首页 > 文献资料
-
食管癌术后患者出院康复指导卡
食管癌患者因术前不同程度的吞咽梗阻造成营养不良,术后严重创伤、禁食及应激反应引起机体高分解代谢,造成低蛋白血症甚至吻合口瘘,因此术后早期行营养支持尤为重要[1].大部分食管癌手术患者出院后生活质量低,常伴有一些并发症,如:食管吻合口狭窄、食管吻合口瘘、反流性食管炎,甚至胃内反流导致误吸窒息、肺部感染等,有些患者甚至因身体虚弱不能坚持后续治疗而引起复发.
-
茎突综合征45例临床分析
我院1984-10~1999-05,共手术治疗茎突综合征45例.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组45例中,男9例,女36例.年龄22~64岁.病程3月~10年.单侧8例,双侧37例.其中,咽痛31例,咽部酸胀不适25例,咽异物感12例,颈痛15例,耳部痛8例,眶周痛5例,头痛6例,肩背痛11例,吞咽梗阻感8例,上胸部不适4例,眼睑痉挛1例.45例中,有4例为扁桃体切除后长期咽痛.
-
60例食管癌贲门癌外科手术路径和并发症防治分析
我院自1996年1月~2001年4月手术治疗食管癌贲门癌60例,现将手术治疗中的有关问题分析如下.1临床资料1.1一般资料本组共60例(男52例,女8例),年龄30~80岁,平均59.8岁,70岁以上11例.临床表现:吞咽梗阻32例,上腹部不适隐痛18例,呕血或黑便10例,病程1~12个月.食管癌12例(中段6例,下段6例),贲门癌48例.X线钡餐片示病变长度3cm以内27例,3~5cm 15例,5cm以上8例,未报告长度10例.纤维胃镜病理诊断明确者50例,未行胃镜检查而无病理诊断者6例,胃镜检查后病理报告未见癌细胞4例.并存疾病:各种心律失常15例,心电图异常10例,高血压6例,肝硬化5例(伴有脾功能亢进2例),糖尿病4例,胆结石症3例,肝、脾囊肿各1例,慢性支气管伴肺部感染3例,肺功能轻度损害12例.
-
全覆膜可回收记忆金属食管支架的临床疗效观察
随着治疗技术的发展,食管癌的5年生存率有所提高,但晚期食管癌患者绝大多数有吞咽梗阻症状,因进食受影响而使得5年生存率仍只有5%~10%[1]。食管支架放置术是近年来发展起来的一种治疗食管良恶性狭窄和食管瘘的方法,该疗法对解除食管梗阻和封堵食管瘘,维护食管通畅的疗效确切。对于食管良性病变,多使用可回收支架,于适当时机取出,既可解决患者食管狭窄或食管瘘的问题,又可避免肉芽组织增生。本院自2006年9月至2009年9月采用国产全覆膜可回收记忆金属食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄和(或)吻合口瘘、贲门失弛缓症、食管异物穿孔等良恶性食管病变的患者,取得了较为满意的效果,现报告如下。
-
食管中上段巨大神经鞘瘤一例
患者女,49岁,因间断吞咽梗阻感2年入院.患者2年前无明显诱因于进干食时出现梗阻感,流质及半流质饮食时症状不明显,无恶心呕吐.近半年感吞咽困难进行性加重,自觉体重下降,且有间断胸骨后疼痛.体检:一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹平软,无压痛,肝脾未触及.血、尿、粪常规和肝肾功能均正常.胸片:双肺清晰,纵隔影增宽约7 cm.食管吞钡试验:食管中上段约平胸2~7椎体水平示形状不规则,大小不一,多个充盈缺损影,钡剂通过受阻,其上段食管扩张,食管向右前偏移并见长弧形压迹,纵隔内肿块影,考虑为"巨大食管平滑肌瘤".
-
肝癌术后喉咽部转移1例
患者男性,50岁.因声嘶2个月,吞咽梗阻感1个月于2008年6月11日就诊于我科.患者无咽喉部疼痛、异物感,无咳嗽、咳痰、痰中带血,无气急、胸闷,无发热.2007年1月因"肝癌"在当地医院行"肝部分切除术"(具体术式不详,家属述为肝细胞癌).术后随访,腹部B超及甲胎蛋白检查均未见异常.专科检查:甲状软骨上缘水平至环状软骨下缘水平右侧喉体肿大,甲状软骨骨性标志不清,包块质硬、边界不清,无压痛.间接喉镜检查:喉室右侧红色突起,右室带活动受限,右声带固定,右披裂外侧及梨状窝可见新生物,表面粗糙、污秽;会厌及左侧梨状窝、披裂、室带及声带均光滑,左声带活动尚可.直接喉镜检查:右披裂外侧与右梨状窝见新生物,右室带略红肿,右喉室红色突起,右声带仅见前端,固定;左声带、披裂光滑,活动好(见附3页图①).食管钡餐X线片检查:右侧梨状窝、披裂软组织增厚,形态不规则,黏膜紊乱,右喉腔侧壁软组织增厚,其余无特殊.喉部增强CT扫描:右侧喉咽部、喉部见一巨大软组织肿块影,约4.0 cm×3.5 cm,不均匀强化,边界欠清,肿块以右侧梨状窝区为中心,向上侵犯右侧喉咽侧壁(会厌游离缘水平),向前侵犯甲状软骨板外软组织,向下侵犯室带、声带、以及喉外,气管右前方软组织亦见明显增厚;右上颈部多个直径约1 cm淋巴结影,伴液化坏死;左上颈可见小淋巴结影(见附3页图②).
-
咽腭弓神经鞘瘤1例
患者男,42岁.因咽部异物感伴进行性吞咽梗阻感2年于2002年4月11日收住入科.查体:右侧咽部见一鹌鹑蛋大小肿块,表面光滑,无充血、水肿,边界清,无触痛,无粘连,无搏动感,基底广,位于右侧咽腭弓.
-
食管癌肉瘤的诊断与治疗(附7例报道)
我科自1995年至今共收治食管癌肉瘤患者7例,现报道如下.一、临床资料本组7例患者中,男4例,女3例,年龄52~66岁,平均59岁,占同期食管恶性肿瘤患者的1.39%(7/503例).主要症状为进行性吞咽困难,有1例为突然发生的吞咽梗阻,另有1例伴胸骨后疼痛.出现症状至就诊的时间为1周~3个月,平均约5周.就诊时突发吞咽梗阻的1例患者无法进食,另2例仅可进流质,其余患者可进食半流质.全组患者均行食管钡剂造影和食管镜检查.按照国际抗癌联盟(UICC)1997年制订的食管分段标准,肿瘤位于上段者1例(食管切端镜下见肿瘤残留)、中段3例、中下段2例、下段1例.食管钡剂造影均显示黏膜不规则、充盈缺损;1例为占位性病变;突发吞咽梗阻的1例患者表现为中下段梗阻,上段扩张如巨食管样.食管镜均显示腔内新生物,有2例可见肿块带蒂,肉眼见黏膜较完整、光滑.所有病例均常规行肿块表面组织活检,有1例带蒂肿块局部行针吸活检.活检病理结果示:鳞癌3例,低分化癌组织2例,平滑肌肉瘤1例,坏死组织1例.术前拟诊为食管癌6例,食管平滑肌肉瘤1例.
-
经胃镜切除食管癌肉瘤一例
患者男,59岁,吞咽梗阻感2个月,外院食管吞钡检查见食管中段直径约2cm的类圆形充盈缺损,上段食管轻度扩张,钡剂通过中度受阻.入院体检未见明显异常,常规实验室检查及X线胸片、心电图正常.肿瘤标志物癌胚抗原2.8 μg/L、CA199 9.3 kU/L、甲胎蛋白2.1 μg/L.胸部CT检查食管中段软组织影,纵隔淋巴结未见肿大,双肺及纵隔正常.胃镜检查见食管距门齿约25 cm处1.8 cm × 1.8 cm亚蒂的息肉样肿物,表面略呈灰白色、无溃烂(图1).
-
胃镜下切除食管长条状错构瘤一例
患者女,44岁,因咽部异物感1年余就诊.患者于1年前咽部有异物感,并有轻度吞咽梗阻,用力咳嗽咳痰或恶心呕吐时可吐出1条状软组织至口腔,并能随吞咽动作回纳食管.体检:患者一般状况好,嘱患者刺激咽部时,可于口腔见一暗红色条状软组织,表面光滑,余无阳性体征.
-
内镜套管法取出食管移位支架一例
患者女,74岁,因反复吞咽梗阻伴胸骨后疼痛10年,加重1周入院.上消化道钡餐检查示食管中下段扩张,贲门部呈"鸟嘴样"改变.患者曾于2004年4月在我院行贲门支架置入术,支架为覆膜单喇叭口,喇叭口位于食管侧,无回收线.
-
内镜下钛夹治愈食管气管瘘一例
患者男,60岁.因误食鸡骨梗住后觉胸骨后疼痛,随后出现吞咽梗阻,饮水呛咳而入院治疗.检查未发现咽喉部病变,X线吞钡检查发现食管中段狭窄,食管气管瘘,瘘口2.5cm×2.0 cm,发病后7 d第1次胃镜检查显示距门齿25cm处食管狭窄,有多量食物残渣存留,食管前壁见食管破裂,食管气管瘘形成,瘘口2.5 cm×2.0 cm,瘘口边黏膜糜烂水肿,考虑为"食管癌",用异物钳取出2.2 cm×0.8 cm的鸡骨头并予局部活检,术后予禁食,补液治疗.
-
食管癌肉瘤一例
患者女,76岁.吞咽梗阻感4个月,无明显进行性加重.钡餐透视:食管中段有一椭圆形4 cm长充盈缺损,表面光滑,诊断为食管平滑肌瘤.
-
麻醉诱导后食管癌气管转移致气道高压一例
患者,男,65岁,身高165 cm,体重47.5kg.因进行性吞咽梗阻6个多月行胃镜检查,病理诊断为食管鳞状细胞癌.患者自患病来梗阻逐渐加重,体重明显下降,饮水困难,既往多年“支气管炎”.查体营养状况差,慢性病容,消瘦体型,桶状胸,双肺可闻及少许湿鸣音.
-
胃部分切除术后食管癌的外科治疗
1991年2月~2005年6月我们对26例胃部分切除术后食管癌患者进行了再手术,效果满意.现报道如下.资料与方法1.一般资料 本组26例患者,男性23例,女性3例,年龄47~69岁,中位年龄57岁;首次病变为溃疡25例,胃癌1例,原手术均行远端胃部分切除;临床症状主要为吞咽梗阻,出现时间为本次确诊前0.5~12个月,平均2.4个月,均经上消化道钡餐造影发现,其中13例经内窥镜检查病理证实(50%);二次诊断时间距离首次胃部分切除时间11~30年,平均19.4年.
-
转移性低分化腺癌自发消退1例
患者女性,48岁,因吞咽梗阻感二个月并发现颈部肿块来院门诊.自诉二个月前起自觉吞咽梗感并渐见加重,周身乏力,渐进性消瘦,有嗳气但无恶心呕吐,无腹痛腹胀黑便及气喘咳嗽等症,睡眠欠安,食欲稍减,二便正常.即往无结核及上述类似病史.
-
经口内径路茎突截短术治疗茎突综合征
茎突综合征常引起一侧头面部耳部刺痛、牵拉痛及咽异物感等症状[1].1984年9月至2003年8月作者采用经口内径路茎突截短术治疗茎突综合征78例.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组78例中,男32例(36侧),女46例(52侧);年龄18~72岁,平均34.3岁;病程3个月至11年.主诉咽痛42例,咽异物感23例,颈痛19例,耳痛11例,头痛17例,肩背痛22例,上胸部不适8例,吞咽梗阻感14例.78例中伴有慢性咽炎28例,扁桃体切除术后出现症状13例.检查:78例中,69例在有症状侧扁桃体窝偏后方的中下部可触及坚硬条索状物或茎突的尖锐末端.茎突X线摄片示长度3.5~7.1 cm,平均4.4 cm.
-
灵龙开道汤治疗食管贲门癌吞咽梗阻32例临床观察
吞咽梗阻是中晚期食管贲门癌常见的症状,我们从1995年8月~2003年3月,对32例门诊及住院的食管贲门癌伴有吞咽梗阻的患者予以自拟中药配方"灵龙开道汤"治疗,取得一定疗效,报告如下.
-
成人甲状舌管囊肿一例报告
患者男,50岁.颈前胀痛并发现包块1月,近半月来自觉包块迅速增大,伴有吞咽梗阻感.体检:颈前触及4 cm×5 cm大小包块,质软,光滑,有囊性感,有明显压痛,与周围皮肤粘连,可随吞咽上下运动,B超提示:颈前囊性占位,大小4 cm×5 cm,壁稍厚,边界清楚,囊内见液性暗区.
-
经内镜取出上消化道异物82例分析
1 临床资料 1) 一般资料:1998~1999年经内镜取出上消化道异物82例,男58例,女24例,小1岁,大91岁,平均43.5岁,其中9岁以下8例,70岁以上12例;胸骨后痛12例,上腹痛13例,吞咽梗阻感4例,黑便4例;嵌顿时间:12 h以内52例,12~24 h 26例,24 h以上4例;长时间20 d,为吸毒者吞服的不规则铁丝。 异物种类:动物类38件,有禽兽类骨及鱼刺,蛔虫等;植物类10件,包括胃石、果核、牙签等;金属类23件,为硬币、项链、铁钉等;其他9件,有火机、钮扣、圆珠等。 异物滞留位置:食管入口及上段16例,中段21例,下段9例,胃底29例,胃窦4例,十二指肠降段3例。 2) 使用仪器:内镜内为olympus GIF XQ-240.XQ-20.XQ-40、活检钳、有齿异物钳,各种规格的圈套器,网篮取石器,食道静脉曲张结扎器外套管(长25m,φ2.0cm)。