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腹腔镜与开腹手术对上消化道溃疡穿孔的疗效对比
目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床疗效优劣性,为临床治疗提供相关依据.方法:回顾性分析本院2006年12月至2016年12月收治并行急诊手术的526例上消化道穿孔病例,其中腹腔镜手术300例(腔镜组),开腹手术226例(开腹组),对比分析两组患者手术时间、术中出血量,术后镇痛药使用率,术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率、死亡率等指标.结果:两组手术时间,术中出血量,术后胃肠功能恢复时间,术后住院时间比较,差异有显著性(P＜0.05),腔镜组优于开腹组;两组术后并发症及术后镇痛药使用率比较,腹腔镜组均低于开腹组,其中切口感染、腹腔脓肿、术后肠梗阻、术后镇痛药使用率有显著性差异(P＜0.05);而两组病死率无显著差异(P＞0.05).结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗上消化道穿孔能大限度地减少患者的创伤,缩短手术时间,减少术中出血,缩短住院时间,降低术后并发症发生,是上消化道穿孔首选手术方式.
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单纯穿孔修补术联合药物治疗上消化道溃疡穿孔的远期疗效观察
目的：探讨单纯穿孔修补术联合药物治疗上消化道溃疡穿孔的远期疗效。方法：2006年8月-2009年10月收治上消化道溃疡穿孔行穿孔修补术患者89例，术后联合药物治疗，并定期随访。结果：远期疗效良好，75例溃疡完全愈合，11例存在并发症。结论：上消化道溃疡穿孔单纯穿孔修补术联合药物治疗的远期疗效良好，且穿孔修补术简单易行，创伤小，可成为上消化道溃疡穿孔急诊手术的首选手术方式。
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228例上消化道溃疡穿孔患者的流行病学分析
上消化道溃疡穿孔是溃疡病的并发症之一,本文拟对其一般情况、发病季节、发病诱因、溃疡病穿孔的易患因素等资料进行流行病学分析,现报告如下.
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急性胰腺炎合并食管自发性破裂误诊一例
患者男,70岁.酒后半小时呕吐2次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性呕吐,呕吐后2 h患者突然感上腹呈刀割样剧痛,不能平卧.患者既往有十二指肠球部溃疡病史30年,近几天上腹部疼痛不适加剧.入院查体:强迫体位,不敢平卧,全腹呈明显板状腹,上腹压痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min.辅助检查:白细胞11.8×109/L,中性粒白细胞占0.842.腹部X光平片:右侧膈肌明显升高,膈肌下面可见气体影.心电图:心肌缺血表现.拟诊为:急性弥漫性腹膜炎,上消化道溃疡穿孔.
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急性胃壁及小网膜广泛坏死液化一例
患者男,60岁.持续性上腹部剧痛3d、加重1d,以"上消化道溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎、中毒性休克"入院.既往有30余年酗酒史(每日饮白酒约200ml).因全身酸痛而口服强的松片及麻黄素片 40余年,多时每日口服强的松300～500mg或麻黄素30～40片(含量不详).
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早期网膜囊碟形开放引流术治疗急性坏死性胰腺炎25例体会
1 临床资料1.1 一般资料 本组病例共25例，男11例，女14例。年龄21～68岁。术前诊断为急性坏死性胰腺炎(AHNP)8例，急性胆囊炎与AHNP 8例，急性胆囊炎4例，急性上消化道溃疡穿孔5例。术后病理诊断均为AHNP。住院时间为1～3个月，23例痊愈出院，2例死亡，均死于急性呼吸窘迫综合征。并发症有胰瘘4例，其中1例伤口3个月基本愈合。遗留窦道至8个月愈合；胃后壁瘘1例；切口疝1例；糖尿病3例。1.2 手术时机与手术方法 发病48～72 h行手术探查，均行“网膜囊碟形开放引流术”，首先采用右上腹探查切口辅助左肋缘下横切口，即“”型切口，术毕竖切口缝合，将胃结肠韧带上下片缝合固定在横切口皮下，使韧膜囊开放并与腹腔隔离开来。横切口敞开内置10～20根香烟引流管，保障术后充分引流酶性渗液，再手术后换药时清理胰内外坏死组织。并行胆囊或/和胆总管造瘘，行高位空肠营养造瘘。术后1周之内再行1～2次手术，在麻醉下主要行病灶胰腺坏死组织清除；更换香烟引流管。以后在病房床边换药，每日1次直到伤口愈合。1.3 营养疗法与胰腺外分泌抑制剂 AHNP患者处于高代谢分解状态，为解决机体营养问题目前采取三阶段疗法：(1)术后1～2周完全静脉内营养(TPN)阶段：本组全部病人均行胃肠减压12～14 d，同时经浅静脉串联密闭式输液或上腔静脉插管输液行TPN疗法，主要用25%～50%高张葡萄糖和脂肪乳供能(热量)，每日供热量6 276～8 368 J，其余液体以平衡液维持并加钠、钾、钙、镁等电解质；(3)术后3～4周完全胃肠外营养阶段(TEN)：经高位空肠造瘘管行TPN疗法，从造瘘管滴入或分次注入空肠内牛奶、砂糖、肉汤、鸡汤、米汤、维生素B与C、蛋黄泥与食盐等。每日量约2 500～3 000 ml［1］；(3)第5周以后口服阶段：术后第3周始可少量口服水与米汤等，经观察1～2 d未有明显胃肠道反应，可以每天增加100～300 ml口服量(TEN相应递减)，至5～6周完全改为口服饮食。
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腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的临床效果研究
目的 研究腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的临床效果.方法 选取我院2012年3月～ 2015年3月收治的120例上消化道溃疡穿孔患者,随机分成对照组(60例,开腹穿孔修补术)和观察组(60例,腹腔镜穿孔修补术).结果 观察组术中出血量、术后排气时间、术后疼痛评分、住院时间、并发症发生率均优于对照组,P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 腹腔镜穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的临床效果显著.
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3种药物联合应用治疗老年人上消化道溃疡穿孔
目的:探讨老年人上消化道溃疡穿孔的临床治疗效果,为治疗上消化道溃疡穿孔老年患者提供依据.方法:通过给予患者奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑 3 种药物,考察治疗的疗效.结果:患者在服用药物一段时间后,治愈 21 例 (70.0%),有效 7 例 (23.3%),无效2 例 (6.7%),共治愈 28 例,总有效率 93.3%.结论:奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑 3 种药物能及时、有效地治疗老年人上消化道溃疡穿孔,减少患者痛苦,提高患者生活质量.
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胃十二指肠溃疡穿孔的影像诊断
上消化道溃疡穿孔是溃疡病严重并发症.根据病史、典型的临床表现及腹部X线平片即可明确诊断.但有些病例穿孔的临床表现不典型X线检查未能发现时,CT对此诊断有很大的价值.现将我院1998年1月-2000年1月经手术病理证实的11例胃十二指肠溃疡穿孔的影像学表现分析如下.
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腹腔镜手术与传统开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的临床效果比较
目的 对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的临床效果.方法 将100例上消化道溃疡穿孔患者据术式不同分为腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术(腹腔镜组)和传统开腹手术(开腹组)各50例,比较2组的手术时间、切口长度、术中出血量;观察2组患者术后并发症的发生率;比较2组患者术后肛门排气时间、住院时间、镇痛时间和总体费用.结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组、切口长度短于开腹组、术中出血量少于开腹组,并发症发生率为4.00%低于开腹组的50.00%,术后肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛时间均短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组总体费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔能缩小手术切口,减少术中出血量,缩短术后排气时间、术后住院时间、术后镇痛时间,降低术后并发症的发生率,安全有效.
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腹腔镜在上消化道穿孔手术中的应用
消化性溃疡穿孔的治疗方法传统多采用开腹手术,随着微创理论的普及、腹腔镜外科手术设备的提高和手术经验的积累,越来越多的临床医师采用腹腔镜穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔.2004年7月至2008年12月,作者采用腹腔镜微创外科技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔61例,疗效满意.
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临床观察腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的应用
目的 对腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的疗效进行观察,探讨其应用.方法 选取我院在2010年至2012年收治的上消化道溃疡并发穿孔的患者45例,对所有患者均行腹腔镜手术(观察组),另选取我院同一时间行开腹手术治疗的上消化道溃疡穿孔患者45例(对照组),对两组患者的手术等情况进行比较.结果 ①疗效的比较,观察组总有效率(95.6％)明显大于对照组(82.2％),且P ＜0.05;②手术情况的比较,观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显小于对照组,且P ＜0.05;③并发症情况的比较,观察组并发症的发生率明显(2.2％)小于对照组(20.0％),且P ＜0.05.结论 腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔患者疗效确切,且具有手术时间短、出血量少、创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广.
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开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的临床效果比较
目的 比较开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术对于上消化道穿孔患者的治疗效果,评价其临床应用价值.方法 对于2010年6月-2011年12月在本院进行治疗的84例上消化道溃疡穿孔患者,按照随机分组的方式分为腹腔镜组和开腹手术组,对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、排气时间、引流量及术后不良反应进行比较.结果 腹腔镜组患者的手术时间、出血量、住院时间、排气时间、引流量及术后不良反应均好于开腹手术组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜对上消化道溃疡穿孔患者进行治疗,其临床效果较好,操作简单,安全性高,同时减少了手术时间、出血量、住院时间及排气时间,降低了术后并发症的发生,具有很好的临床应用价值.
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小肠异位胰腺组织1例报告
1临床资料患者,男,20岁.因突发性全腹疼痛5 h,于1996年12月19日20:00急诊入院.查体:腹平坦,全腹板状硬,全腹压痛及反跳痛阳性,以上腹部为著.肝脾触诊不满意,肝区无压痛及叩击痛,肺肝界不清,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.腹透:见膈下新月状游离气体影,腹腔穿刺抽出脓汁.入院诊断:上消化道溃疡穿孔.于当日急诊在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.
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对上消化道溃疡穿孔患者进行保守治疗的效果研究
目的：探讨对上消化道溃疡穿孔患者进行保守治疗的临床效果。方法：对2013年5月～2014年5月期间我院收治的90例上消化道溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用保守疗法对这90例患者进行治疗。结果：经过保守治疗，这90例患者中有78例患者痊愈，痊愈率为86.7%。结论：对上消化道溃疡穿孔患者进行保守治疗效果显著。此疗法可作为临床上治疗上消化道溃疡穿孔的优选方法。
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开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效比较
目的 :探讨上消化道溃疡穿孔患者应用开腹及腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的临床效果,分析两种手术术式的临床应用价值.方法 :选取上消化道溃疡穿孔且限期手术患者77例,根据随机原则分成开腹组(n=33)和腹腔镜组(n=44).观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及排气量、术后并发症及疼痛情况.结果 :腹腔镜组患者手术时间及术后排气时间短于开腹组患者,术中出血量、术后1～4 d引流量少于开腹组,术后VAS评分、术后并发症总发生率低于开腹组(P<0.05).结论 :上消化道溃疡穿孔患者应用腹腔镜修补术相较于开腹修补术具有手术时间短、术后康复快且对机体创伤小等优点.
关键词： 上消化道溃疡穿孔 开腹手术 腹腔镜手术 上消化道溃疡穿孔修补术 -
急腹症误诊为上消化道穿孔5例分析
1临床资料本组男4例,女1例,年龄22～67岁.共同症状为上腹部剧痛伴恶心、呕吐.查体:5例均表现为全腹压痛、反跳痛,以上腹部为剧,腹肌紧张呈木板硬.肝浊音界正常,肠鸣音减弱.伴有面色苍白、出冷汗等轻度休克表现.X线腹部透视未见膈下游离气体.术前诊断为上消化道溃疡穿孔、泛发性腹膜炎,行剖腹探查术.术中探查证实原发病为坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔1例,小肠结核穿孔1例,急性肠系膜上动脉血栓形成1例,急性阑尾炎2例.均行相应处置,术后情况良好,无并发症发生,治愈出院.
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腹腔镜与开腹修补术治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效对比分析
目的 探讨分析腹腔镜与开腹修补术治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效.方法 从本院2015年1月～2017年1月收治的上消化道溃疡穿孔患者中选取80例,分为对照组和观察组各40例.对照组患者接受传统开腹修补术穿孔法治疗,观察组患者接受腹腔镜穿孔修补术治疗.比较两组疗效和并发症情况.结果 观察组手术时间、排气时间及住院时间明显短于对照组,术中出血量更少(P<0.05);观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05).结论 在治疗上消化道溃疡穿孔上,相较于传统开腹修补术,腹腔镜修补术具有创伤小、出血量低、恢复快的优势,同时并发症发生率更低,具有更高的安全性,值得推广使用.
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腹腔镜与开腹修补术治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效对比分析
目的 探讨分析腹腔镜与开腹修补术治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效.方法 从本院2015年1月～2017年1月收治的上消化道溃疡穿孔患者中选取80例,对其临床资料进行回顾性分析,对照组40例患者接受传统开腹修补术治疗,观察组40例患者接受腹腔镜修补术治疗,比较两组疗效和并发症情况.结果 在手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间上比较,观察组手术时间、排气时间及住院时间比对照组明显更短,术中出血量更少(P<0.05);在并发症发生率上比较,观察组比对照组明显更低(P<0.05).结论 在治疗上消化道溃疡穿孔上,相较于传统开腹修补术,腹腔镜修补术具有创伤小、出血量低、恢复快的优势,同时并发症发生率更低,具有更高的安全性,值得推广使用.
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中西医结合治疗上消化道溃疡穿孔临床观察
目的:观察中药灌肠、外敷合并电针、西医治疗上消化道溃疡穿孔的疗效.方法:将64例患者根据随机数字表法按入院先后顺序随机分为单纯西医治疗组(A组)20例、单纯西医+电针治疗组(B组)21例、单纯西医+中药+针刺治疗组(C组)23例,观察3组患者腹痛消失时间、肛门排气时间、液气平面解除时间以及胃肠减压营养管引流量等情况.结果:3组患者穿孔解除率分别为85.0%、85.7%和91.3%(P>0.05),但C组腹痛消失时间、肛门排便排气时间、气腹平面消失时间均较A、B组缩短(P<0.05或P<0.01),而且胃肠减压引流量第2天起明显减少,与A、B组比较,有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论:中西医结合疗法能缩短上消化道溃疡穿孔解除及康复时间,缓解急性症状,变急诊手术为择期手术,可降低手术病死率和减少术后并发症.
