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新生儿期中、高位无肛一期肛门成形术的疗效分析
目的分析新生儿中、高位无肛一期肛门成形术的可行性及其手术要点.方法总结自2002年以来一期肛门成形术治疗21例新生儿中、高位无肛的手术方法和治疗结果.结果21例新生儿中、高位无肛经一期肛门成形手术治疗后均无便秘,1例黏膜外翻伴有污便,2例偶有污便,其余病例无排便失禁.结论新生儿期行一期肛门成形术虽然手术难度较大,但可以免除分期手术的麻烦,无需行肠造瘘、不需要做尾状成形,使括约肌早期不断延长增生,可预防继发性巨结肠的发生.
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肝圆韧带及其作为自体修复材料在上腹部手术中的应用
肝圆韧带是胚胎左脐静脉的闭锁遗迹,自脐移行至肝圆韧带切迹,经镰状韧带游离缘达肝圆韧带裂,后连于门静脉左干囊部,由远及近分为腱膜下段、游离段及裂隙段,分别长(6.5±1.9)cm、(7.2±2.6)cm、(3.5±0.9)cm,总长(17.6±5.5)cm;各段均有残腔,直径分别为(0.4±0.1)mm、(0.8±0.3)cm、(1.1±0.4)mm.愈向头端管径愈粗、管壁愈厚[1].
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儿童腹股沟斜疝的微创治疗
儿童腹股沟斜疝是小儿外科临床工作中的常见病、多发病,80%的患儿于出生后3个月内发病[1].先天性解剖异常是儿童斜疝发病的主要解剖基础,腹膜鞘状突管未闭锁或闭锁不完全,成为先天性疝囊,腹腔脏器被挤入未闭鞘状突,于是形成了疝[2].此外腹内压增高为斜疝的诱发因素,婴幼儿腹股沟管短,约1 cm,内环垂直地通向外环.如小儿哭闹,长期咳嗽、排尿困难、便秘等造成腹压增加时,没有斜行腹股沟管的缓冲制约作用,压力直接指向皮下[3].
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经皮肾镜术中等离子柱状电极顺行切开治疗盏颈闭锁
目的 探讨经皮肾镜术中用等离子柱状电极顺行切开治疗肾盏颈闭锁的方法及疗效.方法 回顾性分析江西省人民医院2010年1月至2013年12月在经皮肾镜术中发现穿刺盏颈闭锁,而用等离子柱状电极切开治疗的10例患者的临床资料.结果 10例患者手术时间35~115min,平均55 min,术中出血10~40ml,术后平均住院时间7(6~9)d.术后3个月复查CT及静脉/排泄性尿路造影(IVU),2例患者穿刺肾盏仍呈张力性扩张,其中1例孤立肾患者伴肾功能不全,再次行经皮肾镜盏颈切开术,另1例患者未合并结石及感染等表现,未行特殊治疗,其余患者穿刺肾盏无张力性扩张.结论 等离子柱状电极顺行切开治疗盏颈闭锁具有手术时间短、肾集合系统损伤小、肾功能损害轻、疗效显著等优点,可作为微创治疗盏颈闭锁的首选.
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腔内会师技术治疗尿道闭锁11例报告
目的 介绍应用腔内技术治疗尿道闭锁的手术方法和技巧,探讨其疗效.方法 回顾性分析应用腔内会师技术治疗11例尿道闭锁患者的临床资料.结果 10例一次性手术治疗成功,1例尿道闭锁长度为3皇CIll的患者,术后1个月行电切镜切除尿道残留瘢痕组织.所有病例术中未出现明显并发症.术后住院时间为3~7 d.导尿管停留2~6 W.9例获得随访,随访时间3~7个月,其中1例尿道闭锁长度<1 cm者,拔除尿管后排尿通畅;其余8例均定期或不定期尿道扩张,其中3~10次4例,11~20次3例,1例尿道扩张27次之后保持排尿通畅.结论 腔内会师技术可作为治疗尿道闭锁可供选择的治疗方法之一.
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肾盏颈口闭锁顺行切开后经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂结石一例
经皮肾镜取石术(mini-percataneous nephrolithotripsy,MPCNL)术中穿刺目标肾盏后,因肾盏颈口闭锁无法到达肾盂结石部位进行治疗,是否再穿刺建立新通道会让术者感到困扰.
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主动脉弓中断矫治手术的体外循环管理
主动脉弓中断(IAA)即主动脉弓的某个部位缺如或闭锁,升主动脉与降主动脉之间血流中断,为一少见、多合并室间隔缺损及动脉导管未闭、易漏(误)诊的先天性大血管疾病.1977年1月至2002年12月我们共收治39例此类病人,其中28例在低温体外循环(CPB)下行矫治术.由于此病畸形的特点,在CPB管理上有特殊性,现报道如下.
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Double Switch手术治疗先天性纠正型大动脉错位
先天性纠正型大动脉错位(congenitally corrected transposition of the great arteries,ccTGA)约占先天性心脏病的0.5%,是一种心房与心室连接不一致和心室与大动脉连接不一致的复杂心脏畸形[1],常伴室间隔缺损(VSD)、肺动脉狭窄或闭锁(PS或PA)、三尖瓣Ebstein样畸形、心尖位置异常、传导系统异常等心脏畸形.
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主动脉弓中断误诊的经验教训
主动脉弓中断(IAA)系主动脉弓某个部位缺如或闭锁,引起升主动脉与降主动脉之间血流中断之畸形.临床少见,容易误诊.我们自1985年至1999年1月手术治疗6例,失败教训深刻,现报道如下.
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喉后移术在结肠代食管术中的应用
食管化学性灼伤常易形成食管瘢痕狭窄,目前公认的手术方式为结肠代食管[1].但食管化学灼伤又常常涉及咽喉部合并气管瘢痕狭窄损伤,对这种高位损伤进行手术治疗时,临床处理困难.我们对食管化学灼伤后,合并咽部闭锁和喉部瘢痕狭窄的2例病人进行了喉后移术加结肠代食管术.临床效果良好,现报道如下.
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喉结肠吻合术重建消化道治疗食管化学灼伤并咽喉部瘢痕狭窄
食管化学性灼伤常易形成食管瘢痕狭窄,结肠代食管术为一种常被采用的手术方法[1].但食管化学灼伤又常常涉及咽喉部损伤导致气管瘢痕狭窄,对这种高位损伤临床常难以进行手术治疗.我们对2例食管化学灼伤后,合并有咽部闭锁和喉部瘢痕狭窄的病人进行了喉后移术,将其与结肠代食管术的结肠上端吻合,临床效果良好,现总结报道如下.
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先天性肛门狭窄及闭锁八例手术治疗体会
先天性肛门狭窄是小儿常见的消化道畸形,发生率为(0.6~6)/万[1].直肠肛管狭窄多有局部的疼痛及不同程度的排便困难,严重者肛门指检仅能容纳一个小指尖,给患者带来极大痛苦,以及工作和生活上的诸多不便[2].2001年2月至2010年5月,我们应用整形外科原则及技术治疗肛门狭窄及闭锁8例,效果良好.
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先天性颌间闭锁征三例
先天性颌间闭锁征偶有报道[1,2],现将笔者20多年间所遇到的3例报告如下.例1,患儿男性,出生2 d.出生时发现无法张口,伴左耳及左面部畸形.二胎足月顺产,父母非近亲婚配,母亲孕期正常,无外伤及精神创伤和服药史.家族中无类似病史.检查:全身一般情况尚好,心、肺未闻及病理性杂音,肝脾未触及.
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先天性右侧输尿管末端闭锁积水误诊为卵巢囊肿一例
患者19岁,因药物流产后彩色超声发现右附件区肿物3个月、右下腹胀痛7 d,于2008年5月24日入院.患者14岁初潮,月经正常,孕1产0.身体检查:腹软,右下腹扪及囊性包块,边界、大小触不清,轻微压痛,不活动.妇科检查:宫体前位、偏左,活动度好,无压痛;子宫右后方触及包块边缘,约12 cm×12 cm大小,包块为囊性,边界不清,活动度差.彩色超声示:(1)右附件囊性包块;(2)右肾缺如.入院诊断:(1)右侧卵巢囊肿;(2)右肾缺如.患者入院后采用抗生素治疗7 d,疼痛加重,复查彩色超声示包块增大.于2008年5月31日在蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞下行剖腹探查术,术中见子宫及双侧附件位于盆腔左侧,外观正常,右侧阔韧带内至盆壁有一囊肿,直径约15 cm,占据盆腔,穿刺为无色透明液体,吸出部分囊液约1000ml.
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脑发育异常与先天性代谢缺陷
先天性代谢缺陷可导致患儿全身多器官系统发育异常,并出现各种复杂的临床表现.由于中枢神经系统在孕期形成,因此代谢中断可导致个体大脑形成不良,孕期第1~第3个月易受影响.人脑的发育在孕期第3至第4周伴随着神经管的出现和闭锁开始,而后者在脊索(初级神经形成)诱导下,由外胚层形成.若初级神经形成中断,可导致严重的神经管缺陷,如颅脊柱裂、无脑畸形、脑膨出及脊膜脊髓膨出.
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先天性胆道、肠道双重闭锁一例
新生儿先天性消化道畸形,胆道、肠道双重闭锁是极为少见的;由于消化道先天发育障碍,造成生理缺陷,致使胆道,肠道双重闭锁阻塞;在国内报道很少,若临床上不及时手术治疗,可导致新生儿死亡,现报告如下。
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肝移植在儿童终末期肝病中的应用
1963年3月,Starzl[1]首次为一先天性胆管闭锁的3岁儿童施行了肝移植治疗,虽术后不久即死亡,但却为人类移植治疗终末期肝病提出了全新的理念.在此后的时间,又做了7例人类肝移植术,但患儿的存活时间都不长,长的只有23 d.
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双侧内囊区脑梗死致闭锁综合征一例报告
患者男,58岁,于2003年7月18日出现右侧肢体活动无力,颅脑磁共振成像(MRI)示左侧额顶脑白质梗死.
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同一部位脊膜囊肿和椎间盘突出合并颅内蛛网膜囊肿及外耳道畸形一例
患者男,35岁.因腰痛10年,右足背屈无力6个月入院.查体:一般情况可,左外耳廓畸形、外耳道先天闭锁;右下肢肌力Ⅳ级、肌张力正常、右足背屈无力,余肢体肌力、肌张力正常,直腿抬高试验(-),鞍区、四肢感觉无异常,病理反射(-).
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侧脑室-小脑延髓池分流术的改良
一临床资料及方法中脑导水官及其以上部位梗阻所致的脑积水共24例.男性19例,女性5例.平均年龄19+6.2三岁(7~52岁).梗阻原因:中脑导水官闭锁6例,三脑室内肿瘤8例,松果体区肿瘤10例.诊断由MRI确诊7例,由CT确诊者17例.