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加味十枣膏外敷联合西医治疗癌性腹水随机平行对照研究
[目的]观察加味十枣膏外敷联合西医治疗癌性腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将61例住院患者按就诊顺序随机分两组.对照组30例腹腔穿刺抽取腹水;呋塞米20mg,qd;螺内酯20mg,bid.治疗组31例加味十枣膏(芫花、甘遂、大戟、生大黄、甘草、姜黄、槟榔、大枣等),以脐为中心外敷,外用腹带固定,每天换药;西医治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、KPS评分、腹水大液平直径、腹围、腹胀、呕吐、不良反应.治疗1疗程,随访4周,判定疗效.[结果]治疗组CR11例,PR18例,SD1例,PD1例,总有效率93.54%;对照组CR4例,PR17例,SD4例,PD5例,总有效率70.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).腹水大液平直径、腹围、KPS评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组伊<0.01).[结论]加味十枣膏外敷联合西医治疗癌性腹水,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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单腔锁穿管引流法治疗肝硬化顽固性腹水的护理44例
肝硬化顽固性腹水约占肝硬化腹水的16.1%,患者高度腹胀,极度痛苦.目前主要采取"反复大量放腹水法"进行治疗,但反复腹腔穿刺患者痛苦较大,常并发放腹水后循环功能紊乱(post paracentesis circulatory dysfunction,PPCD)和稀释性低钠血症[1].我院对44例肝硬化顽固性腹水患者采取单腔锁穿管引流腹水法治疗[2].由于术前准备工作完善,术中配合熟练,引流护理及拔管后护理措施得当,减少了并发症的发生,缩短了疗程,提高了疗效,现报道如下.
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医用乳胶手套的应用
在各种医疗护理操作过程中,都会用到医用乳胶手套,如外科手术、胸腹腔穿刺、各种无菌护理操作等.它可起到预防医源性感染,保护患者和医务人员不被感染的重要作用.2006年2月-2008年6月,我科在日常工作中发现它还有以下4种用途,在实际运用中均起到良好的效果,现报道如下.
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巧用废弃输液瓶留取尿标本
住院患者经常需要留取大量尿液或引流液的标本送检.例如,以往我科医生进行腹腔穿刺抽取腹水标本时,需要用500ml玻璃瓶2~3个收集腹水送检,每次都要开启未开封的玻璃瓶注射液,将瓶内液体丢弃之后用空瓶留取标本.
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92例脾切除术与脾动脉栓塞止血术后并发症的比较及护理
我院1993年3月~2000年9月收住外伤性脾破裂92例,对照组40例行脾切除术,实验组52例行脾动脉栓塞术(SAE),对2种术式的并发症作比较分析,并将护理体会报告如下.1 临床资料及方法1.1 临床资料.本组92例均为急诊外伤病人,Gall-Scheele分级均为Ⅰ~Ⅲ级脾破裂(术前CT分级).随机选择组成对照组及实验组,其中对照组40例,年龄3~48岁,平均年龄25.5岁.实验组52例,年龄10~49岁,平均年龄29.5岁.全组均为闭合性损伤,入院时间为伤后1~72 h,术前经B超、CT、脾动脉造影、腹腔穿刺后确诊.
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实用新型穿刺注射器的设计与应用
目前临床上使用的一次性注射器,其针头与针管连接处是靠平面的摩擦力使两者连接为一体的.加药、胸腔或腹腔穿刺时,在抽药量多或者液体瓶内压力大、反复操作等情况下,由于针管和针头之间衔接不紧,即使手指固定在针栓处,也很容易造成针管和针头脱节,药液溢在瓶外,造成药液的丢失和浪费.
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一次性止血及止腹水外漏加压装置的设计与临床应用
我国是乙肝大国,由此造成的肝硬化伴大量腹水、重型肝炎患者基数庞大[1]。由于治疗需要,该类患者常反复接受腹腔穿刺大量放液、人工肝深静脉穿刺置管等侵入性操作,由此造成穿刺处渗血、渗液常有发生。渗液不仅导致伤口敷料过湿、皮肤浸渍,使皮肤失去正常的屏障作用,同时潮湿为微生物提供了一个适合生长的环境,增加感染的风险,而频繁更换敷料也会影响伤口组织的修复[2]。目前主要止血或封堵方法有手法压迫、机械压迫和血管粘堵术,均有不同程度的缺点,或耗费人力,或主观痛苦大,或效果不佳。为解决上述问题,本着价廉、简便、有效的原则,我们研制了一种新型一次性止血、止腹水外漏的加压装置,在临床应用中获得满意的效果,现报道如下。
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全腹腔穿刺放液对肝硬化门静脉血流动力学的影响
目的观察全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水对肝硬化难治性腹水及门静脉血流动力学的影响.方法将1996-01~2002-12安徽省明光市中医院肝硬化顽固性腹水患者142例,随机分为两组.A组87例,予保护肝细胞,利尿剂及全腹腔穿刺放腹水,将腹水一次放尽,同时静脉输注生理盐水按放腹水1L输生理盐水170mL计.B组55例,只给保护肝细胞及利尿剂治疗.结果腹水总有效率A、B两组各为67.8%,23.6%,P<0.01.门静脉系血管内径缩小,血流速度加快,血流量减少,门静脉压力下降也以A组明显.无不良反应.结论全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水可降低门静脉压力,在治疗肝硬化顽固性腹水中是安全、有效的.
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脾蒂阻断转移大网膜包脾行脾破裂修补术8例分析
外伤性脾破裂是临床较常见的急腹症.自1998年5月起,我院对8例外伤性脾破裂采用脾蒂阻断、转移大网膜包脾行脾破裂修补术,疗效满意.现报告如下.1 临床资料一般资料:本组8例,男7例,女1例.年龄19~65岁,平均35.5岁.受伤距入院时间为 3~6小时.病人有明确腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征.腹腔穿刺抽出不凝血液.B超检查提示脾破裂.脾破裂程度:根据Gall和Scheele[1]分级标准:Ⅱ级5例,Ⅲ级3例.腹腔积血10 00~3000ml,平均1560ml.脾创面均见活动出血.
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创伤性乳糜腹水保守治疗1例报告
病人男,60岁.因"车祸后截瘫伴腹胀3个月"入院.病人2005年12月20日车祸后截瘫,伤后第3天出现腹部膨隆,诊断为"创伤性乳糜腹".查体:腹膨隆,腹围105cm,双下肢凹陷性水肿.辅助检查:腹水常规见总细胞220×103/mL,白细胞2×103/mL.Rivalta试验弱阳性.腹水培养未生长细菌.查血浆总蛋白52.6g/L,白蛋白26g/L.治疗过程:行颈内静脉穿刺置管及腹腔穿刺腹水回输试验.
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B超诊断腹部损伤伴内出血326例体会
1995~1999年我科对326例腹部损伤并内出血及脊柱骨折、骨盆骨折病人进行动态B超探测。男247例(75.77%),女79例(24.23%)。年龄8~76岁。均有外伤史,车祸占79.82%。全部病例均行腹腔穿刺及B超探查。复检时间为伤后30min至3d。检查方法取平卧或侧卧位,将探头直接接触腹壁皮肤进行扫描。先确定腹腔内有无积液(血),依次按右侧膈下间隙、肝肾间隙、升结肠外侧沟、膀胱直肠窝、左膈下间隙、脾肾间隙及降结肠外侧沟等顺序扫描。确定受损脏器部位、程度。以膀胱残液计算公式估计腹腔积液无回声区的部位、范围并测出积液量,为决定手术、选择切口提供依据。对观察病例进行B超动态监测,以每30min或2~4h检查一次,以明确诊断。
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介绍一种多功能穿刺器
我们研制了一种多功能一次性穿刺器,在临床应用中取得了满意的效果,报告如下.1临床资料于1997年元月开始应用于临床,共行胸腔、腹腔、膀胱、心包穿刺520例,其中胸腔积液穿刺228例,腹腔穿刺201例,急性尿潴留膀胱穿刺56例,心包积液穿刺35例.在整个穿刺诊疗过程中未发生任何并发症,达到减轻病人痛苦,缓解症状,协助诊治的目的.
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宫内外复合妊娠误诊2例分析
例1.患者30岁,停经43天,出现恶心、厌食、乏力等早孕反应,尿妊娠试验阳性,在本院行人工流产术,见绒毛组织与妊娠月份相符.术后3天出现腹痛、腹泻、晕厥2次,于1998年8月26日入院.既往月经规律,孕4产1,人流3次.体检:血压测不清,表情淡漠,面色苍白,皮肤湿冷,下腹部压痛反跳痛明显,腹腔穿刺抽出不凝血,因病情危重未作妇科检查.初步诊断:①腹腔脏器破裂;②失血性休克.积极纠正休克行急症剖腹探查术,术中见腹腔内积血2000ml,系左侧输卵管间质部妊娠破裂所致,行左侧输卵管切除术,病理检查见绒毛组织.诊断:①左侧输卵管间质部妊娠破裂;②失血性休克.术后痊愈出院.
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超声引导腹腔穿刺治疗阑尾周围脓肿15例
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的合并症.因其手术适应证较难掌握,临床上往往倾向于非手术治疗.而非手术治疗病程长,且可能发生脓肿破裂,形成腹膜炎,危及患者的生命.
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严重胰腺损伤的诊断及处理
我院1990年1月至2001年12月收治严重胰腺损伤18例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共18例,男15例,女3例,年龄14~56岁.全部为钝性胰腺损伤.损伤部位:胰体尾7例,胰颈部5例,胰头部6例.16例有合并伤,合并2个以上脏器损伤者11例,3个以上脏器损伤者3例.合并脾损伤9例,肝损伤4例,肾损伤3例,胃损伤3例,十二指肠2例,小肠损伤2例,结肠损伤1例.就诊时间为伤后4~27小时.全部病例均有不同程度的腹痛,15例有明显腹膜刺激征,12例腹腔穿刺,仅7例获得穿刺液,3例淀粉酶升高.
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出血性输卵管炎9例临床分析
1997年1月至2002年12月我院经手术及病理组织学确诊出血性输卵管炎9例,报告如下.1临床资料1.1一般资料出血性输卵管炎9例,年龄23~38岁.有人工流产史1次以上且未婚者6例,余均生育.置IUD者5例,输卵管炎结扎者2例.9例中阴道不规则出血者7例,有停经史者1例.腹痛均为突然发作伴肛门坠胀,腹痛至就诊时间6小时至12天.9例均出现不同程度的下腹压痛、反跳痛,腹肌紧张4例,移动性浊音5例,体温升高5例,休克2例,官颈举痛8例,附件增厚5例,附件压痛及包块4例,后穹窿触痛7例,后穹窿饱满5例.9例中行后穹窿穿刺7例,腹腔穿刺2例,均抽出不凝血.5例术前行B超检查提示盆腹腔积液,4例提示子宫直肠窝积血.9例尿HCG均阴性.血常规示不同程度贫血.
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老年胃十二指肠急性穿孔72例临床分析
我院1995-2013年共收治60岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔的患者72例,现就其临床诊治和死亡原因进行分析,报告如下:
1 临床资料
1 .1 一般资料:本组男64 例,女8 例,年龄60 - 85 岁,平均66 .8 岁。其中胃溃疡穿孔24 例,十二指肠球部溃疡穿孔41 例,胃癌穿孔7 例。有明显节律性上腹痛等溃疡病史41 例,术前X 线或胃镜确诊溃疡病灶并活检证实者46 例。急性发病后10 小时内手术21 例,其中术前行腹腔穿刺18 例,阳性者12 例(66 .6 % ) 。急性发病后10 - 36 小时内手术24 例,作腹腔穿刺,穿刺液均为阳性。 -
肝硬化难治性腹水
肝硬化患者可发生严重的水、电解质平衡失调,其主要表现为腹水和水肿.晚期肝硬化和严重的尿钠潴留可进展为难治性腹水(refractory ascites,RA).RA是指对肝硬化腹水利尿剂无治疗反应或因利尿剂的严重副作用而妨碍了它的应用者.近20年来,无论在RA的发病机制和治疗方面均取得了重要进展.上世纪80年代重新受到青睐的腹腔穿刺放腹水加输注白蛋白的治疗方法堪称RA治疗的里程碑.经颈静脉肝内门-体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunts,TIPS)治疗RA的合理性和有效性也已得到确认.本文对肝硬化并发RA的病理生理学、临床特点和治疗等的新研究进展进行综述.
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小肠异位胰腺组织1例报告
1临床资料患者,男,20岁.因突发性全腹疼痛5 h,于1996年12月19日20:00急诊入院.查体:腹平坦,全腹板状硬,全腹压痛及反跳痛阳性,以上腹部为著.肝脾触诊不满意,肝区无压痛及叩击痛,肺肝界不清,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.腹透:见膈下新月状游离气体影,腹腔穿刺抽出脓汁.入院诊断:上消化道溃疡穿孔.于当日急诊在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.
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急性胰腺炎的CT诊断
1 临床资料本院1997.2~2000.11共收治经CT检查的急性胰腺炎患者12例,其中男9例,女3例,年龄20~76岁,平均48岁.就诊时10例有上腹部持续疼痛,8例伴恶心、呕吐、腹胀,10例血清淀粉酶高于128温氏单位,8例尿淀粉酶大于256温氏单位.7例经手术证实,11例经实验室检查及腹腔穿刺证实.CT检查采用GE1600i型全身CT机,扫描层厚2 mm,间隔2 mm,所有病例先作平扫,8例做增强扫描,窗宽300 Hu,窗位40 Hu.12例中急性单纯性胰腺炎10例.急性出血坏死性胰腺炎2例.①胰腺实质及包膜改变:12例均表现为胰腺局限性或弥漫性肿大,5例在胰腺实质内见到点状或小片状低密度区,2例见点状及高密度出血灶,胰腺包膜增厚7例,包膜不清晰5例.②胰外侵犯:主要表现为胰周及胰外炎性渗出,11例吉氏筋膜增厚,胸水1例,假性囊肿2例.③其它:12例中胆囊炎、胆囊结石6例,肝外胆管结石1例.