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鼻咽部闭锁成形术治愈二例
鼻咽部狭窄或闭锁在临床上很少见,治疗较困难,近2年来我们曾经治疗2例,获得满意疗效,特予报道.
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咽鼓管咽口闭锁激光开通和支架植入一例
患者男,51岁.7年前在当地医院进行了一次鼻内镜手术后,出现左耳积液,在当地鼓膜置管,并需每周或几周去医院抽取黏冻液.为方便,患者自己学会了先耳道滴药液、按压耳屏、然后以捏扁塑料滴药瓶形成负压、从耳道内吸出黏液的方法自行护理.2007年5月来我院治疗,经检查发现,咽鼓管咽口形态异常,呈闭锁状(图1).
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陈旧性闭合性喉气管断裂伤的手术治疗
严重的颈部闭合性损伤可发生喉气管断裂,伤后出现呼吸困难,临床上多实行气管切开术治疗,此时患者可能伴有重要器官外伤,忽略或条件有限未及时处理喉气管伤,遗留喉气管狭窄甚至闭锁, 病程长久,很难治疗.我科自2001年11月至2005年9月共治疗陈旧性颈部闭合性喉气管断裂伤4例,现报告如下.
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悬雍垂腭咽成形术后并发鼻咽狭窄和闭锁的处理
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)常见的手术并发症有气道阻塞、心血管并发症、出血、腭咽关闭不全、鼻咽狭窄或闭锁等,其中有些严重并发症处理不当或不及时,可能危及生命,另一些远期并发症例如腭咽关闭不全、鼻咽狭窄或闭锁,虽然没有生命危险,但会严重影响患者的生活质量.
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外耳道胆脂瘤感染致腮腺瘘一例
患者男,15岁.左耳肿胀疼痛、发热半月,伴剧烈头痛.有外耳道外伤史.体检体温38.5℃,左外耳道口闭锁,左耳周明显肿胀、触痛,波动感,无面瘫.于闭锁的左外耳道内穿刺抽出20 ml咖啡色混浊液体,乳突CT检查示:左外耳道后壁及下壁见囊状低密度灶,边缘见一薄而均匀的囊壁,其内密度不均匀.CT值为22 Hu,有气体沉积,形成气-液平面,病灶大部位于外耳道下壁深面的软组织内,腮腺受压,腮腺密度增高,与病灶边界不清晰,乳突气化良好,听小骨正常存在,骨性外耳道未见骨质破坏,左侧鼻咽部软组织肿胀隆起,咽隐窝变浅(图1).初步诊断:①左外耳道胆脂瘤合并感染;②左外耳道口闭锁.急诊手术切开外耳道后壁时涌出约50 ml咖啡色混浊液体,内见淡黄色豆渣样物.鼓膜完整、肿胀,外耳道下后壁骨与软骨交界处皮肤破损成大瘘道口,类似拇指状窦道.外耳道内瘘口放置负压引流管.术后每于餐后引流液量大为增加.给予抗菌治疗,饭前口服阿托品,腮腺区域加压包扎.豆渣样物病检报告:外耳道胆脂瘤.半月后瘘口封闭,左外耳道干燥,鼓膜正常.出院时纯音听力检测0.5~4 kHz,听阈(25±5)dB.后诊断:左外耳道胆脂瘤感染并发腮腺瘘.
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慢性狭窄性外耳道炎14例报告
目的探讨慢性狭窄性外耳道炎的临床特点及治疗方法.方法回顾分析1992~.2000.年收治的慢性狭窄性外耳道炎.14例的诊治经验.结果.9例有外耳道炎或湿疹病史,3例有中耳炎病史,1例有醋酸溅入耳道史,1例无明显诱因.女性发病明显高于男性(71.4%).10例经1次手术后治愈,.3例行2次手术,1例3次手术.结论慢性狭窄性外耳道炎临床少见,手术是主要治疗方法,术中彻底清除狭窄组织,成形骨性外耳道,用皮片或带蒂皮瓣完全覆盖裸露骨质,术后防止伤口感染和密切随访是手术成功的关键.
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先天性小耳畸形综合征患者听力重建手术的远期效果调查
先天性小耳畸形综合征患者绝大多数除耳廓畸形外,还伴有外耳道狭窄、闭锁,中耳畸形和听力障碍[1].迄今为止,本中心已接诊了6000余例该类患者,发现患者和(或)其父母关心的就是外形和听力问题.
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先天性白内障鸟脸畸形综合征合并双眼先天性上下泪小点缺如及骨性鼻泪管闭锁一例
先天性白内障鸟脸畸形综合征,或称Hall-ermann-Streiff综合征(1948)或Ullrich-Fremerey-Dohna综合征,或Francois综合征,是一种下颌—眼—面部—颅骨发育不全的综合征,临床非常少见[1].儿童先天性泪小点缺如也是一种非常少见的先天异常,通常是一侧的下泪小点缺如相对比较多见,双眼先天性上下泪小点都缺如的情况更为罕见.复习以往关于先天性白内障鸟脸畸形综合征的文献,未见有关于泪道缺陷的描述,而笔者报告1例鸟脸畸形的病例同时合并先天性双眼上下泪小点缺如及骨性鼻泪管闭锁,现汇报如下.
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矫治实例
病例五:黄×,男,12岁.恒牙初期.左右第一磨牙为中性关系.前牙呈严重创伤和深覆 .上下切牙严重舌倾,下切牙根面唇向暴露近三分之二.上牙列无明显拥挤,下牙列拥挤Ⅱ°,上下中线正.面下三分之一明显短缩,颏唇沟明显.张口受限,考虑与前牙闭锁型深覆有关. 诊断:Angle'sⅡ2 Mao's:Ⅳ1+Ⅰ1矫治设计:(1)非拔牙矫治;(2)标准方丝弓矫正技术;(3)上颌平面导板.
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先天性颌间闭锁征一例
先天性颌间组织闭锁较罕见,现将我们遇到的1例报告如下.患者男性,出生2 d.出生时发现无法张口,身体发育在正常范围.足月顺产,父母非近亲婚配,母亲孕期正常,无外伤及精神创伤和服药史.家族中无类似病史.检查:全身一般情况尚好,心、肺未闻及病理性杂音,肝脾未触及.因无法进食,呈脱水状态.面下1/3短小,口裂大小正常,上下唇正常,口腔前庭存在,但上下颌牙龈融合为一体,上下牙槽突、颌骨存在,下颌骨较健康婴儿短小,薄弱.固有口腔无法探及.X线显示上下颌骨发育不良,未见牙胚.身体其他部位骨骼发育正常.临床诊断:先天性颌闭锁.
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食管化学灼伤26例肠腔替代食管手术体会
强酸强碱灼伤食管往往遗留瘢痕狭窄或闭锁,通常行胃替代食管手术.近20年,我院收治食管化学灼伤致食管瘢痕性狭窄或闭锁26例,用结肠、空肠、空肠瓣及前臂皮瓣重建修复食管,效果良好.
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冠状静脉窦闭锁伴永存左上腔静脉一例
患者女,46岁.活动后胸闷乏力1年,近1个月加重,于2009年12月18日就诊.体检:主动脉瓣听诊区和主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射样,向颈部传导.心电图提示左心室高电压,ST-T改变.超声心动图示先天性心脏病,主动脉瓣二瓣化畸形并重度狭窄,升主动脉扩张.X线摄影示两肺纹理重,升主动脉扩张,主动脉结增宽,左心室增大,心胸比为0.63.
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单侧肺静脉闭锁畸形一例
患儿男,2岁.因反复咳喘2个月,于2008年12月7日入院.体检:呼吸38 次/min,平稳,无口唇发绀.听诊:两肺呼吸音粗,右肺呼吸音较左侧低,未闻及干湿性啰音.胸部X线平片:示右侧胸廓较左侧小,右肺透亮度稍减低,肺纹理增多,肺实质似有小斑片状浸润灶.心脏纵隔影轻度向右偏移,结合胸部X线透视见纵隔摆动,拟诊支气管异物.
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输卵管整形术在治疗不孕症中的临床应用
不孕症是妇科常见病,而输卵管性疾病造成的不孕则占30%,是继发不孕的主要原因[1].我院自1996年10月-2006年12月选择不孕症42例经保守治疗无效者,进行输卵管粘连松解、输卵管造口等手术,临床疗效好,现报告如下:
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生骨片50颗再植牙的临床疗效研究
目的:对影响牙再植成功率的各种因素进行分析讨论.以便找出规律,指导临床.方法:分析了用常规方法行牙再植术的50颗再植牙.结果:口外期半小时内的再植成功率达87.5%,口外期1 h-2 h的再植成功率仅为8%;根尖孔闭锁的再植牙中,再植后一周行根管清理充填成功率为73%.结论:随着口外期时间的增加,牙再植成功率呈下降趋势,口外期半小时行牙再植术是佳时机,根尖孔闭锁牙好术后一周行根管治疗.
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单纯泪小点狭窄及闭锁的下泪小点成形术
眼科门诊中因泪溢而就诊的患者很多,其中一部分患者系因为下泪小点的病变而引起.临床上可分为炎症性和非炎症性两大类,前者多用药物治疗,而后者有的则需要手术治疗.本文对单纯泪小点狭窄及可见泪小点痕迹的下泪小点闭锁患者,采用泪小点扩张联合后唇结膜面三角形切除术,效果满意.
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胎儿消化道先天性发育异常的超声诊断价值
目的:以观测分析超声图像的方法提示胎儿消化道先天性发育异常,探讨胎儿消化道先天性发育异常的临床诊断价值.方法:2005年1月~2010年1月在产科超声检查中发现的有胎儿消化道图像异常的患者,以及尸检、新生儿中发现的患者,共14例.孕妇排尿后取仰卧位,按产前常规检查胎儿,观察胎儿体位,测量双顶径、胎盘、观察胎儿颅脑、胸腹腔、脏器四肢等对胎儿消化道先天性发育异常将探头多平面、多角度进行仔细检查,必要时隔日检查.结果:14例中19~28周8例,29~34周4例,35周及以上2例.单纯消化道图像异常9例,消化道伴发其他图像异常5例,引产后证实;羊水量显示过多8例,偏多5例,无羊水1例;2例经尸解证实.结论:依据人体解剖、病理生理特征.借鉴临床相关检查方法.建立起自己独有的检查分析方法,不同部位的声像图特征、变化规律,提示相应的结论.
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闭锁综合征6例临床及影像学分析
闭锁综合征(locked-in syndrome)是由于双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损,导致几乎全部运动功能丧失,脑桥及以下脑神经均瘫痪,表现为四肢瘫,不能讲话和吞咽,可自主睁眼或用眼球垂直活动示意,看似昏迷,实为清醒.脑电图正常.多见于脑血管病引起脑桥基底部病变[1].其诊断主要依靠其特殊的临床表现和CT、MRI检查.临床病例较少见,现将我们遇到的6例分析报道如下.
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Dandy-Walker综合征研究进展
Dandy-Walker malformation(DWM)是一种罕见的神经系统先天性发育畸形,为常染色体变异、畸变所致,常伴有其他器官畸形.DWM于1914年由Dandy和Blaekfan首次报道,1942年Taggart和Walker报道了3例先天性第四脑室正中孔和侧孔闭锁的病例并进一步阐明了该病系胚胎5~12周第四脑室渗透性损伤和小脑蚓部发育不全所致,1954年Bendo认为此病正中孔和侧孔可以不闭锁,他意识到Dandy 和Walker对该病认识的贡献并以Dandy-Walker综合征命名该病~([1]).
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气管支气管损伤的诊断处理
一、气管支气管损伤的原因气管支气管损伤主要包括外伤性和医源性两种.损伤部位可见于颈段气管、胸段气管或支气管.按损伤程度可分为气管黏膜撕裂、穿孔、断裂、阻塞闭锁、气管狭窄、坏死及气管-食管或血管瘘.