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ICU患者心理状态分析及护理对策
ICU患者病情危重,神志清楚的患者体验着巨大的心理压力.侵入性操作、不良医疗环境、对死亡的担忧等常可导致患者产生负性情绪,从而延误康复,甚至终止治疗[1].既往相关心理需求调查也说明,对不良情绪反应的心理干预是必要的.笔者通过对2009年1月~2011年1月期间我院ICU入住的神志清楚的患者运用观察、访谈、问卷等方法,了解ICU患者在住院期间心理状态及演变过程,探讨个性化的心理干预措施,以更好地指导临床护理,现报道如下.
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正畸治疗与疼痛
正畸治疗时,大多数病人会出现不同程度的牙周疼痛,尤其在分牙,放置首根弓丝或复诊弓丝调整后几天内为甚,严重影响进食及情绪,甚至有些病人难以忍受而终止治疗.因此寻找正畸疼痛的发生及变化规律,如何有效地减轻或防止正畸疼痛就显得十分重要.
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艾灸预防β-t 叶皂甙钠致静脉损伤
β-t 叶皂甙钠应用于临床,它具有抗炎、抗渗出、消肿、改善循环的作用.用于消除创伤,骨折和手术后肿胀,还可用于脊柱损伤,脊柱手术后神经性水肿的治疗.因其效果确定,临床广泛应用.但在静脉滴注过程中常因浓度过高,速度过快,滴入时肢体温度低和药物刺激等原因,引起输液肢体的静脉痉挛,造成不同程度的静脉损伤.常见症状有局部疼痛伴有放射性疼痛,临床检查可见沿输液静脉上行5~50cm的皮肤暗红,伴有灼热感和放射性疼痛,血管弹性消失,呈条索状,有硬结,有的甚至造成静脉闭塞,有的患者因此终止治疗,给治疗带来困难.我院从2001年1月至2002年12月对静滴β-t叶皂甙钠的患者局部施以艾灸,有效预防了静脉炎的发生.现报告如下.
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静脉滴注凯西莱引起过敏反应6例报告
本科收台124例急慢性甲乙型肝炎,酒精性肝病,脂肪肝及药物性肝炎,选用凯西莱(硫普罗宁)常规静脉滴注每日200mg,6例发生过敏反应.其中男性4例,女性2例,年龄20~40岁.发生过敏反应均在滴注后30~60min.终止治疗,对症处理后症状消失.其中2例出现胸闷、中等度发热,周身出现不规则性皮疹,呈对称性分布,有痒感.1例出现面颈部肌肉灼热麻木,有蚁走感.1例出现舌根部僵硬发音欠清.
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中医药防治癌瘤放化疗的毒副反应
放、化疗是治疗癌症的重要措施.放、化疗在杀灭癌细胞时,也对正常细胞有较大的损伤,以致出现各种不同程度的毒副反应,有的甚至不得不终止治疗.若能配合中医药治疗,既可提高放、化疗效果,又能减轻或控制毒副反应,使患者顺利完成放、化疗方案.
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肿瘤患者化疗期产生恶心呕吐的预防和护理
化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为晚期肿瘤患者保守治疗的首选方法.但治疗中引起的恶心、呕吐副作用,常使患者感到痛苦,且影响患者生活质量.呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应,严重者不得不终止治疗,造成化疗不能顺利进行.目前,虽然临床有新的止吐药,但仍有一半以上的化疗患者会出现不同程度恶心、呕吐.因此如何减轻患者化疗所致的胃肠道反应,对改善患者生活质量,提高疗效具有积极的作用.
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12例艾滋病病人抗病毒治疗与护理
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的全身性疾病,目前仍没有治愈措施.1999年,我国开始实施国际规范化的抗病毒治疗,显著降低了病人的死亡率,延长了病人的生命,提高了病人的生活质量.由于抗病毒治疗会出现一些副反应,甚至会会使病人终止治疗,因此健康教育和护理干预在抗病毒治疗中起到了举足轻重的作用.
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围化疗期病人不良反应的预防及护理对策
化疗是化学治疗的简称,是指用含有特殊化学成分的药物杀灭或抑制人体内的某些细胞从而达到治疗目的.但治疗中常易引起不良反应如:恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发、静脉炎、感染等不良反应.常使病人感到痛苦,且影响病人生活质量,严重者不得不终止治疗.因此,如何减轻或消除病人化疗所致的不良反应,对改善化疗病人生活质量,提高疗效具有积极的作用.根据临床实践,如何做好化疗病人不良反应的预防及护理,现报道如下.
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应用重组人白介素-2发生多系统不良反应1例
巨和粒(注射用重组人白介素-2)是应用基因重组技术生产的一种促血小板生长因子,可直接刺激造血干细胞和巨核祖细胞的增殖,诱导巨核细胞的成熟分化,增加体内血小板的生成,从而提高血小板计数.国外临床研究报道,约有10%的临床病人用后可发生轻中度不良反应,停药后均能迅速消退.近几年,我科已用于多例病人的治疗,除本例病人因用药后出现多系统不良反应而终止治疗外,其他病例均无不良反应发生,现报道如下.
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围化疗期病人的护理
化疗是目前治疗恶性肿瘤的一种主要治疗方法之一.化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长.但对机体正常细胞组织也产生较大损害,常使病人感到痛苦和恐惧,且影响病人生活质量甚至危及生命,如呕吐引起脱水、代谢紊乱等反应,严重者不得不终止治疗,造成化疗不能顺利进行.因此,如何减轻病人化疗所致的毒副反应,对改善病人生活质量,提高疗效具有积极的作用.
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绛县艾滋病患者接受抗病毒治疗情况的调查研究
高效抗逆转录病毒治疗(HAART)能有效抑制艾滋病病毒(HIV)复制并重建机体免疫功能[1],在延长患者寿命、提高生存质量等方面发挥了重要作用.但也有一部分患者因种种原因而终止了抗病毒治疗.现就绛县2004-2010年艾滋病患者终止抗病毒治疗的原因进行分析.1资料与方法艾滋病患者的治疗信息来源于本县抗病毒治疗信息数据库.抗病毒治疗人选标准参照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》,所有治疗者均签署"免费抗病毒治疗知情同意书".对2004-2010年接受抗病毒治疗期间终止治疗的艾滋病患者,根据国家统一制定的治疗信息调查表建立的患者信息档案,结合国家艾滋病综合防治数据信息管理系统的结果,采用Excel进行统计.
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带状疱疹误诊2例
1、病例介绍患者,男,59岁,右4-5肋间区烧灼疼样痛2天,经外科门诊初诊为肋间神经痛.给予音频电治疗,6cm×8cm铝板2个电极沿肋间疼痛区并置,耐受量15分钟,每日1次,治疗2日均无不良反应.第3日右侧第4-5肋间区皮肤发红,前日电极放置部位皮肤出现数个粟粒大小红色丘疹,局部疼痛加重.患者误认为理疗所致自行终止治疗,次日右侧第4-5肋间区出现数群簇集丘疹及水疱呈带状分布.经皮肤科检查确诊为带状疱疹,经紫外线、超短波10次治疗,水疱干涸结痂疼痛消失.
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脑部髓母细胞瘤术后放疗的护理45例
脑部髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性肿瘤之一,其生长迅速,边界不清,手术难以彻底切除,复发率高,故治疗方法主要是手术切除加术后放射治疗[1].此病患者经历了手术创伤,又要接受放疗,明显增加了患者及家属精神压力和经济负担,放疗中的毒副反应、并发症及脑瘤引起的语言、肢体功能障碍可导致患者悲观、忧郁、缺乏信心,甚至终止治疗.我科与天坛医院合作,于2001年5月-2005年1月共收治脑部髓母细胞瘤术后放疗患者45例,采取脑瘤特殊护理措施,达到了预期的治疗效果,现报道如下.
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复方地黄酊湿敷治疗化疗药物所致静脉炎的临床研究
全身静脉化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,但由于化疗药物的细胞毒性作用明显,发泡性能强,药物对血管刺激性大[1],易导致静脉炎的发生,不仅增加了患者的痛苦,同时也影响进一步的治疗甚至被迫终止治疗.
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含顺铂化疗方案致恶心呕吐的护理进展
顺铂自1971年用于临床以来,治疗范围不断扩大,现已成为治疗恶性肿瘤广泛的化疗药物[1],但它同时也存在毒副作用,其中恶心呕吐是常见的副反应,发生率为100%[2,3].恶心呕吐不仅使患者厌食,营养物质不易摄入,还可导致患者脱水、电解质紊乱、延缓化疗药物的清除,增加药物毒性,有的甚至被迫减量或终止治疗.因此,对含顺铂化疗方案所致恶心呕吐的防治及护理是医护人员迫切需要解决的重要课题.
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晚期卵巢上皮癌的治疗评价
晚期卵巢上皮癌的预后很差,5年存活率一般小于30%,是妇癌中预后差的肿瘤,也是妇癌中研究活跃的内容,治疗方法和化疗药物层出不穷.临床课题研究中,如何评价、比较这些治疗方法和化疗药物是一个基本问题;具体临床治疗中,及时准确的判断缓解和复发是继续治疗、改变治疗或终止治疗等治疗决定的基础.因此,缓解或复发的判定标准在临床科研和医疗中是至关重要的.卵巢癌的这些标准与一般实体瘤有较大区别,也比较复杂,目前还不是非常统一,本文就这方面作一综述,以期对临床科研和医疗有所帮助.
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今日之抗结核疗法
结核病的化学疗法与其它呼吸道感染性疾病的治疗有以下几点重大差别.普通的呼吸道感染性疾病:①根据药物敏感试验结果选择1~2种药物进行治疗;②终止治疗要参考胸部X线所见、炎性标志物等几项指标;③通常1至数周结束治疗;④极少复发.而结核病则不同:①原则上采用数种药物联合应用,而且等待药敏检查结果通常需6~8周,判明耐药时需更换药物;②终止治疗的时间要根据开始治疗时的重症度(主要是排菌量)来确定,治疗过程中原则上不参考X线所见、血沉等指标;③治疗期间长(目前标准为6~12个月);④一定程度上存在复发的可能,终止治疗后也要观察经过.
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急诊病人的安乐死问题探讨
安乐死问题长期以来是我国乃至世界医学界、法律界争论的焦点之一,有关专家对是否实施安乐死、实施安乐死的对象以及时机等问题争议颇多.急诊是一个抢救突发事件中受难者及突发疾病病人的场所,医护人员在救死扶伤的同时遇到了许多涉及社会伦理、道德等方面的问题.其中对于那些已经发生脑死亡或已处于植物状态、深昏迷状态,转复可能几乎为零的患者,是继续全力以赴抢救还是终止治疗甚至实施安乐死还没有一个令人满意的办法.本文将结合我校长海医院急诊科收治的3例病例讨论实施安乐死的有关问题.
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64例中止治疗新生儿引发的伦理思考
1一般资料对于1998年1月至2002年12月5年中新生儿专科出院的1874名病人进行回顾性调查,其中出院前终止治疗64人.64例新生儿中,男40人,女24人;早产儿17人,低出生体重儿23人(<2.5kg 15人、<1.5kg8人);疾病诊断:重度新生儿缺氧缺血性脑病26人,先天畸形26人(其中先天性心脏病11人),宫内感染(包括败血症、巨细胞病毒感染、弓形虫感染等)9人,核黄疸1人,新生儿肺透明膜病2人.终止治疗的原因有:救治无效25人,经济困难14人,严重缺陷14人,担心有后遗症11人.从上述资料可见早产、低出生体重及重度新生儿缺氧缺血性脑病是终止治疗的主要疾病,终止治疗的主要原因是病情严重救治无效.
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对ICU临终患者终止治疗家庭会议讨论和沟通的满意度调查与分析
目的:确定患者和家属特征并以图表的方式列出治疗过程中与ICU患者家属对终止治疗的家庭会议讨论和沟通满意度提高相关的记录.方法对鹤壁地区5家医院的ICU死亡患者进行了一项队列研究.家属调查的内容包括家属对终止治疗的家庭会议讨论和沟通满意程度的总评分以及反映终止治疗的家庭会议讨论和沟通过程中支持感受的单项评分.结果家属对终止治疗的家庭会议讨论和沟通的满意度与生命支持的放弃、医师建议放弃生命支持的图表记录、患者意愿的讨论和家属精神需要的讨论有关.决策过程中的支持感受与生命支持的放弃、给予精神关怀、医师建议放弃生命支持的图表记录、家属自愿放弃生命支持的表述以及家属精神需要的讨论有关.结论家属对终止治疗的家庭会议讨论和沟通满意度的提高与放弃生命支持以及姑息治疗记录中医师对放弃生命支持的建议、患者意愿的表述、家属精神需要的讨论有关.