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手严重瘢痕挛缩专用骨牵引支架的设计和应用
在烧伤后手严重瘢痕挛缩畸形中,手深层结构包括运动系统各结构的挛缩粘连,多是继发于体表的瘢痕挛缩,根据这一发病机制和组织牵引原理,我们设计了手瘢痕专用骨牵引支架,在体表瘢痕松解后,行骨牵引松解手深部结构挛缩(如血管神经弓弦状挛缩),收到一定效果.
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脑微出血的临床研究进展
自发性脑出血经常导致局灶性神经缺陷,很容易经头部CT诊断.而脑微出血(cerebral microbleeding,CMB)被认为是微血管病、动脉硬化和纤维透明变性或脑淀粉样血管病的结果,是脑内微小血管病变导致的以微量出血为主要特点的一种脑实质亚临床损害,多出现在深部结构(丘脑、脑干、基底核、小脑).
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规范乳腺X线报告
乳腺影像检查始于20世纪60年代.40多年来,乳腺影像检查在各个方面都发生了很大的变化.硬件部分包括X线管、乳腺压迫装置、增感屏、X线胶片和活动滤线栅的改进已使乳腺X线片的对比度和分辨率明显提高;内外侧斜位(MLO)的常规应用,并有受过良好乳腺专业培训的技术员开展工作,则使乳腺深部结构能常规地包括在乳腺X线片中;新技术包括放大摄影、局部压迫摄影、辗平摄影术等等的广泛应用,使所显示的图像更清晰;再加上目前数字化、半数字化乳腺X线机的推广,更使乳腺影像上了一个台阶.乳腺X线检查与高分辨率超声、MR检查一样,已成为乳腺检查的常规方法之一,并且在某些方面起着后两者不能替代的作用.
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金黄散外敷治疗化疗药物外渗的效果观察
化疗是临床治疗各种癌症、白血病、免疫性疾病的手段之一,多数化疗药物对局部组织均有较强的刺激作用,可引起静脉炎,有的化疗药物如长春新碱等可引起神经毒性损害.化疗药物静脉注射外渗后,轻者可引起周围组织轻度红斑、局部疼痛肿胀、灼热,重者可引起周围组织坏死、皮肤溃疡及深部结构如肌腱和关节损伤.药物外渗后采取积极的处理措施,对防止局部组织坏死及溃疡形成、防止感染并发症的发生,减轻患者痛苦有重要意义,我们应用金黄散加蜂蜜和食醋混合外涂,治疗化疗药物外渗效果良好,现报告如下.
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急性外伤性脑室内出血
外伤性脑室内出血(TIVH)是神经外科的急症,常并发严重的脑挫裂伤,脑室内出血阻塞脑脊液循环通路,脑室急剧膨胀,脑压骤然升高,脑深部结构遭破坏,如不及时处理可引起严重的神经功能障碍,甚至死亡.我院自1992年1月-1998年1月共收治经CT确诊的外伤性脑室内出血40例,本文就TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析讨论.
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胸脐皮瓣修复前臂及手软组织缺损的护理
前臂及手的软组织大面积挫伤、骨骼及肌腱等深部结构的裸露或缺损,处理十分困难,需用大面积皮瓣修复,以大限度的恢复手和前臂的功能.我科2007年6~7月采用带蒂的胸脐皮瓣修复10例前臂及手软组织缺损患者,通过对患者进行周密的术前准备和有效的术后皮瓣的观察和护理,取得了满意的效果,现报道如下.
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脑深部刺激术(DBS)治疗帕金森氏病
脑深部刺激术(DBS)是在局麻下用立体定向的方法,将可调控的刺激器植入脑内特定核团,通过对脑内过度活跃神经元的抑制效应,达到治疗的目的.目前发现为理想的靶点为底丘脑核,可以缓解帕金森氏病大多数症状,包括一般手术和药物都难以治疗的中线症状.但是,由于刺激器造价昂贵,目前难以普遍开展.1947年脑立体定向技术应用之后,人们就着手研究对脑深部结构的电刺激技术,作为治疗神经系统功能性疾病的手段.60年代后,脑深部组织埋藏刺激电极系统研制功能.至今一直受到神经外科学者们的重视,应用这一治疗方法取得了良好的效果.
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罕见外耳道胆脂瘤1例
1 病例报告患者女,27岁,以右耳(先天性外耳道畸形)流脓反复发作26年为主诉收入院.患者自出生以来右耳廓畸形,3岁时行右耳廓成型术,以后右耳反复流脓,曾多次行耳前瘘管摘除术,但术后右耳仍间断流脓,患者自幼右耳无听力.查体:一般情况好,心、肺、腹无明显异常;右耳廓畸形,约为正常耳廓1/2大小,右耳廓前后均可见切口疤痕;右耳道狭窄,浅凹为倒锥形,约1 cm深,挤压可由深处渗出脓性分泌物,耳道深部结构视不见;左耳正常.初步诊断:右耳前瘘管.
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肿瘤外科病房静脉化疗风险管理的对策
静脉化疗是治疗癌症的四大手段之一,因化疗在治疗疾病的同时,由于药物在杀灭肿瘤细胞时,也杀灭了大量正常的血细胞和其他组织细胞,其毒性不仅对患者会产生很多不良反应,还由于化疗疗程长,药物对血管的刺激性强,容易损伤血管而引起药物外渗[1],轻者出现局部红、肿、痛,重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部结构的损害,严重者需外科清创、植.皮[2],据资料[3]怙计,化疗渗漏率为0.1%~6.0%,实际的发生率可能更高.因此,在化疗过程中,建立相应的化疗安全管理制度,规范化疗护理行为,对减少药物外渗引起的组织损伤,减少护理纠纷,提高化疗成功率都具有重要的意义.我院肿瘤外科病房针对化疗的危害性2007年5月-2008年9月对107例恶性肿瘤患者进行静脉化疗风险环节管理,对现有和潜在的风险进行识别、评价和处理,以减少风险事件的发生,取得了良好的效果,现报道如下.
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高新技术与微侵袭神经外科发展
1立体定向神经外科 自1947年Spiegel和Wycis首创用立体定向治疗运动障碍50年来,立体定向神经外科得到了很大的发展,主要得益于以下几方面的技术进步[1]:(1)大脑解剖的深入研究,特别是脑深部结构的研究,如脑三维切面图谱出版,为立体定向手术靶点的定位提供了解剖学依据;(2)高级立体定向仪的研制,立体定向仪的精度、性能不断提高,所用的手术器械不断完善;(3)神经影像定位由脑室造影到高清晰度CT、MRI、DSA等技术的应用,使立体定向手术精确度更高,安全性更有保障;(4)计算机技术的应用,把影像资料存入计算机中,与定向仪配合使用,使立体定向手术更方便快捷。
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第三脑室内动静脉畸形合并动静脉瘘1例报告
血管病变被称为脑畸形(动静脉畸形AVMs),多数被认为是先天性病变,但有一些是继发于外伤和动脉或静脉闭塞的动静脉瘘.无论先天还是获得性动静脉畸形,均局限于脑的更常见.组织学上,在动脉与静脉的主要连接点上没有毛细血管,病变包括一团异常的动脉和静脉,位于期间的均为直径不规则的血管性管道组成的窦道,这些管腔缺少内膜,不能辨别是动脉还是静脉.它们可局限于脑表面,主要病灶位于表面下的白质,或局限于脑深部结构(例如基底节、丘脑),也位于小脑或脑干,还有一些仅影响脉络丛动脉[1]较少见.该患者病变发生于第三脑室内AVMs实属罕见,现报告如下.
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重症高血压病脑出血并发上消化道出血病人的早期营养
上肖化道出血是高血压脑出血病人的早期严重并发症之一,尤其是以脑深部结构如丘脑、脑干等部位出血的患者,死亡率、致残率均很高,病情恢复较慢.
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外伤性脑室内出血40例临床观察
外伤性脑室内出血(TIVH)是神经外科的急症,常合并严重的脑挫裂伤,脑室内出血阻塞脑脊液循环通路,脑室急剧膨胀,脑压骤然升高,脑深部结构遭破坏,如不及时处理可引起严重的神经功能障碍,甚至死亡.我院自1992年1月~1998年1月共收治经CT确诊的外伤性脑室内出血40例,本文就TIVH的发病机制,治疗原则和预后进行了分析讨论.
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皮肤软组织扩张术
人体皮肤软组织可随深部结构的膨胀而逐渐伸张,这一生理病理现象给予整形外科医生以启发.1957年,Neumann将聚乙烯气球(囊)埋置于乳突区皮下致使组织扩张,试图为一例创伤性耳廓部分缺损的患者施行耳廓再造术,但因供注射空气用的聚乙烯导管的一端置于皮外而失败.
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99Tcm-MIBI脑SPECT显像监测X刀治疗脑肿瘤疗效
立体定向X刀对颅内病灶的单次大剂量照射,已被认为是治疗脑肿瘤尤其是颅内中线深部结构及其附近病灶的有效方法[1],但治疗后单纯应用CT复查假阳性较多[2]。笔者用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)对脑肿瘤进行断层显像,以评估X刀治疗脑肿瘤的疗效,现报道如下。 资料与方法 1.临床资料。对照组15例,男9例,女6例,年龄48~65岁,平均56.5岁。脑肿瘤患者49例,男31例,女18例,年龄8~69岁,平均51.5岁。其中原发性脑肿瘤20例,转移性脑肿瘤29例;属单发病灶36例,多发病灶13例,共71个病灶。X刀治疗前均经头颅CT或MRI、立体定向活组织检查确诊。
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尖刀片在胸脐皮瓣修复前臂及手软组织缺损移植术后拆线中的应用
前臂及手软组织大面积挫伤,骨骼及肌腱等深部结构进行大面积皮瓣修复后[1],由于手部的缝合线较多[2],拆线时间长,密集,用传统的拆线剪拆线,接触皮肤到线端的吻合处有时不能衔接,因此本科改进用尖刀片拆线,现将方法介绍如下.
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大鼠脑的立体定位技术的应用体会
在动物实验中,有时需要在较少损伤中枢神经系统的情况下,把细微的电极或导管,有目的地插入脑的某些深部结构,这种定向安置的技术称为脑立体定位术(stereotaxic technique of brain)[1].它是在脑内进行电刺激、记录细胞放电,进行微量注射及推挽灌流等项实验时必不可少的步骤.因此大脑立体定位技术是整个实验成功与否的关键步骤,下面根据我们在大鼠立体定位实验过程中的摸索,并参考相关文献资料,介绍在大鼠脑立体定位仪的应用过程中的体会.
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经食管超声心动图在心血管疾病诊断的应用
心血管疾病是危害人体健康的常见疾病,已受到临床的高度重视.其诊断手段通常是根据临床表现、心脏超声、心电图、X线检查,其中超声检查属无创性、无幅射损害、能实时动态的显示心脏大血管结构、操作灵活方便、快捷、重复性好,是心血管疾病在影像学诊断中首选的方法,常规的经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查技术,由于声窗小、受肥胖、肺气和胸、肋骨等因素的影响对病变的细微结构显示不清,故所获信息受限而不能满足临床的需要.经食管超声心动图(Transesophageal echocardiography TEE)是一项新的超声检查技术.因食管与心脏大血管相邻的解剖关系,TEE使声束与心脏大血管处于近场,通过食管声窗由后向前扫查心脏深部结构,不受声窗、肥胖、肺气、胸骨及肋骨等因素影响,可获较TTE更佳的心脏大血管解剖结构图像信息,为心脏大血管疾病超声检查提供了更有效的探测途径,大大提高对心血管疾病诊断的精确性.
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四肢刀伤中血管神经损伤276例的处理体会
四肢刀伤的发生率逐年递增,其中多导致深部结构如血管、神经及肌腱损伤乃至骨骼的毁坏等等.如果早期判断失误或处理不及时,常可导致肢体功能障碍甚至危及生命.现将我院1988年3月至2001年3月收治需显微外科处理的四肢血管神经刀伤急诊276例报道如下.
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脑脊液HCG升高的颅内生殖细胞肿瘤1例
颅内生殖细胞瘤常见症状为颅内高压、视力下降、视野缺损、复视、尿崩症等. 常见发病部位主要为松果体区、鞍区和鞍上区等幕上中线深部结构[1]. 本院收治1例松果体生殖细胞肿瘤,报道如下.