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桥粒芯糖蛋白1和2在不同表皮肿瘤中的表达
目的:分析桥粒芯糖蛋白1和桥粒芯糖蛋白2在不同表皮肿瘤中表达的改变,探讨桥粒相关成分与表皮肿瘤的临床、病理及生物学行为之间的关系.方法:采用过氧化物酶标记的链霉卵白素免疫组织化学染色方法,对桥粒芯糖蛋白1(Dsg1)、桥粒芯糖蛋白2(Dsg2)在鳞状细胞癌(SCC)、基底细胞癌(BCC)、Bo-wen病、日光角化病(AK)、角化棘皮瘤(KA)、脂溢性角化症(SK)中的表达进行检测.结果:桥粒芯糖蛋白1和桥粒芯糖蛋白2在正常皮肤表皮中显著表达(())并广泛分布于表皮全层及毛囊、汗腺上皮;鳞状细胞癌的肿瘤组织中桥粒芯糖蛋白1、2表达显著减弱或完全消失;基底细胞癌中桥粒芯糖蛋白1、2表达显著减弱或完全消失;Bowen病、日光角化病中桥粒芯糖蛋白1、2表达下调,但与鳞状细胞癌和基底细胞癌的近核染色(+)和完全消失(-)相比,其主要表达类型为胞膜灶状染色(++);在绝大多数角化棘皮瘤、脂溢性角化症中桥粒芯糖蛋白1、2表达方式为强而连续的胞膜染色(()),与正常皮肤表皮的表达非常相似.结论:桥粒芯糖蛋白1、2在皮肤恶性肿瘤中的表达显著减弱或完全消失,而皮肤良性肿瘤中桥粒芯糖蛋白1、2表达与正常表皮基本相同.提示皮肤恶性肿瘤中桥粒芯糖蛋白1、2的表达显著减弱或完全消失可能与肿瘤的侵袭性和远处转移有关,桥粒芯糖蛋白1、2可能对表皮良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定的价值.
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皮肤鳞状细胞癌及基底细胞癌的治疗进展
目的:综述皮肤鳞状细胞癌及基底细胞癌的临床治疗进展.方法:阅读有关国内外文献,分析皮肤鳞状细胞癌及基底细胞癌的治疗方法及现状.结果:皮肤鳞状细胞癌及基底细胞癌的预后与肿瘤类型、位置、大小、累及深度、有无转移有关.结论:早期发现、选择正确的治疗方法是治疗的关键.
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干细胞标志分子LGR5研究：肿瘤治疗新靶点
背景：近期研究表明，肿瘤干细胞在肿瘤的发生发展中起关键性作用，因此对其标记分子的研究必将对肿瘤发生发展的了解及肿瘤的临床诊断、治疗都带来深远的影响。目的：综述干细胞标志分子LGR5在干细胞和肿瘤干细胞中的研究进展。方法：由第一作者在PubMed数据库及万方数据库中检索1998年1月至2014年12月有关LGR5与干细胞/肿瘤干细胞研究的相关文献。英文检索词为“LGR5, stem cel, cancer stem cels”，中文关键词为“LGR5，干细胞，肿瘤干细胞”。计算机初检得到178篇文献，阅读标题和摘要进行初筛，排除与研究目的相关性差及内容陈旧、重复的文献123篇，纳入55篇符合标准的文献。结果与结论：LGR5是肠道、胃、毛囊等干细胞的表面标志分子，并与结直肠癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、基底细胞癌等多种肿瘤的发生发展预后密切相关，是肿瘤干细胞的候选标志分子，有望成为肿瘤治疗的新靶点。研究发现R-spondins(RSPOs)是LGR5的高亲和力配体，二者相结合参与 Wnt信号通路，调节细胞增殖分化。
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鼻唇沟皮瓣修复口角肿瘤切除后缺损的临床观察
目的 探讨鼻唇沟皮瓣修复口角肿瘤切除后缺损的临床疗效.方法 自2010年10月至2013年9月,共利用鼻唇沟皮瓣修复口角肿瘤切除后缺损患者15例.其中,黑色素痣4例,基底细胞癌7例,恶性黑色素瘤4例.结果 本组共15例患者,术后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣成活良好,随访3～12个月,无转移或复发,面部外形自然,效果满意.结论 鼻唇沟皮瓣邻位修复口角肿瘤切除后缺损,效果可靠,不损毁面容,是一种较为理想的方法之一.
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基底细胞癌的病理生物学行为与临床治疗
目的探讨基底细胞癌的病理生物学行为与临床治疗的相关性.方法对136例基底细胞癌病例,根据其病理生物学行为及病变部位和范围,采取扩大切除后单纯缝合,局部皮瓣修复,植皮及 Mohs手术方法进行临床治疗.结果 136例病例全部Ⅰ期愈合,经2～9年随访,效果满意,无1例复发.结论认识到这类恶性肿瘤的特点是病变较为局限,恶性程度低,具有多种病理分型,极少发生转移,又多发于面中部,对人的容貌影响较大,所以基底细胞癌的治疗必须结合临床病理分型区别对待.早期手术切除,重视病变切除范围,选择适当的方法修复创面,有助于本病的彻底治疗.
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Hughes下睑重建术在眼睑基底细胞癌修复治疗中的应用
目的 探讨一种修复下睑重度缺损的手术方法及效果.方法 在局部麻醉下,采用Hughes下睑重建术对11例下睑基底细胞癌患者进行手术修复,利用上睑睑板、睑结膜滑行代替下睑缺损的内层,再利用推进上移皮瓣修复缺损的外层.结果 11例患者术后皮瓣均成活,供区均未形成继发性缺损,创面Ⅰ期愈合,眼睑功能正常,眼部外观对称,随访2年肿瘤无复发.结论 基底细胞癌手术切除后所造成的眼睑缺损严重,重建术比较复杂,采用Hushes下睑重建术是一种可行的修复下睑缺损的术式.
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颜面部皮肤基底细胞癌的诊断与治疗
目的 探讨颜面部皮肤基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析22例颜面部BCC患者的临床特征、病理表现及临床治疗方法.结果 BBC患者肿块肉眼通常表现为伴有中央凹陷与蜡样光泽的结节,可出现或不出现溃疡,溃疡处可见结痂或出血,溃疡较大时溃疡边缘会出现卷曲.病理分型:实体型5例(22.7％),角化型4例(18.2％),色素型6例(27.3％),浅表型4例(18.2％),纤维上皮瘤型3例(13.6％);均经手术切除治疗,3例(13.6％)因皮损较小术后直接缝合,19例(86.4％)因皮损较大肿块切除后采取局部皮瓣修复.随访6个月均未出现复发.结论 BCC具有生长缓慢,转移率较低,预后较好的特点.早期诊断与治疗对患者的良好预后影响较大.
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睑板结膜瓣移植治疗基底细胞癌切除后眼睑缺损
基底细胞癌(basal cell carcinoma, BCC)是累及眼部常见的恶性肿瘤之一,约占眼睑肿瘤的29%[1].眼睑BCC的治疗方法较多, 包括手术切除、放射治疗、药物治疗及冷冻治疗等.笔者于日本新潟县进修学习期间,参与下睑广泛基底细胞癌切除联合Ⅱ期眼睑重建手术1例,术后眼睑的美容及生理功能均达到较满意的效果.现报道如下.
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鼻部缺损修复方式选择及操作细节探讨
1991年9月至今,我们先后修复各种鼻部缺损26例,均取得较满意的效果,现报道如下.1 临床资料本组患者共26例,男性16例,女性10例;年龄14～48岁.缺损原因:各种外伤所致的缺损18例;血管瘤、黑毛痣、基底细胞癌等病灶切除造成的缺损8例.17例为含软骨组织全层缺损.修复方式:皮管修复2例,皮肤扩张器4例,皮下蒂皮瓣5例,邻位皮瓣11例,游离组织移植4例.
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皮肤扩张术在头面部皮肤癌治疗中的应用
鳞状细胞癌和基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤,早期手术扩大切除,是有效的治疗手段,切除后遗留的创面修复,传统的方法是采用皮片移植或皮瓣转移.头、面部是皮肤癌的好发部位,传统修复方法难以得到色泽、质地、毛发分布相似的结果.自1991年3月至2001年1月,我们采用皮肤扩张器邻近病变部位扩张皮肤,利用扩张皮瓣修复头、面部皮肤癌切除后的患者,收到了满意的效果.
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面部多发基底细胞癌1例
1 临床资料 患者,女,38岁,20年前面部开始出现黑色小丘疹,渐增多并变大,未曾治疗(图1).10年前颏部皮损手搔破溃后,皮损消退,后又长出且变大、变黑.近年来皮疹有增大现象,偶有痒感,来我院就诊.查体:神清,生命体征平稳,额部、上下眼睑、鼻背、鼻孔下方、颏部共见20个小米粒至黄豆粒大的褐黑色及黑色丘疹,部分皮疹色素不均匀,额部及上下眼睑皮损色浅,表面尚光滑,鼻孔下方及颏部皮损色较黑,形态不规则,表面欠光滑,面颈部淋巴结无肿大.辅助检查:胸片、腹部B超均未见异常.临床诊断:①色素痣?②基底细胞癌?治疗:扩大切除(边缘外2 mm)8个较大皮损,切除后行病理检查,结果均为基底细胞癌.遂建议患者切除面部其余皮损并进一步扩大切除原手术部位,患者拒绝.
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菱形皮瓣修复老年患者颞部基底细胞癌切除后缺损
目的 探讨菱形皮瓣修复老年患者颞部基底细胞癌切除后缺损的临床疗效.方法 对自2015年1月至2017年1月收治的11例颞部基底细胞癌的老年患者行扩大切除后,采用菱形皮瓣修复颞部缺损.所有患者经入院全身检查(超声、CT、生化检查)未发现淋巴结及远处脏器转移.结果 11例老年患者术后皮瓣均成活良好,无坏死发生,皮瓣与周围组织的色泽及质地一致,无明显瘢痕,无同侧外眦及眉尾牵拉变形,无抬眉受限,外形较满意.随访6～18个月,均无复发.结论 采用菱形皮瓣修复老年患者颞部恶性肿瘤切除后缺损,操作简单方便,创伤较小,皮瓣血运良好,后期瘢痕不明显,美容效果较理想,值得临床推广.
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皮肤基底细胞癌的临床病理分析
目的 探讨皮肤基底细胞癌的临床病理特点及免疫组织化学标记物,提高对该疾病的诊断水平.方法 对60例基底细胞癌患者的临床病例资料进行综合分析.结果 对所有患者随访至今,均未见复发及转移.结论 病理检查对皮肤基底细胞癌的正确诊断、治疗及预后判断具有重要作用.
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风筝皮瓣在头面部恶性肿瘤切除术后修复重建中的应用
目的 探讨“风筝”皮瓣在头面部恶性肿瘤术后创面修复中的应用效果.方法 对自2008年10月至2017年9月收治的95例头面部恶性肿瘤患者,采用“风筝”皮瓣修复肿瘤切除后创面(直径为0.5 ～ 5.0 cm),并于术后记录患者的皮瓣成活情况,包括皮瓣色泽、瘢痕及满意度等.结果 本组共95例患者,术后创面均一期缝合,皮瓣成活良好,其颜色与周围正常皮肤相近,形态较佳;随访1个月至8年,瘢痕不明显,无相关并发症发生,肿瘤均无复发.结论 采用“风筝”皮瓣行一期修复头面部恶性肿瘤术后创面,血运可靠,操作简单,适应范围较广,是治疗头面部及体表肿瘤较理想的方法.
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A-T推进皮瓣修复眼周基底细胞癌皮肤缺损
目的 探讨A-T推进皮瓣修复眼周基底细胞癌切除后缺损的临床效果.方法 将基底细胞癌病灶行椭圆形切除,并修建成三角形创面,在缺损邻近处设计A-T皮瓣,将缺损两侧皮肤向中间推进修复缺损.自2002年9月至2010年9月,共修复眼周基底细胞癌切除后缺损36例.结果 本组36例患者,术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生,术后随访1～2年,瘢痕轻微,肿瘤无复发,效果满意.结论 A-T推进皮瓣是修复眼周基底细胞癌切除后缺损较理想的方式之一,不仅可以彻底根除病灶,也可兼顾术后功能和外形的完善统一.
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婴儿基底细胞癌1例
儿男性,5月龄.于出生后不久其父母就发现患儿颈前区有一蚕豆大小包块, 皮肤色泽无异常, 以后包块逐渐长大, 其表面皮肤颜色逐渐加深, 呈紫红色.患儿无呼吸困难.无吞咽异常.查体发现:患儿生长、发育正常, 心肺无异常.颈前区正中线上有3.5cm×4.0cm包块, 紫红色, 略高出皮肤, 质中等, 边界清楚,不活动, 无压痛, 随吞咽可上下活动.B超检查为:颈前区实性占位.入院后在全麻下行颈部肿瘤切除术, 术中发现:肿块为实性结节状, 紫红色浸润性生长, 与皮肤及颈阔肌粘连紧密, 血供较丰富.切除肿瘤术后病人恢复好.肿块病理诊断:颈前区基底细胞癌.讨论:基底细胞癌发生于表皮基底层, 虽然其呈浸润性生长和破坏性生长, 但不转移.本病儿童发病极少见, 可表现为孤立性结节、丘疹, 也可作为基底细胞痣综合征或着色性干皮病的一种表现.该患儿临床表现特点具有孤立性基底细胞癌特征:初为表面光滑皮肤色小结节, 以后边缘内卷为紫红色肿块, 无溃烂.对于孤立性基底细胞癌可手术切除, 也可用激光、冷冻治疗.位于面、颈部的, 因其易向深部浸润, 须立即切除.肿瘤去除后即根治, 可定期随访, 患处尽量避免日光照射.本病例随访2年多无复发, 愈后良好.
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眼睑基底细胞癌复发病例的临床病理分析
目的:研究眼睑基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)复发病例的组织病理学特征,为临床诊断、治疗及预后的综合判断提供依据.方法:对28例复发的眼睑BCC标本进行常规石蜡切片、HE染色及光镜观察.结果:多数BCC(19例占64.3%)复发后癌细胞的形态及组织结构发生了不同改变;随着复发次数的增多,癌细胞更易向邻近组织蔓延,预后不良.结论:复发BCC更具有破坏性,手术切除应当广泛、彻底,避免复发.
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126例眼睑基底细胞癌显微控制性切除术后疗效及其随访分析
目的:探讨眼睑基底细胞癌显微镜下控制性切除的疗效分析.方法:对126例患眼睑基底细胞癌的住院患者,在显微镜下手术加病理检查控制切除,观察其术后疗效及作随访分析.结果:126例除1例死亡(5例死于车祸及心肺疾病等)外,余全愈(99.2%).术后复发1次12例(占9.5%),术后随访6～16年无复发,1例术后复发2次后,随访9年无复发,余112例随访2～17年无复发.结论:眼睑基底细胞癌是常见的眼睑恶性肿瘤,首选显微镜下行肿物控制性切除加局部成形术.
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双睑患两种上皮癌1例
患者男 72岁浙江平湖人因左上睑长肿物18个月,右下睑长色素性新生物12个月,于1999年10月24日住当地医院行右下睑新生物切除、左上睑活检术.病理报告:右下睑基底细胞癌,左上睑基底细胞癌?10天后就诊于我院.发病初起在左眼上睑内侧扪及一小结节,无痛,质较硬,揉眼后常有出血现象.半年后,右眼下睑又发现一黑色素痣样结节.两肿块逐渐增大,1年后就医.患者无长期日晒史,无皮肤病家族史.右眼视力0.7,左眼0.9.右下睑睑缘内侧有一5mm长切口疤痕,左上睑内侧明显隆起,表面无溃烂,色泽无异常,扪及肿物1.2cm×1.0cm,质硬,不活动,无触痛.相应的上睑结膜粗糙,呈黄白色,累及部分泪阜及半月皱襞.
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自体耳屏软骨移植在眼睑重建术中的应用
自2001年11月～2003年3月,我们共行自体耳屏软骨移植修复眼睑缺损,手术5例5眼,其中睑板腺癌1例,基底细胞癌3例,鳞状细胞癌1例,男性2例,女性3例.年龄大70岁,小42岁.病变全部位于上睑.所有病人其缺损范围均超过2/3眼睑长度,并累及部分睑部皮肤,睑结膜及部分穹窿结膜,需行全层眼睑重建.
