胡须时无意中刮破,迁延不愈,并形成局部破坏性缺损,后死亡,但生前未到医院就医故未确诊该肿物的性质.
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皮肤镜图像分析技术对基底细胞癌的诊断及在临床应用中的研究
目的 探讨皮肤镜图像分析技术对于基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)的诊断及临床应用价值.方法 收集头面部可疑BCC的皮损127例,在临床肉眼诊断的基础上,根据皮肤镜指征进行诊断,后经组织病理确诊,将诊断结果进行对照分析和统计学处理.结果 将皮肤镜诊断结果经组织病理确诊BCC122例,经分析显示出皮肤镜诊断的灵敏度89.34%,特异度95.90%,诊断符合率达96.06%,比肉眼诊断正确率提高了32.28%.本文证实BCC的临床各型和皮肤镜所有诊断指征,除BCC纤维上皮瘤型外,其它各型在头面部均有显示.结论 皮肤镜在头面部BCC的诊断中显示出较好的灵敏度和特异度,在临床对减少盲目活检或手术切除范围及选择恰当的治疗方法有意义,对头面部皮损的康复与美容起到积极的推动作用.
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临床易误诊基底细胞癌的皮肤镜和组织病理观察及其鉴别诊断
目的 采用皮肤镜图像分析技术,探讨中国人群中易误诊的基底细胞癌(BCC)、孤立性毛发上皮瘤(ST)和老年性皮脂腺增生(SSH)在鉴别诊断中意义.方法 选取来院就诊患者行皮肤镜检查为BCC皮损并存储图片,由两名有经验皮肤镜检查者参照BCC经典皮肤镜诊断指征并新增皮损境界情况作为诊断指征之一,根据存储图像盲法进行独立诊断.经组织病理和免疫组化染色验证,研究其易误诊BCC在诊断中敏感度、特异度及一致性,及其BCC、ST和SSH在鉴别诊断中表现.结果 皮肤镜诊断BCC患者264例,经组织病理确诊253例,其中不符合11例,诊断符合率96.21%,平均灵敏度90.15%、特异度95.83%;平均漏诊率3.97%和误诊率5.49%,误诊高ST,占54.55%,其次SSH患者2例,占19.18%.结论 尽管临床不典型BCC、ST和SSH其表现较易混淆,极易误诊,而本文皮肤镜观察结果与组织病理及免组化确诊结果相比较表现较好一致性.本研究对协助临床易误诊国人BCC的皮损鉴别诊断具有重要价值.
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1例左睑眶及筛额窦基底细胞癌伴感染病人的护理
睑眶及筛额窦基底细胞癌伴感染病例罕见,护理方面有其特殊性,国内在这方面的护理经验尚少。我院眼科于2000年6月收治1例左睑眶及筛额窦基底细胞癌伴蝇蛆感染的患者,现将护理体会报告如下。1 病例介绍 患者男性,73岁,农民。于1990年2月左下睑近内眦部出现一黑芝麻大小的包块。1月后包块如黄豆大小,表面破溃,溃口流血、流脓、恶臭,长期不愈。
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部鳞状细胞癌的临床观察
皮肤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)又称表皮样癌、棘细胞癌,系源于表皮或附属器角质形成细胞的皮肤恶性肿瘤,发病率仅次于基底细胞癌,约占非黑色素皮肤肿瘤的20%.SCC好发于中老年人头面部等暴露部位,近年来发病率呈持续上升的趋势[1].光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种联合应用光敏剂及相应光源,产生自由基和单态氧等强氧化剂引起局部病灶组织中肿瘤细胞受损、凋亡或坏死的非产热微创治疗方法,已逐渐应用于治疗消化道、呼吸道、耳鼻喉、眼科、泌尿系、皮肤等部位的肿瘤,不仅是一种缓解、姑息治疗的手段,而且对部分肿瘤,已可达到治愈目的.我们应用5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗16例面部鳞状细胞癌,取得了较满意的效果,现报道如下.
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肛周基底细胞癌误诊为肛周脓肿一例
患者男,61岁,因“肛旁肿胀疼痛2周”于2013-02-18入院,患者2周前无明显诱因下出现肛旁肿胀疼痛,自行在家服用镇痛药后效不显,后疼痛持续加重,为求进一步诊治遂来就诊,建议手术治疗,拟“肛周脓肿”收治入院。平素无乏力、食欲缺乏、体重减轻史,大便日行一次,质软成形,无黏液脓血便史。体检:神清,语利,颜面如常,全身浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜无苍白,心肺无异常。腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,腹部移动性浊音(-)。专科检查:取截石位,6~7点位肛缘隆起一肿块,大小约2 cm×3 cm,皮色暗,质硬,局部压痛明显,肤温高,肛指检查:可扪及6点位肛缘至齿线处饱满,直肠内未扪及其他肿块、溃疡、新生物等,指套无染血。辅助检查:血常规:WBC:8.9×109/L, N:77.51%,RBC:4.39×1012/L,Hb:143 g/L。出凝血时间:PT:14.00 s,APTT:52.20 s。肝肾功能正常,血糖:5.4 mmol/L。尿便常规正常。肛周超声提示:肛周6~7点位见一液性暗区,周围血供丰富,提示:肛周脓肿。术前诊断:肛周脓肿。后在腰麻下行肛周脓肿切开引流术,于6~7点位脓肿突起处作一放射状切口,钝性分离,流出暗红色脓液约5 ml,钝性分离脓腔间隔,发现脓腔内6~7点位近齿线处有大量坏死组织,呈灰白色(当时术者主观感觉肉芽组织异常),取脓腔壁各处坏死组织及边缘处组织送病检,甲硝唑冲洗脓腔,创面止血,凡士林纱条填塞,加压包扎。术后病理回报:组织示坏死背景,肿瘤细胞呈条索状、散片状,重度异型,考虑恶性肿瘤;为进一步明确诊断,行免疫组化病理示:(肛周)基底细胞样癌。Vim (-),HMB-45(-),CK18(+),SYn(-),CgA(-), CK17(-),LCA(-)。向家属交代病情,建议尽早行扩大根治切除,家属及患者意见不统一,放弃进一步治疗,出院。
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解离素-金属蛋白酶10在胃癌组织中的表达及其与浸润转移及预后的关系
解离素-金属蛋白酶10(ADAM10)是一种跨膜金属蛋白,通过调节Notch、上皮细胞型钙黏蛋白(E-cadhefin)、表皮 生长因子(EGF)、表皮生长因子受体2(erbB2)和炎性细胞因子,参与肿瘤的形成和炎性疾病的发病.研究表明,ADAM10可能是肿瘤和炎性疾病的一个潜在治疗靶点.ADAM10在肝癌、前列腺癌、基底细胞癌、结肠癌和口腔鳞状 上皮细胞癌组织中高表达,并在肿瘤的形成过程中起重要作用.为了明确ADAM10在胃癌组织及非肿瘤胃黏膜组织中 的表达情况及其与胃癌临床病理学指标、患者预后的关系,本研究应用免疫组化分析了ADAM10在胃癌组织中的表达情况.
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皮角1例
皮角属于临床形态学诊断,是指病损处锥形突出的角质增生形成突起状角化性损害,形似动物的角,系角质物异常粘着所致[1]。虽然大多数皮角为肥厚性光化性角化性角化病,但许多其他疾病亦可引起这种疾病,如脂溢性角化病;丝状疣;基癌;转移性肾癌;颗粒细胞癌;皮脂腺癌和Kaposi肉瘤。病因学:皮角多在其他皮肤病的基础上发生,常见的原发病为倒置性毛囊角化病;光化性角化病或早期鳞癌;角化棘皮瘤;皮肤原位癌;组织细胞瘤;基底细胞癌;外毛根鞘瘤;良性血管瘤;特发性出血性肉瘤;皮脂腺瘤;硬痣;表皮样囊肿;疣状痣;甚至病毒性疣类;鱼鳞病或包颈等但均为罕见。
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颜面部皮肤恶性肿瘤切除术26例的护理体会
在颜面部皮肤恶性肿瘤中,基底细胞癌( BCC )和鳞状细胞癌( SCC)是主要的类型,恶性黑色素瘤及隆突性皮肤纤维肉瘤等其它类型则甚为少见。其发病率各地报道不一,其治疗虽有手术、放疗、化疗、冷冻、激光或光动力学等多种方式。全厚皮移植与皮瓣转移手术是切除面部皮肤恶性肿瘤彻底切除病灶、解决组织缺损、矫正畸形和尽量保证容貌完整的常用方法。我科自2009年1月~2012年1月,对26例面部皮肤癌患者行肿瘤切除皮瓣转移术,效果良好,现将护理体会报告如下。
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角蛋白19在皮肤癌组织中表达特征的实验研究
目的:了解角蛋白19在皮肤鳞癌和皮肤基底细胞癌组织中的表达特征.方法:选择皮肤鳞癌标本6个和皮肤基底细胞癌标本4个,分别切取癌组织各一块,同时切取正常皮肤组织2块作对照,应用过氧化酶标记的链霉卵白素(SP)免疫组化法,以小鼠抗人角蛋白19型的单克隆抗体来检测角蛋白19表达阳性细胞.结果:正常皮肤组织只有表皮基底细胞层和附属器的部分细胞表达角蛋白19:I级鳞癌组织中无角蛋白19表达阳性细胞,但有部分细胞核大小不等,形态各异,而且细胞分布较紊乱,并有许多角化珠;Ⅱ级皮肤鳞癌有局灶性的角蛋白19表达阳性细胞,这些细胞分布紊乱,细胞核大小不等,形态各异;Ⅲ级皮肤鳞癌和基底细胞癌组织内有大量的角蛋白19表达阳性细胞,且分布紊乱,其核大小不等,形态各异.结论:角蛋白19在皮肤鳞癌组织中的表达特征与皮肤鳞癌的分化程度有关,分化程度越低,角蛋白19表达越强,分化程度越高,角蛋白19表达越弱,甚至不表达.
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邻位皮瓣修复面部基底细胞癌手术创面的体会
目的:探讨面部基底细胞癌手术后创面的美容修复。方法针对我院收治面部基底细胞癌36例患者,病灶扩大切除后,根据缺损面积及所处面部区域分别采用“风筝”皮瓣或改良菱形皮瓣修复创面。结果36例患者术后皮瓣全部成活,外观满意,随访2~5年,未见复发。结论面部基底细胞癌首选手术切除,根据患者不同情况选择适宜的手术修复方式。
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手术切除联合光动力疗法治疗复发型基底细胞癌1例
光动力疗法具有高度选择性、无副作用、美容效果好的优点,对于复发的病例,重复使用仍然有效.国内针对基底细胞癌患者常采用手术联合ALA-PDT治疗,具有治愈率高,美容效果佳等优点.将手术治疗作为基底细胞癌治疗的预处理,达到部分清除病灶,使病灶厚度缩小,然后使用光动力治疗,提高治疗的效率,降低其复发率.
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阴囊基底细胞癌一例报告
阴囊基底细胞癌是一种罕见的阴囊皮肤病变.2006年6月,我院收治1例,现报告如下.
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鼻部浅表肿物切除后的创面修复
目的 探讨鼻部浅表肿物切除后创面的修复方法.方法 2008年3月至2013年6月收治的17例患者:5例鼻部基底细胞癌,1例鳞状细胞癌,1例Bowen病,10例色素痣患者,其中12例应用中厚植皮治疗,4例应用鼻唇沟皮瓣修复,1例应用中厚植皮后二期行扩张额部皮瓣修复.结果 12例植皮患者术后自觉效果满意,植皮颜色略深于正常肤色,形态较好.4例鼻唇沟皮瓣患者,2例自觉效果满意,颜色形态较好,2例出现血运障碍,长期换药后瘢痕愈合.1例二期行扩张额部皮瓣修复的患者,对一期植皮效果较满意,对二期术后效果满意程度未见明显提升.结论 对于鼻部浅表的小病灶,可首先考虑植皮治疗,若深及软骨可再考虑应用皮瓣治疗,其中首选鼻唇沟皮瓣,额部皮瓣可作为备选.
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前列腺基底细胞癌
前列腺基底细胞癌是一种罕见的前列腺恶性肿瘤,在其中所占比例不到0.01%~([1]).我院2006年10月2日收治1例前列腺基底细胞癌患者,现报告如下,并结合文献复习探讨本病的临床特征,以提高对该病的认识和诊治水平.
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δ氨基酮戊酸光动力法治疗颜面部原发性皮肤癌
目的 探讨δ氨基酮戊酸光动力学疗法(δ-aminolae vulinic acid-photodynamic thera-PY,ALA-PDT)治疗颜面部原发性皮肤癌的疗效.方法 对14例鳞状细胞癌(squamous cell carcino-ma,SCC)、38例基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)、5例Bowen病患者进行ALA-PDT治疗,依据肿瘤部位及形态大小,每位患者分别接受治疗4~8次.结果 57例患者接受治疗后,分别有10例(71.4%)SCC、34例(89.5%)BCC及5例(100%)Bowen病患者获得治愈,其余患者病情皆示显效.治疗结束后,肿瘤周边正常组织基本得以保留,无瘢痕形成.末次治疗结束6个月时,上述SCC、BCC及Bowen病痊愈患者分别有1例(10.0%)、4例(11.8%)及0例(0%)复发.结论 ALA-PDT适用于颜面部位的局限性、原发性皮肤癌的治疗,是一种疗效好、副作用少且对容貌损害较轻的新疗法.
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"双风筝"皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用
面部中小面积的全层皮肤缺损,常用的修复方法有皮片移植、局部皮瓣和远位皮瓣移植,因面部是人体的外露部位,美学要求高,选择一种修复后缀痕不明显、色素沉着轻、肤色接近于正常组织的方法为理想.自2002年12月以来,我们应用"双风筝"皮下蒂皮瓣修复面部因色素痣、基底细胞癌、鳞癌和瘢痕等病变切除后造成的皮肤缺损18例,效果满意,报告如下.
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唇动脉蒂唇瓣修复中、重度全层唇缺损
1临床资料自1998年以来应用该方法临床治疗67例患者,男33例,女34例.年龄大80岁,小2个月.病因:口唇基底细胞癌14例,鳞癌10例,海绵状血管瘤15例,外伤性唇缺损12例,双侧唇例术后继发畸形16例.上唇40例,下唇27例.单纯红唇缺损24例,红白唇同时缺损43例.缺损大水平宽度3.5 cm,小1.2 cm.
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颞部岛状分叉皮瓣修复外眦基底细胞癌一例
我们于2002年10月7日收治右外眦部位的基底细胞癌1例,采用同侧颞部岛状分叉皮瓣修复,效果满意.病例资料患者男,71岁,农民.2年前在无明显诱因下,发现右外眦部出现-淡褐色丘疹表皮角化,搔抓后破溃结痂,出血,反复发作不愈,并向周围扩散,由外眦部向上下眼睑浸润.
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宫颈腺样基底细胞肿瘤1例及文献复习
患者 女性,56岁.因本院门诊官颈组织病理学活检发现"宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ伴腺样基底细胞上皮瘤/癌",于2006年6月入本院治疗.病史采集:体检时发现宫颈糜烂,无接触性出血等.入院查体:生命体征平稳,一般状态可.妇科查体:宫颈糜烂I°.完善各项术前检查后,行全子宫及双附件切除术,手术顺利.术后切除组织病理学结果示:宫颈腺样基底细胞癌(adenoid basal carcinoma,ABC)伴鳞状上皮化及中度不典型增生,双侧附件未见异常.