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巡回护士在腹腔镜胆囊切除术中的配合体会
目的 探讨手术室巡回护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理特点及配合体会.方法 分析212例腹腔镜胆囊切除术的手术过程,巡回护士做好术前访视,物品准备,术中与手术医生的配合特点和操作体会.结果 通过分析212例腹腔镜胆囊切除术的术前准备及手术护理配合,发现手术室护士的配合对手术成功有促进作用.结论 腹腔镜胆囊切除术是安全的,具有住院时间短、创伤恢复快、术后并发症少的优点.但在基层医院由于护理人员外出学习进修机会少,如何配合LC,使手术病人更方便、安全,这需要我们不断学习,更新知识.以便对腹腔镜胆囊切除术的成功有促进作用.
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腹腔镜子宫次全切除术的手术配合
手术配合腹腔镜子宫次全切除术是利用电视屏幕,精密的腹腔镜器械举宫器、双极电凝、钛夹等将子宫切除,并利用子宫切除器将其切割成条索状逐条拉出体外.该术具有创伤小,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点.但由于手术所需仪器、器械较多又较传统手术器械精密、复杂,要求洗手护士熟悉各种器械和性能及操作、熟悉手术步骤,准确传递,减少失误.巡回护士要密切观察手术进程,根据手术需要调整病人体位及仪器设备的位置,协助显露术野,确保手术顺利完成.
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计划生育相关手术中手术室巡回护士的职责及护理体会
计划生育相关手术常见的有输卵管结扎术,输精管结扎术,输卵管复通术及输精管复通术四种手术.前两种手术为绝育手术类,目的是永久、有效的获得避孕效果,达到绝育目的;后两种手术属绝育术后的恢复性再通手术类,属功能修复手术,目的是再次获得有效地自然生育能力.两类手术目的不同,术后效果迥异,手术过程中患者的心理期望不同,耐受手术刺激的能力各异.因此,为了保证手术过程的顺利进行,手术室巡回护士除了要保证手术用器械供给、及时建立静脉通道、配合麻醉给药,维持有效的手术室运作秩序外,还要注意对患者情绪的观察、重视对患者心理护理.
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局麻手术护理配合的持续改进
手术中,单纯局麻手术一般不配备专门的麻醉医生和洗手护士,巡回护士担当术前物品准备、术中配合术者手术、术毕送病人安全返回病房的整台手术各个方面的护理配合工作.因此局麻手术的护理配合就显得尤为突出和重要.由于局麻手术的特殊性,对于其护理安全中可能出现的安全隐患问题更应得到重视并加强防范.我院在以往的局麻手术中巡回护士过多的注重于手术物品的供应工作,忽视了手术患者术中的监测和记录,误认为局麻手术的安全性大,但这其中却存在着较大的医疗隐患.我院自2011年1月开始对术中局麻手术的护理配合做了进一步的改进,现将改进措施汇报如下.
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手术室预防差错事故的措施
1 防止接错患者1.1 接患者入室时,在床旁用手术通知单查对科室、床号、住院号、手术名称、手术部位以及手术时间,手术部位标识,腕带.1.2 患者接到手术室后由巡回护士,麻醉医生,手术医生三方共同和病人确认床号、姓名、腕带、住院号、术前诊断、手术名称、手术所用器械,手术前10分钟器械护士洗手上台确认器械灭菌是否合格.
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手术室护理文件的规范书写
手术室护理文件是医院重要的档案资料,是反映手术病人在手术过程中的手术情况和手术室护理实践的原始记录,记载了护理工作的全过程,也体现了我们的护理水平和护理质量.手术室护理文件由巡回护士书写,必须如实按规定记录、填写,字迹工整,清楚,文字精炼,内容祥尽,要求使用医学专业术语.为医院的医疗文件提供真实的记载和法律依据,确保医疗质量和护理质量,防范医疗纠纷.<医疗事故处理条例>第10条规定:护理记录属于客观资料范畴,是护方举证的重要资料,只有及时、真实、规范地填写,才能保证资料的真实性和客观性.手术室护理文件是医院重要的档案资料,是反映手术病人在手术过程中的手术情况和手术室护理实践的原始记录,记载了护理工作的全过程,也体现了我们的护理水平和护理质量.手术室护理文件由巡回护士书写,必须如实按规定记录、填写,字迹工整,清楚,文字精炼,内容祥尽,要求使用医学专业术语.为医院的医疗文件提供真实的记载和法律依据,确保医疗质量和护理质量,防范医疗纠纷.
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粘附垫在手术室的应用
我院手术室为层流手术室,5、6楼为手术区,为预防交叉感染,在手术患者入口处设有缓冲区,缓冲区出设有3个门,进入手术区域有2个门,一个为电动门、另一个为手动门;手动门为长闭门,一般情况下不开启此门,特殊情况下可开启此门不通过缓冲区内侧直接可进入手术区域.门缓冲区以一档杆做为分界线(以下简称为内侧、外侧),巡回护士用外用推车(以下简称外车)将手术患者接入手术室,先安置于缓冲区外侧与档杆平行对齐并踩刹车固定,另一名手术室护士在缓冲区内侧将手术区域推车(以下简称内车)于平行对齐并踩刹车固定,并将手术患者交换到内车上推入指定的手术间,术毕以同样的方法将手术患者交换到外车上送回病房或ICU.
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来自掌心的温度
在实习的时候,我第一次感受到来自掌心的温度.那是一个正在分娩的产妇,处于第一产程,宫口刚开了4cm,宫缩一阵比一阵厉害.产妇是一个纤细柔弱的女人,皮肤白白的,瓜子脸,看起来很温柔,就连阵痛时发出的呻吟也像蚊子哼哼.说起来她和其他产妇一样,都在经历痛苦并幸福的生产过程,体验身体极度痛苦但渴望小生命到来的等待.我对她特别关注是因我在上一个科室轮转的时候,她的公公正巧就因脑肿瘤在手术室开刀,我当时跟在老师后面做巡回护士,送病理标本时看见她站在一大堆亲属中间,肚子挺得老大.她公公是一位教师,据他的主刀医生也是他的学生说,他老人家德高望重,很受人尊重.可惜术后病理报告出来提示高度恶性肿瘤,在我来常州妇产医院实习时他依然没有醒过来.生命总是这样,在你充满对死的绝望时也带给你生的希望.我看那个文静的产妇辗转反侧,粘了汗水的头发贴在脸上,手紧紧抓住床栏,指节都泛白了,出于同情,我握住了她的手.她的手掌很小很软,因为阵痛、紧张,出了很多汗,湿湿的、黏黏的,握着很不舒服.也许是感受到我对她的支持,或者是对新生命的渴望,她变得勇敢又坚强,配合着官缩,吸气、呼气、用力,终于完成了这折磨人的分娩过程.我大大地松了口气,因为她终于放开我的手了.甩了一下被她握得发酸的手,感叹如此一个弱小的女人怎么有那么大的力气!很多年后我才明白,那是世界上伟大的力量——母爱.
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气泡
今天,我做巡回护士.上班后,我没有象往常一样,换好工作服,迅速开始工作,而是躲在护理室里磨蹭,一会整整这里,一会又收拾收拾那里,后我一咬牙,走出护士站,到各个病房去巡视病人.我尽量保持平静,为病人查查液体滴数,询问一下有没有不适……越走我的脚步越迟缓.唉!都是那些该死的小气泡,都怨我的粗心大意.
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一种快速带双层手套的方法
手术室工作人员,严格无菌要求.在配合关节置换类手术时,医护人员都必须戴双层手套;但是手术室手套要求是无滑石粉手套,一般第一层手套很容易戴上,而第二层手套因为比较干涩很难戴,容易引起手酸,而且更容易受到污染.笔者在实践中总结出了一种比较简单的戴双层手套的方法,现报告如下.当戴好第一层手套后,由巡回护士倒少量络合碘和无菌石蜡油在已戴好手套上,双手互相搓匀再戴第二幅手套,很轻松就戴上了.这样既减轻了手酸,也避免了污染,而且操作简单、方便、实用、成本低,适合广大手术室护理人员借鉴.
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巡回护士人文关怀的实施
综述了人文关怀贯穿于护理工作全过程的文献,分别从术前、术中、术后3个方面进行介绍,提出手术室的巡回护士在手术的全过程中既要配合手术进行又要从工作细微处对患者实施人文关怀,为患者创造良好的环境和心理,利于手术的顺利进行和患者的康复.
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610例唇腭裂整复术巡回护士的配合
总结了610例唇腭裂手术巡回护士的配合经验,提出抓好手术配合中的各个环节及操作管理,重视做好患者的心理护理,选择小儿静脉穿刺位置,以保证手术顺利进行;在手术器械的灭菌处理上,严格把关,使唇腭裂一次手术矫治成功.
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17例骨搬移术的护理配合
总结了17例骨搬移术的手术配合,主要包括术前的心理护理,物品准备,人员安排及手术环境准备,麻醉、手术体位和参与手术的巡回护士、洗手护士配合.认为良好的术前准备和术中巡回护士与洗手护士积极准确的配合是手术成功的重要保证.
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人工股骨头置换术的护理配合
总结了人工股骨头置换术的护理配合要点,包括物品、器械的准备;术中巡回护士加强消毒隔离、摆好患者体位、检查各器械及液体的无菌日期,器械护士主动、及时、准确地传递器械,积极配合医师完成手术.认为手术室护士必须熟悉人工股骨头置换术的步骤及术中所需器械的用途,这样才能保证手术顺利地进行.
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人工瓣膜置换术巡回护士的配合
总结了1999-2000年5例人工瓣膜置换术巡回护士的配合体会,提出不但要重视术前准备;术中特殊环节配合,包括输血液、术中用药、术中尿量的观察;而且要重视与麻醉医生的密切配合,积极准备好抢救药物,在紧急情况下配合抢救工作.
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182例体外循环手术的巡回配合
做好有关手术的准备,全面负责患者出入手术室的安全,密切协作,是巡回护士的责任[1].在体外循环心内直视手术中,巡回护士与器械护士、手术医生、麻醉师、灌注师的密切协作,是保证手术顺利进行的关键.本文总结了1998 年1月~2000年5月间我院施行的182例体外循环手术巡回配合的体会.
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影响术前访视的因素与对策
手术室的术前访视工作,就是在手术前一日由巡回护士到手术患者所在的科室进行访视,查阅患者的病历,收集客观资料,了解患者的生命体征、各项化验检查结果、现病史、既往史、手术史、过敏史等.访视过程中如发现可能影响次日手术的问题,及时与主管医生取得联系,解决问题,并将术前访视的内容于手术当天晨会上与其他医务人员共同交流探讨.通过与患者面对面的交流,全面了解手术患者生理、心理的需要,向患者介绍手术室的环境,手术前应做的各项准备,手术、麻醉体位的配合方法及其重要性,体现了护士对患者的人性化服务.我院从2004年10月开展术前访视工作以来,受到了患者的广泛好评.但在半年多的访视过程中,我们也发现了一些影响术前访视效果的因素,并针对这些因素找出了相应的对策,取得了较满意的效果,现介绍如下.
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围手术期病人的巡回护士护理
手术是集体智慧的结晶,巡回护士在结晶中散发着耀眼的光芒,她贯穿在整个手术的过程中,起着不可替代的作用,是连接患者和手术的主要中介者.围手术期病人的巡回护理是手术成功及手术后病人健康的重要保证.本篇论文以巡回护士护理实例为基础来探讨术前、术中、术后围手术期病人巡回护理中应注意的问题.
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眼科手术室巡回护士工作流程表的设计及应用
随着医学科学技术的不断发展,眼科高、难、精的手术方式不断创新,对眼科手术室的护理质量提出了更高要求.完善手术室安全管理制度,是防止差错事故,提高工作质量的保证[1].眼科手术室工作流程是一种管理过程,以提高工作效率,提高服务质量满意率为目标.要求严格按制定的流程办事,避免工作随意性.只有工作程序设置科学,才能保证结果科学[2].由于眼科手术具有很高的专业性、复杂性、灵活性,护士配合难度非常高.如何面对各种眼科手术仪器、显微器械及多层次手术医生,手术中做到准、快、有序,确保单位时间的工作质量和效率,这就要求眼科手术室必须有相应的管理方法.我院自2009年1月开始根据眼科手术特点、工作内容,并针对现存的手术室各种问题,对巡回护士工作流程进行重新设计、汇总、制表,强化目标管理及管理过程,明显提高了手术室工作的质量与效率,现报道如下.
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1例肝肾联合移植手术巡回护士的配合
肝、肾联合移植术是目前治疗终末期肝肾疾病的有效方法,也是目前器官移植术中难度大、配合较复杂的手术之一.2000年6月,我院为1例肾移植术后肝硬化失代偿患者施行原位肝移植和左侧异位肾再移植联合手术,取得了满意疗效,术后恢复良好.现将手术巡回护士的配合介绍如下.