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谈胃癌外科治疗中的几个问题
近年来,胃癌好发部位渐由胃窦部移至胃底贲门部,且生物学行为更具侵袭性,总体疗效未获明显改善[1].在胃癌外科治疗方面,仍有很多问题尚未达成共识,一些崭新的技术及治疗理念正不断接受外科临床实践的检验,且随着人口老龄化的社会问题日益严重,如何提高老年人胃癌患者的疗效日渐受到关注.
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雷根斯堡大学医院创伤骨科访问学习实录
应雷根斯堡大学医院创伤骨科学系邀请,我于2009年7-9月前往该院访学.雷根斯堡大学医院创伤骨科是国际内固定协会(A0)的技术培训中心.A0发源于瑞士和德国,成立至今五十年,其极富创新性的治疗理念、技术及产品已经系统化,并且持续发展和不断充实,在世界范围内得到广泛认可.A0出版物被比喻为骨折治疗的"圣经"级读物,"A0"怎样做,在一定程度上已经成为四肢骨折治疗的指南针.
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努力提高肘关节创伤的治疗水平
肘部创伤常见,约占全身骨折的5%~7%.虽然近年来随着学科的细化,对肘关节相关的解剖、生物力学和损伤机制也有了更深入地了解,治疗手段也更加丰富多样,但临床上肘部创伤总体治疗效果并不令人满意,与国外发达国家的先进水平相比存在一定差距,在治疗理念、治疗原则和治疗方法等方面仍不规范和统一,基层医院与专科医院之间也存在着比较明显的差距,因此造成肘关节僵硬、前臂旋转功能障碍或骨折不愈合的患者仍较常见.
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骨干骨折治疗理念与技术的演变
骨折治疗理念的演变骨折的治疗是创伤骨科研究和实践的主要内容.20世纪50年代内固定研究学会成立的时候,其提出骨折治疗的原则是解剖复位,重建稳定性,同时保护血液供应,使患肢能够早期活动[1].
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现代骨外固定概念的生物学基础及应用原则
19世纪诞生的骨外固定技术,不仅为骨折提供了一种新的治疗方法,在萌发微创概念的同时,也蕴藏着“自然重建”的治疗理念.近年来,随着组织再生基础研究的发展及技术创新和应用技术的规范,骨外固定技术被赋予了很多新的内涵,也相继被提出一些具有实际指导意义的技术概念和应用原则.新的理论、概念及原则,已成为骨科临床处理一些棘手问题的“金钥匙”.以下就现代骨外固定技术的概念、组织再生、微创原则、个性化治疗及同期治疗进行简要的讨论.
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FEN1基因突变在狼疮肾炎凋亡核小体清除机制中的作用
狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的严重脏器损伤.目前,常规的免疫抑制剂疗法,如泼尼松、环磷酰胺、霉酚酸酯、FK506等,均不同程度地存在治疗靶向性差、缓解率不高、容易复发的缺点[1].开拓新的治疗理念,探索新的治疗方法对提高疗效、改善预后极为迫切.而对LN发病机制的深入探讨有望从根本上获得LN治疗的突破.LN是多基因表达异常所致的自身免疫性疾病,细胞凋亡产生的核小体与其抗体间的作用是LN发生、发展的中心环节[2].
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唇腭裂序列治疗临床实践有关问题的讨论
唇腭裂序列治疗的概念传入我国至少已有20年,作为该领域先进的治疗理念,已为口腔临床医师认同和接受,并在少数医学院校和专科医院得以实践,也取得了一些令人欣喜的成果.然而,从全国范围看,由于种种原因,多数临床医师对由口腔颌面外科医生、耳鼻喉科医生、正畸科医生、语音病理学家、儿科医生、口腔修复科医生、儿童口腔医生、社会工作者组成的唇腭裂序列治疗小组的认识还仅仅停留在理论水平上,且知之不详.因此,本期专家论坛邀请了广东省及港澳地区部分专家对唇腭裂的序列治疗有关问题展开讨论.现将专家的言发主要内容整理出来,供读者参考.
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吸入性损伤的治疗进展
吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道损伤.20世纪70年代前被称为"呼吸道烧伤",后来研究发现烟雾的损伤远重于热力,全身影响远重于局部烧伤,因此将其改名为吸入性损伤[1].吸入性损伤可导致呼吸功能衰竭,以及严重的全身反应,从而增加烧伤患者的病死率[2].目前,吸入性损伤仍然是烧伤患者中严重的损伤之一,占重症烧伤患者的1/3左右[3].因此,吸入性损伤的治疗仍是烧伤基础及临床研究的重点.近年来,随着对吸入性损伤认识的不断加深,人们的治疗理念也有了相应的改变.既往的治疗是在出现明显的并发症以后才开始进行的,比较被动,现在则注重各种并发症的早期治疗和预防,疗效较好.本文拟就吸入性损伤的治疗进展作一综述.
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鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲的临床效果分析
鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科常见病、多发病,可引起鼻塞、头痛、鼻出血等多种症状。有研究表明鼻中隔偏曲常常同时存在同侧或对侧鼻甲、钩突等解剖异常。近年来提出的鼻腔扩容术较符合鼻中隔偏曲的治疗理念。本研究对2010年6月至2012年12月我院诊治的鼻中隔偏曲患者采用鼻腔扩容术进行治疗,并与单纯的鼻中隔矫正术对比,以探讨鼻腔扩容术在治疗鼻中隔偏曲中的应用价值。
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快速康复外科理念在妇科手术中的应用与展望
近年来,基于微创外科、疼痛控制及围手术期病理生理等领域的研究进展,外科治疗理念发生了革命性的变革,一种称之为"快速康复外科(fast-track surgery,FTS)"的新治疗模式应运而生[1].FTS是指采用有循证医学证据的围手术期优化组合措施,以大程度地减轻手术相关应激,加速患者术后康复进程,降低并发症发生率,改善外科患者预后,从而提供更优质的医疗服务.其具体包括适宜的麻醉方法、微创技术、优良的术后镇痛、术后早期肠内营养、早期下床活动及积极康复锻炼等[1-2].
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综合防治,延缓进展——2014年版《中国糖尿病肾病防治专家共识》解读
1 共识的特点共识突出科学、全面、系统、个体化的综合治疗策略,分为3个阶段(第1阶段:DKD的预防;第2阶段:DKD的早期治疗;第3阶段:预防和延缓肾功能不全的发生或进展,治疗并发症),从多个方面进行阐述,体现"从防到治"的治疗理念,旨在体现"防治结合,延缓疾病进展",防止心血管疾病等严重并发症的发生[4].
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铜离子电化学治疗仪治疗痔病的临床体会
近年来,随着人们对痔本质及发生机理认识的不断完善,提出了肛垫下移学说[1].使痔在治疗理念上发生了质的变化,指出其治疗目的在于减轻和消除主要症状而非根治,大限度的保护肛门的生理功能.北京计然电子科技有限公司铜离子电化学治疗仪的研制成功,为痔病提供了一种微创治疗方法.
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下肢静脉曲张的泡沫硬化治疗及若干问题的探讨
下肢静脉曲张(varicose vein of lower limb)是下肢慢性静脉功能不全的主要临床症状之一,多由静脉瓣膜功能不全倒流或区域静脉扩张引起.临床表现常见有小腿酸胀、疼痛、水肿、沉重、乏力,继而曲张静脉扩张,扭曲成团,产生血栓性静脉炎或形成静脉石,足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿、淋巴管炎、溃烂,严重者静脉破裂致失血性休克,严重影响病人的生活质量.常采用的治疗方法有:大隐静脉高位结扎并抽剥术、透镜下曲张静脉旋切术、静脉内射频治疗术、静脉内激光治疗术、腔镜下交通支结扎术、曲张静脉点状剥脱术、泡沫硬化剂治疗等.随着人们生活质量的提高,病人和医生都对下肢静脉曲张的治疗要求越来越高,治疗理念趋向于微创、美观,技术方法方便、快捷、价廉.单纯泡沫硬化疗法或手术联合泡沫硬化疗法符合目前的治疗理念,实际临床治疗中可根据不同的病情选择用不同的泡沫硬化治疗方法.
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胡鹏:核苷(酸)类药物停药需谨慎
记者:胡主任,您好.随着慢性乙肝抗病毒治疗理念的不断加强,越来越多的慢性乙型肝炎患者开始接受抗病毒治疗,而核苷(酸)类药物因具有服用方便、抑制病毒作用快、不良反应较少等优点,成为了很多患者的首选.但在使用核苷(酸)类药物治疗过程中,也存在一些问题,您认为主要的问题在哪里?
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2010年慢性乙型肝炎防治指南解读
历经3年反复修改,我国2010年版慢性乙型肝炎防治指南(2010版指南)已经面世,这是一个适合国情又与时俱进,且更具可操作性的慢性乙型肝炎诊疗新规范.这几年,慢性乙型肝炎的治疗理念有了很大更新,这些治疗理念上的改变在2010版指南中都得到体现.与2005版慢性乙型肝炎防治指南(2005版指南)相比,2010版指南有许多特点,现解读如下.
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"一站式"复合技术在心血管外科的应用
"一站式"复合(Hybrid)技术是在同一空间和时间内运用心血管介入与外科手术的复合技术,充分发挥心血管介入治疗和外科手术的优势,治疗复杂的心血管疾病."一站式"复合技术治疗心血管疾病是当今心脏外科领域中一个全新的治疗理念,其意义在于:以患者为中心,融合多学科的知识和理念,针对患者不同的病理生理状态,设计出佳的治疗组合方案,从而以小的代价,获得佳的疗效.
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BR.21研究解读
全球肺癌的死亡率仍居肿瘤患者死亡率的前列,在中国,肺癌的发病率及死亡率亦逐年上升.近几十年来,肺癌治疗领域涌现了许多新型治疗理念,但多数非小细胞肺癌(NSI,CLC)患者发现时病情已至晚期,在使用铂类以及紫杉醇等药物的一/二线化疗后,病情往往在较短时间内复发;而二线化疗后病情进展或因各种限制不能使用多西紫杉醇的患者来说,可选用的有效治疗方案甚少,吉非替尼等各种新型药物为代表的三线治疗方案疗效亦欠佳,不能延长患者生存期.
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"诚"的哲学思想在中医心理治疗学上的应用
"诚"是在孟子以后一个逐步发展起来的重要儒学思想,在中庸一书中已有较为完整的阐述,是儒家实现中庸人格和行为方式的重要理论,表达了儒家的现实价值观,"诚"一定程度上体现了儒家尊重客观的现实主义精神.中医心理治疗秉承了儒家仁爱中庸、道家清静无为的健康思想,并利用加入医学治疗理念,在功能和形式上呈现出多样性和公益性特点.
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西北地区鼻咽癌放疗的护理
鼻咽癌为我国常见恶性肿瘤之一,以广东福建地区为高发,近几年来,西北地区鼻咽癌发病率呈逐年上升趋势.鼻咽癌占头颈部恶性肿瘤的78.08%,占上呼吸道癌肿的92.99%,放疗是其主要治疗方法[1].随着新技术的不断出现,放射治疗设备、放射治疗理念均在迅速更新,鼻咽癌患者也从中获益;而放射治疗前后的规范化护理,能够大限度地减轻放射治疗带来的不良影响.本研究回顾性总结了2010~2011年我院收治的60例需行放射治疗的鼻咽癌患者的护理经过,以其为广大护理同仁提供有益借鉴.
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唇裂患者的序列整体护理
从20世纪30年代起,唇腭裂的治疗就进入了序列综合治疗时代.但是,这种以患者为中心的治疗理念并未在唇裂患者的护理中引起重视,唇裂患者的护理仍然停留在阶段性的、以疾病为中心的水平上,远不能适应唇裂患者远期美容效果的需要.为此,笔者在引入整体护理观念的基础上,结合唇裂患者的序列治疗理论,摸索出了一套全新的唇裂患者序列整体护理方法.