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常用促排卵药物及作用机制
促排卵药物常用于辅助生殖治疗,如何选择药物、剂量和个体化治疗方案是关键.现将常用的促排卵药物及作用机制简述如下.
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重症急性胰腺炎48例内科综合治疗经验
重症急性胰腺炎(SAP) 是由多因素诱发,多个脏器受累的疾病,病情凶险,发展迅速,并发症多,病死率高.近年来随着对SAP基础和临床的研究水平不断提高, 包括内镜介入治疗等以内科非手术治疗为主的综合治疗和个体化治疗方案的实施使SAP的病死率已有明显下降.为探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的有效方法,现回顾2001~2004年我院收治的48例SAP临床治疗资料,现总结报道如下.
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结直肠癌循环肿瘤细胞临床应用的研究进展
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于肺癌和乳腺癌,死亡率位居第四,大量患者死于术后转移和复发.循环肿瘤细胞在结直肠癌的血行转移中具有极其重要的作用.近年临床研究显示循环肿瘤细胞(circulating tumer cell,CTC)与结直肠癌临床分期有关,有助于结直肠癌的早期诊断、预后评估以及个体化治疗方案的制定.本文综述近年来有关结直肠癌循环肿瘤细胞的临床研究进展.
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47例重症急性胰腺炎的非手术治疗
20世纪70~80年代,多数学者对重症急性胰腺炎(SAP)主张早期甚至急诊手术,但早期手术尤其72小时以内手术,不仅未能降低早期多器官功能障碍综合征等并发症的发生,而且总的死亡率较高[1].因此,20世纪80年代后期90年代初期提出"个体化治疗方案"[2],认识到感染与SAP预后密切相关.外科手术针对SAP坏死并感染的病例,对SAP尚无明显感染者采用非手术治疗.我们回顾性总结了1995~2000年经非手术治疗47例SAP的经验.现报告如下.
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大鼠颈总动脉移植模型的建立
随着新型免疫抑制剂的应用和个体化治疗方案的实施,器官移植术后急性排斥反应得到了有效控制[1],慢性排斥反应及由此导致的移植物慢性功能丧失已成为限制移植器官及受者长期存活的主要因素[2].
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痛性糖尿病周围神经病变患者的药物治疗方案探讨
目的:介绍痛性糖尿病周围神经病变的治疗药物,为临床个体化治疗方案提供参考.方法:查阅新研究文献、2010年后全球发布的5种糖尿病周围神经病变诊治指南,对比不同指南的差异,分析药物治疗的作用机制、用法、效果、不良反应等.结果:度洛西丁、普瑞巴林、加巴喷丁和三环类抗抑郁药是痛性糖尿病周围神经病变主要的治疗药物,但仍需依据患者的具体情况如是否伴有睡眠障碍、肥胖、肝肾功能等患者特点选择治疗药物.一线的单药治疗方案不能为患者提供疼痛缓解时,可采用换药、联合用药等二线、三线治疗方案.结论:痛性糖尿病周围神经病变发病机制复杂,在严格控制血糖的前提下,应依据患者特点选择合适的治疗方案.
关键词: 痛性糖尿病周围神经病变 指南 个体化治疗方案 -
39例急性重症胰腺炎的治疗分析
急性重症胰腺炎(severe acute pancreafitis,SAP)是一种临床常见且来势极为凶险的急腹症.近年来随着对胰腺外科基础及临床研究的不断深入,提出了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因和不同病期进行处理的"临床综合治疗方案",从而提高了急性重症胰腺炎的治愈率.现将我院1996年1月至2007年4月收治的39例SAP患者的临床资料分析如下.
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宫腔内人工授精治疗不孕症43例
官腔内人工授精技术IUI)是用非性交的方式,将精子置入女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,以达到妊娠而采取的一种措施,是不孕症的治疗方法之一.它可分为夫精人工授精AIH)和供精人工授精AID).授精时间的选择是人工授精成功与否的关键之一,而个体化治疗方案的应用也逐渐得到重视.作者对43例原发或继发不孕患者应用克罗米氛CC)+人绝经期尿促性腺激素HMG)+人绒毛膜促性腺激素HCG)促排卵治疗.采用个体化治疗方案,并采用AIH治疗,现报道如下.
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外阴癌个体化治疗临床分析
目的:总结外阴癌个体化治疗临床效果.方法:对2011年4月——2017年6月间我院收治的8例外阴癌(术前均无淋巴结转移)患者执行个体化治疗方案,总结本组病例手术时间、术中出血量、负压引流管、术后并发症、复发率等情况.结果:本组8例患者手术时间平均(83.52±12.03)min;术中出血量平均(87.53±23.15)ml;6例患者于术后给予负压吸引鼓,留置时间平均(2.21±0.41)d;通过术后随访统计并未发生并发症表现,出现2例复发,其中1例为腹股沟淋巴结复发,通过活检显示切口愈合不良所致,患者自愿放弃治疗,自行离院;另1例为外阴病灶复发,经转入上级医院对症治疗后,经复查显示病灶消失.结论:外阴癌的治疗中,通过结合患者具体临床疾病情况,展开个体化治疗方案可取的满意效果,但此结论主要针对术前无淋巴结转移者,至于对于存在淋巴结转移是否可取的较好效果仍需进一步研究中证实.
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胃癌伴腹主动脉旁淋巴结转移的个体化综合治疗的先导性研究
目的:进展期胃癌患者18%~40%会出现腹主动脉旁淋巴结转移(PANM),这些患者即使经手术治疗后仍预后较差。我们采用术前动静脉结合给药联合手术、局部放疗的个体化治疗方案,以期改善患者预后,延长生存时间。方法:选择2005年1月至2010年1月入院的46名病理诊断为胃癌伴腹主动脉旁淋巴结转移的患者,予以术前动静脉结合化疗,静脉滴注氟尿嘧啶(370 mg/m2)和亚叶酸钙(20 mg/m2)D1-5,动脉介入注射依托泊苷(80 mg/m2)及奥沙利铂(80 mg/m2) D6,D20。两周期术前化疗后,经增强CT评价, No.16呈PR或CR患者接受D2手术治疗,术后予以3周期XELOX方案化疗,然后针对No.16进行局部放疗,放疗后再进行3周期XELOX化疗。No.16呈NC或PD以及原发灶无法切除患者直接选择XELOX化疗,当No.16进展威胁超过原发灶时再行局部放疗。结果:46名患者完成2周期术前化疗,原发灶获得CR及PR分别为3名和34名,总有效率为80.4%。No.16总有效率为76.1%,其中8名为CR,另27名为PR。32名患者进行了D2手术治疗,术后病理评价CR患者为6例。毒性反应适中无化疗相关死亡。所有患者中位生存时间为22个月(95% CI,17.829~26.171),未手术和手术患者中位生存时间分别为11个月(95% CI,7.333~14.667, P<0.001)和27个月(95% CI,21.746~32.254,P<0.001)。患者总体1、2、3年生存时间为80.43%,43.48%,15.22%手术患者的则为93.75%,62.5%,21.88%。结论:个体化综合治疗对胃癌伴腹主动脉旁淋巴结转移的患者来说是安全有效的,并能够延长患者生存时间。
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胃癌患者广泛第一站与第二站淋巴结转移的对比分析
目的:临床工作中我们经常发现许多患者有广泛的第一站淋巴结转移(WFLM,widelyfirststatio nlymphnodemetastasis),而第二站第三站淋巴结没有转移。同时,也有很多患者即使没有或者很少的第一站淋巴结转移就出现第二站、第三站淋巴结转移。为什么会有这样的现象发生?我们通过回顾性分析患者的临床病历资料,以期寻找到引起这一现象的原因。方法:回顾分析我科2013年1月至2014年1月行胃癌根治术患者的临床及病理资料,进行单因素和多因素分析。其中广泛第一站淋巴结转移组142例,第二站淋巴结转移组(FSLM,first and second station lymphnode metastasis)267例。结果:WFLM组中男女比例分别为65.5%和34.5%,而FSLM组中男女比例为76.0%和24.0%,差别有统计学意义(P=0.023)。WFLM和FSLM组CEA高于正常值的比例差异显著,16.2%(23/119) vs.27.3%(73/267)(P=0.011)。与其他部位相比,远端胃癌更易出现第二站淋巴结转移。单因素分析示:脏器侵犯,淋巴结转移数和TNM分期两组差别有统计学意义。多因素分析显示:性别、CEA、肿瘤部位、脏器侵犯和淋巴结转移数为独立影响因素。结论:男性患者更容易出现第二站淋巴结转移,密切监测CEA水平有助于诊断肿瘤的淋巴结转移和复发。胃癌患者行胃癌根治术应结合其临床病理特点、严格掌握手术指征、选择D2为基础的淋巴结清扫范围,制定合理的个体化治疗方案。
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炎症性肠病内科治疗2004年进展
近年来炎症性肠病(IBD)的治疗已取得很大进步,尤其是新的生物学性药物的使用,以及对传统药物的进一步研究均奠定了为IBD患者设计佳个体化治疗方案基础,从而对每个患者的治疗更有针对性.本文就活动期、缓解期IBD患者进行临床随机对照试验的近5年来循证医学进展简介如下.
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较量从化疗后开始--儿童白血病化疗后中性粒细胞减少合并感染的对策
自1976年以来,北京儿童医院血液病中心吸取国内外先进经验,制定了适合我国儿童体质的个体化治疗方案,先后治疗了数千例白血病患儿。
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结直肠癌淋巴结微转移的研究进展
淋巴结转移是影响结直肠癌预后的主要因素之一,也是决定肿瘤分期和制定个体化治疗方案的主要参考指标。因而,对结直肠癌淋巴结转移的检测和判断就显得尤为重要。近些年来,随着“微转移(micrometastasis)”在肿瘤研究领域中的广泛开展,人们开始研究结直肠癌淋巴结的微转移,以期获得更准确、更早期的淋巴结转移信息,为分期及辅助治疗、预后判断提供更多的依据。本文就目前结直肠癌淋巴结微转移的研究现状及发展方向作一综述。
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以放疗为主的鼻咽癌个体化治疗
早在2006年,根据鼻咽癌的放射生物学行为,我们提出了鼻咽癌可分为四种类型,即放射敏感不易转移型、放射抗拒不易转移型、放射敏感易转移型和放射抗拒易转移型[1].以此为基础,我们进一步研究,建立了不同放射敏感性的鼻咽癌细胞株[2],提出了P53-P21信号途径和DNA-PK/ATM 基因参与鼻咽癌辐射抗拒性调节的分子机制[3-5],通过临床实验和临床治疗筛选出与鼻咽癌放射敏感性和预后相关的标志物[6-21],进一步开展基于临床生物学行为和分子特征的鼻咽癌个体化治疗方案的研究.目前鼻咽癌的治疗是以放射治疗为主的综合治疗,如何进一步提高鼻咽癌的治疗疗效,减少和减轻治疗所带来的后遗症和并发症?我们在临床上对鼻咽癌的诊疗过程中,需要在规范化诊治的基础,充分地开展个体化的治疗.本文将中山大学肿瘤防治中心放疗科近20年来对鼻咽癌放射生物学特性的研究及以放射治疗为主导的鼻咽癌个体化治疗的研究进行总结.
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肝内胆管结石病治疗进展
肝内胆管结石病是我国常见的胆道疾病,治疗后常出现结石残留、复发和胆道狭窄,导致胆管炎反复发作,治疗效果不佳。手术是治疗肝内胆管结石病有效的方法之一,治疗原则是去除病灶、取尽结石、解除梗阻、矫正狭窄、通畅引流和预留通道治疗复发。近年来,介入、内镜和微创等治疗方法越来越受到重视。建立由胆道外科、消化内科和介入影像医师参与的多学科团队,根据患者肝胆系统的病理变化和病情,选择合理的个体化治疗方案是新的趋势。
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NAH个体化方案治疗高血压1511例临床观察
目的 观察氢氯噻嗪、阿替洛尔、硝苯地平小剂量联合用药(NAH)个体化方案治疗高血压的临床疗效.方法 应用NAH治疗方案治疗高血压病1 511例,对所有病例进行血压动态监测,观察血压控制情况.结果 1 511例患者中,显效536例占35.5%,有效862例占57.0%,总有效率92.5%,无效113例占7.4%.结论 NAH个体化治疗方案能提高高血压患者的治疗率及控制率,且不良反应少,值得临床推广.
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重症急性胰腺炎治疗进展
自Hollender(1)和Ranson(2)提出对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis)宜避免早期手术以来,重症急性胰腺炎的治疗已由过去的早期手术发展到对胰腺坏死未感染者作非手术治疗,胰腺坏死合并感染才作手术治疗的"个体化治疗方案”和"综合治疗体系”.重症急性胰腺炎的存活率提高到70%~80%(3).本文就近年来重症急性胰腺炎治疗新进展综述如下.
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急性坏死性胰腺炎的早期手术治疗进展
急性坏死性胰腺炎(ANP)因起病急、病情重、发展快、并发症多、死亡率高而不断受到消化内外科医师的重视.长期以来对ANP发病机制认识不足,对其治疗没有统一的认识和方法,疗效不佳.近年来经过专家学者们的共同努力,对其治疗方案初步达成共识,认为ANP治疗不宜一概手术或非手术治疗,扩大手术治疗更应慎重选择,而应采取个体化的治疗方案,其原则是:胰腺坏死,未发生感染的采取非手术治疗.胰腺坏死已发生感染采取手术治疗的"个体化治疗方案”代替了以往一律手术治疗或一律非手术的方法,并根据病因分类,病程分期的不同采用不同的治疗措施,使ANP治愈率达80%左右(1).本文概述关于ANP早期手术治疗的有关研究进展.
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非霍奇金淋巴瘤治疗现状
非霍奇金淋巴瘤(NHL)对放疗及化疗敏感,是可能治愈的肿瘤.NHL的治疗应根据组织学类型、临床分期并结合患者预后因素及伴随疾病等制定个体化治疗方案.近年来,有关NHL的治疗取得了许多进展,本文将NHL的治疗现状综述如下.