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手术室护理队伍的团队建设
手术室护士长注重团队的合作和建设,不仅能提高工作效率和质量,更对年轻人的成长起到重要影响.1 制定和完善规章制度规范行为准则一台手术的完成,需要手术医生、麻醉医生、洗手护士、巡回护士及大量后勤辅助人员的参与支持.这项群体合作的工作,需要规范每个人的行为.
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六手操作技术在口腔临床中的应用现状
随着口腔诊疗技术的迅速发展,我们在原有的四手操作的基础上进行改良,采用六手操作的新模式,取得了一定的效果.现将六手操作的优越性,提高患者的满意度,减轻医生的疲劳,预防医源性交叉感染,护士的规范化培训,以及在口腔临床应用做一综述.
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浅谈整体护理在手术室的实施
整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身心需求,提供适合于个人的佳护理。在近代生物医学模式理论与实践基础上,手术室护理工作主要是针对患者在实施手术的短暂时间内所采取的护理措施。随着时间的推移及医学模式的转变,手术室护理活动范围在不断地扩展、更新、完善,向着整体护理的模式迈进。下面介绍一下我科是如何进行整体护理的。1 实行手术室护士专科化 随着医疗领域的扩大,过去许多没有办法诊治的疾病现在有了有效的诊治办法。器官移植、内窥镜手术、激光手术等新技术的开展,需要护理工作由一般护理向专科护理扩展,对护理人员在一般护理的基础上再进行专业训练,从而使护理工作高度专业化。为了适应这一发展,我科把护士分成各专科,相对固定地配合其所在专科的手术,并定期进行专科方面的理论和操作考核。这样要求护士不仅能掌握手术室的一般护理常规,还要精通其所在专科的护理,掌握其专科的特点,有的放矢地进行手术配合和术中护理。2 术前探视患者,由躯体护理向心理、精神方面扩展 良好的心理精神状态是手术成功的关键,也是术后恢复良好的保障。为此,我科制定了巡回护士术前探视患者制度。通过探视患者,了解患者的精神状态和心理状态,有的放矢地进行心理护理,解除患者对手术的恐惧心理,使其以良好的精神状态接受手术治疗。
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经尿道前列腺电切术巡回护士的配合
经尿道前列腺电切术(TURP)是近年来开展的腔内治疗良性前列腺增生症(BPH)的新方法,具有适应证广、手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效显著的特点.
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输尿管镜下U100激光碎石术中巡回护士的配合
输尿管镜下U100激光碎石术是通过尿道外口逆行插入输尿管硬镜,从输尿管镜的工作通道置入光纤,直抵结石表面,将结石击成粉末状[1],具有碎石效率高、对组织损伤小、安全简单的特点.2008年1月至2008年10月,本院采用输尿管镜直视下U100激光碎石术治疗输尿管结石212例,手术顺利,现将巡回护士配合报告如下.
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创伤性休克急诊手术的配合
我院自 1999.10~ 2000.3救治 83例严重创伤性休克病人,现将急诊手术时的护理配合体会总结如下。 1、临床资料:本组病人 83例,其中男 63例,女 20例;年龄大 67岁,小 8岁。其中多发性骨折并尿道损伤或膀胱破裂 11例,颅脑损伤并多处骨折 19例,胸腹联合伤 21例,腹部及其他多处损伤 32例。经抢救成功 71例,成功率 85.5%,死亡 12例,死亡率 14.5%。 2、术前准备:严重创伤病人均有不同程度的休克,争取时间是抢救病人的关键。接到急诊手术通知后护士应立即做好各种准备工作。器械护士将所需器械准备好,包括一些特殊器械及吸引器、电刀等。巡回护士将抢救药品和物品备好。 3、术前抢救、麻醉与体位配合:休克病人常表现为烦躁不安,呼吸急促。首先护理人员应将患者平卧位,常规吸氧,迅速建立静脉通道。严密观察生命体征及氧饱和度的变化。在抢救同时及时留置导尿,并观察记录尿量。
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误用酒精冲洗结膜囊致眼损伤1例
患者,女,65岁,农民.因双眼青光眼药物控制不理想,拟行手术治疗而于2000的7月1日入院.全身情况无明显异常.眼科检查:视力:右眼0.3,左眼0.5,双眼角膜透明,前房浅在,轴深3CT,周边处约1/2CT,房闪(-),晶状体呈灰白色混浊,视网膜未见明显异常,周边视野均不同程度的向心性缩小,眼压:右:28.81mmHg(1mmHg=0.133kPa),左:25.81mmHg,房角镜检查均为窄角.于2000年7月10日行第二次手术治疗(左眼),局麻成功后置开睑器,上直肌固定缝线,冲洗结膜囊,患者即感双眼刺痛,但未引起术者的重视,术中发现角膜逐渐变为灰白色,前房窥视不清,术毕角膜情况无好转,角膜中央有片状上皮剥脱,查找原因,系巡回护士将放在生理盐水瓶中的75%酒精误当生理盐水给术者冲洗结膜囊应用.
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品管圈活动在减少手术室巡回护士外出次数中的应用
目的:运用品管圈(QCC)活动减少手术室巡回护士外出次数。方法:组建品管圈活动小组,通过圈员投票将减少巡回护士外出作为本次活动的主题,按照品管圈活动步骤及方法,对影响手术间巡回护士外出次数的原因进行分析,制定相应的措施并组织实施。结果:手术间巡回护士外出次数由品管圈活动前的8.29次/台降低到5.61次/台,降幅达32.32%。结论:通过品管圈活动能提高护士工作效率,保证患者手术安全,推进手术室护理管理标准化。
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骨水泥用于颅骨整形术中配合15
骨水泥用于颅骨整形手术是一项新开展的手术,手术中护理配合要求严格。本文就其护理体会作一报道。1 临床资料 1998年1月~1999年6月,我科行骨水泥用于颅骨整形术术中护理15例,随访观察,获得良好效果。男11例,女4例;年龄8~50岁。根据病理性质分两大类:一类为颅骨骨肿瘤切除致缺损8例,另一类为开放性颅骨粉碎性骨折致缺损7例。颅骨缺损部位:额顶交界区7例,顶区7例,颞区1例。缺损面积:3 cm×5 cm~4 cm×6 cm。2 护理2.1 术前准备 (1)患者准备:剃除全部头发,颅内压维持在正常范围[成年人0.7~2 kPa(70~200 mmH2O),儿童0.5~1 kPa(50~100 mmH2O)],巡回护士术前1天到病房看望患者,做好心理安慰。(2)手术房间、器械、物品准备:手术前1天上午送手术通知单到手术室,下午,手术间不再安排其他手术。房间设施及物品、空气用紫外线照射60 min,术晨,该手术间再次用紫外线照射60 min,物品表面用1∶200 “84”消毒液擦拭;所需器械物品进行高压蒸汽灭菌,双极电凝头及电灼线用40%甲醛加高锰酸钾熏蒸消毒。(3)特殊物品准备:脑外科开颅器及物品,另备双极电凝器,手枪式电钻,2.0 mm钻头,骨蜡,SH-1医用骨水泥。
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神经外科手术巡回配合体会
神经外科手术是我院近年来开展较多手术之一,其特点是该类手术对无菌技术要求高,手术时间长,手术所需器械复杂精密,术野狭小等等[1].此类手术患者术前心理压力较大,心情较沉重、焦虑和担心.2008年5~7月我科共实施神经外科手术45例,现将手术巡回配合要点总结报告如下.
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新式手术护理记录单的应用
目的 介绍新式手术护理记录单的应用,保证病人围手术期的安全.方法 制定统一的书写标准,严格记录质量,将术前探访内容;术中护理、用药情况、使用植入物;术后与病房交接等进行记录并归病历.结果 通过新式手术护理记录单的应用,使护理人员加强了工作责任心,提高了法律意识及自我保护意识,有效地杜绝了差错事故及医疗纠纷发生.结论 新式护理记录单是护士在观察、诊疗、护理患者过程中的行为以及护理工作质量具体化的一个记录,是衡量工作质量,责任心和技术水平的主要依据,体现了术中护理的作用,反映出手术室护士的责任和思维过程,为保护患者安全,减少或避免医疗纠纷的发生提供了有力证据.
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急腹症手术时巡回护士的作用
急腹症属于临床常见急症,患者往往发病突然,需要尽早诊断和进行腹部疾病紧急处理。因此,手术室巡回护士急腹症手术配合的重要性不言而喻。我院自2006年起开始逐渐加强手术室巡回护士手术配合工作管理,已经积累了较多配合经验,取得了良好的临床效果,现报告如下。
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20%甘露醇漏入皮下引起组织坏死1例
男,60岁.因"右侧颞叶脑出血"入院.病人左侧肢体活动不灵,感觉迟钝,静滴20%甘露醇过程中因肢体活动后造成外渗,但因静滴在夜间,患肢感觉迟钝,且家属看护不仔细而未发现.当20%甘露醇静滴近200ml时巡回护士发现患肢肿胀,立即停止输入,并向医生报告.医生压迫指甲后放松发现充血尚好,且桡动脉搏动可扪及,给予硫酸镁湿敷,之后酒精外敷,约20 min后患肢痒,病人将左肘部抓破,2 h后左臂出现数个大小不等水泡,后逐步发展形成皮肤及皮下组织坏死,经外涂龙胆紫,抽液及换药处置后第2天肿减轻,水泡干瘪,渐结痂,褪皮,15 d后痊愈.
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DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤手术9例巡回配合与体会
DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤起病急.病情进展凶猛,临床表现复杂多样,文献报道,I型手术死亡率为20%[1].Debakey I型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗,在心外科领域是难度高、风险大及综合技术要求全面的手术.因此,对手术室护士提出了很高的要求.我科从2010年4月开始至2012年6月共收治患者9名.现将术中巡回护士的配合与体会总结如下.
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体位干预对妇科恶性肿瘤术后腹腔引流效果的影响
妇科恶性肿瘤手术常见的治疗方式有广泛性全子宫、双附件切除及盆腔淋巴结清扫术.由于手术的创面大、渗血多,肿瘤手术腹腔冲洗液的量大,从而导致大量的引流液体需要通过引流管引流出体外;而引流量多可能造成延迟拔管、延长住院时间等问题[1].巡回护士在手术过程中对患者进行体位干预,同时配合医生操作,在手术中尽量将腹腔内残余液体吸净,以期减少术后腹腔引流量.现报告如下.
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浅谈巡回护士对手术病人的心理护理
手术病人进入手术室之后往往会产生一种紧张、恐惧不安的心情,即使再沉着冷静并有过手术经历的病人也会出现害怕与焦虑.这是由于手术虽然是治疗外科疾病的一种重要手段,然而就其特点会给病人带来一定的精神压力和情绪变化等,这些不适的心理反应会直接影响手术的进行以及术后的治疗效果.而巡回护士是病人进入手术室后接触为密切,自始至终看护病人各种变化的医务人员,因此,巡回护士在与病人接触的过程中进行恰当的心理护理,对手术顺利进行及对病人的术后恢复起到了不可低估的作用.
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自粘性无菌敷料是创口包扎的理想方法
两年来我院手术室采用不同规格自粘性无菌敷料,对各种外伤创口、手术切口进行包扎,经上万例临床观察结果表明是包扎效果理想、简便的新方法,报道如下.1方法首先巡回护士洗手,戴好口罩、帽子,根据伤口或切口的大小不同选择各种不同规格的自粘性无菌敷料.检查制造日期,有效期二年,选取无过期、包装完整者方可使用.撕开封口处,两手不可触及内面,用无菌持物钳取出自粘性无菌敷料置于手术器械台上.手术结束,器械护士或医生先用75%酒精棉球擦净切口周围血迹后,撕去隔离纸,直接敷于伤口或切口处即可.
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腹腔镜直肠癌根治术的手术配合
腹腔镜手术是近年来国内开展的一项新技术,它以手术创伤小、术后恢复快、病人痛苦少等优点深受广大患者和外科医师的欢迎。我院在2000年9月份开展腹腔镜直肠癌根治术2例,患者术后无不良反应,效果满意,现将手术配合介绍如下。1 一般资料 2例均为女性;年龄分别为74岁和65岁。病理证实为直肠腺癌,距肛门7~10cm。手术历时4.5小时,术中顺利,术毕均安全送回病房,术后一天可下床活动。2 术前准备2.1 特殊物品准备:腹腔镜配套的摄像、监视系统、冷光源、CO2气腹机,超声刀,多功能高频电刀,冲洗吸引装置。腹腔镜手术专用器械一套,29mm或33mm ILS圆形吻合器,45mm(厚组织)直线切割器,超声刀腔内多用剪、分离钩等。2.2 一般物品准备:普通开腹器械,敷料包,截石位敷料包及摆置体位的物品,无菌石腊油,术中常规药品及抢救器材、用药。2.3 器械消毒:普通器械及敷料高压灭菌消毒,腹腔镜器械、超声刀多用剪等放入甲醛熏箱中熏蒸12小时待用。3 巡回护士配合3.1 麻醉的配合:病人经三查七对无误后在上肢建立静脉通路及监测系统,协助麻醉师气管插管,成功后调整液体速度,术中密切观察病情变化。
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手术室开展整体护理的思考
随着护理改革不断深入,以病人为中心的整体护理也贯穿手术治疗病人的全过程。我院为妇幼专科医院,服务对象是妇女儿童,她们是一个比较脆弱的人群,对手术的焦虑和恐惧更为严重。如何为患者术前、术中、术后解决一些实际问题,使她们能以良好的心态配合手术,从而提高医疗和护理质量,具体做法如下。1 手术前巡回护士下病区 手术前一天下病房,一般由巡回护士执行。先查阅病历,了解病人住院的初步情况。到病人床边进行访视。亲切地与病人进行交谈,了解病人的心理活动,对手术有何顾虑和要求,并给相应的解决和合理解释。临床观察已证实不同程度的焦虑和恐惧,对手术效果有不同的影响。一般认为有轻度的焦虑者手术效果较好。因轻度的焦虑恰恰反映了病人的正常心理适应功能,证明了病人对手术有充分的心理准备[1]。焦虑过度会引起一系列生理情况变化,会干扰麻醉和手术效果,影响预后[2]。向病人介绍手术室的情况,如手术间的布置、手术麻醉监护仪、手术室的先进设备(可利用图片资料)。进行有关手术相关知识的健康宣教,说明手术的必要性和安全性,使病人对自己的手术过程及预后有所了解,通过询问病史及必要检查,了解患者的月经史、生育史、有无内科疾病,腹部皮肤情况,有否假牙、假肢等。给病人介绍手术时的注意事项、术前准备的重要性,如阴道冲洗、灌肠、备皮、更衣、饮食控制,术前用药及术时、术后保留导尿管的重要性。同时告诉患者及其家属巡回护士在整个手术过程中都参与,请病人和家属放心。2 手术中的护理 病人进入手术室前,巡回护士应先进入手术室,准备好术中用物。当病人进入手术室,巡回护士要到患者床边,可询问昨晚的睡眠情况、术前禁食情况,在询问后要向病人说明术前导尿的重要性并进行导尿。由于巡回护士术前已探访过患者,所以患者对手术和麻醉都有一定的思想准备。在麻醉时巡回护士应保持手术间的安静,随时给患者心理上的支持和安慰。手术过程中配合麻醉师密切观察病人,注意出血量、静脉滴管及尿管的通畅。剖宫产患者婴儿处理好后给产妇看并叫其说出婴儿性别后进行早接触,如皮肤接触、早吸吮等。开腹关腹前应与洗手护士清点核对器械、敷料等并记录好。在整个手术过程中应注意病人的安全和保暖。
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手术中的安全护理
传统的手术护理方式巡回护士只注重遵医生的手术通知单来准备和安排.缺乏对手术患者的交流和心理护理;缺乏对术中存在危险因素的分析和预防;缺乏主动配合和准备.因此在护理工作中出现衔接不紧凑,清点用物不规范,术中给药护理不规范,放置体位约束带不当致神经损伤等现象.为了纠正以上弊病,提高护理质量,自2001年至今实施巡回护士的安全计划护理,取得较好的效果.