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胸大肌肌皮瓣、额部皮瓣整复面颊部洞穿性缺损一例
1997年12月我科收治左面颊部爆炸伤1例,男性,23岁.早期虽经清创缝合,但因左面颊部组织缺损,后遗左面颊部约4.5cm×3.5cm洞穿性组织缺损,伴有瘢痕挛缩,一47牙外露,下颌骨升支前缘外露坏死,缺损口流涎,无腮 4-7腺组织损伤,未发现腮腺瘘.张口Ⅲ度受限,张口度约1cm,饮食困难.
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外耳道胆脂瘤感染致腮腺瘘一例
患者男,15岁.左耳肿胀疼痛、发热半月,伴剧烈头痛.有外耳道外伤史.体检体温38.5℃,左外耳道口闭锁,左耳周明显肿胀、触痛,波动感,无面瘫.于闭锁的左外耳道内穿刺抽出20 ml咖啡色混浊液体,乳突CT检查示:左外耳道后壁及下壁见囊状低密度灶,边缘见一薄而均匀的囊壁,其内密度不均匀.CT值为22 Hu,有气体沉积,形成气-液平面,病灶大部位于外耳道下壁深面的软组织内,腮腺受压,腮腺密度增高,与病灶边界不清晰,乳突气化良好,听小骨正常存在,骨性外耳道未见骨质破坏,左侧鼻咽部软组织肿胀隆起,咽隐窝变浅(图1).初步诊断:①左外耳道胆脂瘤合并感染;②左外耳道口闭锁.急诊手术切开外耳道后壁时涌出约50 ml咖啡色混浊液体,内见淡黄色豆渣样物.鼓膜完整、肿胀,外耳道下后壁骨与软骨交界处皮肤破损成大瘘道口,类似拇指状窦道.外耳道内瘘口放置负压引流管.术后每于餐后引流液量大为增加.给予抗菌治疗,饭前口服阿托品,腮腺区域加压包扎.豆渣样物病检报告:外耳道胆脂瘤.半月后瘘口封闭,左外耳道干燥,鼓膜正常.出院时纯音听力检测0.5~4 kHz,听阈(25±5)dB.后诊断:左外耳道胆脂瘤感染并发腮腺瘘.
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腮腺瘘及其防治
腮腺是颌面部易受损伤的部位之一,腮腺损伤可造成涎瘘;腮腺的脓肿或肿瘤,因切开或手术摘除后处理不当亦可造成涎瘘.涎瘘会对皮肤造成刺激,引起红肿、搔痒、湿疹等给患者造成很大痛苦.我科从82年至今的18年中曾收治30例涎瘘患者,现就其产生的原因、治疗及预防作一总结分析.资料与方法1 一般资料:本组30例患者,其中男性26例,女性4例.年龄小6岁,大56岁,其中年龄16岁至40岁的22例,占近77.33%,男性多于女性.这一年龄段的患者多为外伤所致.30例患者中发生在左侧16例,右侧14例.腺体瘘28例,导管瘘2例.2 病因:损伤是造成腮腺瘘的主要原因,其中车祸12例,机器、刀割与砍伤、玻璃割伤12例,犬咬伤4例,其余为腮腺手术所致2例.3 治疗方法:3.1 清创缝合:此类患者涎瘘发生时间短,一般在伤后七天左右,原缝合伤口未能如期愈合,前来我科就诊,此类患者需重新清创缝合,在清理伤口后要分层缝合损伤的腺体、腮腺嚼肌筋膜、皮肤.必要时腮腺嚼肌筋膜与皮肤可分别作一"Z”字形瓣,以覆盖腺体的损伤部位.术后加压包扎并口服抑制腺体分泌的药物,使用抗菌素,减少唾液量,预防感染.此类患者多在术后一周左右的时间痊愈.3.2 采取瘘管刮治、烧灼、加压包扎并辅以阿托品类药物.此类患者多在伤后一个月左右前来就诊,周围组织已愈合较好,仅遗留瘘孔向外排液,经1-2周的治疗也获痊愈.
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平阳霉素硬化治疗腮腺瘘
本文通过我科收治的11例腮腺瘘患者,采用平阳霉素局部浸润注射的方法治疗,效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1 一般资料 11例腮腺瘘患者中,男性8例,占64%,女性3例占36%,年龄小17岁,大为65岁,平均年龄36岁.
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颊部皮肤结核并发腮腺导管瘘1例
患者,男,年龄34,已婚,汉族,工人,主诉左颊部皮肤进食后反复流水3月,2007年12月8日来口腔门诊诊断为左颊腮腺瘘收入院.入院前3个月,不明原因左颊皮肤出现一个小肿包,破溃消退后遗留一小口,咀嚼食物时"流水",患病前无面部外伤及传染病史.
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腮腺损伤的治疗
平顶山市第一人民医院口腔科1987-2006年共收治各种程度的腮腺损伤患者86例.现将治疗体会报道如下.
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腮腺瘘30例临床分析
目的探讨腮腺瘘的病因及治疗方法.方法 30例腮腺瘘中男28例,女2例;腺体瘘21例,导管瘘9例;平均年龄41岁.多数口服阿托品,腺体瘘局部抽吸涎液并加压包扎;导管瘘6例行端端吻合,3例用腮腺嚼肌筋膜行导管缺损再造修补.结果腺体瘘半月内均治愈,1例经放疗治愈,1例未治,死于多器官衰竭.导管瘘术后半月导管复通.结论腮腺区手术后应放置引流并加压包扎,对面颊创伤患者应仔细检查腺体及导管损伤,及时行导管吻合或再造,可获得满意效果.
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腮腺切割伤1例临床治疗体会
腮腺瘘在涎腺疾病中较为常见.腮腺瘘指涎液自非导管系统流至面颊皮肤外或口内.损伤是腮腺瘘发生的主要原因.腮腺及其导管位于面颊部皮下,因表浅而易受到损伤.腮腺瘘据瘘口位置分为腺体瘘与导管瘘.漏出的涎液使局部皮肤潮红、溃烂,严重影响伤口愈合及患者的生活起居.不仅给患者生理功能造成损害,而且还给患者精神上带来极大痛苦.
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11例外伤性腮腺瘘临床治疗分析
目的 探讨外伤性腮腺瘘的临床特征及治疗原则,评价其疗效.方法 对2007--2011年间本院口腔颌面外科收治的11例外伤性腮腺瘘患者的临床资料进行分析和经验总结.结果 本组所有病例均未发生伤口感染.5例患者经局部缝扎、加压包扎治愈;3例经导管吻合、1例行导管改道后治愈;2例行局部缝扎、加压包扎未愈后,改行放疗后治愈.结论 对外伤性腮腺瘘患者应仔细检查腺体及导管损伤情况,根据不同伤情采用不同治疗方法,可获得满意治疗效果.
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放射治疗腮腺瘘
自1989年以来,我们收治各种原因所致的腮腺瘘25例,进行了放射治疗,取得满意疗效,现报告如下:
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腮腺肿瘤切除术后露脸面罩的应用比较
腮腺肿瘤切除术后患者局部伤口加压包扎可以防止积液和腮腺瘘的发生.采用医用绷带包扎伤口的时间较长,包扎后需用胶布固定,有的患者对胶布产生过敏,而且胶布固定容易松脱,降低了患者对伤口局部加压的依从性;采用露脸面罩对腮腺肿瘤切除术后患者局部伤口作加压包扎,对防止术后皮下积液和腮腺瘘的发生和提高患者对局部伤口加压包扎的依从性有重要作用.本文对两种包扎方法进行比较分析.
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应用放射疗法治疗腮腺瘘48例分析
本文对48 例腮腺瘘的病因及治疗进行分析.我们采用放射疗法治疗腮腺瘘,大放射剂量600 cGy,小剂量为400 cGy.48例患者全部治愈,放射疗法治疗腮腺瘘是一种行之有效的方法.
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面部皮脂腺囊肿切除后致腮腺瘘1例
我们遇1例腮腺混合瘤误诊面部皮脂腺囊肿切除后致腮腺瘘,报告如下。1 病例介绍 患者男,32岁,因发现右面部有一红枣大小的肿物1年余于2000年1月19日收住入院。入院查体:T 37℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 14/10 kPa。发育正常,神志清,五官端正,颈软,心肺正常。外科情况:右面部近耳屏前,有一约1 cm
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腮腺瘘治疗的临床体会
对1990年7月~1999年11月收治9例腮腺瘘患者的临床特点、分类、病因、鉴别诊断及处理,并作初步分析。1 临床资料1.1 一般资料 19例患者中,男13例,女6例,年龄3岁半~69岁。病因为腮腺浅叶切除术后7例,腮腺区域性切除术后4例,外伤致腮腺包膜破裂成瘘3例,急性化脓性腮腺炎脓肿穿破所致5例。临床表现为腮腺区周围皮下组织积液,局部呈现肿胀,触之有波动感,且有涎液从腮腺区表面皮肤渗出,尤以进食时为甚(13例);腮腺区皮肤表面有唾液渗出,腮腺区局部肿胀不明显6例。
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带蒂胸锁乳突肌肌瓣一期修复腮腺肿瘤术后缺损的疗效
目的 通过与直接拉拢缝合比较,探讨带蒂胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤切除后缺损的疗效. 方法 回顾分析2002年1月-2010年4月,采用带蒂胸锁乳突肌肌瓣一期修复38例(肌瓣组)腮腺肿瘤切除后缺损患者的临床资料,与同期直接拉拢缝合修复的35例(对照组)患者进行比较.两组患者性别、年龄、病程、肿瘤类型及大小等一般资料比较,差异均无统计学意义(P< 0.05),具有可比性.分析两组术后局部凹陷畸形、Frey综合征和腮腺瘘并发症发生情况. 结果 肌瓣组术后肌瓣均成活,创面Ⅰ期愈合;对照组切口均Ⅰ期愈合.术后两组患者均获随访,随访时间6~98个月.随访期间肿瘤均无复发.术后6个月两组患者面部凹陷畸形程度比较,差异有统计学意义(x2=53.202,P=0.000).肌瓣组术后发生1例(2.6%)腮腺瘘,1例(2.6%)Frey综合征;对照组分别为8例(22.8%)及20例(57.1%);两组并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 采用带蒂胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤切除后缺损,可预防术后局部凹陷畸形、Frey综合征和腮腺瘘并发症的发生.
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外伤性腮腺瘘误诊为伤口感染1例
患者,男性,49岁.因面部及全身多处刀刺伤入院,查体:BP13.5/8kPa.前额两侧面颊及右肩、右腕部多处刀刺伤,伤口长约1.5~4cm不等,其中右下颌角上方2cm处有一伤口长约3cm.胸腹部(一),神经系统检查(一).行清创缝合术(均未置引流条).术后给予输液抗感染对症治疗.